АНТИБОЛЬОВА

(АНТИНОЦИЦЕПТИВНА)
СЕНСОРНА СИСТЕМА
ПІДГОТУВАЛА:
СТУДЕНТКА 2 М/С КУРСУ
МОГИЛІВ-ПОДІЛЬСЬКОГО
МЕДИЧНОГО ФАХОВОГО КОЛЕДЖУ
КОБИЛЕЦЬКА ОКСАНА
 Вступ

Нині встановлено, що паралельно з больовою

сенсорною системою існує антибольова, або
антиноцицептивна, яка на всіх рівнях больової
сенсорної системи впливає на передачу больових
імпульсів як на пре-, так і на постсинаптичних
ділянках перемикання всіх рівнів сенсорного
больового шляху гальмуючим способом.

Стимуляція структур антиноцицептивної системи

головного мозку викликає явище та почуття
знеболення у людини і тварин.
 ЩО ТАКЕ АНТИНОЦИЦЕПТИВНА СИСТЕМА?

• Є багато прикладів в історії та літературі де емоційне піднесення або несамовита лють під
час виконання певних бойових завдань повністю викликала знеболення у людини, вона не
відчувала біль, не дивлячись на те, що уражена поверхня була досить значна. Ці
спостереження були офіційно описані ще під час Другої світової війни.
 ІСТОРІЯ ДОСЛІДЖЕННЯ АНЦС
В 1965 році нейробіолог Р. Мелзек (R. Melzak) та психолог П.Д. Вол (P.D. Wall) виявили, що
вперше знеболення яке викликає перешкоджання надходження больової інформації
відбувається на рівні спинного мозку та сформулювали теорію «воротного контроля болю».

Більше нічого суттєвого вони не змогли сказати і вже після цього твердження було з'ясовано що
гіпоталамус і мигдалина це структури які надсилають інформацію до сірої речовини яка
знаходиться біля сільвієвого водогону, тобто десь на рівні середнього мозку, отже - це головна
знеболююча структур ЦНС. Також до неї залучається блакитна пляма, дофамінергічні нейрони,
серотонінергічні нейрони (тобто ще додаткові медіатори які залучені в антибольову систему.)
 Плацебо знеболювання

• Не останню роль відіграє лобна кора. Були відомі приклади коли людина
отримувала плацебо і думала, що вона отримує якийсь суттєвий анальгетик. В результаті,
дослідження показали, що ефект був значним, тобто плацебо знеболювання працювало на
50% це дуже високий відсоток. Фактично, нам достатньо інколи просто повірити, що ця
таблетка нам допоможе і ми отримуємо такий позитивний знеболюючий ефект.
 Інформація від цієї сірої речовини за допомогою
норадренергічних нейронів доходить до нашого спинного мозку.
У знеболені приймає участь виділення адреналіну а також через
гальмівні нейрони енкефалінів. Енкефаліни - це досить сильні
ендогенні опіати для порівняння наведу такі цифри ендогенний
енкефалін сильніший штучного морфіну в 200 разів тобто
насправді кожен із нас має
власну сильну знеболюючу
антиноцицептивну систему.

Що може її включити? Скажемо так, на сьогодні це велике

питання в фізіології, проте різні випадки в житті і в науці
говорять, що може цю кнопку нажати будь-що, будь-який
афективний стан, стрес, емоційне піднесення, або просто
власний контроль над нашим тілом.
Отже, сіра речовина навколо сільвієвого водогону - це головний диригент знеболюючої системах.
• Хочу також сказати, що внутрішні ендогенні опіати зараз досліджуються як надзвичайно важливі
метаболіти, які можуть впливати не тільки на стан нервової системи, а й на регуляцію багатьох
органів і систем. Також у фізіології виділяють ще один цікавий факт: макрофаги і лімфоцити можуть
також виділяти ендогенні опіати всіх класів і фізіологи об'єднують це у так звану периферичну
антиноцицептивну систему.

• Перші дослідження із знеболюючої антиноцицептивної системи в ЦНС були пов’язані із виявленням

опіатних рецепторів. І вже потім, набагато пізніше з'ясувалося, що організм людини здатний
виробляти власниі опіатниі речовин. За силою вони набагато перевищують штучні аналоги.
 ВІДОМІ ЧОТИРИ ГРУПИ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЇ
СИСТЕМИ (АНЦС):
1. Опіатна нейронна система
2. Неопіатна нейронна система
Вона утворена ядерними структурами Ця система представлена нейронами неспецифічних
середнього мозку, гіпоталамуса, гіпофіза та структур, що виділяють моноаміни, у зв'язку з чим її
ін. У цих структурах виробляються опіатні ще називають моноамінною системою головного
мозку.
речовини. Серед них ендорфіни, енкефаліни,
динорфіни.  До неї належать:  1. ядра шва стовбура (нейрони
якого виділяють серотонін);
У кожній із цих груп існують різновиди, які
2. голуба пляма (нейрони якої
діють знеболювальним чином. Одні з них виділяють норадреналін)
пригнічують проведення больових імпульсів у
3. чорна субстанція (нейрони якої
специфічних ядрах таламуса, інші гальмують
виділяють дофамін).
виділення алгогенних  речовин (больових
речовин), після зв'язування з больовими  Аксони нейронів цих структур утворюють широко
розгалужені шляхи як у висхідному (до різних
рецепторами тощо.
структур головного мозку), так і в низхідному (до
спинного мозку) напрямках.
 3. Гормональна опіатна система
Системи сенсорних шляхів, що передають
небольові імпульси, можуть збуджувати на
різних рівнях опіатні структури мозку і,
відповідно, впливати на передачу больових
імпульсів. При досягненні цими системами,
наприклад, гіпоталамуса активується
утворення і виділення передньою часткою
гіпофіза АКТГ, а також опіатної речовини.
4. Гормональна неопіатна система
Головним гормоном цієї системи
є вазопресин, який виробляється гіпоталамусом,
потім по ворітній системі надходить до головного
мозку й діє на больові структури гальмуючим
чином. Вазопресин може діяти й іншим шляхом –
через відростки вазопресинергічних нейронів.
Знеболюючою дією володіють окситоцин і деякі
гормони ДЕС, а саме: соматостатин, бомбезин,
холецистокінін.
АНЦС у здорової людини знаходиться на певному рівні активності. За відсутності
больових подразнень кількість знеболюючих речовин, які виділяються цією системою,
регулює ЦНС. При дії больового подразника насамперед гальмуються нейрони АНЦС:
ЦСР, ядер шва, гіпоталамуса, а вже потім активуються нейрони больової чутливості.
Відповідно, больове відчуття є результатом не лише активації больової сенсорної
системи, але й гальмування АНЦС. Якщо активується АНЦС, то відбувається
гальмування больової сенсорної системи. Завдяки взаємодії цих двох систем і
формується больовий поріг. Оскільки ці системи у різних людей виражені по-різному, то
й больовий поріг буде різний.
Дякую за увагу