CƠ CHẾ

THUỐC ĐIỀU TRỊ

CƠN ĐAU THẮT NGỰC

Lê Hữu Ngọc Huy - Y21C

 Cơ chế các loại thuốc
Thuốc chống cơn đau thắt ngực
• Nitrate
Thuốc điều trị củng cố
• Thuốc phong tỏa β adrenergic
• Thuốc chẹn kênh Calci
Tremetazidin Vastarel

NỘI DUNG
 NITRATES
Nitroglycerin
NITRATES
Cơ chế tác dụng
• Tế bào nội mô tiết ra NO => kích hoạt
Guanylyl cyclase => Chuyển GTP thành
GMP vòng: giúp giãn sợi cơ trơn mạch
máu, ức chế kết tập tiểu cầu.
• Nhóm Nitrates giúp cung cấp thêm NO từ
bên ngoài, tăng cường tác dụng giãn cơ
trơn mạch máu (cả động/tĩnh mạch nhưng
tĩnh mạch nhiều hơn), ức chế kết tập tiểu
cầu làm giảm huyết khối.
NITRATES • Thuốc có tác dụng giãn cơ trơn

Cơ chế tác dụng mạch máu, chủ yếu là tĩnh mạch

=> Giảm lượng máu về tim,
giảm áp lực trong tim, tái phân
phối lưu lượng mạch vành về
lớp dưới nội tâm mạc. Giảm sử
dụng oxy.
• Liều cao gây giãn các tiểu động
mạch, giảm HA động mạch.
• Giãn cơ trơn khí quản, ống tiêu
THUỐC PHONG TỎA
BETA-adrenergic
Propanolol
Bisoprolol
Labetalol
THUỐC PHONG TỎA
BETA-adrenergic
• Thuốc gắn vào thụ thể β tạo dòng
Cơ chế tác dụng
thác tín hiệu đến kênh Ca2+,
ngăn dòng ion Ca2+ từ ngoài vào
trong tế bào => điện thế trong
màng tế bào âm hơn, không đạt
tới ngưỡng => tế bào giãn ra
• Giảm tần số tim
Giảm dẫn truyền nhĩ - thất
Giảm sức co bóp
THUỐC PHONG TỎA • Trên tim: Giảm nhịp tim, giảm
BETA-adrenergic sức co bóp, giảm lưu lượng tim,
giảm công năng, giảm sử dụng
Cơ chế tác dụng oxy của cơ tim, giảm tốc đọ dẫn
truyền của tổ chức nút
• Trên khí quản: gây chắt khí quản
• Trên thận: giảm tiết renin gây hạ
huyết áp
• Trên chuyển hóa: ức chế hủy
glycogen và lipid
• Tác dụng ổn định màng: Giảm
tính thấm của màng với sự trao
đổi ion => chống loạn nhịp
THUỐC CHẸN KÊNH CALCI
Nifedipine
Amlodipine
THUỐC CHẸN • Ức chế trực tiếp kênh Calci
⚬ Giảm nhu cầu oxy của cơ
KÊNH CALCI tim do làm giảm sức co bóp
Cơ chế tác dụng của cơ tim
⚬ Đối kháng với co thắt mạch
vành, điều trị co tắt mạch
vành và cơn đau thắt ngực
chưa ổn định
⚬ Tái phân phối máu trong cơ
tim, có lợi cho vùng dưới nội
tâm mạc
 TREMETAZIDIN VASTAREL
Cơ chế tác dụng
• Ngăn sự giảm mức ATP trong tế bào
=> duy trì chuyển hóa năng lượng ở
các tế bào bị thiếu oxy hoặc thiếu
máu => đảm bảo bơm ion qua màng
tế bào, duy trì tính hằng định nội môi
THANK
YOU!