AVALUACIÓ I TRACTAMENT DE L’AFECTACIÓ FISIOLOGICA DELS TRASTORN MENTALS

ALTERACIONS DE LA SON

Queixes super freqüents en problemes d’ansietat, depressió, estrès...

Habitualment de forma secundària a altres problemàtiques

Classificació alteracions de la son

1. Disòmnies: quantitat, qualitat i horari del son. Per exemple, insomni, hipersòmnia,
narcolèpsia, trastorn del ritme circadià

2. Parasòmnies: experiències inusuals associades al son, com malsons, terrors nocturns,

somnambulisme, bruxisme, TA relacionat amb la son

3. Altres: relacionats amb malalties psíquiques, mediques o amb l’ús de substàncies

Prevalença: queixa alta d’insomni (30-40%) però diagnòstics d’insomni 5%. S’incrementa amb
l’edat, prevalença superior en sexe femení

Alguns criteris per operativitzar l’insomni:

- Latència de son superior a 30 minuts, quan triga en dormir-se

- Temps total de vigílies nocturnes superior a 30 minuts
- Temps total de son per nit inferior a 6.30h, tenint la disposició de dormir més temps
- Somnolència diürna i disminució del rendiment: interferència que genera l’insomni
- 3 o més vegades per setmana
- Durada superior a 1 mes (CIE-10/DSM4) o 3 mesos (DSM5)

Model explicatiu

- Factors predisponents: genètica, gènere (dones mes afectació), edat, (com mes edat
mes insomni) estat de salut general, personalitat, afrontament, adaptació
- Factors precipitants: esdeveniments estressants
- Factors mantenidors: mals hàbits de son

Classificació

1. Segons l’etiologia

- Primari: sense factor etiològic directament identificable

- Secundari: conseqüència d’un altre trastorn, malaltia o causa orgànica

2. Segons la durada

- Transitori: normalment inferior a 1 mes.

- Crònic: superior a 1 mes

3. Segons el moment d’aparició durant la nit

- Insomni d’iniciació
- Insomni de manteniment
- Despertar precoç (2h abans de l’habitual)
Característiques diürnes de l’insomni

- Fatiga
- Apatia
- Manca d’energia
- Humor disfòric
- Clínica ansiosa i depressiva
- Dèficits lleus atenció/memòria
- Dèficits lleus funcions executives
- Excessiva somnolència

Avaluació de l’insomni

- Índex de Gravetat de l’Insomni (ISI): cribatge, autoadministrat, 7 items

- Índex de Qualitat de la son de Pittsburgh (PSQI): autoadministrat, 19 items

Intervenció

Lo primer seria revisar els hàbits d’higiene de la son, tot el que pot estar mantenint i afavorint
l’insomni.

Després, tractament de TCC:

- Control d’estímuls: no prendre tòxics, no estimulants, rutines a l’hora d’anar a dormir

- Restricció del temps al llit
- Tècniques de relaxació
- Reestructuració cognitiva (útil quan l’ansietat i la preocupació són factors que
expliquen l’insomni)
- Intenció paradoxal: quan lo altre no funciona i quan sabem que la persona no es capaç
de dormir-se perquè ja esta predisposat a que no ho aconseguirà. Dir-li al pacient: no
vull que et dormis.

Tractament farmacològics: hipnòtics com barbitúrics, benzos o alguns antidepressius

Tractament naturals: valeriana, camamilla...

Pautes d’higiene de la son

Intervenció CC:

Primer part psicològica i psicoeducativa, per últim, hipnòtics.