Тема №55

Анемии – определение, етиология и класификация.

Остра и хронична следкръвоизливна анемия.

Анемия (бук. безкръвие) – заболяване, при което има намаляване на количеството на

еритроцитите и/или на хемоглобина в единица обем от кръвта.
Болестните нарушения при анемия са в резултат на намаляване количеството на
функциониращия хемоглобин – т.е. това са група заболявания, при които се наблюдава
нарушаване на окислителните процеси в тъканите (хипоксия).

Основни компенсаторни механизми при анемия:

1. Учестяване на сърдечната дейност (тахикардия).
2. Намаляване на съотношението между холестерола и лецитина в мембраната на
еритроцитите, което води до нейната повишена проницаемост и подобряване на
газообмена между кръвта и тъканите.
3. Засилване на костномозъчното кръвотворене и то главно по отношение на
еритроцитния ред.

Общи аутопсионни находки:

 Бледост на кожа, лигавици и вътрешни органи.
 Мастна инфилтрация в органите поради хроничната хипоксия.
 Разширение на сърдечните кухини и митрална инсуфициенция.
 Характерна находка – т.нар. тигрово сърце.
 Заместване на мастния костен мозък с кръвотворен и прояви на
екстрамедуларна хемопоеза.
 Отлагане на хемосидерин и характерен ръждив цвят на вътрешните органи.

Смъртта при анемия може да настъпи поради:

 Левокамерна недостатъчност.
 Хипоксично увреждане на ЦНС.

Видове анемии – 5 основни групи:

1) Остра кръвоизливна анемия.
2) Желязодефицитна анемия.
3) Миелоинсуфициентни анемии.
4) Хемолитични анемии.
5) Витамин В12- и фолатно-дефицитни анемии.

Остра следкръвоизливна анемия – възниква в резултат на масивна хемолиза при

руптура на голям кръвоносен съд, при хеморагична диатеза и в резултат на профузно
дифузно кървене от лигавиците на храносмилателния тракт, пикочните пътища и
матката.
Патоанатомичната картина се отличава с:
- Силно изразена бледост на кожа и лигавици.
- Течна разводнена кръв.
- Бледост на вътрешните органи.
- При кървене от стомаха кръвта е черна поради образуване на солнокисел
хематин от свързване на солната киселина с хемоглобина.

1
Хронична следкръвоизливна анемия – развива се след хронично кървене в малки
количества от лигавиците на вътрешните органи. Те по същество са още
желязодефицитни. Източник на кръвоизливите са предимно стомашна и дуоденална
язва при мъжете и полови органи при жените.
 При кървене се губи известно количество желязо, което го изключва от
нормалния му кръговрат, което води до недостиг и развитие на
желязодефицитна анемия.