9.

Рентген - обзорна рентгенография на гръден кош (cor et pulmo) РА в лицева и

странична проекция (латерография) в право положение, при дълбок инспириум(В
експириум – може да се установи малък пневмоторакс тъй като малкото количество
свободен въздух в плевралната кухина ще я отдалечи от стената.). При болни в тежко
състояние може и АР проекция в легнало положение – сърдечната сянка ще бъде по-
голяма (по-голям кардио-пулмонален индекс > 0.5).
Рентгеноскопия (флуороскопия) – чрез нея се установява мобилността на подвижните
елементи на гръдната клетка – диафрагма, сърцето и големите съдове; контрол на
позицията на пейсмейкърен електрод (свободно подвижен връх на електрода)
КТ (с/без контраст) - Компютърната томография е най-чувствителната техника за
диагностично изследване на пулмонални и медиастинални процеси.Срезов метод
осигуряващ образи във всички равнини (оригинално се получават само срезове в
аксиална равнина, но от тях могат да се реконтруират образи и в останалите
равнини), също така позволява и 3д реконструкции. Златен стандарт за обрано
изследване на бял дроб – разграничава в детайл инфилтративни и дифузни заболявания.
Има широк спектър от индикации: бте, рак и търсене на метастази, дифузни белодробни
заболявания (интерстициална пневмония) и други. За оценка на съдовите структури се
налага прилагането на i.v. йоден контраст ( противопоказания: завишен креатинин
(обн/хбн), алергия) КТ позволява използването на различни прозорци: мекотъканен (за
оценка на медиастинум); белодробен (за оценка на белодробния паренхим); костен.
Биопсия под КТ контрол
КТ насочената трансторакална биопсия позволява изследването на пространство-заемащи
лезии в гръдния кош. Процедурата обикновено се прави с локална упойка и се толерира
добре от повечето пациенти. Едно от възможните й усложнения е пневмотораксът, който
обикновено е малък и не изисква допълнително лечение.
МРТ
Понастоящем МРТ има второстепенна роля при изследване на белодробната патология,
поради по-ниската разделителна способност спрямо скенера. Прилага се при пациенти с
противопоказания към радиация (малки деца/бременни). МРТ се използва за оценка на
структурите и патологии разположни в медиастинума: Заболявания на гръдната аорта,
Заболявания на торакалните вени (вена кава синдром)
Заболявания на белодробната артерия (АV малформации), Стадиране на БД карцином,
оценка инфилтрация на гръдната стена, перикард, разграничаване на остатъчен тумор
от постоперативна фиброза; установяване на експанзия на туморни маси в задния
медиастинум.
УЗ - използва за доказване и за количествена оценка на плевралните изливи, както
и за оптимално определяне на мястото за пунктиране или дрениране на излива.
Извършване на плеврална пункция (торакоцентеза) под УЗ контрол.