Реферат

на тему:
Цукровий діабет 2 типу у дітей
Цукровий діабет 2 типу – це порушення метаболізму глюкози, що
проявляється в зниженні чутливості тканин організму до інсуліну,
порушенні засвоєння глюкози тканинами та ураженні різних органів і
систем.
Діабет 2 типуп виявляють приблизно у 2% випадків. Дефіцит інсуліну в
організмі при цьому не виражений, тож лікують його з допомогою дієти та
спеціальних препаратів. Цей тип діабету зустрічається у дітей з надмірною
вагою тіла.
Фактори ризику
 Малорухомий спосіб життя ( чим менша активність, тим більший
ризик розвитку ЦД 2-го типу)
 Надмірна маса тіла ( чим більше у дітей жирової тканини, тим
стійкіші клітини їхнього організму до дії інсуліну)
 Нераціональне харчування (домінування у раціоні вуглеводів,
трансжирів)
 Хронічні стреси ( сприяють розвитку інсулінорезистентності)
 Генетична схильність ( якщо обтяжений спадковий анамнез, то
ризик збільшується)
 Раса та етнічна приналежність ( афроамериканці, латиноамериканці,
американські індіанці, азіатські американці частіше хворіють)
 Вік і стать ( у дівчаток частіше розвивається ніж у хлопчиків)
 Передчасні пологи ( немовлята народжені раніше терміну від 39 до
42 тижнів, мають більший ризик розвитку ЦД 2-го типу)

Симптоми:
Цукровий діабет 2-го типу у дітей розвивається поступово, помітні
симптоми можуть бути відсутні, тому часто діагностують випадково.
Але у деяких випадках проявляється:
 Невмотивована спрага (полідипсія). Дитина починає пити багато
рідини, навіть у холодну пору року, встає вночі, аби втамувати
спрагу.
 Часте сечовиділення (поліурія). У нормі дитина ходить у туалет 6
разів протягом дня, при цукровому діабеті кількість сечовиділень
збільшується до 10-20. Часто спостерігається нічне нетримання сечі
(енурез).
 Сухість шкіри і слизових. Рідина з міжклітинного простору шкіри і
слизових поступає у кров’яне русло, а потім виводиться із сечею.
  Зміна маси тіла. Збільшення маси тіла, що власне сприяє розвитку
інсулінорезистентності. Інколи зниження маси тіла. Якщо у дитини
спостерігається зниження маси тіла без будь-яких на те причин, це
повинно викликати настороженість щодо розвитку цукрового
діабету. Глюкоза – основне джерело енергії для нашого організму.
При цукровому діабеті кількість глюкози, що надходить в клітини,
знижується, а значить – знижується і їх живлення.
 Слабкість, підвищена втомлюваність. Оскільки дітям не вистачає
енергії для забезпечення життєдіяльності організму, вони швидко
втомлюються, з’являються проблеми із навчанням, відставання у
фізичному розвитку, можуть скаржитися на головний біль
наприкінці дня.

Критерії діагностики ЦД типу 2 (за рекомендаціями ISPAD):

1. Клінічні
- обтяжена спадковість по ЦД,
- тривалий латентний перебіг.
- індекс маси тіла (ІМТ) вище середніх показників від вікової норми,
- відсутність схильності до кетонурії,
2. Параклінічні
а. Обов‘язкові лабораторні
- помірна гіперглікемія натще (до 10 ммоль/л),
- постпрандіальна гіперглікемія до 10 - 14 ммоль/л,
- можливі сліди глюкозурії,
б. Додаткові лабораторні
- рівень глікованого гемоглобіну на момент виявлення захворювання >
6.4%,
- Відсутність маркерів автоімунної реакції до β-клітин підшлункової
залози та глютаматдекарбоксилази (GAD)

Лікування:
- Нормалізація маси тіла - низькокалорійна дієта (дієта N 9), з обмеженням
вуглеводів,
що легко засвоюються, вживанням продуктів, що збагачені
клітковиною, помірним користуванням замінниками цукру; - дозоване
фізичне навантаження; - При неможливості досягнення ідеального
(оптимального)
глікемічного контролю при не медикаментозному лікуванні - -метформін
500 - 2000 мг/добу (єдиний цукропонижуючий препарат, який дозволено
застосовувати у дитячому віці). - При неможливості досягнення ідеального
(оптимального)
глікемічного контролю при лікуванні метформіном - комбінація його з
інсуліном.
- При неможливості досягнення ідеального (оптимального) глікемічного
контролю при комбінованому лікуванні - інсулінотерапія.
- Симптоматична терапія. Показання для госпіталізації у ендокринологічне
відділення: - Вперше виявлений ЦД - для корекції лікування, навчання в
"Школі самоконтролю хворого на ЦД". - Рівень глікемічного контролю ЦД
з високим ризиком, в т. ч. при супутніх захворюваннях, який не
корегується у амбулаторних умовах.
- Швидке прогресування хронічних ускладнень ЦД. Показання для
термінової госпіталізації у відділення або
палату інтенсивної терапії: - Розвиток гострих ускладнень ЦД (ком)
- Вперше виявлений ЦД для корекції лікування, навчання в "Школі
самоконтролю хворого на ЦД".
Критерії ефективності лікування - ідеальний/оптимальний
глікемічний контроль цукрового діабету

Диспансерне спостереження:
Знижена толерантність до глюкози

Діагностичні дослідження і консультаціїї Профілактичні заходи

Обстеження Частота
 1 2 3
Рівень глюкози крові і 2 рази на рік Довічний
сечі 5 разів на день 1 раз на рік
Оральний глюкозо-
толерантний тест 2 рази на рік
Педіатр
Ендокринолог При необхідності
1-2 р.на рік

Ускладнення :
 патологія серцево – судинної системи – порушується прохідність
судин, підвищується їх ламкість, розвивається схильність до
утворення тромбів і атеросклерозу;
 ураження сітківки очей – провокує появу діабетичної ретинопатії,
переважно у людей старшого віку;
 ускладнення в роботі нирок – розвивається діабетична нефропатія;
 діабетична стопа – інфекції м’яких тканин стопи, ран, які не
загоюються протягом довгого періоду часу, що у свою чергу
призводить до розвитку гнійних процесів стоп, появи виразок,
ураження суглобів та кісток. Все це може призвести до ампутації
ноги.

Література:
https://zakononline.com.ua/documents/show/89079___682282
https://doctorthinking.org/2021/08/type-2-diabetes-child/
https://urosvit.com/tsukrovyy-diabet-ii-typu/