Professional Documents
Culture Documents
гломерулонефрити
гломерулонефрити
1. Мета заняття:
Навчити студентів вмінню збирати скарги, анамнез та проведенню
фізикального обстеження у хворих на гломерулонефрити (ГН) та амілоїдоз
нирок (АН).
Ознайомити студентів з методами обстежень, які застосовуються для
діагностики ГН та АН, показаннями до їх використання, методикою вико-
нання, діагностичною цінністю кожного з них.
Навчити студентів самостійно трактувати результати проведених об-
стежень, формулювати діагноз та вміти проводити і аналізувати диферен-
ційний діагноз.
Навчити студентів складати алгоритм лікування конкретного хворо-
го на ГН та АН із урахуванням клінічних особливостей перебігу та наявно-
сті супутньої патології.
2. Компетентності:
інтегральна:
Здатність розв’язувати складні задачі, у тому числі дослідницького
та інноваційного характеру у сфері медицини. Здатність продовжувати
навча ння з високим ступенем автономії
зaгaльнi компетентності (ЗК):
ЗК 1. Здaтнicть дo aбcтрaктнoгo миcлення, aнaлiзу тa cинтезу.
ЗК 2. Здaтнicть вчитиcя i oвoлoдiвaти cучacними знaннями.
ЗК 3. Здaтнicть зacтocoвувaти знaння у прaктичних cитуaцiях.
ЗК 4. Знaння тa рoзумiння предметнoї oблacтi тa рoзумiння
прoфеciйнoї дiяльнocтi.
ЗК 5. Здaтнicть дo aдaптaцiї тa дiї в нoвiй cитуaцiї.
ЗК 6. Здaтнicть приймaти oбґрунтoвaнi рiшення.
ЗК 7. Здатність працювати в команді.
ЗК 8. Здатність до міжособистісної взаємодії.
ЗК 9. Здатність спілкуватись іноземною мовою.
ЗК 10. Здатність використовувати інформаційні і комунікаційні тех-
нології.
ЗК 11. Здатність до пошуку, опрацювання та аналізу інформації з рі-
зних джерел.
ЗК 12. Визнaченicть i нaпoлегливicть щoдo пocтaвлених зaвдaнь i
взятих oбoв’язкiв.
ЗК 13. Усвідомлення рівних можливостей та гендерних проблем.
ЗК 14. Здатність реалізувати свої права і обов’язки як члена суспіль-
ства, усвідомлювати цінності громадянського (вільного демократичного)
суспільства та необхідність його сталого розвитку, верховенства права,
прав і свобод людини і громадянина в Україні.
ЗК 15. Здатність зберігати та примножувати моральні, культурні, на-
укові цінності і досягнення суспільства на основі розуміння історії та зако-
3
го
Домашнє завдання Орієнтовна карта для самостій- 5 хв.
ної роботи з літературою. Реко-
мендована література (основна,
додаткова)
– гострий дифузний;
– підгострий або швидко прогресуючий, злоякісний;
– хронічний.
Морфологічне дослідження:
– білково-енергетична недостатність.
Патогенетична терапія
Епідеміологія:
– спостерігається у 15 % дорослих хворих на ХГН;
Етіологія і класифікація
Розрізняють дві форми ФСГС:
– первинну (ідіопатичну);
– вторинну,вторинний ФСГС.
Етіологія:
10
Клінічна картина:
– НС розвивається більш ніж у 70 % хворих, персистуючу ПУ без НС ма-
ють менше 30 % пацієнтів;
– у більшості хворих на НС і ПУ поєднуються з мікрогематурією, макро-
гематурія рідкісна;
Епідеміологія:
– МН становить 12–23 % всіх морфологічних варіантів первинного ГН у
дорослих і 1–5 % у дітей;
Класифікація, етіологія:
Лікування
Клінічна картина:
– нефротичний синдром;
14
– макро- та мікрогематурія;
– артеріальна гіпертонія;
– клубочкова гематурія;
Лікування:
Епідеміологія
Найбільш поширена форма первинного (ідіопатичного) ГН у світі. Вона
може починатися в будь-якому віці, однак пік захворюваності при- падає
на друге і третє десятиліття життя. Чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж
жінки. IgA-нефропатія у 35–50 % випадків рецидивує у трансплантаті.
Патогенез
Механізм розвитку IgA-нефропатії – імунокомплексний. IgA депонується в
мезангії. Провокуючими факторами є інфекції верхніх і нижніх дихальних
шляхів, гострі інфекційні або вірусні гастроентерити, інші інфекції, вакци-
нація, ультрафіолетове опромінення.
Клінічна картина:
Лікування
Епідеміологія
Етіологія
Може бути ідіопатичним або розвиватися в межах системних захворювань
(АНЦА – асоційований васкуліт, синдром Гудпасчера, СЧВ).
Патогенез
– гостронефритичний синдром;
– швидко прогресуюча ниркова недостатність, яка передбачає розвиток
уремії в межах року, а іноді протягом декількох тижнів із моменту перших
ознак хвороби.
Лікування
ШПГН зустрічається частіше як прояв системного захворювання (СЧВ,
системні васкуліти, кріоглобулінемія та ін.), рідше – як ідіопатична хворо-
ба, однак принципи лікування загальні. По можливості, треба провести
екстрене дослідження сироватки на наявність анти-БМК і АНЦА; біопсія
нирки необхідна для своєчасної постановки діагнозу, оцінки прогнозу та
вибору тактики терапії. Лікування слід починати ще до отримання резуль-
татів діагностичних досліджень з пульс-терапії метилпреднізолоном. Те-
17
Етіологія та патогенез
Лікування
У пацієнтів з уже виявленими ознаками імунокомплексного ГН антибіоти-
ки не сприяють зворотному розвитку захворювання, антибактеріальна те-
рапія проводиться з метою усунення вогнища інфекції.
Класифікації:
Клінічна картина.
20
При нефротичній та азотемічній стадії АН, зокрема при ІІ-ІІІ ст. ХНН –
хворі не працездатні.
6. Рекомендована література
Основна:
1. Наказ МОЗ України №593 від 02.12.2004 «Про затвердження прото-
колів надання медичної допомоги за спеціальністю «Нефрологія».
2. Іванов Д.Д. Нефрологія в практиці сімейного лікаря: навчально-
методичний посібник / Д.Д. Іванов, О.М. Корж // — 2-ге вид.,
переробл. — Донецьк: Видавець Заславський О.Ю. - 2012. — С. 384.