BEÄNH NGOAØI DA

VAØ BIEÅU HIEÄN VUØNG

MIEÄNG

BS.CKII Huyønh Anh Lan

TS.BS. Nguyeãn Thò
Hoàng
 MỤC TIÊU HỌC TẬP

 Nhận dạng được các tổn thương cơ bản

của niêm mạc miệng và của da.

 Chẩn đoán được trên lâm sàng các tổn

thương phổ biến của niêm mạc miệng.

 Đề ra hướng xử trí đúng đắn đối với các

tổn thương phổ biến của niêm mạc miệng.
CÁC TỔN THƯƠNG CƠ BẢN
CỦA NIÊM MẠC MIỆNG
Moâ hoïc nieâm maïc phuû
Moâ hoïc nieâm maïc nhai
Nieâm maïc bình thöôøng
Toån thöơng daïng ban (Macule)
Nhieãm saéc melanin
Mảng
Plaque
 Toån thöông daïng mảng
nhieãm naám candida mạn tính
Candida daïng maøng giaû caáp tính
Mảng baïch saûn ôû khaåu caùi
Saàn
Papule
Haït laám taám Fordyce
Saàn traéng: Phaûn öùng daïng
liken
Hoøn
Nodule
Toån thöông daïng hoøn: u sôïi
U suøi: muïn coùc (verruca)
Muïn nöôùc
Vesicle
Muïn nöôùc: herpes simplex
Boùng nöôùc
Bulla
Boùng nöôùc trong bieåu moâ
Boùng nöôùc döôùi bieåu moâ
Chôït
Erosion
Boùng nöôùc (noùc cuûa boùng
nöôùc)
Toån thöông sau khi vôõ boùng
nöôùc
Chôït sau boùng nöôùc: pemphigus
Liken chôït
Loeùt
Ulcer
Loeùt do boûng (ulceration)
Loeùt aùp tô (aphthous ulcer)
Loeùt do chaán thöông
TỔN THƯƠNG LỚP DA- NIÊM MẠC

 Thiểu sản: loạn sản ngoại phôi bì DT

 Tăng sừng hoá: Nevus xốp trắng, Lichen, Bạch sản,
Bạch phù
 Viêm mạn tính: vẩy nến
 Mụn-bóng nước: pemphigus, epidemolysis bulllosa
 Loạn sản: Hồng sản, Đa u nhú đỏ
 Loạn sắc tố: Nevus, Nhiễm sắc niêm mạc
TỔN THƯƠNG TĂNG SỪNG HOÁ
 NEVUS XỐP TRẮNG
White sponge nevus
Cannon's disease
Hereditary leukokeratosis of mucosa

 Bệnh di truyền theo đồng NST mang tính trội.

 Bẩm sinh, ở nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau
 Do khiếm khuyết trong quá trình sừng hoá của
niêm mạc miệng liên quan đến đột biến của
gen mã hoá cho keratin 4 và keratin 13.
 Nevus xoáp traéng

 Mảng trắng, dày, xếp nếp, không đau, lan rộng,

đối xứng 2 bên n/mạc má, bộ phận sinh dục.
 Ở miệng: thường gặp ở niêm mạc má,
±môi, niêm mạc xương ổ và sàn miệng.
 Nevus xoáp traéng

 Xuất hiện lúc mới sinh / ở tuổi trẻ và có thể phát

triển vào tuổi vị thành niên.
 Hoàn toàn lành tính, không cần điều trị.
Nevus xoáp traéng

 Tăng sừng hoá

 Tăng lớp gai

 Tế bào gai ở những lớp

nông của biểu mô có:

-Bào tương trong

-Quầng bắt màu eosin

quanh nhân tế bào.=>

Dưới KHV điện tử: là
những nùi sợi keratin.
 LICHEN PHẲNG
Lichen Planus (LP)

 1869: do BS. Erasmus Wilson (Anh).

 Viêm da niêm mạn tính, tương đối phổ biến.
 T.T. da + niêm mạc: 40%, chỉ da 35%, chỉ niêm mạc 25%
 Thường có biểu hiện ở vùng miệng:
LP miệng: 0,5 -2,2%.
Tổn thương miệng thường xuất hiện trước
 Thường trên 40 tuổi, rất ít gặp trước 20 tuổi.
 Nữ /Nam: 3/2. Nữ :65%, thường trên 40 tuổi
Tổn thương ngoài da của lichen
 20-60%
 Những sợi mảnh màu trắng đan xen nhau
(sọc Wickham) hội tụ nhau ở những sần, dễ
gây ngứa.

 Vị trí thường gặp: những vùng gập của

khuỷu tay, cổ tay và chân, thường đối xứng
2 bên hoặc có khi ở bộ phận sinh dục.
 Biểu hiện ở miệng
 Vị trí thường gặp: niêm mạc má phía sau 2
bên ,nướu, lưỡi, sàn miệng, môi.

 3 dạng lâm sàng:

* Dạng lưới: thường kết hợp dạng chợt.
* Dạng chợt: ít gặp hơn, gây đau rát.

chu vi có những đường trắng mảnh tia ra.

Dạng bóng nước: rất hiếm gặp, dễ vỡ ->chợt
* Dạng mảng.
 Lichen
daïng maïng löôùi
Lichen daïng nhaãn
Lichen daïng nhaãn
Lichen: saàn vaø sôïi Wickham
Lichen daïng thaúng
Lichen daïng mảng
Liken daïng mảng
Lichen treân neàn ban ñoû
Lichen daïng loeùt vaø xô teo
Liken daïng boùng nöôùc
Lichen nhieãm saéc
Lichen phaúng
Lichen daïng taêng sinh maûng
 Lichen:
phaân bieät lichenoid, pemphigus, pemphigoid
 Bệnh căn học của Lichen
 Bệnh viêm gan siêu vi C.
 Stress, chấn thương

 Ngoài ra có thể có yếu tố chủng tộc.

 Diễn tiến của Lichen

 cấp tính <=> mạn tính

 thuyên giảm <=> kịch phát
 thu nhỏ/ tự khỏi <=> lan rộng / tái phát.
 Hóa ác (Lichen dạng chợt).
 Lichen

 Cận sừng hóa, tăng sừng hóa, tăng lớp gai

 Tế bào đáy phình to (thoái hoá lỏng)
 Thể Civatte trong biểu mô: ± có những thể tròn ái
toan là tế bào sừng bị chết, chuyển vào trong mô lk
để thực bào
Lichen

 Các gai biểu bì bị ép dẹp hình răng cưa đặc trưng (ở da>).
 Lymphô bào T từng dãi, dày đặc ở ngay dưới lớp biểu mô.
Liken
Lichen daïng teo
Lichen daïng mạn tính (khoâng hoaït
ñoäng)
Lichen ñieån hình ñang hoaït
ñoäng
Lichen hoaït ñoäng
Lichen: loaïn saûn biểu moâ
Lichen chôït loaïn saûn
Lichen chôït loaïn saûn
Lichen phaúng
Fibrinogen
ôû maøng ñaùy vaø
moâ ñeäm nieâm noâng

Immunoglobulins
trong caùc teá baøo
söøng
 Điều trị Lichen
 Lichen dạng lưới: không gây triệu chứng và không cần điều trị.
Cần theo dõi định kỳ hàng năm.
 Lichen dạng chợt thường gây đau rát. Điều trị:
- Corticoids toàn thân: tốt nhưng thường không cần.
- Thoa gel fluocinonide, betamethasone, clobetasol:
thường lành sau 1-2 tuần.
- BN bệnh tiểu đường, cao HA, loãng xương nạng, loét DTTT,
glaucoma: Corticoids liều thấp + Azathioprine
!!! Tiềm năng ác tính: theo dõi định kỳ 3 tháng/ lần.

 Thuốc an thần, nghỉ ngơi và chế độ dinh dưỡng điều độ: có tác
dụng hỗ trợ điều trị.
Carcinoâm treân neàn lichen
 Lichenoid reaction
 Một số thuốc (KS, cao HA, sốt rét, lợi tiểu, AINS) và
vật liệu tiếp xúc (phục hình) -> TT dạng lichen.
 TT # lichen chợt (sunburst appearance), chủ yếu nm

má,
 Chẩn đoán:

- bệnh sử dùng thuốc

- 1 hay 2 bên không đối xứng.
- Patch test
- TT mất khi loại bỏ NN.
Điều trị: steroids tc /tt, ngừng/giảm thuốc
Vieâm nöôùu chôït (Lichenoid)
Baïch saûn ñoàng nhaát
Homogenous leukoplakia
Baïch saûn ñoàng nhaát
Baïch saûn do ñieáu thuoác laù
Baïch saûn khoâng đồng nhaát
Non homogenous leukoplakia
Baïch saûn laám taám (speckled)
Erythroleukoplakia
Baïch saûn laám taám
Baïch saûn khoâng ñoàng nhaát
Baïch saûn do thuoác laù ñắp
Baïch saûn ôû ngöôøi huùt thuoác
Baïch söøng hoaù khaåu caùi
Leukokeratosis nicotinapalati
Baïch phuø nieâm maïc maù
Leukoedema
 TỔN THƯƠNG VIÊM MẠN
TÍNH
 BỆNH VẨY NẾN
Psoriasis

 Bệnh viêm mạn tính ở da.

 1-2% ở Hoa Kỳ . Khoảng 5% kèm theo viêm khớp.
Tỉ lệ cho biểu hiện ở miệng rất thấp.

 Do tăng sinh các tế bào sừng dưới tác dụng của

lymphô bào T bị hoạt hoá.

 Ngoài yếu tố di truyền còn sự tham gia của rất

nhiều yếu tố thuộc môi trường.
 Tổn thương ngoài da của bệnh vẩy nến
 Thường nhất 20 - 30 tuổi.
 Vị trí thường gặp: da đầu, cùi chỏ và đầu gối.
 Tổn thương đặc hiệu:
- mảng trắng/xámvàng phủ vẩy trắng xám trên nền đỏ
- sần phủ vẩy
khi cạo để lại điểm đỏ tươm máu: dấu chứng Auspitz.
 Thường không đau nhưng cũng có lúc gây ngứa.
 Tồn tại nhiều năm với những giai đọan cấp tính và lắng
dịu. Diễn biến có vẻ liên quan ánh nắng mặt trời.
 # 4% liên quan khớp trong đó có khớp TDH.
 Biểu hiện miệng

 Không đặc hiệu, mảng đỏ có điểm sừng hóa,

tróc vẩy, sần, loét.
 Khó chẩn đoán khi không kèm theo biểu hiện
ngoài da.
 Giải phẫu bệnh
 Tăng cận sừng hoá
 Các gai biểu mô dài
 Mô liên kết chứa nhiều mao mạch bị phình tiến sát
đến đáy biểu mô và thấp nhập nhiều tế bào viêm
mạn tính.
 Có thể có sự tụ tập bạch cầu đa nhân trung tính
trong lớp cận sừng: Áp-xe Munro
 Hình ảnh # viêm miệng di cư/viêm miệng do dị ứng.
 Điều trị bệnh vẩy nến
 Thể nhẹ: không cần điều trị.

 Thể nặng vừa: corticoids thoa tại chỗ,

các dẫn suất của vitamin A, D
các thuốc làm tan sừng.

 Thể nặng:
Methotrexate hay cyclosporine (toàn thân)
và liệu pháp cực tím.
 VIÊM MIỆNG DI CƯ (Lưỡi bản đồ)

 Thường gặp ở lưỡi: 1-3% dân số

 Nữ:nam = 2:1
 Bệnh căn chưa rõ.
 Xuất hiện của lưỡi bản đồ nhiều hơn ở
những người có tạng dị ứng => giả thuyết
phản ứng quá cảm với 1 yếu tố môi trường.
Liên quan với yếu tố hormôn nữ cũng được
ghi nhận ở phụ nữ.
 Löôõi baûn ñoà

Những mảng đỏ (teo gai chỉ), bao quanh bởi những

vùng màu trắng vàng có bờ ngoằn ngoèo,
có giới hạn rõ thường ở đầu, lưng và hai bờ lưỡi.
 Biểu hiện miệng
 Xuất hiện rất nhanh, tồn tại vài ngày/vài tuần
Sau đó tự lành và xuất hiện ở vị trí khác.
 Nhiều tổn thương cùng lúc, gây nóng rát đặc biệt khi
tiếp xúc với thức ăn nóng và cay.
 Có thể thấy ở những vị trí khác trong miệng cùng lúc
với ở lưỡi, như: niêm mạc má, môi, và khẩu cái mềm
- Tăng cận sừng hoá
- Tăng lớp gai
- Dài các gai biểu mô.
- Mô liên kết chứa nhiều mao
mạch bị phình tiến sát đến
đáy biểu mô và thấp nhập
nhiều tế bào viêm mạn tính.
- Tụ tập bạch cầu đa nhân
trung tính làm hủy hoại lớp
cận sừng: Áp-xe Munro

Lưỡi bản đồ
 Hình ảnh vi thể rất giống tổn thương vảy nến
=> còn được gọi là viêm niêm mạc dạng vẩy nến.
Có giả thuyết cho rằng bệnh nhân bị bệnh vẩy nến và bệnh
nhân bị viêm lưỡi bản đồ có cùng nhóm HLA – Cw6.
 Điều trị lưỡi bản đồ
 Thường không cần điều trị, chỉ cần trấn an là
tổn thương hoàn toàn lành tính.

 Nếu đau rát:

Corticoids tại chỗ: gel fluocinonide,betamethasone
có thể bổ sung kẽm bằng đường toàn thân
 BỆNH MỤN- BÓNG NƯỚC
 Có sự sản xuất bất thường kháng thể tự thân chống
những cấu trúc liên kết những tế bào biểu mô với
nhau hoặc gắn kết lớp biểu mô với mô liên kết.
 Còn gọi là bệnh bóng nước miễn dịch
( immuno-bullous disease ).
 Để chẩn đoán phân biệt cần xét nghiệm
Miễn dịch-hùynh quanh trực tiếp và gián tiếp Để
phát hiện vị trí gắn kết kháng nguyên-kháng thể.
 Pemphigus

Bệnh tự miễn, có 4 thể bệnh:

 Pemphigus vulgaris (biểu hiện miệng)

 Pemphigus vegetans
 Pemphigus erythematosus
 Pemphigus foliaceus
 SINH BỆNH HỌC
 Do sản xuất quá mức kháng thể tự thân chống lại các
glycoproteins bề mặt của tế bào biểu mô, desmoglein 3
(thành phần của các cấu nối liên bào).
-> Mất kết dính các tế bào biểu mô -> những khe hở trong
lớp biểu mô -> những mụn nước, bóng nước.
: : Nồng độ cao KT trong máu kháng desmoglein 3
: Dấu hiệu Nikolsky (+)
chà nhẹ trên da / niêm mạc -> lớp biểu mô tách rời giộp
lên ->mụn- bóng nước hoặc làm chợt da/ niêm
 Pemphigus vulgaris

Ít gặp (1 - 5 ca / 1 triệu dân).

Nhưng cần lưu ý vì có thể gây tử vong và biểu hiện vùng
miệng thường là triệu chứng sớm của bệnh và khó lành nhất.
 Pemphigus vulgaris

 Thường nữ, trên 50 tuổi. (40-60 tuổi).

 Đầu tiên trong miệng bóng nước dễ vỡ -> ~ chợt bờ
rách -> vài ngày lan nhanh ra mặt, da -> ± tử vong.
 Thường ở khẩu cái, môi, má, bụng lưỡi,nướu.
Pemphigus vulgaris
Pemphigus vulgaris
 Pemphigus vulgaris

- # 50% có tổn thương miệng trước khi có tổn thương da.

- Những bóng nước ở da vài giờ/vài ngày rồi vỡ -> ~ chợt đỏ.
- Có thể viêm kết mạc hai bên nhưng không sẹo như pemphigoid.
Pemphigus vulgaris:
:Boùng nöôùc trong bieåu
moâ

-Tiêu lớp gai (acantholysis)

-Những khe lan rộng tạo

mụn/bóng nước trong biểu
mô.

- Bong tróc lớp biểu mô ngay

phía trên màng đáy.
Có khi chỉ chừa lại một dãy tế
bào đáy gợi hình ảnh những
đá bia mộ (tumbstone).
Pemphigus
vulgaris
 Pemphigus vulgaris
: Teá baøo Tzanck

Trong mụn nước hay phết tế bào bong mụn nước vừa mới vỡ .
Mieãn dòch huyønh quang- Immunofluorescence

 Duøng khaùng theå coù gaén chaát phaùt huyønh quang

ñeå nhaän dieän khaùng nguyeân.
 Pemphigus vulgaris
: Mieãn dòch huỳnh quang tröïc tieáp
 Pemphigus vulgaris
Ñoái vôùi IgG vaø C3 quanh caùc teá baøo bieåu moâ
 Pemphigus vulgaris
 Chẩn đoán càng sớm càng tốt: Chủ yếu bằng
sinh thiết và những dấu chứng đặc trưng.
 Điều trị:
Prednisone 80-100mg/ngày
(+) Azathioprine (1-1,5 mg/kg/ngày).
 Tiên lượng dè dặt một phần do bệnh một
phần do cần corticoids toàn thân lâu dài.
Tử vong 6%.
 Pemphigoid
Thuật ngữ pemphigoid vì biểu hiện lâm sàng # pemphigus,
nhưng tiên lượng & vi thể rất khác biệt.

 Mucous Membrane Pemphigoid (MMP): miệng.

 Cicatricial Pemphygoid (CP): kết mạc mắt -> sẹo.
 Bullous Pemphygoid (BP): da vùng đầu cổ hay nơi
bị va chạm, 10-20% có tổn thương miệng
1999: thống nhất thuật ngữ MMP.
Tần suất giảm dần: miệng, mắt, hốc mũi, khẩu hầu,
hậu môn, da, thanh quản, thực quản.
 Pemphigoid

 Bệnh mạn tính do kháng thể tự thân (IgG,

IgA) gắn trực tiếp vào thành phần của màng
đáy-> tách biểu mô khỏi mô liên kết nơi
màng đáy -> bóng nước.
 Khó phát hiện Kháng thể trong huyết thanh.
 Triệu chứng lâm sàng Pemphigoid

 50 – 60 tuổi , ở nữ =2 lần nam.

 Chủ yếu tổn thương ở miệng (nướu, khẩu cái, ± lưỡi,
nm má, nm môi) và kết mạc.
Ít gặp ở da, mũi, thực quản, thanh quản, âm đạo.

 Bóng nước ± thấy được trong miệng vì nóc dày hơn

do vị trí bong tróc dưới màng đáy.
± 1-2 ngày vỡ -> loét nông, đau rát nhiều tuần/tháng.
Tổn thương miệng ít làm sẹo.
 Pemphigoid

Thường ảnh hưởng nướu răng đầu tiên (viêm nướu tróc vẩy)
(chronic desquamative gingivitis) trước khi lan qua vị trí khác.
Mucous Membrane Pemphygoid
Pemphigoid: Boùng nöôùc döôùi bieåu
moâ
 Pemphigoid

: Miễn dịch hùynh quang trực tiếp

phát hiện một dãi liên tục các Ig ở màng đáy ở gần 90% số ca.
 Mucous membrane pemphygoid
Daïng ñöôøng doïc maøng ñaùy ñoái vôùi IgG, IgA,
C3
Pemphigoid boùng nöôùc (PB)
Cicatricial Pemphigoid (CP)
Cicatricial Pemphigoid
 Pemphigoid
- Dấu hiệu Nikolsky (+): Phân biệt lichen
Pemphigus Pemphigoid
Tissue antibody IgG,C3 IgG, IgA, C3
Circulating auto-IgG No circulating auto IgG
Target protein Desmoglein 3 Laminin 5 vaø BP 180
(desmosomes) (basement membrane)
Vesicles Intraepithelial Subepithelial
Sites Oral & skin Oral & eyes
Treatment Corticosteroid Corticosteroid
Prognosis Fair, Good,
significant mortality but significant morbidity
 Điều trị Pemphigoid
 Khám mắt sớm nếu nghi ngờ có tổn thương.
 Nhẹ: corticoid tại chỗ (clobetasol,
betamethasone, dipropionate, fluocinonide,
desoximetasone) (trong máng). Phối hợp
Chlorhxidine / Metrogyl Denta.
 Vừa/nặng: Corticoids toàn thân có thể (+)
azathioprine /cyclophosphamide /cyclosporine
 TỔN THƯƠNG DƯỚI DA - NIÊM MẠC
 Hồng ban đa dạng (Erythema multiforme)
 Hội chứng Steven-Johnson
 Bệnh collagen
 Lupus đỏ ( Lupus erythematosus )
 Hội chứng Reiter
 Hội chứng Behcet
 Bệnh xơ cứng bì ( Scleroderma )
 Viêm môi do tia nắng (Actinic chelitis, Solar/Senile
elastosis )
 Xơ hóa dưới niêm mạc miệng (Oral subpithélial
fibrosis
 HỒNG BAN ĐA DẠNG
 Phản ứng quá mẫn  phức hợp KN-KT tại các mạch
máu nhỏ của lớp bì  viêm mạch huyết khối-> hoại
tử biểu mô phủ do thiếu máu nuôi.
 Nguyên nhân khơi mào (bệnh sử): =>
* Nhiễm trùng : virus herpes, histoplasmosis
* Thuốc: barbiturates, sulfonamides, PNC, Dilatin,
iodines, salicylates.
* Bệnh đường tiêu hóa: viêm loét đại tràng, bệnh Crohn
* Khác: ung thư, xạ trị, vaccin.
 HỒNG BAN ĐA DẠNG
 Toàn thân: sốt, suy nhược, nhiễm trùng, hô hấp,
triệu chứng nhiễm độc nặng. Xuất hiện cấp thời
chủ yếu ở người trẻ.
 Diễn tiến theo mùa, theo năm, có chu kỳ. Từng đợt
tái phát, 10-14 ngày, 1-2 lần/năm.
 3 Thể: - EM nhỏ
- EM nhỏ mạn tính: nhẹ nhất
- EM to (cấp tính): Stenvens-Johnson, Lyell
 Điều trị:corticoids. Nặng: corticoids + azathioprine
 Hoàng ban ña daïng:
: toån thöông daïng bia ở da (target lesion)
Hoàng ban ña daïng ( boùng
nöôùc)
Hoàng ban ña daïng
 Hoàng ban ña daïng

30% biểu hiện miệng (môi, má, lưỡi, KC):

dạng áp tơ khổng lồ, bóng nước
: đặc biệt môi dưới: sưng, nứt nẻ, loét, chảy máu, đóng vẩy
 Hoàng ban ña daïng
: Quanh maïch maùu saâu trong moâ lieân keát
 Hoäi chöùng Stevens-Johnson

Thể nặng của HBĐD. Sốt, nhiễm độc.

 Hoäi chöùng Stevens-Johnson

Ban, bóng nước, xuất huyết ở miệng, mắt (-> mù), sinh
dục, thực quản, hô hấp.
Viêm phổi, viêm khớp, viêm thận, viêm cơ tim.
Hoäi chöùng Stevens-Johnson
Hoàng ban ña daïng ( vieâm keát maïc)
 Hội chứng Lyell
Toxic epidermal necrolysis (TEN)
 LUPUS ĐỎ
Lupus Erythematosus (LE)

 Systemic (acute ) LE (SLE): nặng nhất

 Subacute cutaneous LE (SCLE): đầu cổ,
thân trên, cánh tay
 Discoid (chronic) LE (DLE): mặt miệng, nhẹ
nhất
 LUPUS ĐỎ
 Bệnh tự miễn, liên quan di truyền, môi trường (UV,virus,
thuốc) và hormon.
 Kháng thể tự thân kháng nhân và bào tương:
* lưu thông trong tuần hoàn gây bệnh nhiều nơi
* gắn vào kháng nguyên trong mô.
 :Test ANA (+) (Antinuclear Antibody) trong huyết thanh

(tin cậy được và tương đối đặc hiệu ở SLE)

Test LE cell (+) trong huyết thanh: ít nhạy hơn và ít đặc
hiệu hơn test ANA.
kháng thể SS-A kháng Ro và kháng thể SS-B kháng La
của bào tương: ± gặp trong SLE.
 Lupus ñoû mạn tính (DLE)
Daïng ban ñoû ôû traùn (Seïo)

- Nữ = 9 lần nam, trung niên

- Chỉ có tổn thương ở da mặt và đầu:
* mảng đỏ hình đĩa, bờ sậm màu, trung tâm lành sẹo và mất
sắc tố, rụng lông tóc.
 Lupus ñoû mạn tính
DLE

maûng söøng hoùa

ở nm maù

Tổn thương miệng : 25%

* niêm mạc má, nướu, vành môi: kèm tổn thương da
* mảng đỏ/chợt, chu vi có những tia màu trắng, sừng hóa,
sần
sừng
Lupus đỏ mạn tính ôû maù traùi: ≠
lichen
Lupus ñoû daïng toaøn thaân/caáp tính
(SLE)
Loeùt ôû khaåu caùi

-Da và miệng tương đối nhẹ. Chủ yếu

do đa cơ quan.
-Miệng:
loét, ban đỏ, sừng hóa ở vành môi,
n/mạc má, nướu, khẩu cái
Lupus đỏ caáp tính: loeùt ôû moâi vaø nöôùu
raêng
Lupus ñoû daïng caáp tính
Lupus ñoû
SLE

- Da: Ban đỏ hình cánh

bướm (butterfly) ở giữa
mặt, toàn thân
- Toàn thân: sốt, sụt cân
 Lupus ñoû ôû caùc ngoùn tay
(SLE)

- Phủ tạng: khớp, tim, phổi, thận (viêm tiểu cầu thậntử vong)
- Điều trị : corticoids (+ antimalarials, AINS, dapsone, retinoids )
Lupus ñoû: ôû caùc ngoùn tay
 Lupus ñoû
: Daïng haït thoâ doïc maøng ñaùy (IgG, IgM, vaø
C3 )
 ĐIỀU TRỊ LUPUS ĐỎ

 DLE: corticoids tại chỗ.

 SLE: corticoids toàn thân. Có thể (+) azathioprine
 Thuốc kháng sốt rét, AINS, dapsone.
 MIEÃN DÒCH HUYØNH
QUANG
Ñöôøng xuø xì doïc maøng ñaùy :
Lichen

Ñöôøng maûnh doïc maøng ñaùy:

Pemphygoid

Daïïng löôùi caù quanh caùc teá

baøo gai : Pemphigus

Quanh maïch maùu:

Hoàng ban ña daïng