Анатомія п/з Тема «Судини та нерви вільної частини

верхньої кінцівки»

Тема «Судини та нерви вільної частини верхньої

кінцівки. Топографія судинно-нервових пучків верхньої
кінцівки»

1) Судини та нерви вільної частини верхньої

кінцівки:
До верхньої кінцівки направляються пахвова артерія, її продовження - плечова
артерія і відходять від них гілки.
Пахвова артерія (a. Axillaris) є продовженням підключичної артерії (від рівня I ребра).
Вона розташована в глибині пахвової ямки і оточена стовбурами плечового сплетення. У
нижнього краю сухожилля найширшого м'яза спини пахвова артерія переходить в плечову
артерію. Відповідно топографії передньої стінки пахвової ямки пахвову артерію умовно
ділять на три відділи.
пахвова артерія
Плечова артерія (a. Brachialis) є продовженням пахвової артерії. Вона починається на рівні
нижнього краю великого грудного м'яза і тут лежить попереду клювовидно-плечовий
м'язи. Потім артерія розташовується на передній поверхні плечової м'язи, в борозні, що
проходить медиальнее двоголового м'яза плеча.
плечова артерія
Променева артерія (a. Radialis) починається на 1-3 см дистальніше щілини плечелучевая
суглоба і продовжує напрямок плечової артерії. Спочатку променева артерія лежить між
круглим пронатором і плечелучевой м'язом, а в нижній третині передпліччя прикрита
тільки фасцією і шкірою, тому тут легко промацати її пульсацію. У дистальному відділі
передпліччя променева Аргерих, обігнувши шилоподібний відросток променевої кістки,
переходить на тил кисті, а потім через перший міжкістковий проміжок проникає на
долоню.
променева артерія
Ліктьова артерія (a. Ulnaris) є як би продовженням плечової артерії, від якої вона
відходить в ліктьовий ямці на рівні вінцевого відростка ліктьової кістки. Потім на шляху
до кисті артерія йде під круглий пронатор, віддаючи до нього м'язові гілки. Далі артерія в
супроводі ліктьового нерва проходить в дистальному напрямку між поверхневими і
глибокими сгибателями пальців. Через щілину в медіальній частині удержівателя згиначів
і під м'язами піднесення мізинця ліктьова артерія проникає на долоню. Тут вона
анастомозирует з поверхневою долонною гілкою променевої артерії, утворюючи
поверхневу долонну дугу (arcus palmaris superficialis).
Променева артерія (лат. arteria radialis) — судина великого кола кровообігу, яка виходить
із плечової артерії і розташована поверхнево в променевій борозні передпліччя між двома
м'язами m.brachioradialis і m. flexor carpi radialis.

Загальні відомості[ред. | ред. код]

У нижній третині передпліччя між сухожилками цих м'язів, де артерія найближче підходить до
кістки і де вона вкрита лише фасціями, легко промацується її пульсація. Це місце на зап'ястку
часто використовують для вимірювання ЧСС.

Гілки променевої артерії[ред. | ред. код]

 променева поворотна артерія (arteria recurrens radialis) піднімається догори й лягає в
передню бічну ліктьову борозну;
 численні м'язові гілки;
 долонна зап'ясткова гілка, яка бере участь в утворенні долонної сітки зап'ястка;
поверхнева долонна гілка, що утворює разом з ліктьовою артерією поверхневу долонну
дугу (arcus palmaris superficialis);
 тильна зап'ясткова гілка відходить від променевої артерії в ділянці «анатомічної
табакерки» та з однойменною гілкою ліктьової артерії утворює тильну сітку зап'ястка (rete
carpi dorsale);
 головна артерія великого пальця (arteria princeps pollicis) відходить від променевої артерії
після її виходу з міжзап'ясткового проміжку й постачає кров'ю І палець;
 променева артерія вказівного пальця (arteria radialis indicis), що несе кров до променевої
поверхні II пальця.

Функції артерії верхньої кінцівки:

Артерії верхньої кінцівки (aa. membri superioris) кровопостачають
кістки, м'язи та шкіру грудного пояса, бічної частини стінки
грудної порожнини, а також усі органи і тканини вільної частини
верхньої кінцівки .

Б) Нерви вільної частини верхньої кінцівки:

По руці людини проходить 3 основних великих нерви: променевий, серединний і
ліктьовий. Залежно від того, який нерв і в якому місці уражений, буде відрізнятися
картина і перебіг хвороби.

2)Топографія судинно-нервових пучків верхньої

кінцівки:
Сосудисто-нервные пучки: проекция на поверхность кожи, синтопия их
элементов, развитие коллатерального кровообращения при окклюзии
подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий. Зоны чувствительности и
двигательной иннервации подмышечного, лучевого, локтевого, срединного и
мышечно-кожного нервов. Плечевой, локтевой и лучезапястние суставы,
особенности строения у детей. Лимфатические сосуды и регионарные
лимфатические узлы верхней конечности.
Хирургическая анатомия врожденных пороков верхней конечности
(синдактилия).
 Плечове сплетіння:

Плечево́е не́рвное сплете́ние (лат. plexus brachialis) — это нервное сплетение 4 нижних

шейных нервов и передней ветвью 1-го грудного нерва, в результате которого
формируются нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности. Нервы плечевого
сплетения иннервируют кожу верхней конечности, а также её мышцы.
Различают надключичную и подключичную части плечевого сплетения. Надключичная часть
располагается в боковом треугольнике шеи, а подключичная — в подмышечной ямке.
Передние ветви образуют три основных нервных ствола — верхний, средний и нижний. Далее
они разветвляются и в подмышечной ямке и образуют латеральный, медиальный и задний
пучки, прилегающие с трёх сторон к подмышечной артерии. Короткие ветви нервных стволов,
выходящие из плечевого сплетения в основном иннервируют кости и мягкие ткани плечевого
пояса, длинные — свободную часть руки[1].

Содержание

 1Короткие ветви
 2Длинные ветви
 3См. также
 4Примечания
 5Литература

Короткие ветви[править | править код]

К коротким ветвям относятся следующие 8 нервов:

 Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) — иннервирует мышцу, поднимающую

лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы;
 Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) — иннервирует переднюю зубчатую мышцу;
 Подключичный нерв (n. subclavicularis) — иннервирует подключичную мышцу;
 Надлопаточный нерв (n. suprascapularis) — иннервирует надостную и подостную мышцы,
капсулу плечевого сустава;
 Подлопаточный нерв (n. subscapularis) — иннервирует подлопаточную и большую круглую
мышцы;
 Подмышечный нерв (n. axillaris) — дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу
плечевого сустава, а также кожу верхних отделов боковой поверхности плеча[1];
 Грудные ветви (rr. pectorali) — ветви к большой и малой грудной мышце;
 Грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis) — иннервирует широчайшую мышцу спины.

Длинные ветви[править | править код]

Длинные ветви плечевого сплетения выходят из латерального, медиального и заднего пучков
подключичной части плечевого сплетения. К ним относятся:

 Мышечно-кожный нерв (лат. n. musculocutaneus) выходит из латерального пучка,

проходит через клювовидно-плечевую, двуглавую и плечевую мышцы, после локтевого
сустава отдаёт латеральный кожный предплечья;
 Срединный нерв (лат. n. medianus) иннервирует круглый пронатор, лучевой сгибатель
запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев, длинный
сгибатель большого пальца, медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, квадратный
 пронатор, мышцы тенара (возвышение большого пальца), кроме мышцы, приводящей
большой палец кисти, суставы запястья, первые 2 червеобразных мышц, кожу I, II и
латеральную половину III пальцев, кожу ладонной поверхности кисти в пределах тех же
пальцев. Образован слиянием двух корешков из латерального и медиального пучков на
передней поверхности подмышечной артерии. Свои ветви отдаёт локтевому суставу,
передним мышцам предплечья, окончательно разветвляется;
 Локтевой нерв (лат. n. ulnaris) иннервирует локтевой сгибатель запястья и латеральную
часть глубокого сгибателя пальцев, мышцу, приводящую большой палец, все межкостные
мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы гипотенара (возвышение мизинца), кожу
ладонной поверхности и частично пальцев. Выходит из медиального пучка плечевого
сплетения, далее, не отдавая ветвей, сопровождает плечевую артерию по внутренней
поверхности плеча, огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит
на предплечье, сопровождая здесь локтевую артерию;
 Медиальный плечевой кожный нерв (лат. n. cutaneus brachii medialis) иннервирует кожу
плеча медиально, сливаясь в подмышечной ямке с латеральной ветвью II, иногда и III
межреберных нервов;
 Медиальный кожный нерв предплечья (лат. n. cutaneus antebrachii medialis) проходит
на плече в сосудисто-нервном пучке с плечевой артерией, иннервирует кожу предплечья
медиально;
 Лучевой нерв (лат. n. radialis) иннервирует все разгибающие мышцы задней поверхности
предплечья, кожу некоторых пальцев. Выходит из заднего пучка плечевого сплетения,
проходит между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, в латеральной борозде
локтевой ямки образует две ветви — глубокую и поверхностную