План практичного заняття

1. Виділити проблеми пацієнтів при:

Кропив’янці
Дійсні: невеликі сверблячі міхурці на тілі, набряк шкіри, свербіж шкіри, слабкість, головний біль,
підвищення температури тіла до 38-39,
Потенційні: відшарування епідермісу, пухирці мають геморагічний характер, кашель, ураження
слизових, проноси, артралгії

Набряку Квінке
Дійсні: набряк шкіри та слизових, набряк підшкірної основи, білий інфільтрат (при натисненні не
залишає ямки), охриплість голосу, гавкаючий кашель, утруднення дихання, локалізований гострий
біль, нудота,
Потенційні: Асфікція, набухання шийних вен, блювання їжею та жовчу, біль розповсюджений по
всьому животу, пронос, затримка сечі

Анафілактичному шоці
Дійсні: бронхоспазм, артеріальна гіпотонія, спазм гладком’язових органів, відчуття жару, блідість
шкіри, холодний піт, ціаноз губ, обличчя, тулуба, кінцівок, розширені зіниці, апатія, відчуття
холоду, гіперемія, кропив’янка, свербіж шкіри
Потенційні: гальмування функції нервової системи, непртомність, кома, судоми, пульсуючий
головний біль, шум в вушах

Сироватковій хворобі
Дійсні: гіперемія і гіперстезія шкіри, збільшення лімфатичних вузлів, невеликі висипання навколо
місця ін’єкції,
Потенційні: підвищення температури тіла до 39-40, висипання, які супроводжуються свербіжем,
ериматозний, папульозний та геморагічний характер висипань, поліартролгія, скутість в суглобах,
лімфаденіт

Бронхіальній астмі
Дійсні: чхання, виділення з носа, нападоподібний кашель з відходженням мокротиння, відчуття
стиснення за грудиною,
Потенційні: ядуха, задишка, набрякле обличчя, блідість з синюшним відтінком, холодний піт,

2. Скласти план медсестринського догляду за пацієнтом з:

Кропив’янкою
1. Госпіталізація
2. Вживання до 2 літрів води в день, голодування
3. Очисна клізма, ентеросорбції
4. За наказом лікаря: антигістамінні препарати (супрастин, димедрол, піпольфен, діазолін);
 5. - при харчовій кропив’яниці – автосироватка, гістаглобулін;
6. - при тяжкому перебігу, розвитку набряку гортані – кортикостероїди;
7. - при розвитку колапсу – адреналін, мезатон, серцеві засоби;
8. - для зменшення свербіння – гарячий душ, обтирання оцтом, напівспир- товим розчином.
Набряком Квінке
1. При тяжких формах хворих необхідно госпіталізувати.
2. Рекомендується голод, сольове проносне, очисні клізми, ентеросорбція. Медикаментозне
лікування:
3. - антигістамінні засоби;
4. - глюконат кальцію;
5. - глюкокортикоїди;
6. - дегідратуюча терапія (сечогінними засобами).
7. При набряку гортані хворі потребують невідкладної медичної допомоги, при необхідності
– накладання трахеостоми.
Анафілактичним шоком
1. Лікування починають негайно. Терапію починають там, де у хворого виник шок.
2. Припинити введення медикамента.
3. Покласти хворого, повернувши голову на бік, щоб не було асфіксії
блювотними масами, язик зафіксувати.
4. Накласти джгут на 25 хвилин, проксимальніше від місця введення
препарату. Якщо шок спричинило ужалення, треба видалити жало. На місці
ін’єкції (укусу) накладають лід.
5. Місце ін’єкції (укусу) обколюють 0,1% розчином адреналіну гідрох-
лориду в кількості 0,2-0,3 мл.
6. Якщо хворий в тяжкому стані, ввести 0,5 мл адреналіну внутрішньо-
серцево (в 4 міжребер’я на 2 сантиметри назовні від лівого краю груднини
в порожнину лівого шлуночка). Через 5-15 хвилин під контролем артері-
ального тиску, дихання і пульсу роблять повторні внутрішньовенні вве-
дення адреналіну в дозі 0,25-0,5 мл.
7. Відсмоктують секрет з дихальних шляхів. У разі розвитку набряку
гортані роблять трахеостомію.
8. Оксигенація для поліпшення загального стану.
9. Глюкокортикоїди, антигістамінні препарати, регідратаційна терапія.
10. При бронхоспазмі – еуфілін (внутрішньовенно).
11. Якщо шок спричинений препаратами пеніциліну, вводять фермент,
що руйнує його – пеніциліназа.
12. Після стабільного відновлення порушених функцій хворий повинен
перебувати в стаціонарі не менше 1 місяця, протягом якого він отримує гіпо-
алергенну дієту, антигістамінні препарати, вітаміни. Виписують його із ста-
ціонару тільки при повній нормалізації всіх функціональних показників.
Сироватковою хворобою
1. При тяжкій формі захворювання лікування проводять як при шокові.
2. При легкій формі призначають препарати кальцію, аскорутину, ан-
тигістамінних засобів.
3. Для зменшення свербіжу рекомендують теплі ванни і обтирання 5%
ментоловим спиртом, або розведеним столовим оцтом.
4. При ураженні суглобів призначають нестероїдні протизапальні пре-
парати (вольтарен, ібупрофен).
5. При ураженні серця і нервової системи – кортикостероїди.
6. Симптоматична терапія за показаннями.
Бронхіальною астмою
1. Зняття нападу бронхіальної астми.
2. Лікування астматичного статусу.
3. Планове лікування бронхіальної астми.
4. Підтримуюче лікування.
Для зняття нападу бронхіальної астми використовують:
І. Селактивні β2- адреноміметики, які стимулюють β2-адренорецептори
бронхів, що супроводжується послабленням гладких м’язів бронхів.
Алупент (астмомент, орципреніл) дія через 1-2 хв після інгаляції, напад
знімається через 15-20 хв, діє 3 год. Можна використовувати 4 рази.
Сальбутамол – максимум ефекту через 30 хв, тривалість дії 2-3 год.
Тербуталін – максимум дії через 45-60 хв, тривалість дії не менше 5 год.
Беротек (фенотерол) – максимум дії через 45 хв, тривалість дії 5-7 год.
Беродуал – сполучення β2-адреностимулятора + холінолітика.
Вищезазначені засоби широко розповсюджені у повсякденній практиці,
є засобами вибору при нападі бронхіальної астми, часто використовують-
ся хворими для самолікування.
ІІ. Метилксантини (еуфілін, теофілін, теопек): внутрішньовенне введен-
ня 10 мл. 2,4% розчину еуфіліну.
ІІІ. Холінолітики (атропін, метацин, платифілін, синтетичний атровент).
3. Надання невідкладної допомоги при:
Набряку Квінке
Накладання трехеостоми
Анафілактичному шоці
Припинити введення медикамента.
Покласти хворого, повернувши голову на бік, щоб не було асфіксії
блювотними масами, язик зафіксувати.
Накласти джгут на 25 хвилин, проксимальніше від місця введення
препарату. Якщо шок спричинило ужалення, треба видалити жало. На місці
ін’єкції (укусу) накладають лід.
Місце ін’єкції (укусу) обколюють 0,1% розчином адреналіну гідрох-
лориду в кількості 0,2-0,3 мл.
Якщо хворий в тяжкому стані, ввести 0,5 мл адреналіну внутрішньо-
серцево (в 4 міжребер’я на 2 сантиметри назовні від лівого краю груднини
в порожнину лівого шлуночка). Через 5-15 хвилин під контролем артері-
ального тиску, дихання і пульсу роблять повторні внутрішньовенні вве-
дення адреналіну в дозі 0,25-0,5 мл.
Відсмоктують секрет з дихальних шляхів. У разі розвитку набряку
гортані роблять трахеостомію.
Сироватковій хворобі
Припинити введення медикамента.
Покласти хворого, повернувши голову на бік, щоб не було асфіксії
блювотними масами, язик зафіксувати.
Накласти джгут на 25 хвилин, проксимальніше від місця введення
препарату. Якщо шок спричинило ужалення, треба видалити жало. На місці
ін’єкції (укусу) накладають лід.
Місце ін’єкції (укусу) обколюють 0,1% розчином адреналіну гідрох-
лориду в кількості 0,2-0,3 мл.
Якщо хворий в тяжкому стані, ввести 0,5 мл адреналіну внутрішньо-
серцево (в 4 міжребер’я на 2 сантиметри назовні від лівого краю груднини
в порожнину лівого шлуночка). Через 5-15 хвилин під контролем артері-
ального тиску, дихання і пульсу роблять повторні внутрішньовенні вве-
дення адреналіну в дозі 0,25-0,5 мл.
Відсмоктують секрет з дихальних шляхів. У разі розвитку набряку
гортані роблять трахеостомію.