Дієтa матері годувальниці!!!

План:

1. Режим харчування та раціон;

2. Дієта матері-годувальниці у перший місяць;
3. Добовий набір продуктів для матері у період
годування груддю
4. Гіпогалактія.
5. Лактаційний криз.
Конкретні цілі:
Знати:
1.Харчування і режим жінки, яка годує груддю
2.Гіпогалактія. Лікування, профілактика
3.Лактаційний криз. Профілактика. Лікування.
Вміти:
1.Навчити матерів як правильно годувати
груддю і як зберігати лактацію
2.Дати рекомендацію по харчуванню матері у
перший місяць після пологів
3. Годування матері під час лактаційного кризу
4.Проводити профілактику гіпогалактії
Актуальність теми:
 Дієта матері годувальниці була актуальна у всі
часи, і збереглася й до сьогодні. Так як від
правильного харчування матері залежить
повноцінність здоров'я та розвитку дитини.
Правильне харчування матері забезпечує дитячому
організму правильний обмін речовин, а отже і
відмінний імунітет.
 Ідеальної дієти для матусі, яка годує, немає. У
всіх людей різна мікрофлора в кишківнику і,
як наслідок, різна всмоктувальна здатність
харчових речовин однієї і тієї ж їжі.
Кожна мати, яка годує, змушена підбирати режим харчування та
раціон продуктів, підлаштовуючись під малюка. Дитина сама підкаже
матері, які продукти їй підходять :
 станом шкіри;
 частотою випорожнень;
 зaдатністю виводити гази;
 загальною активністю;
o Однак, безумовно, у побудові тієї чи іншої системи харчування матері-
годувальниці варто дотримуватися таких основних принциів:

1. Кожен новий продукт потрібно вводити окремо, щоб була можливість

прослідкувати за реакцією дитини.

2. Категорично заборонено вживати алкоголь та палити.

3. При потребі застосування медикаментозних засобів необхідна консультація лікаря

педіатра.

4. З раціону потрібно вилучити продукти, які найчастіше викликають алергічні

реакції та проблеми з травленням:

Кетчупи та майонез;
Солодкі, газовані напої; Бульйони цільні (не розведені); Ікру;
Полуницю; Каву, какао, шоколад; Продукти, що містять консерванти, а особливо
хімічні барвники;
Мед (можна вживати обмежено, якщо у дитини немає алергії);
Цитрусові;
Морепродукти (спостерігати за реакцією дитини). Копченості;
Харчування матері, яка годує, також є визначальним для лактації. У більшості жінок за
добу виробляється 800-1200 мл молока. І для його утворення жінці потрібно більше
 Так, добова потреба в білках складає 110-120 г
 (60-70 тваринного походження);
 жирах – 100-120 (в тому числі до 20 г – рослинної олії);
 вуглеводів – 450-500 г.

Енергетична цінність їжі для жінок-годувальниць перевищує норму на

700-1000 ккал. Якщо секреція молока в жінки в межах 1 л, то добова
потреба в рідині збільшується на 1-1,25л. Це можна забезпечити
споживанням рідини у вигляді чаю, молока (не більше 500 мл),
фруктових соків (не більше 200 мл). Загалом, жінка, яка годує, відчуває
комфорт при щоденному вживанні близько 2л рідини (з урахуванням
всіх видів пиття – чай, компот, фруктові соки, молоко, овочеві відвари,
настої тощо).
 Водночас, хочеться застерегти мам, котрі годують, від вживання
продуктів, які часто рекомендують як стимулятори лактації.
Приміром, я не рекомендую зловживати халвою, адже вона
викликає часто у дітей явища діатезу. Також не зациклюватися на
питті чаю з молоком. Є й інші напої, якими не варто нехтувати.
Загалом, їжа матері-годувальниці повинна бути різноманітною.
Потрібно лише враховувати певні застереження. Треба обмежити до
50г на добу вживання цукру та кондитерських виробів.
Оптимальним є 6-разовий прийом їжі, причому бажано в один і то
й же час.
 Наведу добовий набір продуктів для матері у період годування груддю, який можна взяти за основу
у формуванні системи харчування:

 М'ясо та м’ясні вироби — 120г;

 Риба – 100г;
 Сир нежирний – 100г;
 Яйце – 1 шт;
 Молоко – 300-400г;
 Кефір та інші кисломолочні продукти – 200г;
 Сметана – 30г;
 Масло вершкове – 15г;
 Олія – 30г;
 Цукор, мед, варення – 60г;
 Житній хліб – 100г;
 Пшеничний хліб – 120г;
 Борошняні вироби (здоба) – 120г;
 Крупа і макаронні вироби – 60г;
 Картопля – 200г;
 Овочі (капуста, буряк, морква, гарбуз, кабачки тощо) – 500г;
 Фрукти, ягоди – 300г;
 Сік фруктовий, ягідний – 200г;
 Горіхи – 3-4 шт.
 Дієта матері-годувальниці у перший місяць

 Основні правила харчування, яких слід дотримуватися кожній мамі

в перший місяць після пологів:
 Заведіть щоденник харчування. Туди записуйте те, що ви їли
сьогодні. Краще, щоб в перші дні кожен продукт вводився в раціон
окремо, так ви зможете відстежити реакцію дитини. До речі, реакція
може з’явитися не з першого, а з другого разу.
 Чітко запам’ятайте, ніякого алкоголю в цей період!
 Якщо годувальниці необхідно приймати будь-які ліки, то вона
повинна обов’язково порадитися з педіатром. Якщо під час
вагітності приймаються лікарські препарати, то плацента хоч якось
може захистити дитину, а тепер ніякого бар’єру немає.
 Лікарі рекомендують не вживати алергенні продукти і ті, які
викликають кишкові проблеми. Ними є копченості, майонез,
кетчуп, газована вода, виноград, капуста, ікра, шоколад, манна каша,
гарбуз, помідори, полуниця, банани, апельсини та ківі.
 Свіжі фрукти та овочі просто зобов’язані бути присутніми в дієті
годувальниці у перший місяць після пологів. В день їх кількість буде
близько 1 кг.
 Хліб придбайте житній з борошна грубого помелу, а не пшеничний.
Обмежте себе в солодощах, тістечок та здобних булочках.
 В основному обмеження в харчуванні залежать від алергічних
реакцій дитини. А взагалі харчування годувальниці у перший місяць
має бути повноцінним і хорошим, адже воно впливає на розвиток
малюка. Погано позначиться на дитині нестача вітамінів в дієті
годуючої мами, брак мікроелементів, мінералів, білків, жирів,
вуглеводів, а також величезної шкоди принесе алкоголь, нікотин і
шкідливі харчові добавки.
 Організм кожної жінки індивідуальний, у всіх своя мікрофлора
кишечника, імунна система, тому однаковою дієти для всіх
годуючих матерів не існує. Але є деякі рекомендації по дієті
годувальниці у перший місяць:
 Перші 2 дня:

гречка на воді,
хлібці або підсушений зерновий хліб,
трохи сиру,
відварна яловичина,
пити до 2 л рідини на день.
 Дієта для годувальниці 3-6 дні — всі попередні продукти, а також:

овочеві супи з малою кількістю картоплі,

овочі тушковані або запечені,
каші з цільнозернових пластівців,
в якості харчової добавки корисні висівки,
1 стакан ряжанки, молока або кисляку,
слабкий компот,
пити до 1 л рідини в день, так як в цей час відбувається прилив
молока.
 Дієта для годувальниці 7-20 дні — всі попередні продукти, а також:
 пшоняна каша,
 відварна риба,
 яловичий бульйон,
 рис,
 сир,
 зелені яблука,
 дозволений настій петрушки або деревію, якщо необхідно,
 пити до 2-2,5 л рідини на день.
 Дієта для годуючої матері після 21 дня — всі попередні продукти, а
також:
 вівсяна каша,
 яйця,
 відварна курка,
 картопля запечена,
 буряк,
 з фруктів: груш і лимон,
 соєві продукти,
 сухе печиво,
 Дозволених продуктів до 21 дня стає більше, так як
саме в цей час здійснюється остаточне заселення
кишечника дитини кишковою флорою.
Мати і дитина являються єдиним цілим не тільки протягом
дев'яти місяців вагітності, але і в період вигодовування грудьми.
Тому і харчування малюка в перший рік його життя повністю
залежить від того, як харчується його мама.
Але яким би не було важливим годування грудьми для мами, це ні
в яке порівняння не йде з тією користю, яку приносить
материнське молоко малюкові. Грудне вигодовування робить
багатобічний вплив на фізіологічний, емоційний і психічний
розвиток дітей, формування їх поведінки, стійкість до дій
несприятливих зовнішніх факторів.
 До цих пір не винайдено гідного замінника жіночого молока. Адже
воно містить найбільш важливі для маленької людини речовини в
найточніших пропорціях, заданих самою природою.
 До складу материнського молока входять:
 * Білки, ідеально підходять дитині, включаючи сироваткові альбуміни і
глобуліни;
 * Жири, добре засвоювані дитиною;
 * Вітаміни та залізо, необхідні дитині для повноцінного розвитку;
 * Мінеральні солі та мікроелементи (кальцій, фосфор, мідь, цинк та інші),
потребу в яких зазнає дитина;
 * Достатню кількість води, навіть у жарку пору року;
 * Спеціальні ферменти (ліпаза, амілаза), що сприяють розщепленню
основних інгредієнтів материнського молока;
 * Спеціальний білок лактоферин, який зв'язує і утримує залізо, що
пригнічує ріст патогенної флори в кишечнику дитини;
 * Речовина таурин, необхідна для нормальної побудови сітківки ока, а
також для оптимального розвитку і функціонування головного мозку
дитини;
 * Живі клітини крові (нейтрофіли, моноцити, лімфоцити), які вбивають
патогенні бактерії в організмі дитини;
 * Антитіла, що захищають дитину від багатьох інфекційних захворювань;
 Фахівці переконані в тому, що немає нічого кращого за
материнське молоко для малюка в перший рік його
життя. Сама природа вирішила питання харчування
людини з його появою на світ.
Також при не правильному
харчуванні у жінкок можуть
виникати такі захворювання:
{  Гіпогалактія;
 Лактаційний криз.
 Гіпогалакті́я - зниження секреторної властивості
молочних залоз у період лактації.

Етіологія
В останні десятиліття в Україні помічена тенденція до зниження частоти і
тривалості годування немовлят материнським молоком. Гіпогалактія у матерів
після пологів в деяких районах сягає 30–70%, лише 30–40 дітей з 100 знаходиться
на грудному вигодовуванні до 6-ти місяців життя.[1]

Провідна роль у розладі лактаційної функції у жінок належить факторам

соціального характеру: змінам умов та способу життя, долученню жінок у сферу
суспільного виробництва, науки, культури. Істотно впливає урбанізація
населення, зміна екології навколишнього середовища.

Однак, незважаючи на об’єктивні причини, велику частку у проблемі

гіпогалактій, складають причини ятрогенного характеру: недостатня підготовка
жінок до лактаційної функції у період вагітності та післяпологовому періоді,
слабка пропаганда природного вигодовування та не завжди дієва участь
акушерів, неонатологів та педіатрів у налагодженні лактації та профілактиці
захворювань молочних залоз.
У залежності від ступеню недостатку молока по
відношенню до добової потреби дитини виділяють 4
ступеню гіпогалактії:
І ступінь – дефіцит до 25 %
ІІ ступінь – дефіцит до 50 %
ІІІ ступінь – дефіцит до 75 %
IV ступінь – дефіцит більше 75 %.
 Клінічні прояви

При недостатній кількості грудного молока у матері необхідно

виявити клінічні ознаки гіпогалактії:
 неспокій дитини до настання часу наступного годування;

 зміна забарвлення шкіри;

 зниження тургору тканин;

 зрідження сечовипускання та акту дефекації;

 сплощення кривої прибавки маси тіла;

 відсутність молока у грудях при зціджуванні після годування;

 недостатня добова лактація, що визначається методом контрольного

годування.
 Лікування гіпогалактії

Провести лікування гіпогалактії можна за допомогою вживання певних речовин.

Нікотинова кислота - дозування підбирається до досягнення позитивного
результату. При вживанні нікотинової кислоти повинно з'являтися відчуття тепла.
Якщо цього не відбувається, то доза кислоти збільшується в півтора рази.
Нікотинову кислоту приймають за двадцять хвилин до годування і через дві
години після їжі. Як правило, це засіб приймають чотири рази на день.
Кислота глутамінова - приймають по одному гр. Тричі на день за півгодини до
вживання їжі. Таблетки не потрібно розжовувати.
Вітаміни Гендевіт - приймати по 1 капсулі три рази щодня. Разом з цим вітаміном
можна пропити курс вітаміну Е.
Ефективним засобом для лікування гіпогалактії є препарат на основі бджолиного
маточного молока - Апілак. Його приймають три рази щодня. Як правило, це засіб
прописується після курсу нікотинової кислоти.
Після годування малюка грудьми і зціджування грудного молока корисно робити
наступну процедуру - десятихвилинний гарячий душ молочних залоз. Під час
душу корисно робити масаж грудей і зціджування залишився грудного молока.
Душ краще приймати кілька разів на день після годувань.
 Фітотерапія
Вживати відвар листя кропиви, екстракт
глоду, настій кореня кульбаби, материнки
звичайної, плоди укропу, анісу.
 Лактаційна криза або Голодна криза — це ситуація, коли
об'єм молока, яке виробляється молочними залозами матері,
тимчасово не відповідає потребам дитини у зв'язку із її
швидким ростом у різні періоди розвитку. Вона типово
виникає на 4-ому тижні, а також на 3, 7, 12 місяцях лактації.
Цей криз також є зворотнім.

Патогенез
Рідкі та короткі годівлі за режимом та відсутність нічних
годувань призводять до переповнення грудей, як наслідок до
зменшення лактації через Інгібіторний фактор — це речовина
білкової природи, яка є в молоці і виводиться разом з
молоком. За відсутності адекватного виведення молока
інгібіторний фактор накопичується у молочній залозі,
пригнічуючи подальше утворення молока. При своєчасному
виведенні молока з залози виводиться і інгібіторний фактор,
отже, утворення молока посилюється. Ось чому молочна
залоза працює також за принципом: запит — пропозиція.
Причини:

1.похибки в техніці годування:

неправильне прикладання до грудей;
відсутність нічного годування;
великі інтервали між годуваннями;
не досить тривалі годування;
використання дурачків і пляшечок для догодовування;
допоювання дитини;
неправильне введення прикорму;
зміни фаз Місяця;
2.Чинники, пов'язані зі станом матері:
фізична втома;
невпевненість;
хвилювання і стресові ситуації;
негативне ставлення до грудного годування і до дитини;
приймання деяких ліків (зокрема, сечогінних);
застосування гормональних контрацептивів;
голодування (низькокалорійна дієта);
хвороба;
паління;
Лікування:
1.виправити прикладання дитини до грудей;
2.збільшити частоту годувань неменше 10-12 разів на добу (якщо дитина дуже
спокійна і спить по 3-3,5 години, потрібно будити її кожні 1 — 1,5 години і
пропонувати груди) (молоко потрібно постійно прибирати з грудей, щоб швидше
утворювалося нове);
3.обов'язкові нічні годування (з 3 по 8 год. мінімум 3 прикладання);
4.не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску);
5.не використовувати накладки на сосок для годування;
6.не обмежувати час дитини біля грудей;
7.виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6
місяців;
8.під час кожного годування давати обидві молочні залози. Наступне годування
розпочинати з залози, яка була останньою;
9.правильне введення пригодовування (на 6 місяців);
10.зробити тест на мокрі пелюшки: порахувати мокрі пелюшки тепер і через
декілька днів, коли збільшиться кількість молока;
11.постаратися з'ясувати для себе причину, що призвела до нестачі молока, і
усунути її;
12.забезпечити повноцінний відпочинок на декілька днів (ніякої важкої роботи,
домашніх прибирань, приготувань їжі тощо). Якщо дитина заснула, подрімати
разом з нею;
13.постаратись зберігати душевну рівновагу, не хвилюватись і відкласти усі сумніви
на потім.
Профілактика:
1.часте прикладання дитини до грудей не рідше ніж що 1.5-2
год.
2.слідкування за правильністю прикладання до грудей;
3.не обмежувати час дитини біля грудей, забирати груди
4.після того як дитина їх відпустила;
5.не давати імітатора соска;
6.вільний одяг, не тісний бюстгальтер;
7.Нічні годівлі мінімум 2 (з 3 год. — 8 год).
8.максимум уникання стресових ситуацій;
9.розумне фізичне навантаження;
10.виключно грудне вигодовування (без допоювання та
догодовування) в перші 6 міс.;
11.правильний ввід пригодовування;
12.практикувати тісний контакт з дитиною (постаратись
знаходитись з нею в ліжку не менше 12 годин).
Питання для самоконтролю:

1. Яких основних правил варто дотримуватисся матері -

годувальниці?
2.Яка добова потреба матері – годувальниці в білках,
жирах і вуглеводах?
3. Яка дієта матері-годувальниці у перший місяць?
4. Що входить до складу материнського молока?
5. Яка етіологія і клініка гіпогалактії?
6. Правила лікування гіпогалактії?
7. Назвати причини виникнення лактаційного кризу?
8.Правила лікування лактаційного кризу?
9.Які профілактичні заходи потрібно вжити для
лактаційного кризу?
Тести:

1.Дитині 6 місяців. Здорова. Знаходиться на природному вигодовуванні. В якому віці і який

прикорм треба ввести дитині?
А)З 6 місяців, 20% манна каша
B)З 6 місяців, кефір
C)З 6 місяців, овочеве пюре
D)З 4 місяців, овочеве пюре
E)З 5 місяців, сік фруктовий

2. Дитині 1 місяць. На природному вигодовуванні. При плановому огляді мама скаржиться на

періодичне занепокоєння дитини. Вкажіть достовірні ознаки недостатнього отримання
дитиною грудного молока.
A)Приріст маси 600 г за місяць
B)Приріст маси 800 г за місяць
C)Кількість сечовипускань менше 20-25 разів за добу
D)Приріст маси менше 500 г за місяць і кількість сечовипускань менше 6 раз за добу.
Е) Приріст маси більше 800 г за місяць і килькість сечовипусканнь менше 4 разів на добу.
3. Дитині 9 місяців. Знаходиться на грудному вигодовуванні, прикорми введені своєчасно. Мати
запитує медичну сестру: "До якого віку бажано годувати дитину груддю?"
A)До двох років
B)До 1 року
C)До 9 місяців
D)До 6 місяців
E)До 7 місяців
4.Дитина 4-х місяців на грудному вигодовуванні, нервово-психічний та фізичний розвиток
відповідає вікові. З якого віку слід ввести дитині перший прикорм?
A)З 4-х місяців
B)З 3-ти місяців
C)З 7-ми місяців
D)З 8-ми місяців
E)З 6-ти місяців

5.На профілактичному огляді дитина 6-и місяців, яка знаходиться на грудному вигодовуванні.
Треба провести консультування матері з вигодовування та харчування дитини. Яку страву
можна порекомендувати для введення в раціон цієї дитини?
A)Фарш з курятини
B)Фарш з річкової форелі
C)Картопляне пюре
D)Яєчний жовток
E)Яблучний сік

6.На прийом в кабінет здорової дитини прийшла мама з дитиною 1-го місяця. Зі слів матері
дівчинка не витримує перерви між годуваннями, неспокійна, рідко мочиться,зцідити молоко
після годування матері не вдається. Тактика медичної сестри в даному випадку?
A)Догодовувати дитину сумішшю
B)Зменшити час між годуваннями
C)Поїти дитину між годуваннями водою
D)Збільшити час годування
E)Провести контрольне зважування
7.Який вид вигодовування здорової доношеної дитини на 1-му році життя вважається
сучасним та найоптимальнішим:
A)Штучне вигодовування за режимом
B)Грудне вигодовування за режимом
C)Вільне грудне вигодовування
D)Вільне штучне вигодовування
E)Змішане вигодовування за режимом

8.Ви - дільнична медсестра проводите патронажне відвідування новонародженої дитини,

даєте рекомендації мамі щодо грудного вигодовування. Що з нижчеперерахованого
належить до принципів успішного грудного вигодовування?
A)Заохочуване грудне вигодовування на вимогу дитини
B)Новонародженим обов'язково слід давати штучні засоби, які імітують груди
C)Новонароджених годують 5 разів на добу
D)Вночі новонароджених дітей не годують [перерва 8 годин]
E)Інформування вагітних і породіль про переваги штучного вигодовування

9.Правила введення прикорма з цілью перевода на загальний стіл

A) до кормления грудью
B) постепенно, начиная с малых количеств
C) на всех видах вскармливания
D) все перечисленной верно
Е) начиная с малих количеств
 Задачі
1. У матері двох місячної дитини гіпогалактія. Дати
рекомендацію по лікуванні гіпогалактії.
2. Дитина три місяці у матері гіпогалактія. Провести
контрольне зважування.
3. Дитина 2 місяці. Підчас першого патронажу
фельдшер виявив що жінка увела 50 грам докорму , що
повинен зробити фельдшер щоб зберегти грудне
вигодовування?