15. Нарушения на водно-солевия баланс- дехидратация и хиперхидратация.

1. Нарушения във водно-солевия баланс- всъщност това са нарушения главно в извънклетъчните течности.
- Плазмата съдържа белтък, обуславящ т.нар онкотично налягане, следователно плазменият обем е фукнция от
съдържанието на протеини и по-специално на албумини в кръвта.
- Интерстицилната течност е функция от количеството на Na+.
- Прието е, че общото количество вода е равно на приетото количество вода минус излъчената- нулев воден
баланс.

- Различаваме две големи групи нарушения

 Дехидратация- отрицателен воден баланс- когато отделянето на водата надвишава приемането й и
ЕЦТ става хиперосмотична.
 Хидратация- положителен воден баланс- когато е повишен вноса или е намалено излъчването на
водата.

- В зависимост от промените в осмотичното налягане и обема на ЕЦТ различаваме:

 Дехидратация
1) Изотонична дехидратация- често срещана, краткотрайна. Настъпва при успоредна загуба на вода и
електролити при остри кръвозагуби, чревни интоксикации, полиурии, диарии.

2) Хипотонична дехидратация- предимно при загуба на сол при Адисонова болест, тумори, повишено
потоотделяне. Поради намаляване на осмотичното налягане в ЕЦТ, част от водата преминава в
клетките до изравняване на осмотичния градиент.

3) Хипертонична дехидратация- загуба на вода и придружавашата я изтонична загуба на Na+.

Получава се винаги, когато задължителната дневна водна загуба не се коригира редовно чрез пиене
на вода. Среща се при дебилни пациенти- които нямат чувство за жажда, при обилни изпотявания,
захарен или безвкусен диабет, при които имаме полиурия.

 Хидратация
1) Изотонична хидратация- при прекомерно въвеждане на изотонични разтвори- натрупват се вода и
соли в равни количества

2) Хипотонична хидратация- натрупване на вода, която да не е равна на количеството на солите- при

внасяне на течности, лишени от сол- напр. глюкозни разтвори. Натрупаната вода разстройва
осмотичността на клетките в ЦНС и не само- настъпва т. нар. водно отравяне.

3) Хипертонича хидратация- задържа се Na+, който не е равен на количеството вода- ЕЦТ става
хипертонична- среща се напр. при поглъщане на големи количества морска вода