Микробиологични аспекти на инфекциите в

имунокомпроментирани пациенти
Етиологията и патогенезата на тези инфекции зависи от естеството на имунния дефект. Инфекциите в такива
пациенти са както от патогенни, така и от условнопатогенни и бозопасни за здравите хора микроорганизми. Тези
инфекции често стигат до сепсис, шок и водят до екзитус.

1.При нарушена бариерна функция на кожа и лигавици (най-често изгаряния, рани, декубитуси):
Наранена кожа - S. aureus, P. aeruginosa, S. epidermididis, S. pyogenes
Нарушена мукуцилиарна система на дихателните пътища – H. influenza, S. pneumoniae,
P. aeruginosa
Нарушена бариерна функция на стомашно-чревната лигавица – Грам-отрицателни факултативни анаероби и
анаеробни бактерии от нормалната флора
Пациенти с импланирани синтетични материали : S. epidermididis, S.aureus(лесно се прикрепя чрез слайма за
пластмасовите материали) Candida, Грам-отрицателни пръчки

2.Инфекции при дефекти в броя и функцията на фагоцитите (миелоидна левкемия, хронична грануломатоза,
гранулоцитопения):

- Грам-положителни коки, Nocardia, Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, H. Influenzae, Legionella, Bacteroides, гъби-

Candida, Aspergillus
- болните страдат често от фарингити абсцеси, пневмония, остеомиелит, всички могат да доведат до сепсис и
екзитус

3.Инфекции при дефицити в системата на комплемента

- При дефицит на С3 или С3-конвертаза – риск от инфекции с екстрацелуларни бактерии:
S. pneumonia, P. aeruginosa, Proteus, N. meningitides, N. gonorrhoeae
-При дефицит на С5-9 –бактериемии от N. meningitides, N. gonorrhoeae

4.Инфекции при дефицити в хумуралния имунитет:

- дефицит на IgA – Giardia Lamblia (инфекции на Гастро-интестинален тракт)
-дефицит на IgG, IgM – S. pneumoniae, H.influenzae тип b(отити, синуити, пневмонии)

5.Инфекции при дефицити в клетъчно-медиирания имунитет (СПИН, цитостатична и имуносупресивна терапия)

– кожни микози, белодробни инфекции, фарингити, отити, синуити, абсцеси, сепсис
- причинители:
протозои: Giardia lambliа, Toxoplasma
вируси: Herpes simplex virus, Varicella zoster virus, Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Kaposi sarcoma virus, Hepatitis
B virus, Adenovirus
бактерии: Mycobacterium, Listeria monocytogenes, Nocardia, Rhodococcus
гъби: Aspergillus, Candida, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, P.canii

6. Микробиологична диагноза – трудно се поставя, тъй като повечето са нормални обитатели. От голямо
значение е определянето на естеството на дефицита чрез изследване на имунния статус.

7.Лечение – Поради трудната етиологична диагноза се използват широкоспектърни антибиотици. При тежки
случаи се използват синергични комбинации с бактерицидна цел.
При изгаряния се прилагат антисептични сребърни препарати. При пациенти с хипо- или агамаглобулинопатии се
прилагат интравенозни имуноглобулинови препарати. Клетъчно-медиирания имунитет се стимулира с различни
препарати- Levamisol, Indomethacin, IL-2.