THOÁT VỊ THÀNH BỤNG

Phân biệt thoát vị bẹn và thoát vị đùi

Trên nếp lằn bẹn: thoát vị bẹn
Dưới … : thoát vị đùi
Thoát vị bẹn
Ống bẹn:
Ống chạy từ sau trước, từ ngoài vào trong
Dây chằng bẹn: đoạn dưới cùng của gân cơ chéo bụng ngoài
Thành sau: điểm yếu nhất ống bẹn, chỗ thường xuất hiện của thoát vị bẹn
Lỗ bẹn nông: chỗ đổ ra của ống bẹn
Lỗ bẹn sâu: chỗ bắt đầu của ống bẹn
Hố bẹn ngoài: rãnh giới giữa bó mạch thượng vị dưới và dải chậu mu, chứa lỗ bẹn sâu => thoát
vị bẹn gián tiếp
Hố bẹn giữa: chỗ thoát vị bẹn trực tiếp, đẩy mạc ngang tức thành sau ống bẹn
Hố bẹn trong (hố trên bàng quang):
Thoát vị đùi: chui qua ống đùi, ở nữ, cơ địa ốm yếu, dễ nghẹt, khó phát hiện trên lâm sàng
Khám thoát vị bẹn: phải nằm và đứng + gắng sức
Chạm ngón: khám đứng, không dành cho thoát vị bẹn nghẹt, kẹt
Thoát vị bẹn gián tiếp dễ nghẹt => khả năng mổ cao
Thoát vị nghẹt (rất đau theo kiểu thiếu máu) vs kẹt (ít đau hoặc ko đau): phân biệt bằng coi có
tổn thương mạch máu
Phải giải quyết trong vòng 6h đối với thoát vị nghẹt
Cho bệnh nhân nằm thấp chân cao, thư giãn
Đặt ống nghe vào khối thoát vị, nếu thấy có nhu động ruột thì tạng thoát vị là ruột, còn không
nghe được thì không chắc
Chẩn đoán phân biệt:
Xoắn tinh hoàn: không sờ thấy khối phồng ở bẹn
Viêm tinh hoàn:
Nang nước thừng tinh: soi đèn pin
Dãn tĩnh mạch thừng tinh: sờ thấy búi mạch ngoằn nghèo
Điều trị
Chú ý giải quyết yếu tố làm tăng áp lực ổ bụng