Рудюк Микола Вікторович (9303)

Варіант 1.

Питання 1 . Правила проведення глюкозо-толерантного тесту (ГТТ) в

педіатріі. Які показники ГТТ характерні для діагнозу «цукровий діабет»?

Перед проведення тесту необхідно голодувати протягом 12 годин. За 3 дні до

проведення дотримуватися звичного режиму харчування з достатнім вмістом
вуглеводів. У день проведення ГТТ визначають рівень глюкози натще –
дають випити розчин 75 г глюкози у 300 мл води, через 2 години визначають
рівень глюкози в крові.
Якщо у капілярній крові рівень нижче 7,8 ммоль/л – толерантність
збережена. Якщо в межах 7,8-11,0 ммоль/л – порушення толерантності до
глюкози.

Питання 2. Вкажіть клінічні та лабораторні критерії діагностики

діабетичної нефропатії на стадії гіперфункції нирок. До якої групи
ускладнень цукрового діабету відноситься діабетична нефропатія?

1 стадія – гіперфільтрація і гіпертрофія нирок. Лабораторно: збільшення

ШКФ до 160 мл/хв, збільшення ниркового кровотоку,
нормоальбумінурія (< 30 мг/добу), клінічно проявляється
безсимптомно, спостерігається гіпертрофія нирок.
Діабетична нефропатія відноситься до групи мікросудинних хронічних
ускладнень ЦД.

Питання 3. Які основні причини діабетичного кетоацидозу та принципи його

лікування?

Кетоацидоз розвивається у випадку накопичення у крові кетонових тіл, може

розвиватись при обох типах ЦД, часто є першою маніфестацією ЦД 1-го
типу. Через дефіцит інсуліну надмірно продукується глюкоза у печінці та
утворюються кетонові тіла.
Принципи лікування:
 Корекція гіперглікемії. Інсулін короткої дії вводити в/в інфузію 0,1
ОД/кг маси тіла/год (4-8 ОД/год), кожну годину спостерігати за рівнем
глікемії. Необхідно спостерігати постійне зниження до рівня 2,8-3,9
ммоль/л. Якщо протягом години зниження не відбулось, потрібно
збільшити дозу (можна подвоїти).
 Регідратація. Переливання розчинів впродовж 24 год: 1000 мл 0,9 %
NaCl в/в впродовж 1 год; 500 мл/год 0,9 % NaCl в/в протягом
наступних 4 год; в подальшому 250 мл/год 0,9 % NaCl включно до
нормалізації стану.
 Поповнення калію. Якщо каліємія ≤5,5 ммоль/л – інфузійно КCl, якщо
менше – запланувати контроль за показником (збільшується пуступово
при лікуванні інсуліном)