De Thi

TẬP ĐOÀN Y KHOA HOÀN MỸ
Tầng 11, Tòa nhà Maritime Bank,

180-192 Nguyễn Công Trứ, P. NTB, Q. 1, TP. HCM
ĐT: (+84) 8 3820 6001 | Fax: (+84) 8 3820 7031
Email: contactus@hoanmy.com
Website: www.hoanmy.com
CÂU HỎI ÔN THI – CHUYÊN KHOA: CẤP CỨU
1.Một phụ nữ 26 tuổi bị đau quặn bụng sau khi thử thai dương tính tại nhà. Dấu sinh tồn: Nhiệt độ: 37,1°C,
nhịp tim: 94 l/p, HA: 110/66, thở: 18l/p, độ bão hòa oxy: 97%. Các XN beta HCG huyết thanh 1000 mIU và BN
có Rh dương tính. BN muốn có thai. Siêu âm được thực hiện như dưới đây. Điều trị thích hợp cho bệnh nhân
này?
A. Cho methotrexate
B. Cho Rhogam và xuất viện về nhà và XN beta hCG lặp lại sau 48 giờ
C. Cho Rhogam và methotrexate
D. Xuất viện về nhà và XN lại beta hCG sau 48 giờ
(1. siêu âm thi trong tử cung, 2. mẹ Rh dương sẽ không có bất đồng hệ

Rh mẹ - con, Rhogam không có chỉ định, 3. bệnh nhân muốn có thai ->
không thể dùng methotrexate)
1
ĐT: (+84) 8 3820 6001 | Fax: (+84) 8 3820 7031
2.Một bệnh nhân có ECG được hiển thị ở trên. Những dấu chứng nào có khả năng có mặt khi khám?
A. Tiếng thổi tâm thu mạnh , nhẹ giảm dần (crescendo-decrescendo )
B. Chân phải bị sưng và đau

C. Nhiệt độ cơ thể giảm sóng Isborn trên bệnh nhân bị giảm thân nhiệt,nhiễm lạnh.
D. Tỉnh mạch cổ căng
3.Một bệnh nhân nhập phòng cấp cứu vì thấy miệng đang nhiểu nước khi uống cà phê sau khi thức dậy. Khi
nhìn vào gương, anh nhận thấy mặt trái của mình bị rủ xuống. Những phát hiện nào gợi ý bệnh của hệ thần
kinh trung ương?
A. Rối loạn tăng thính giác của tai trái
B. Không nhắm mắt trái hoàn toàn liệt dây VII
C. Mất cảm giác vị giác
D. Khả năng không nhướng mày được
4.Một người đàn ông 72 tuổi có tiền sử bệnh mạch vành, tiểu đường và tăng huyết áp phàn nàn vì hai ngày
nhìn đôi. BN không đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn, yếu khu trú hoặc tê hoặc đau mắt. Khi khám, anh ta
không thể nhìn bên ngoài bằng mắt phải. Các khám về thần kinh khác bình thường. CT và MRI của não không
cho thấy những thay đổi cấp tính. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?
A. Bệnh liệt thần kinh vận nhãn ngoài (Abducens) liệt dây VI: nhìn đôi, không nhìn
B. Tắc nghẽn động mạch võng mạc trung ương ngoài được.
C. Liệt thần kinh vận nhãn
D. Viêm mô tế bào quanh mắt
2
ĐT: (+84) 8 3820 6001 | Fax: (+84) 8 3820 7031
5.Một phụ nữ 34 tuổi nhập phòng cấp cứu vì cơn đau ngực tồi tệ hơn khi hít vào và tốt hơn khi nghiêng về
phía trước. Cô ấy bị sổ mũi và ho trong tuần qua. Trong phòng cấp cứu, các dấu hiệu sinh tồn là HA
134/78mmHg, nhịp tim 86l/p, Thở 14 l/p, độ bão hòa oxy 99% trên không khí phòng và Nhiệt độ 38.3 ° C. Khi
khám, một tiếng cọ sát được nghe thấy. ECG hiển thị ST lên cao và PR thấp. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì
và bước tiếp theo trong điều trị là gì?
A. Nhồi máu cơ tim cấp ; cho uống aspirin, nitroglycerin, hội chẩn BS tim mạch và XN
B. Viêm màng ngoài tim cấp; cho thuốc chống viêm không steroid lâm sàng: đau ngực, giảm khi
nghiêng người phía trước, tiếng cọ
C. Chèn ép tim; thực hiện phẫu thuật màng ngoài tim ngay lập tức sát, sốt.
D. Thuyên tắc phổi; chụp CT ngực
6.Cậu bé 1 tuổi khám vì nhịp tim như ở dưới .Khi Khám bé chỉ có nhịp tim nhanh. Phương pháp vagal nào là
hiệu quả nhất để điều trị nhịp tim này?
A. Đè áp lực bên ngoài trên nhản cầu

B. Chườm đá trên mặt
C. Thổi trên mặt bệnh nhân với một ống hút
D. Massage động mạch cảnh
7.Những loại thoát vị não có liên quan đến dấu hiệu ở dưới?
A. Central transtentorial
Hồi hải mã (uncus) là phần nằm trong nhất của bán
B. Cerebellotonsillar cầu đại não và thường là cấu trúc đầu tiên xê dịch
dưới lều tiểu não (tentorium) phân cách các bán cầu
C. Uncal đại não với trung não (midbrain). Khi hồi hải mã
D. Upward transtentorial (uncus) bị đẩy vào trong và xuống dưới, thì dây thần
kinh số 3 cùng bên bị đè ép, gây nên giãn đồng tử,
sụp mí mắt (ptosis), và liệt nhẹ vận động nhỡn cầu
(oculomotor paresis).
3
ĐT: (+84) 8 3820 6001 | Fax: (+84) 8 3820 7031
8.Một người 50 tuổi va chạm với một cái cây. Một CT đầu được hiển thị như dưới đây. Sinh lý bệnh cơ bản là
gì?
A. Sự gián đoạn của các sợi trục trong chất trắng và thân não
B. Vỡ mạch máu dưới nhện
C. Gãy xương sọ với sự gián đoạn của động mạch màng não giữa
D. Giảm tốc đột ngột của nhu mô não dẫn đến rách các tĩnh mạch cầu
9.Một BN nữ 16 tuổi được đưa vào khoa cấp cứu với Điểm Glasgow là 10/15 .Khi khám: Nhịp tim 110 nhịp
mỗi phút, Huyết áp 90/60 mmHg, Nhịp hô hấp 28 nhịp thở mỗi phút, Nhiệt độ 38oC, XN khí máu động mạch:
- PH 7,2, (BT: 7,35 - 7,45)
- pCO2 6 kPa (BT: 4,7 - 6,0 kPa)
- pO2 10 kPa (BT: 10,6 - 13,0 kPa Base excess -18 mEq/L), (BT: -2 - +2 mEq/L )
- HCO3 10 mmol/L ( BT: 22 - 26 mmol/L )
- Xét nghiệm nước tiểu dương tính với glucose ++ và ketone ++
Điều trị ban đầu thích hợp nhất?
A. Bắt đầu normal saline 0.9%
B.Tiêm insulin
4
ĐT: (+84) 8 3820 6001 | Fax: (+84) 8 3820 7031
C.Dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch

D.Điều trị paracetamol
10.Một bé gái 13 tuổi bị cystic fibrosis nhập khoa cấp cứu trong tình trạng nôn mửa và đau bụng. Tổng trạng
tốt trước triệu chứng này với một vài lần nhập viện. Khi khám, BN có nhịp tim nhanh và mất nước. Một khối
u có thể sờ thấy ở bụng dưới bên phải. Các xét nghiệm máu ban đầu cho thấy số lượng máu bình thường,
chức năng thận, chức năng gan và CRP bình thường . X quang bụng cho thấy ứ phân. Chẩn đoán có khả năng
nhất?
A.Viêm ruột thừa cấp
B.Tắc ruột đoạn xa-
C.Viêm túi mật
D.Táo bón mãn tính
11.Một người đàn ông 56 tuổi nhập khoa cấp cứu vì yếu chi dưới tiến triển trong 72 giờ qua. BN có đau dị
cảm từ bàn chân đến đầu gối kèm yếu chi . BN khó khăn khi ra khỏi giường và hôm nay yếu cả hai chi trên.
Dấu hiệu sinh tồn bình thường. Khám thần kinh sọ bình thường. BN yếu chân nhiều hơn cánh tay. Phản xạ
chi dưới không có và có dấu Babinski . Cảm giác bình thường. Xét nghiệm dịch tủy sống có 1-3 BC và protein
tăng 95mg/dl (bình thường <45mg/dl). Chẩn đoán nào có khả năng nhất?
A.Thuốc gây ra bệnh thần kinh
B.Hội chứng Paraneoplastic
C.Hội chứng Guillain-Barré
D. Nhồi máu thân não
5
ĐT: (+84) 8 3820 6001 | Fax: (+84) 8 3820 7031
12.Một người đàn ông 77 tuổi bệnh Parkinson được đưa đến bệnh viện trong tình trạng táo bón.
Bụng BN căng phồng và mềm với âm ruột giảm. X-quang bụng như sau. Chẩn đoán nào có khả năng
nhất?
A. Thiếu máu cục bộ ruột non
B. Thủng tạng rỗng

C. Sigmoid volvulus
D. Nuốt Không khí
E. Tắc nghẽn đường ra dạ dày
13.Một phụ nữ 56 tuổi đến khoa cấp cứu và được chẩn đoán nhiễm toan chuyển hóa. Điều nào sau đây là
nguyên nhân có thể xảy ra nhất?
(không có cơ chế gây rối loạn chuyên hoá)
A. Cơn hoảng loạn cấp tính
B. Quá liều opioid (toan hô hấp, kiềm chuyên hoá)
C. Nhiễm trùng huyết niệu
D. Nôn mửa (gây kiềm chuyển hoá )
14 Một người đàn ông 28 tuổi có biểu hiện buồn nôn và nôn sau khi uống nhiều viên thuốc . Khi kiểm tra, anh
ta bị đổ mồ hôi. Nhiệt độ là 38,8 ° C, huyết áp 137/77, mạch 92 và nhịp hô hấp 20. Đau khi sờ phần tư phía
trên bên phải . Natri là 141 meq / L, kali 3,8 meq / L, clorua 101 meq / L, bicarbonate 26 meq / L, nitơ urê
máu 19 mg / dL, creatinin 0,9 mg / dL và glucose 140 mg / dL. Aspartate aminotransferase là 1004 đơn vị / L
và alanin aminotransferase là 1200 đơn vị / L. Thuốc nào sau đây nên được thực hiện để điều trị nguyên nhân
cơ bản gây ra các triệu chứng của anh ấy?
A. Than hoạt tính

B. Acetylcysteine tiêm tĩnh mạch
C. Truyền dịch tĩnh mạch
6
ĐT: (+84) 8 3820 6001 | Fax: (+84) 8 3820 7031
D. Lactulose
15.Một người đàn ông 32 tuổi đến khoa cấp cứu với biểu hiện nhức đầu, mệt mỏi, chán ăn và tiểu máu trong
tuần qua. Bn không buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy.BN có viêm nha chu và đã thủ thuật nội nha cách đây ba
tuần.BN cũng bị tăng huyết áp dùng lisinopril. Nhiệt độ 39,3 °C, nhịp tim là 109 L/p, HA là 118/71 mm Hg và
Thở 20 L/p. Nghe thấy một tiếng thổi tâm trương sớm mờ nhạt ở bờ xương ức trái. Hai bên phổi nghe rõ ràng
. Bụng bệnh nhân mềm, không đau. Kiểm tra bàn tay có một số nốt xuất huyết dọc dưới móng tay. Cấy máu
vi khuẩn được lấy ngay và kết quả đang chờ xử lý. Điều trị gì tiếp theo
A. Sử dụng kháng sinh sau khi có kết quả cấy máu

B. Điều trị gentamicin cộng với ceftriaxone
C. Điều trị vancomycin
D. Siêu âm tim qua thực quản
16.Một người đàn ông 25 tuổi đến khoa cấp cứu phàn nàn về tình trạng khó thở đột ngột sau chơi bóng
rổ cách đây 30 phút BN lo lắng và thở nhanh. Dấu hiệu sinh tồn cho thấy nhịp tim nhanh và nhịp thở
nhanh. CT ngực cho thấy tràn khí màng phổi đỉnh phải. Điều nào sau đây có nhiều khả năng được tìm
thấy khi phân tích huyết thanh?
A. Giảm ion bicarbonate
B. PCO2 giảm giảm nhanh khi thở nhanh.
C. pH giảm
D. Tăng ion bicacbonat
17.Một phụ nữ 27 tuổi đến khoa cấp cứu do bị sốt và ớn lạnh 4 ngày sau khi đi biển ăn một vài con hàu
sống. BN có tiền sử đái tháo đường týp 1 không biến chứng. Khi đến phòng cấp cứu, nhiệt độ của cô ấy
là 38,4 ° C, nhịp tim là 89 / phút, HA là 110/78 mm Hg và thở là 15 / phút. Bn được cấy máu. Một ngày
sau, tình trạng của cô xấu đi nhanh chóng; nhiệt độ bây giờ là 39,7 o C, nhịp tim là 131 / phút, HA là
82/57 mm Hg và thở 19 / phút. Số lượng BC 25.000 / mcL. Cấy máu thu được khi nhập viện có vi khuẩn
Vibrio vulnificus. Chẩn đoán sốc nhiễm trùng và chuyển đến ICU. Trong vòng vài giờ sau khi chuyển đến
ICU, huyết áp của cô ấy tiếp tục xấu đi mặc dù được hồi sức tích cực bằng dịch và dùng thuốc vận
mạch. Can thiệp điều trị chính quan trọng nhất trong sốc nhiễm trùng là gì?
A. Liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm
B. Truyền dịch tĩnh mạch

C. Thở máy
D. Thuốc vận mạch
18.Một người đàn ông 58 tuổi đến khoa cấp cứu với tình trạng tâm thần thay đổi sau đau đầu và mệt mỏi
một tuần và hành động kỳ lạ vào ngày hôm qua. Tiền sử có tăng lipid máu được điều trị bằng statin và không
có bệnh sử thích hợp nào khác. Bài kiểm tra trạng thái tinh thần có định hướng về người nhưng không biết
địa điểm hoặc thời gian. Không có cảm giác đau khi sờ đầu, cổ hoặc cột sống. Mạch 69, L/p huyết áp là
123/81 mm Hg, nhịp thở là 19 và nhiệt độ là 38,3 ° C. Chụp CT đầu không phát hiện được. Chọc dò thắt lưng
7
ĐT: (+84) 8 3820 6001 | Fax: (+84) 8 3820 7031
cho thấy áp lực mở bình thường, số lượng bạch cầu cao, và tăng protein trong dịch não tủy. Điều nào sau đây
là chẩn đoán có khả năng nhất?
A. Viêm màng não
B. Giang mai thần kinh
C. Tụ máu dưới màng cứng
D. Viêm não do vi rút
19.Một người thợ điện 62 tuổi có tiền sử 50 năm hút thuốc đến khoa cấp cứu với tình trạng đau họng,
đau người, sổ mũi và ho có đờm mỗi sáng . Tình trạng khó thở rất nghiêm trọng và không thể nói
được. BN đã nhập viện một lần trước đó với các triệu chứng tương tự trong năm qua. HA 148/80 mm
Hg, nhịp tim 98L/p, nhịp thở 28 / phút và T 38 ° C. Khám thấy tím tái trong các cơn ho, sử dụng các cơ
phụ, đường kính trước - sau của lồng ngực to ra, gõ vang, giảm âm thanh hơi thở, thở ra kéo dài, thở
khò khè và ran nổ khi ho. Số lượng BC 12.000 / mm 3 với 56% Neutrophil,. Chụp X-quang phổi cho thấy
căng phổi nhưng không có thâm nhiễm. Sau khi dùng thuốc giãn phế quản, FEV 1 = 0,6 mL, phần trăm dự
đoán = 20%; FVC = 1,7 L, phần trăm dự đoán = 43%; và FEV 1 / FVC = .35. Chẩn đoán nào sau đây là thích
hợp nhất?
A. Đợt cấp của viêm phế quản mãn tính
B. Cơn hen kịch phát
C. Viêm họng do vi khuẩn
D. Viêm phổi
20.Một cô gái 16 tuổi đến phòng cấp cứu vì bị đau ở đầu gối bên phải. khi đang chơi bóng đá, cô ấy đã
dừng lại nhanh chóng và ngã xuống, cảm thấy hơi bật khi bị trẹo đầu gối trong quá trình này. Cô ấy không
thể chịu được sức nặng ở chân phải và cảm thấy ngứa ran và tê ở chân. Khi khám bác sĩ ghi nhận tình
trạng đau và sưng ở đầu gối phải của cô. Chụp MRI cho thấy vết rách dày hoàn toàn. Dây chằng nào sau
đây dễ bị rách nhất
A. Anterior cruciate ligament chiếm 50% tổn thương của dây chằng gối
B. Lateral collateral ligament
C. Medial collateral ligament

8
ĐT: (+84) 8 3820 6001 | Fax: (+84) 8 3820 7031
D. Posterior cruciate ligament
21.Một người đàn ông 27 tuổi, cao và gầy đến phòng cấp cứu trong tình trạng đau tức ngực bên phải vừa
phải và khó thở bắt đầu nhanh chóng khi đang xem tivi cách đây 30 phút. BN bị thở nhanh và nhịp tim nhanh,
tuy nhiên nhịp tim và huyết áp ổn định tại thời điểm này. Khám phổi thấy âm thở giảm ở vùng phổi
phải. Những phát hiện khi khám nào sau đây sẽ được thấy ở bệnh nhân này?
A. Giảm rung thanh khi sờ bên phải (tràn khí màng phổi phải)
B. Gõ vang bên trái
C. Dịch chuyển trung thất sang bên phải
D. Dịch chuyển khí quản sang bên trái
22.Một cậu bé 4 tuổi nhập cấp cứu với mẹ vì bị sốt dao động quanh mức 38,9° C cách đây ba ngày mặc dù
uống thuốc hạ sốt. Tiếng thở trở nên dồn dập và ồn ào hơn vào sáng sớm nay. Bé có vẻ hơi lờ đờ. Bé chưa
tiêm phòng. Bé không ho, tím tái, chảy nước dãi . HA 125/82 mm Hg, M 115L/p, Thở 27 / phút và T 39,1 ° C.
Nghe ngực cho thấy thở vào rít nhẹ ở mức khí quản. Nổi hạch ở cổ . Kiểm tra miệng có nắp thanh quản sưng
tấy. Bước tiếp theo thích hợp nhất trong việc điều trị bệnh nhân này là gì?
A. Sử dụng oxy ẩm bổ sung và hội chẩn BS về đường thở
B. Bắt đầu thông khí bằng túi-van-mặt nạ với 100% oxy
C. Bắt đầu liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm với ceftriaxone và oxacillin tiêm TM
D. Cây máu và chất ở nắp thanh quản
23.Một người đàn ông 65 tuổi chưa chủng ngừa đến khoa cấp cứu vì đau hàm trong 3 ngày qua kèm chướng
bụng. T là 36,9 ° C, HA là 160/100 mm Hg, M là 90 bpm và thở là 16 L/p. Khi khám, bệnh nhân khó há miệng,
có biểu hiện khó thở. Khám Mở miệng mạnh không có sâu răng hoặc áp xe nào . Bụng cứng và chướng nhẹ
nhưng không đau, có âm ruột ở cả 4 góc bụng. Phần bụng cẳng tay trái có một vết rách đang lành có kích
thước khoảng 4 cm x 2 cm, do ngã xuống bùn. Loại thuốc nào sau đây sẽ thích hợp nhất cho bệnh nhân này?
A. Aripiprazole
B. Benztropine mesylate
C. Labetalol điều trị rối loạn giao cảm trong uốn ván
D. Metoclopramide
24.Người đàn ông 25 tuổi nhập cấp cứu vì tai nạn giao thông. . Bệnh nhân bị đập đầu vào thành xe . Bệnh
nhân mất tri giác khi đến khoa cấp cứu. Khám lồng ngực phập phồng với âm thanh hơi thở giảm ở phổi trái
và các tĩnh mạch cổ căng phồng. Huyết áp là 80/60 mm Hg, mạch 120 nhịp / phút và nhịp thở là 35 nhịp /
phút. Kết quả SPO2 là 83% trong không khí trong phòng. Điều nào sau đây là chẩn đoán có khả năng nhất?
A. Vỡ thực quản
B. Tràn khí màng phổi
C. Đụng dập phổi

D. Gãy xương ức
9
ĐT: (+84) 8 3820 6001 | Fax: (+84) 8 3820 7031
25.Một người đàn ông 60 tuổi đến phòng cấp cứu với cơn đau tức ngực đột ngột, dữ dội, mạch thay
đổi, huyết áp chênh lệch> 20 mm Hg giữa tay phải và trái, và giãn rộng trung thất trên phim chụp X
quang phổi. Điều nào sau đây là chẩn đoán có khả năng nhất?
A. Hội chứng mạch vành cấp
B. Viêm màng ngoài tim cấp tính
C. Phình động mạch chủ ngực
D. Bóc tách động mạch chủ ngực
26.Một người phụ nữ 49 tuổi khám câp cứu vì đau đầu xảy ra gần như vào mỗi buổi chiều đau như bóp
vùng trán, kèm theo mệt mỏi và kém tập trung. Khám các cơ quan bình thường ngoại trừ đau cổ sau, mà
cô ấy cho là căng thẳng trong công việc. Những can thiệp nào sau đây sẽ hữu ích nhất cho bệnh nhân này?
A. Liệu pháp giảm đau đầu với sumatriptan
B. Ngừa đau đầu với amitriptyline có hiệu quả nhất
C. Ngừa đau đầu với verapamil hàng ngày
D. Liều prednisone cao và giảm dần
10

De Thi

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

De Thi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TẬP ĐOÀN Y KHOA HOÀN MỸ

Tầng 11, Tòa nhà Maritime Bank,

CÂU HỎI ÔN THI – CHUYÊN KHOA: CẤP CỨU

(1. siêu âm thi trong tử cung, 2. mẹ Rh dương sẽ không có bất đồng hệ

B. Chân phải bị sưng và đau

A. Đè áp lực bên ngoài trên nhản cầu

C.Dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch

B. Thủng tạng rỗng

A. Than hoạt tính

A. Sử dụng kháng sinh sau khi có kết quả cấy máu

A. Liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm

B. Truyền dịch tĩnh mạch

B. Lateral collateral ligament

C. Medial collateral ligament

D. Posterior cruciate ligament

C. Đụng dập phổi

You might also like