Доброкачествени и злокаествени

тумори на черния дроб

Доброкачествени тумори

Папилом на жлъчния мехур

Тумор, кой то може да произлиза от всяка част на жлъчния мехур. Макроскопски е възловидно
образувание напомнящо цветно зеле с размери до 3см, с червено-кафяв цвят и мека консистенция.
При локализация в близост до дуктус цистикус може да запуши и да доведе до хидропс.
Представлява вилосен или адено вилозен аденом, вкой то може да се развие дисплазия и да се
превърне в аденокарцином.

Тумори с мезенхимен произход са фиброма, липома, миксома, хемангиома. Аденомиомата в малко

по-често срещан в сравнение с другите.

Карцином на жлъчния мехур

При 80% се съчетава с холелитиаза. Най -често се разполага във фундуса и ший ката, 20% по
латералните стени. По-често при жени. Макроскопски се различават полипозно-папиларен,
инфилтративен и чзвен тип.

Полипозно-папиларен тип възниква на базата на малигнизирал аденом и има жълтобелезникав

или жълто-червен цвят, кой то се дължи на отлагането на пигменти. Расте към лумена, папиларен
или тип цветно зеле, но в същото време инвазира и подлежащия лумен.

Инфилтративен тип – просраства към стената и има подчертан ендофитен растеж. В резултат
стената на срез изглежда по-дебела, има сиво-бял цвят и е с плътна консистенция.

Язвения тип – кой то се развива на базата на некроза на туморната маса, се образува чзвена ниша
сред тумора, която варира по размери и дълбочина.

Карциномът е аденокарцином в 80%. При преобладаване на пренхима има медуларен вариант.

При преобладаване на стромата има скирозен вариант, при кой то мехурът може да се сбръчка.
Микроскопски форми според лекцията: -аденокарцином без или с папиларни черти, сквамозен
или аденосквамозен – 5%, карциноид или мезенхимни черти. Високо, умерено и ниско
диференцирани. Имат по-добра прогноза от други злокачествени. Нерядко се откриват
пренеопластични лезии съседно на карцинома, свързани с хроничната холелитиаза.

Усложнения

В напредналия стадий може да инфилтрира чд, съседните жлъчни пътища и да образува фистули.
Язвения може да перфорира да доведе до развитието на билиарен перитонит. При прорастване и
запушване на дуктус холедохус и хепатикус се развива обтурационна жълтеница. Метастазира по
лимфогенен и хематогенен път.

Карцином на извънчернодробните жлъчни пътища

Най -често е карцином на дуктус холедохус. Инфилтративен тип, запушва жлъчния канал и
причинява екстрахепатална жълтеница.
Карцинома на папила Фатери е най -често в ампулата, в която се сливат д холедохус и панкреат
канал. Възловидно образувание което запушва двата канала и води до жълтеница и панкреатична
некроза. В напреднали стадди трудно се разграничава дали призлиза от стената на жлъчния
канал или панкреатичния. Може да инфилтрира главата на панкреаса. Микроскопски е
аденокарцином. Когато расте вътре в ампулата се нарича интраампуларен карцином, когато
циркулярно обхваща ампулата е периампуларен.

Page 2