Nomor CP:

Clinical Pathways Tanggal berlaku:

DIARE AKUT DEHIDRASI BERAT Nomor revisi:
(R19.7)

Nama pasien :______________________________________________________

Tanggal lahir pasien :______________________________________________________
Nomor rekam medik :______________________________________________________
Catatan khusus :______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Aspek Pelayanan IGD Hari I Hari II Hari III Hari IV Hari V

……… …….. …….. …….. ……. ……
1. Penilaian dan Pemantauan
Medis
a. Anamnesis
Menanyakan :
 Lama diare, frukuensi /hari,
[] []
ada darah/tidak
 Minum ASI atau formula [] []
 Makanan yang tdk biasa [] []
 Lingkungan ada penderita
[] []
diare
 Ada alergi obat / mekanan [] []
b. Pemeriksaan Fisik
 Kesadaran [] [] [] []
 Ubun-ubun besar/ mata
cekung atau tidak, ada
tidaknya air mata, mukosa
mulut, bibir, lidah, kering atau [] [] [] []
tidak
 Turgor kulit abdomen
 Bising usus
 Penurunan berat badan [] [] [] []
2. Penilaian dan Pemantauan
Keperawatan
• sensorik, kognitif, motorik [] [] [] []
 • nyeri [] [] [] []
• psikologi [] [] [] []
• status Gizi [] [] [] []
• resiko jatuh [] [] [] []
3. Pemeriksaan Penunjang medik
(lab, radiologi, dsb)
• Laboratorium Darah rutin []
• Cek K, Na
• Feses []
4. TindakanKeperawatan
• Melakukan pemasangan IV line []
• Pemantauan IV line [] [] [] []
• Melepas IV line []
5. Medikasi (Obat-obatan, cairan
IV, tranfusi, dsb)
Diare dehidrasi berat cairan
Sesuai umur
Infuse RL, Ringer Asetat,
Laruran normal salin
 < 1th : 30cc/kgbb
1 jam ke 1, lalu 70cc/kg/bb
5 jam berikutnya
 > 1 th: 30cc/kgbb dalam ½ jam [] [] [] []
ke 1 , 70cc/kgbb dlm 2,5 jam
berikutnya
 Minum banyak
Obat obatan sesuai hasil
Pemeriksaan penunjang
• Antibiotik bila di perlukan
[] [] [] []
sesuai pemeriksaan penunjang
6. Nutrisi

 Rendah serat [] [] [] []
7. Kegiatan
• Mobilisasi sesuai kondisi [] [] [] []
8. Konsultasi dan komunikasi
sesuai kondisi
9. Konseling psikososial
Kepastian/ kenyamanan bagi
[] [] [] []
pasien/keluarga
10. Pendidikan dan komunikasi
dengan pasien/keluarga
obat, diet, penggunaan alat,
[] [] [] []
rehabilitasi, dsb)
11. Rencana discharge (penilaian
outcome pasien yang harus
dicapai sebelum pemulangan)
• Diare berkurang [] [] [] []
• Pulang []

Variasi pelayanan yang Tanggal Alasan Tanda-tangan

diberikan

Tanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10

Diagnosa Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10

Tindakan Utama Kode ICD 9

Tindakan Lain Kode ICD 9