Clinical Pathways (APPENDISITIS AKUT)

Nama Pasien :
Tanggal Lahir Pasien :
Nomor Rekam Medik :
Catatan Khusus Alergi Obat :

Aspek Pelayanan Hari 1

1. Penilaian dan Pemantauan Medis
Asesmen awal IGD ( dr umum) [ ]
Asesmen awal Spesialis (DPJP) [ ]
Asesmen lanjutan Spesialis (DPJP)

2. Pemeriksaan Penunjang Medik

EKG ( > 40 th) [ ]

Laboratorium
DR,CT/BT,GDS [ ]
Urinalisa, PP test [ ]
Kimia darah sesuai indikasi [ ]

Radiologi/Imaging
Thorax Foto [ ]

3. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan

Mengukur Vital Sign [ ]
Menilai Status Gizi [ ]
Mengukur Skala Nyeri [ ]

4. Tindakan Medis
Tindakan anastesi
Tindakan Operasi

5. Tindakan Keperawatan
Melakukan pengkajian nyeri [ ]
Berikan therapi nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri [ ]
Kolaborasi dokter untuk menurunkan nyeri [ ]
Evaluasi skala nyeri [ ]

6. Medikasi
Cairan Intravena : Ringer Laktat/24 jam [ ]
Ceftriaxon 2 x 1 gr (IV) [ ]
Ketorolac 3 X 30 mg(IV) [ ]
Cefixim 2 x 200 mg (PO)
Dexketoprofen 2 x 25 mg (PO)
Roborantia

7. Nutrisi
Anamnesa/pengkajian [ ]
Melakukan Asuhan gizi [ ]
Melakukan intervensi [ ]
Monitoring Evaluasi [ ]
Edukasi

8. Kegiatan
Tirah baring [ ]
Duduk (sesuai akses)
Berdiri (sesuai akses)
Jalan (sesuai akses)

9. Konsultasi dan Komunikasi TIM

Sesuai kondisi dan penyerta [ ]

10. Konseling Psikososial (Kepastian dan kenyamanan bagi pasien/keluarga)

Sesuai kondisi bila diperlukan [ ]

11. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien dan keluarga (obat, diet, penggunaan alat, tind. keperawatan, r
Penjelasan diagnosis, rencana terapi, dan kondisi terkini [ ]
Edukasi pengendalian faktor risiko dan gaya hidup [ ]

12. Discharge Planing

Skala nyeri < 3
Luka Operasi baik
Konfirmasi hasil PA(jika diperlukan)

Variasi pelayanan yang diberikan Tgl Alasan Tanda Tangan

Tanggal Masuk Tanggal Keluar

Diagnosis Utama Kode ICD 10
Diagnosis Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10
Tindakan Utama Kode ICD 9
Tindakan Lain Kode ICD 10
 Verifikasi
DPJP PPJA
Nomor CP :
Tanggal Berlaku :
Nomor Revisi :

Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5

[ ]

[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]

[ ]
[ ]

[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]

[ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ]
 [ ]
[ ]
[ ]

[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ]

[ ]
[ ]
[ ] [ ]
[ ] [ ]

[ ] [ ] [ ] [ ]

[ ] [ ] [ ] [ ]

ggunaan alat, tind. keperawatan, rehabilitasi, dll)

[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]

[ ] [ ] [ ] [ ]

[ ] [ ]