Варіант 5.

Задача 5.1.
На плановий огляд принесли хлопчика Михайлика, 8
місяців.
Михайлик народився від 1 вагітності, 1 нормальних
пологів, маса тіла при народженні - 4500г, довжина
тіла – 54см. У Михайлика завжди був хороший
апетит.
У 1 міс. Михайлик важив 6000г, довжина тіла
складала 58 см.
У 2 місяці хлопчик важив 7600г, довжина тіла
складала 63 см
у 3 міс. вага дитини була 9000г, довжина тіла – 65 см
у 4 міс. – 10000г, довжина тіла – 68 см
у 5 міс. вага була 10800г, довжина тіла – 70 см
у 6 міс. – вага 11500г, довжина тіла 72 см
у 7 місяців вага дитини склала 12800, довжина тіла –
74 см.
У 8 міс. вага дитини склала 13500г, довжина тіла –
76 см.
Мати дитини страждає цукровим діабетом, у батька
– ожиріння і гіпертонічна хвороба. Дитина
знаходиться на штучному вигодовуванні, з 4 міс.
введений прикорм – молочна каша. Михайлик
посміхається, гулить, але він повний, не сидить,
насилу рухається. Батьки дуже стурбовані
надмірною вагою дитини.
- Дайте оцінку фізичного розвитку дитини.

- Складіть приблизне меню на одну добу в 8 місяців.

- Тактика педіатра.

Фізичний розвиток дитини не відповідає віку

Вага на момент огляду відповідно до таблиць нормограм
більше +3 стандартного відхилення
В динаміці спостерагіється незначні коливання +2,+3лінії
стандартного відхилення
Зріст на момент огляду +2 стандартного відхилення
, в динаміці в середньому +2 стандартного відхилення

Можна говорити про гармонійний розвиток, надлишкову масу

тіла.
ІМТ= 23,4 на момент огляду
В динаміці коливається в не значних межах і відповідає >3
лінії стандартного відхилення в таблиці нормограми
Меню на добу:
1 прийом їжі: суміш ~200г
2 прийом їжі: каша (за виключенням манної/вівсяної) може
бути гречана ~150г+1 яєчний жовток
3 прийом їжі: овочеве пюре (броколі/цвітна капуста) ~150г
4прийом їжі: кисломолочний сир ~40г +фруктове пюре
5прийом їжі: суміш ~170-200г

Тактика педіатра: дати рекомендації щодо раціонального

прикорму, стежити в динаміці за фізичним розвитком дитини
Визначення рівня глюкози крові
Рекомендації з розвитку дитини: малюкове плавання, масаж,
гімнастика
Виключення ознак гіповітамінозу віт.Д

Задача 5.2
На прийомі няня з дитиною 2 років. Мета візиту –
отримання довідки в дитячий садочок. Мати дитини
не змогла бути присутньою через завантаженість на
роботі. Малюк майже весь час під наглядом нянь.
Няня скаржиться, що дитина вередлива, неслухняна,
працювати із ним дуже важко. При цьому няня дуже
поспішає, просить по швидше виписати довідку.
З анамнезу: Дитина від другої вагітності,
фізіологічних пологів. Перебіг вагітності – без
особливостей. Вага при народженні 3200 г. Оцінка за
шкалою Апгар – 8-9 б. Грудне вигодовування до 1
місяця, потім штучне. На даний момент важить 11
кг. Щеплений відповідно графіку вакцинації.
Сімейний анамнез не обтяжений.
При оцінці нервово-психологічного розвитку, лікар
відмітив, що хлопчик приніс із собою іграшки –
динозаври, грається ними. В контакт не вступає. На
своє ім’я не реагує. На спробу огляду – виражений
негативізм. Зі слів няні, це типова поведінка малюка,
він не грається із іншими дітьми, не спілкується із
ними. Інші іграшки, окрім динозаврів не сприймає.
При об’єктивному обстеженні патологічних
відхилень не виявлено. Фізичний розвиток –
середній.
Дайте оцінку нервово-психологічного розвитку.
Тактика лікаря.

Нервово-психічний розвиток не відповідає віку,

дитина відстає
Рекомендація щодо важливості спілкування
батьків з дитиною, консультація по догляду з
метою розвитку