የፈቃድ መጠየቂያ ቅጽ

1. የፈቃድ ጠያቂው ስም -----------------------------------

2. የአገልግሎት ዘመን ----------------------------------------

3. የሥራ መደቡ መጠሪያ -------------------------------------

4. የሚሰራበት ክፍል -------------------------------------------

5. ፈቃድ የሚጠየቅበት ምክንያት የፈቃዱን አይነት x ምልክት ያድርጉበት

 የዓመት ፈቃድ  የሕመም ፈቃድ  የሀዘን ፈቃድ 

 የጋብቻ ፈቃድ  የፈተና ፈቃድ  የፍ/ቤት ፈቃድ 

 የወሊድ ፈቃድ  ያለደመወዝ ፈቃድ  ሌላ 

6. ያላቸው ፈቃድ 2009---------- 2010 ---------- 2011 ---------- ጠቅላላ ----------------

7. የተሰጠ የዓመት ፈቃድ ----------------------------

8. የሚቀራቸው የዓመት ፈቃድ 2009 ------- 2010 ------ 2011 ------ ጠቅላላ --------

9. የተጠየቀው /የተሰጠው/ ፈቃድ ከ--------------------------- እስከ -------------------

10. ወደ ስራ የሚመለሱበት ቀን ------------------------

11. የፈቃድ ጠያቂው ፊርማ ---------------------

12. ሠራተኛው ለሥራ ቢፈለግ የሚገኝበት አድራሻ /ስልክ/ ---------------------

13. ፈቃድ መኖር አለመኖሩን ያረጋገጠው ፐርሶኔል ፊርማ ---------------------------

14. ፈቃዱን የፈቀደው ሃላፊ ፊርማ ---------------------

15. ፈቃዱን ያጸደቀው የአስተዳደር ሃላፊ ፊርማ -----------------