Assessment of the Newborn

 ახალშობილთა შეფასება:

Newborn General examination(from head to

foot)
Assessment of fontanelle
Physical assessment of hip
Examination Testes & Scrotum
 ახალშობილის ზოგადი გამოკვლევა (თავიდან
ფეხამდე)
 ყიფლიბანდების შეფასება
 ბარძაყის ფიზიკური შეფასება
 სათესლე ჯირკვლების და სკროტუმის
The Newborn

 The newborn
(neonatal) period
begins at birth
(regardless of
gestational age)
and includes the
1st mo of life.
ახალშობილი

 ახალშობილთა
(ნეონატალური)
პერიოდი იწყება
დაბადებიდან
(მიუხედავად
გესტაციური ასაკისა)
და მოიცავს
სიცოცხლის პირველ
თვეს.
 Gestational age
 Gestational age is measured from the first day of a
mother's last normal menstruation to the birth of a
Newborn.
 The average gestational age is 40 weeks.
 The majority of infants is born between 37 weeks
and 42 weeks and is referred to as Term infants.
 Preterm Newborns are those born before 37 weeks
 while Post-term Newborns are born on or after 42
weeks.
 გესტაციური ასაკი

 გესტაციური ასაკი იზომება დედის ბოლო

ნორმალური მენსტრუაციის პირველი დღიდან
ახალშობილის დაბადებამდე.
 ორსულობის საშუალო ასაკი 40 კვირაა.
 ჩვილების უმეტესობა იბადება 37 კვირიდან 42
კვირამდე და მოიხსენიება როგორც ვადიანი
ჩვილები.
 ნაადრევი ახალშობილები არიან 37 კვირამდე
დაბადებული
 ხოლო ვადაგადაცილებული ახალშობილები
იბადებიან 42 კვირაში ან შემდეგ.
Gestational age\გესტაციური ასაკი
 Finally: საბოლოოდ:
A newborn who is born at 37-42 weeks of gestation
is a Term Newborn.
A newborn who is born before 37 week of
gestation is a Preterm Newborn.
A newborn who is born after 42 weeks of gestation
is a Post-term Newborn.
ახალშობილი, რომელიც იბადება ორსულობის
37-42 კვირაში, არის ვადიანი ახალშობილი.
ახალშობილი, რომელიც იბადება ორსულობის
37 კვირამდე, არის ნაადრევი ახალშობილი.
ახალშობილი, რომელიც იბადება გესტაციის 42
კვირის შემდეგ, არის მშობიარობის შემდგომი
ახალშობილი.
 Maturity/სიმწიფე

 Term Newburn
 Gestation - 37 – 42 weeks
 ვადა ახალშობილის
 ორსულობა - 37 – 42
 Preterm Newburn კვირა
 Gestation - < 37 Weks
 ნაადრევი
ახალშობილი
გესტაციური ასაკი- <
 ვადაგადაცილებული ახალშობილის
37 კვირა
ასაკი - > 42 კვირა
Systematizing the gestational age of the Newborn
ახალშობილის გესტაციური ასაკის
სისტემატიზაცია

Classification: Gestational age:

კლასიფიკაცია გესტაციის ასაკი
Preterm დღენაკლი < 37 Weks

Term დროული 37 – 42 weeks

Post term > 42 weeks

ვადაგადაცილებული
 Signs of a live Newborn
ახალშობილის სასიცოცხლო
 Spontaneous breathingნიშნები
 Heartbeat

 Umbilical cord pulsation

 Involuntary movement of a muscle

 სპონტანური სუნთქვა

 გულისცემა
 ჭიპლარის პულსაცია
 კუნთის უნებლიე მოძრაობა
 Assessment of the
Newborn/ახალშობილთა
შეფასება:
 Necessary equipment for Assessment of the Newborn :
 Pen. Paper
 Measuring tape(tape measure)
 special measuring desk (ruler) for Height
 special baby weights
 Stethoscope
 Otoscope
 Opthalmoscope
 Thermometer
 Pressure device with age (for newborn) cuff.
 Pulse oximeter
 Tongue depressor
 Neurological hammer (for checking newborn reflexes)
 ახალშობილის შესაფასებლად საჭირო
აღჭურვილობა:

 კალამი. ქაღალდი
 საზომი ლენტი
 სპეციალური საზომი მაგიდა (სახაზავი) სიმაღლისთვის
 ბავშვის სპეციალური სასწორი
 სტეტოსკოპი
 ოტოსკოპი
 ოფთალმოსკოპი
 თერმომეტრი
 წნევის მოწყობილობა ასაკობრივი (ახალშობილისთვის) მანჟეტით .
 პულსოქსიმეტრი
 სამედიცინო შპადელი
 ნევროლოგიური ჩაქუჩი (ახალშობილის რეფლექსების
შესამოწმებლად)
 Necessary equipment:

შპადელი

პულსოქსიმეტრი
 Newborn Care – at Maternity Block

1. Preparing for labor

2. Drying and evaluation of the newborn
3. Bringing the newborn to the mother
4. Airway sanitation (If necessary cleaning the airways
to get rid of mucus swallowed amniotic fluid using a
special machine)
5. Cutting the ambilical cord
6. Start breastfeeding
7. Take preventive measures
8. Properly dress the newborn
9. Check newborn’s body temperature
10.Examine the newborn
 ახალშობილთა მოვლა - სამშობიარო
ბლოკში

1. მშობიარობისთვის მზადება
2. ახალშობილის გაშრობა და შეფასება
3. ახალშობილის დედასთან მიყვანა
4. სასუნთქი გზების გაწმენდა (საჭიროების შემთხვევაში
სასუნთქი გზების გაწმენდა გადაყლაპული ამნიოტური
სითხის ლორწოს მოსაშორებლად სპეციალური
აპარატის გამოყენებით)
5. ჭიპლარის გაჭრა
6. ძუძუთი კვების დაწყება
7. პრევენციული ზომების მიღება
8. ახალშობილის სწორად ჩაცმა
9. ახალშობილის სხეულის ტემპერატურის შეამოწმება
10. ახალშობილის გამოიკვლევა
 Preparing for
labor/მშობიარობისთვის მზადება
 Temperature at maternity block must be normal-
250C
 ტემპერატურა სამშობიარო ბლოკში უნდა იყოს
ნორმალური - 250C

 Baby’s diapers and clothes must be heated during

labor so the newborn can be dressed in warm
clothes
 მშობიარობის დროს ბავშვის საფენები და
ტანსაცმელი უნდა გაცხელდეს, რათა
ახალშობილი თბილ ტანსაცმელში იყოს
ჩაცმული.
18
 Newborn care
 Deliver newborn in warm cloth

 Clean the airways if necessary

 Dry the newborn

 Examine the newborn

 Remove the wet cloth

 Skin on skin contact (after being born the newborn

should be immediately put on mother’s chest, this is

important for newborn calmness)

 Newborn care/ახალშობილის
მოვლა
 ჩააცვით ახალშობილს თბილი სამოსი

 საჭიროების შემთხვევაში გაიწმინდეთ სასუნთქი გზები

 გააშრეთ ახალშობილი

 გამოიკვლიეთ ახალშობილი

 გახადეთ სველი ქსოვილი

 კანით კანზე კონტაქტი (დაბადების შემდეგ

ახალშობილი დაუყოვნებლივ უნდა დაიდოთ მკერდზე,

ეს მნიშვნელოვანია ახალშობილის სიმშვიდისთვის)

 Step N 1
Apgar score

 Apgar score is a method to quickly

summarize the health of newborn children.
 The Apgar score was introduced In 1952
by an anesthesilogist Dr. Virginia Apgar,
 Apgar score is a quick test performed on a
baby at 1 and 5 minutes after birth.
 The five criteria of the Apgar score:
 ნაბიჯი N 1
აპგარის სკალა

 აპგარის სკალა არის მეთოდი

ახალშობილი ბავშვების ჯანმრთელობის
სწრაფად შეფასებისთვის.
 აპგარის ქულა შემოიღო 1952 წელს
ანესთეზიოლოგმა დოქტორ ვირჯინია
აპგარმა.
 აპგარის ქულა არის სწრაფი ტესტი,
რომელიც ტარდება ბავშვზე
დაბადებიდან 1 და 5 წუთის შემდეგ.
 აპგარის ქულის ხუთი კრიტერიუმი:
The functional status and grade of maturity of
the newborn are evaluated with:
ახალშობილის ფუნქციური მდგომარეობა
და სიმწიფის ხარისხი ფასდება:
The functional status and grade of maturity of
the newborn are evaluated with:
ახალშობილის ფუნქციური მდგომარეობა
და სიმწიფის ხარისხი ფასდება:

Answers: პასუხები:
a.Apgar score. აპგარის სკალა
b.with growth charts ზრდის სქემებით
c.none of the answers are correct არცერთი
პასუხი არ არის სწორი
d.correct a and b სწორია a და b
Evaluation criteria of Apgar score
აპგარის ქულის შეფასების
კრიტერიუმები

1.Skin color კანის ფერი

2.Pulse rate პულსი
3.Respiratory effort
სუნთქვითი ძალისხმევა
4. Muscle tone
კუნთების ტონუსი
5.Reflex (irritability grimace)
რეფლექსები (გაღიზიანების
გრიმასი)
 Apgar score
Score of - 0 Score of - 1 Score of - 2

Skin color blue or pale blue at body and

extremities extremities
all over body pink -
(acrocyanosis)
pink

Pulse rate Absent < 100 ≥100

beats per minute beats per minute

Respiratory effort Absent Weak, irregular, strong, robust

gasping cry

Muscle tone None some flexion Activity

Reflex No respose to grimace on suction cry on

stimulation or aggressive
(irritability stimulation
stimulation
grimace)
 0 ქულა 1 ქულა 2 ქულა
კანის ფერი ლურჯი ან ცისფერი სხეული და
ფერმკრთალ კიდურები, კიდურები
სხეული
ი მთელ ვარდისფერი -
ვარდისფერი
სხეულზე (აკროციანოზი)
პულსი არ < 100 ≥100
აღინიშნება გულისცემა წუთში გულისცემა
წუთში

სუნთქვითი არ სუსტი, ძლიერი

ძალისხმევა არარეგულარული სუნთქვა,
აღინიშნება , მოგუდული ძლიერი
ტირილი
კუნთის ტონუსი არ აღინიშნება ნაწილობრივი აქტიური
მოხრა მოძრაობა
რეფლექსი პასუხი არ გრიმასი წოვაზე ტირილი
ან აგრესიულ
(გაღიზიანება აღინიშნება სტიმულაციაზე
სტიმულაციაზე
დობის
 Final result of Apgar score:
აპგარის ქულის საბოლოო შედეგი:
If a baby score is 6 or < 6 It mean that
a baby need some special immediate care
to help !
თუ ბავშვის ქულა არის 6 ან < 6, ეს იმას
ნიშნავს ბავშვს განსაკუთრებული მოვლა
სჭირდება შველა !
GENERAL APPEARANCE
 APGAR is a quick test
performed on a baby at 1
and 5 minutes after birth.
 The I-minute score
determines how well the
newborn tolerated the
birthing process.
 The 5-minute score tells the
doctor how well the
newborn is doing outside
the mother's womb.
ზოგადი შეფასება
 აპგარის სკალა არის
სწრაფი ტესტი, რომელიც
ტარდება ბავშვზე
დაბადებიდან 1 და 5
წუთის შემდეგ.
 პირველი წუთის ქულა
განსაზღვრავს, რამდენად
კარგად მოითმენს
ახალშობილი
მშობიარობის პროცესს.
 5-წუთიანი ქულა ექიმს
ეუბნება, რამდენად
კარგად ეგუება
ახალშობილი ცხოვრებას
დედის საშვილოსნოს
  Scoring
General Appearance
 0-3 points—the newbom is
serious danger and need
immediate resuscitation.
 4-6 points—the newbom's
condition is guarded and
may need more extensive
clearing of the airway and
supplementary oxygen.
 7-10 points—are
considered good and in the
best possible health.
  შეფასება
 0-3 ქულა - ახალშობილი
სერიოზულ საფრთხეშია
და საჭიროებს სასწრაფო
რეანიმაციას.
 4-6 ქულა - ახალშობილის
მდგომარეობა დაცულია
და შესაძლოა საჭირო
გახდეს სასუნთქი გზების
უფრო ფართო გაწმენდა
და დამატებითი
ჟანგბადი.
 7-10 ქულა - ითვლება
კარგ და მაქსიმალურ
ჯანმრთელობაში.
 1 minute Apgar score rate/აპგარის სკალა
პირველი წუთის განმავლობაში
 8-10
Normal ნორმალური

 5-7
Minor dysfunction of the nervous system
ნერვული სისტემის უმნიშვნელო დისფუნქცია
 0-4
Severe dysfunction that requires immediate
recovery
მძიმე დისფუნქცია, რომელიც საჭიროებს
დაუყოვნებლივ
34 აღდგენას
05.04.24
 5 minute Apgar score rate /აპგარის სკალა
ხუთი წუთის განმავლობაში

 8-10
Normal ნორმალური
 0-7

High risk of dysfunction of the central nervous

system and other organs

ცენტრალური ნერვული სისტემის და სხვა

ორგანოების დისფუნქციის მაღალი რისკი

35 05.04.24
 Alarming signs:

Newborn assessment of the following 3 characteristics:

 if the answer to all 3 of these questions is “Yes,”

 the baby should be dried, places skin-to-skin with the
mother and covered with dry linen to maintain temperature.
 Observation of breathing, activity and color should be
ongoing.
 If the answer to any of these assessment questions is “No”,
we begin to start first step of Neonatal Resuscitation!!!
 საგანგაშო ნიშნები :
ახალშობილის შემდეგი 3 მახასიათებლის
შეფასება

 თუ ამ სამივე კითხვაზე პასუხი არის „დიახ “,

 ბავშვი უნდა გაშრეს, მოთავსდეს დედის მკერდზე
კანით კანზე კონტაქტისთვის და ტემპერატურის
შესანარჩუნებლად მშრალი თეთრეულით დაიფაროს .
 სუნთქვაზე, აქტივობასა და ფერზე დაკვირვება უნდა
იყოს მუდმივი.
 თუ რომელიმე ამ შეფასების კითხვაზე პასუხი არის
„არა“, ჩვენ ვიწყებთ ახალშობილთა რეანიმაციის
პირველ საფეხურს!!!
 Prevention of Hypothermia in Newborns
“Warm Chain”
1. Warm delivery block
2. Drying immediately
3. Skin-to-skin contact
4. Breastfeeding
5. Delaying bathing
6. Appropriate clothing
7. Keep mother and newborn together
8. Warm transport
9. Keeping warm during resuscitation
10. Education of medical staff
 ახალშობილებში ჰიპოთერმიის
პრევენციისთ მისაღები ზომები "თბილი
ჯაჭვი"
1. სითბოს შემანარჩუნებელი ბლოკი
2. სასწრაფო გაშრობა
3. კანთან კონტაქტი
4. ძუძუთი კვება
5. ბანაობის გადადება
6. შესაბამისი ტანსაცმელი
7. დედის და ახალშობილის ერთად ყოფნა
8. სითბოს შენარჩუნება გადაყვანისას
9. სითბოს შენარჩუნება რეანიმაციის დროს
10. სამედიცინო პერსონალის განათლება
 Swaddling the Newborn/
ახალშობილის გახვევა

 Tightly swaddling the newborn is not recommended because:

 ახალშობილის მჭიდროდ გახვევა არ არის რეკომენდებული,

რადგან:

 Pulmonary ventilation and blood circulation are impaired

 დარღვეულია პულმონური ვენტილაცია და სისხლის მიმოქცევა

 Higher risk of overcooling

 გადაჭარბებული გაგრილების რისკი

 What is Hypothermia?
რა არის ჰიპოთერმია?
 Hypothermia is the newborn’s body temperature
dropping below 36.50C.
37,5 0  ჰიპოთერმია არის ახალშობილის სხეულის
ტემპერატურა 36,50C-ზე დაბლა.
36,5 0
 36,4-36,0ºС- Cold stress სიცივის სტრესი

36.0 0
 35,9-32ºС- Mild hypothermia მსუბუქი
ჰიპოთერმია
32.00

 < 32ºС- Severe hypothermia მძიმე ჰიპოთერმია

41
 Examination of Newborn
Examination of newborn must be done by a pediatrician:

I. After birth

II. When leaving hospital

III. During - I week after birth

IV. If newborn is sick or at mother’s request

V. Establishing a monitoring regime based on

previous examination results and set time
 ახალშობილის გამოკვლევა
ახალშობილის გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს პედიატრის
მიერ:

I. დაბადების შემდეგ

II. საავადმყოფოდან გასვლისას

III. დაბადებიდან - 1 კვირაში

IV. თუ ახალშობილი ავად არის ან დედის თხოვნით

V. წინა გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე

მონიტორინგის რეჟიმის დადგენა და შემდგომი

ვიზიტისთვის დროის განსაზღვრა
 Necessity of examination

 Making sure newborn is adapting

properly after birth

 Assesing the signs of danger

 Check growth and development

 Check for the presence of developmental

malformations
44
 Necessity of examination
შემოწმების აუცილებლობა
 დარწმუნდით, რომ ახალშობილი

სწორად ადაპტირდება გარემოსთან

დაბადების შემდეგ

 საფრთხის ნიშნების შეფასება

 შეამოწმეთ ზრდა და განვითარება

 შეამოწმეთ განვითარების მანკების

45
არსებობა
 Necessary conditions during newborn examination

Room temperature shouldn’t be below 250C

Mother/family members are present during examination
Examination must be done properly and regularly
Baby must be fully examined – head to toe
Encourage mother to ask questions, or express her
opinion on the baby’s condition
Explain the examination results to mother
During every visit examination results should be checked
into baby’s medical history
 აუცილებელი პირობები ახალშობილის
გამოკვლევისთვის

ოთახის ტემპერატურა არ უნდა იყოს 250C-ზე დაბალი

გამოკვლევას ესწრებიან დედა/ოჯახის წევრები
გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს სწორად და
რეგულარულად
ბავშვი სრულად უნდა შემოწმდეს - თავიდან ფეხებამდე
წაახალისეთ დედა, დასვას კითხვები, ან გამოთქვას
თავისი აზრი ბავშვის მდგომარეობაზე
აუხსენით დედას გამოკვლევის შედეგები
ყოველი ვიზიტის დროს გამოკვლევის შედეგები უნდა
შემოწმდეს ბავშვის სამედიცინო ისტორიაში
 Recommendations during
Newborn Examination

 Examine newborn:
- Ask mother/check history
- observe newborn,
- Check vital signs
Listen to lungs, heart.
 Give explanation and recommendation about
newborn to mother.
 Create examination/or treatment plan and/or consult

48
 რეკომენდაციები
ახალშობილთა გამოკვლევის
დროს
 ახალშობილის გამოკვლევა:
 - ჰკითხეთ დედას/შეამოწმეთ ისტორია
 - დააკვირდით ახალშობილს,
 - შეამოწმეთ სასიცოცხლო ნიშნები
 მოუსმინე ფილტვებს, გულს.
 განუმარტეთ შედეგები დედას და მიეცით
რეკომენდაცია ახალშობილის შესახებ.
 შეადგინეთ გამოკვლევა/ან მკურნალობის
გეგმა და/ან გაიარეთ კონსულტაცია
49
 Examination – Ask mother and check history
 Check mother’s and baby’s medical history, ask mother:
Baby’s age
Prematurity (Gestation less than 37 weeks)?
Breech presentation?
Complications during labor?
Whether resuscitation was performed?
Were there contractions?
Ask mother if she was taking medications or was she
prescribed treatment.

 Ask mother:
 Does she have any complaints about newborn’s health
condition?
 What type of food is the baby fed?
 გამოკვლევა - გამოკითხეთ დედა და
 შეამოწმეთ დედისაშეამოწმეთ
და ბავშვის ისტორია
სამედიცინო
ისტორია, ჰკითხეთ დედას:
 ბავშვის ასაკი
ნაადრევი (ორსულობა 37 კვირაზე ნაკლები)?
ზოგადი მდგომარეობა?
გართულებები მშობიარობის დროს?
ჩატარდა თუ არა რეანიმაცია?
იყო თუ არა შეკუმშვა?
ჰკითხეთ დედას, იღებდა თუ არა წამლებს ან დანიშნა
თუ არა მკურნალობა.

 ჰკითხე დედას:
 აქვს თუ არა მას რაიმე ჩივილი ახალშობილის
ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან დაკავშირებით?
 რა სახის საკვებით იკვებება ბავშვი?
 Examination observation and listening

After examination and talking to mother pay attention to :

 Baby’s position and movement

 Skin color
 Breath rate and sound
 Visible, inherited defects/trauma
 Stimuli reaction
 Parietal condition
 დათვალიერება და მოსმენა

გამოკვლევისა და დედასთან საუბრის შემდეგ ყურადღება მიაქციეთ:

 ბავშვის პოზა და მოძრაობა

 კანის ფერი
 სუნთქვის სიხშირე და ხმა
 ხილული, მემკვიდრეობითი დეფექტები/ტრავმა
 სტიმულზე რეაქცია
 ყიფლიბანდის მდგომარეობა
 Examination - Observation

After analyzing baby’s medical history check:

 Is the baby warm, hot or cold to the touch?

 Check temperature
 Check muscle tone
 Weigh the baby
 Measure head circumference
 Check length

Check all the results into the

54
growth-development history.
 დათვალიერება - დაკვირვება

ბავშვის სამედიცინო ისტორიის ანალიზის

შემდეგ:
 არის თუ არა ბავშვი თბილი, ცხელი ან ცივი
შეხებისას?
 შეამოწმეთ ტემპერატურა
 შეამოწმეთ კუნთების ტონუსი
 აწონეთ ბავშვი
 გაზომეთ თავის გარშემოწერილობა
 შეამოწმეთ სიგრძე (სიმაღლე)
შეამოწმეთ ყველა შედეგი
ზრდა
55
-განვითარების ისტორია.
  HEALTHY NEWBORN
A healthy infant born at term b/w 38-42 wks
should have average birth wt,
cries immediately following birth,
establishes independent rhythmic respiration
& quickly adapts to the changed environment.
  ჯანმრთელი ახალშობილი
ჯანმრთელ ახალშობილი, რომელიც
დაიბადა 38-42 კვირამდე, უნდა ჰქონდეს
საშუალო წონა,
მშობიარობისთანავე ტირის,
დამოუკიდებელად სუნთქავს
და სწრაფად ეგუება შეცვლილ გარემოს.
  IMMEDIATE BASIC CARE
Maintenance of temperature
Establishment of open airway &
circulation
Identification of newborn
Vitamin K injection
Initiation of breastfeeding.
  დაუყოვნებელი ძირითადი ზრუნვა
ტემპერატურის შენარჩუნება
ღია სასუნთქი გზების და
ცირკულაციის უზრუნველყოფა
ახალშობილის იდენტიფიკაცია
K ვიტამინის ინექცია
ძუძუთი კვების დაწყება.
  Maintenance of temperature:
Immediately dry the infant under a radiant
warmer
Skin to skin contact with the mother.
Keep neonates head covered.
Rooming in (The baby should not be
separated from the mother)
  ტემპერატურის შენარჩუნება:
სასწრაფოდ გააშრეთ ახალშობილი
გამათბობლის ქვეშ
კანი კანთან კონტაქტი დედასთან.
დაიფარეთ ახალშობილს თავზე.
ოთახში განთავსება (ბავშვი არ უნდა
მოშორდეს დედას)
 Establishment of open airway:
Majority of babies cry at birth & take
spontaneous Respiration
When the head is delivered birth attendant
immediately suction the secretions, wipe
mucus from face and mouth and nose.
  სასუნთქი გზების გამავლობის
უზრუნველყოფა:
ახალშობილების უმრავლესობა
დაბადებისას ტირის და იწყებს
სპონტანურ სუნთქვას
როდესაც თავი დაიბადება, მეანმა
დაუყოვნებლივ უნდა მოაშოროს
სეკრეტი, სახიდან, პირიდან და
ცხვირიდან.
  Step N2
Assessment of the Term Newborn by the Pediatrician
ნაბიჯი N1ვადა ახალშობილის შეფასება
პედიატრის მიერ
Indicators of Physical development of a Term newborn:

Gestational age 37-42 weeks or /259-293 days.

Normal birth weight 2500 - 4000gr.(2.5- 4 kg -- average 3.5 kg /7.5
pounds).
Length(Height) - 46-52 cm.
Head circumference - 34-36 cm.
Chest circumference - 32-34 cm.

ტერმინი ახალშობილის ფიზიკური განვითარების ინდიკატორები :

გესტაციური ასაკი 37-42 კვირა ან /259-293 დღე.ნორმალური
დაბადების წონა 2500 - 4000 გრ. (2,5-4 კგ -- საშუალოდ 3,5 კგ / 7,5
ფუნტი).სიგრძე(სიმაღლე) - 46-52 სმ.თავის გარშემოწერილობა - 34-36
სმ.გულმკერდის გარშემოწერილობა - 32-34 სმ.
 დაბადების შემდეგ - ეტაპი - 1.

 - ჭიპლარის გადაჭრა
რეკომენდებულია
დაბადებიდან პირველივე
წუთის განმავლობაში
  After Birth - Stage – 2 დაბადების შემდეგ - ეტაპი -
2
 Suction the mouth and nose by using bulb syringe
 Keep head slightly lower than the body
 Position the Baby on their backs or tilted to the side, but
not on their stomachs.

• ცხვირისა და პირის ღრუს

სანაცია ოყნის ან სატუმბის
გამოყენებით
• თავი სხეულზე ოდნავ დაბლა
დაიჭირეთ
• მოათავსეთ ბავშვი ზურგზე ან
გვერდზე, მაგრამ არა
მუცელზე
 After Birth - Stage – 3.
Conjunctivitis prevention
 Tools used to prevent Conjunctivitis:
Ointment Application
 1% silver nitrate
Method
 1% Tetracycline ointment
 0.5% Erythromycin ointment
 Optional drug

 1% Tetracycline ointment– safe,

accessible, effective
 Apply the ointment thinly
 on the inner surface
67
 of the lower eyelid
 დაბადების შემდეგ - ეტაპი - 3.
კონიუნქტივიტის
პროფილაქტიკა
მალამოს წასმის  კონიუნქტივიტის პროფილაქტიკისთვის
მეთოდი გამოყენებული ინსტრუმენტები:
 1% ვერცხლის ნიტრატი

 1% ტეტრაციკლინის მალამო

 0,5% ერითრომიცინის მალამო

 არჩევის პრეპარატი

 1% ტეტრაციკლინის მალამო - უსაფრთხო,

ხელმისაწვდომი, ეფექტური
 წაისვით მალამო თხლად

 ქვედა ქუთუთოს შიდა ზედაპირზე

68
 After Birth - Stage – 4
Using vitamin - ,,K,, - to prevent bleeding and hemorrhagic
diseases
დაბადების შემდეგ - ეტაპი - 4
ვიტამინის გამოყენება - ,,K,, - სისხლდენის და ჰემორაგიული
დაავადებების თავიდან ასაცილებლად
 Vitamin K,, is used to prevent bleeding and hemorrhagic
diseases
 ვიტამინი K, გამოიყენება სისხლდენისა და
ჰემორაგიული დაავადებების თავიდან
ასაცილებლად
 Single dose in single muscle(1 mg) after birth
 ერთჯერადი დოზა ინტრამუსკულარულად (1 მგ) დაბადების
შემდეგ

 Internal 2 doses (2 mg) – I - and - VII day after birth

  Step N 4
Assessment Vital Signs of the Term Newborn by the
Pediatrician
Basic Vital Signs of a Term Newborn:
 Body temperature - 38.5-37 ° C
 Heart rate - 100-150 beats per minute - This is-Physiological
tachycardia - when the Heart Rate increases.
 Breathing - 30- 60 minutes - This is could the Physiological Tachypnea
- when the Respiratory rate increases
 Blood pressure - 65/41 mm/Hg.
 ნაბიჯი N 2ვადა
 ახალშობილის სასიცოცხლო ნიშნების შეფასება
 პედიატრის მიერ ვადიანი ახალშობილის ძირითადი
სასიცოცხლო ნიშნები:სხეულის ტემპერატურა - 38,5-37 °
Cგულისცემა - 100-150 დარტყმა წუთში - ეს არის ფიზიოლოგიური
ტაქიკარდია - როდესაც გულისცემა იზრდება.სუნთქვა - 30-60 წუთი
- ეს შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური ტაქიპნოე - როდესაც
სუნთქვის სიხშირე იზრდებაარტერიული წნევა - 65/41 მმ/ვწყ.
 Signs of normal postnatal adaptation
ნორმალური პოსტნატალური
ადაპტაციის ნიშნები
 გულისცემა - 100 წუთში ან მეტი
 სუნთქვის სიხშირე - 30-დან 60-მდე წუთში
 კანის ფერი - ვარდისფერი / წითელი
 სხეულის ტემპერატურა - 36,5 – 37,5 C
 პოზა – მოხრილი (ემბრიონის) პოზა
 მოძრაობა - აქტიური
71
 Signs of Normal postnatal
adaptation
Healthy baby:
 Reacts to light and sound
 Has proper sucking reflex
 Urinates no less than 8 times a day, when fed
properly
 Naturally fed baby poop are yellow in color,
with a characteristic odor, may be unformed,
bowel action is possible after each feeding
 ნორმალური პოსტნატალური
ადაპტაციის ნიშნები
ჯანმრთელი ახალშობილი:
 რეაგირებს შუქზე და ხმაზე
 აქვს სათანადო წოვის რეფლექსი
 შარდავს დღეში არანაკლებ 8-ჯერ, სათანადო
კვების დროს
 ბუნებრივად კვებაზე მყოფი ბავშვის განავალი
ყვითელი ფერისაა, დამახასიათებელი სუნით,
შესაძლოა ჩამოუყალიბებელი იყოს,
ნაწლავური პერისტალტიკა შესაძლებელია
ყოველი კვების შემდეგ.
 Always check if baby shows signs of danger
ყოველთვის შეამოწმეთ, აქვს თუ არა
ახალშობილს საშიშროების ნიშნები

 Signs of danger show possibility for serious health issues

 საშიშროების ნიშნები მიუთითებს ჯანმრთელობის სერიოზული

პრობლემების ალბათობაზე

 It is important to detect the danger at an early stage

 მნიშვნელოვანია საფრთხის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა

 In case of signs being present, baby should be checked out

immediately, detailed

 ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, საჭიროა ბავშვის

დაუყოვნებელი შემოწმება პედიატრის მიერ

 What does examination involve?
რას მოიცავს გამოკვლევა?
Assessment შეფასება

Assessment
What - Finding the problem
A

პრობლემის პოვნა

Action Analysis
C

Action/ მოქმედება Analysis/ ანალიზი

How – Taking actions to
solve the problem Why - Studying the causes of the
ქმედებების
75 განხორციელება problem
პრობლემის გადასაჭრელად პრობლემის მიზეზების შესწავლა
Inspection Evaluation by Eye
ინსპექცია
 Assessment by Inspection - Evaluation by Eye
შეფასება - ინსპექცია
 Assessment of Posture of Newborn ახალშობილის პოზის
შეფასება
 Assessment of skin კანის შეფასება
 Assessment of Head თავის შეფასება
 Assessment of Eyes თვალების შეფასება
 Assessment of Ears ყურების შეფასება
 Assessment of Nose ცხვირის შეფასება
 Assessment of Mouth პირის ღრუს შეფასება
 Assessment of the musculoskeletal system კუნთოვანი სისტემის
შეფასება
 Assessment of Screening investigations სკრინინგული
გამოკვლევების შეფასება
 Assessment: skin & Head & Neck & Eyes &
Ears & Nose & Face & Mouth & Throat

 Skin: Red color of skin, acrocyanosis, jaundice.

Mongolian spots, vernix caseosa, Lanugo hair, rash.
 Head: Symmetry of skull and face
 Neck: Structure, movement, trachea, thyroid, vessels and
lymph nodes
 Eyes: Vision, placement, external and internal fundoscopic
exam
 Ears: Hearing, external, ear canal and otoscopic exam of
tympanic membrane
 Nose: Structure, exudate, sinuses
 Mouth: Structures of mouth, teeth and pharynx
 ფასდება: კანი, თავი , კისერი, თვალები ,
ყურები , ცხვირი , სახე , პირი , ყელი
 კანი: წითელი ფერი, აკროციანოზი, სიყვითლე.
მონღოლოიდური ლაქები, vernix caseosa, ლანუგო
(ღინღლი), გამონაყარი.
 თავი: თავის ქალას და სახის სიმეტრია
 კისერი: სტრუქტურა, მოძრაობა, ტრაქეა, ფარისებრი
ჯირკვალი, სისხლძარღვები და ლიმფური კვანძები
 თვალები: მხედველობა, განლაგება, გარე და შიდა
ფუნდოსკოპიული გამოკვლევა
 ყურები: სმენა, გარე ყური, ყურის არხი და ტიმპანური
მემბრანის ოტოსკოპიური გამოკვლევა.
 ცხვირი: სტრუქტურა, ექსუდატი, სინუსები
 პირი: პირის ღრუს, კბილების და ხახის სტრუქტურები
Posture of the Newborn(Embryo posture)
ახალშობილის პოზა (ემბრიონის პოზა)
 Skin:
General description at birth of the skin:
1.Skin Color: bright red
2.Texture of the skin: soft and has good
elasticity.
3.Edema is seen around eye, face, and
scrotum or labia.
4.Cyanosis of hands & feet (acrocyanosis)
 კანი:
ზოგადი აღწერა კანის დაბადებისას:
1. კანის ფერი: ღია წითელი
2. კანის ტექსტურა: რბილი და ელასტიური.
3. შეშუპება თვალის ირგვლივ, სახისა,
სკროტუმის ან ლაბიის ირგვლივ.
4. ხელების და ფეხების ციანოზი
(აკროციანოზი)
General description of the skin
კანის ზოგადი აღწერა
 Acrocyanosis აკროციანოზი

 Blue color
of the distal
parts
 of the body
 სხეულის
დისტალური
ნაწილების
ლურჯი ფერი

84
 Vernix Caseosa:

1. Soft yellowish cream layer that may thickly cover the skin of the

newborn, or it may be found only in the body creases and

between the labia.

The debate on an issue wash it off or to keep it.

რბილი მოყვითალო ხაჭოსებრი ფენა, რომელმაც

შეიძლება სქელად დაფაროს ახალშობილის კანს ,

ან შეიძლება აღმოჩნდეს მხოლოდ სხეულის

ნაოჭებში და ლაბიას შორის

Vernix Caseosa

86
Lanugo hair:
ლანუგო Distribution
- The more premature
baby is, the heavier the
presence of lanugo is.
- It disappears during
the first weeks of life
განაწილება - რაც
უფრო ნაადრევია
ახალშობილი, მით
უფრო შესამჩნევია
ლანუგოს არსებობა. -
ქრება სიცოცხლის
პირველ კვირებში
 Black coloration on the lower
back, buttocks, anterior trunk &
around the wrist or ankle.
Mongolian spots: They are not bruise marks or a
sign of mental retardation, they
მონღოლოიდურ usually disappear during
ი ლაქები: preschool years without any
treatment.
შავი ფერის ლაქები ზურგზე,
დუნდულოებზე, მუცელზე და მაჯის
ან ტერფის ირგვლივ. ლაქები არ
არის სისხლჩაქცევების ნიშანი ან
გონებრივი ჩამორჩენის ნიშანი,
ისინი ჩვეულებრივ ქრება
სკოლამდელ წლებში ყოველგვარი
მკურნალობის გარეშე .
Mongolian spots მონღოლოიდური
ლაქები
 In different parts of the body:
 Large bluish spots:
 on the shoulders,
 On the buttocks
 Hips etc.
 Is physiological.
 Will disappear by itself
 The reason is unknown
 სხეულის სხვადასხვა ნაწილში:
 დიდი მოლურჯო ლაქები:
 მხრებზე,
 დუნდულებზე
 თეძოები და ა.შ.
 ფიზიოლოგიურია.
 თავისთავად გაქრება
 მიზეზი უცნობია 89
Mongolian spots მონღოლოიდური
ლაქები

90
 Birth Marks/
თანდაყოლილი ლაქები
Birth Marks თანდაყოლილი
ლაქები
92
Hemangioma/ ჰემანგიომა

93
 - Peeling of the skin
over the areas of bony
Desquamation/ prominence that occurs
დესქვამაცია: within 2-4 weeks of life
because of pressure
and erosion of sheets.
- კანის აქერცვლა
ძვლოვან უბნებზე,
რომელიც ხდება
სიცოცხლის 2-4
კვირაში ზეწოლისა და
კანის ეროზიის გამო.
94
 What is a fontanelle? რა არის ყიფლიბანდი?

 A fontanelle(or fontanel) is, an

anatomical feature of the infant human
skull
 comprising any of the soft
membranous gaps (sutures)
 between the cranial bones
 that make up the calvaria of a fetus or
an infant.
 ყიფლიბანდი არის ახალშობილის
თავის ქალას ანატომიური
მახასიათებელი
 ის წარმოდგენილია რბილი
მემბრანული ნაკერით
კრანიალური ძვლების შორის
 ისინი ქმნიან ახალშობილის
კალვარიას.
  6 fontanel: The sequence of
Fontanelle fontanelle closure is a follows:
 The posterior fontanel –
 is trianngle-shaped,
 measures about 0,5—1,0cm .
 Generally closes 2 to 3 moths after birth.
 The sphenoidel fontanel –
 is the next to close around 6 -month
after birth.
 The mastoid fontanel –
 closes next from 6 to 18 months
after birth.
 The Anterior fontanel –
 it is lozenge-shaped and measures
about 2,5-4cm.
 Generally the last to close
 18 to 24 moths .
  6 ყიფლიბანდი: ყიფლიბანდების
დახურვის თანმიმდევრობა შემდეგია:
ყიფლიბანდებ  უკანა ყიფლიბანდი -
ი  არის სამკუთხედის ფორმის,
 ზომები დაახლოებით 0,5-1,0 სმ.
 ჩვეულებრივ იხურება დაბადებიდან 2-3
თვის შემდეგ.
 სფენოიდური (სოლისებრი)
ყიფლიბანდი არის
 შემდეგი, რომელიც იხურება
დაბადებიდან დაახლოებით 6 თვის
შემდეგ.
 მასტოიდური ყიფლიბანდი -
 იხურება დაბადებიდან 6-დან 18 თვემდე.
 წინა ყიფლიბანდი -
 ის საწებლის ფორმისაა და
დაახლოებით 2,5-4 სანტიმეტრია.
 ბოლო იხურება
 18-დან 24 თვემდე.
 Fontanelle

 Appearance of healthy babies fontanelle look as

pulsating, lozenge-shaped, slightly buligng or
sunken .
 We generally assess two fontanell: (Anterior and
Posterior )
 There is a special formula in which we calculate
size of fontanell: Longitudinal + transversal
diameter / 2.
 Size of posterior fontanell not exceeding 0,5-
0,7cm.
 ყიფლიბანდი

 ჯანსაღი ახალშობილის
ყიფლიბანდი ვიზუალურად პულსირებადი,
პასტისებრი, ოდნავ ჩაღრმავებული ან
ჩაძირული გამოიყურება.
 ჩვენ ზოგადად ვაფასებთ ორ ყიფლიბანდს:
(წინა და უკანა)
 არსებობს სპეციალური ფორმულა,
რომელითაც ვანგარიშობთ ყიფლიბანდის
ზომას: გრძივი + განივი დიამეტრი /2.
 უკანა ყიფლიბანდის ზომა არაუმეტეს 0,5-0,7 სმ.
 Fontanelle/
ყიფლიბანდი

 It generally closes during first or second month of life. The Anterior

fontanelle measures 2,2-3,5 sm.
 The anterior fonatanelle generally close 6-18 months , although in
some cases ,
 It can be close 3-6 months , or later on 18-24 month.
 ის ჩვეულებრივ იხურება სიცოცხლის პირველ ან მეორე თვეში .
წინა შრიფტის ზომა 2,2-3,5 სმ.
 წინა ფონატანელი ჩვეულებრივ იხურება 6-18 თვის
განმავლობაში, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში,
 ის შეიძლება დაიხუროს 3-6 თვის, ან მოგვიანებით 18-24 თვეში.
 Fontanelle

Fontanelle is felt when

newborn have rest condition !

Normal appearance
fontanelle is surrounded by
bones of skull and slightly
pulsating.
The changed appearance
fontanel(very bulging or
vice-versa sunken)
it may indicate the whole of
 ყიფლიბანდი

ყიფლიბანდი ესინჯება
ახალშობილს დასვენების
მდგომარეობაში!
ნორმალური
გარეგნობის ყიფლიბანდი
გარშემორტყმულია თავის
ქალას ძვლებით და
ოდნავ პულსირებს.
ყიფლიბანდის
შეცვლილი გარეგნობა
(ძალიან ამობურცული ან
პირიქით ჩაძირული)
შეიძლება მიუთითებდეს
დაავადებაზე.
Fontanelles –sunken
A sunken (also called
“depressed”) fontanelle
indicates dehydration or
malnutrition
 Fever
 Dysbacteriosis

 Frequency of vomiting

Rehydration is important!
Fontanelle– bulging It can
occur due to:
Intracranial pressure (ICP)
Meningitis
 Encephalitis
 ყიფლიბანდი – ჩაძირული
ჩაძირული ყიფლიბანდი
მიუთითებს დეჰიდრატაციაზე ან
არასრულფასოვან კვებაზე.
ცხელება
დისბაქტერიოზი
ღებინების სიხშირე
რეჰიდრატაცია
მნიშვნელოვანია!
ამობურცული ყიფლიბანდის
მიზეზებია:
ინტრაკრანიალური წნევა (ICP)
მენინგიტი
ენცეფალიტი
105
 Caput succedaneum

 Softened
skull bones
 It is called
Craniotabes
 დარბილებუ
ლი თავის
ქალას
ძვლები
 მას
კრანიოტაბე
106
სი ჰქვია
Caput succedaneum

107
Caput succedaneum

108
Cephalohematoma/
ცეფალოჰემატომა
 Cephalohematoma
 This is a hemorrhage under the
skull bone.
 Which may arise during childbirth.
 When a child hits the skull with
the pelvic bones
 ცეფალოჰემატომა
 სისხლდენა თავის ქალას
ძვლის ქვეშ.
 ის შეიძლება განვითარდეს
მშობიარობის დროს.
 როცა ბავშვის თავის ქალას
მენჯის ძვლები ერტყმება
 Cephalohematoma

Cephalohematoma may appear on palpation (hand

examination) of the skull.
ცეფალოჰემატომა შეიძლება აღმოვაჩინოთ თავის ქალას
პალპაციით (ხელის გამოკვლევა).

 Cephalohematoma treatment does not require

 The puncture(removal of its contents with a needle)
is not performed
 becauseThere is a significant risk of infection.
 ცეფალოჰემატომის მკურნალობა არ საჭიროებს
 პუნქცია (მისი შიგთავსის მოცილება ნემსით) არ
კეთდება
 რადგან არსებობს ინფექციის მნიშვნელოვანი
111 რისკი.
 Eyes:

 -Usually edematous eye lids Gray in color.

True color is not determined until the age of 3-6 months.
-Pupil: React to light
- Absence of tears
- Blinking reflex is present in response to touch
- Can not follow an object (Rudimentary fixation on
objects).
 თვალები:

 -ჩვეულებრივ აღინიშნება თვალის ქუთუთოების

შეშუპება. თვალი ნაცრისფერი ფერის. ჭეშმარიტი
ფერი 3-6 თვემდე არ განისაზღვრება.
-გუგა: რეაგირება სინათლეზე
- ცრემლების არარსებობა
- დახამხამების რეფლექსი არის შეხების საპასუხოდ
- ვერ მიჰყვება ობიექტს (ობიექტებზე ელემენტარული
ფიქსაცია).
Normal Eye

114
“Down syndrome” - The eye and nose

"დაუნის სინდრომი" -
თვალი და ცხვირი
Eyelid of the Newborn In the norm
after birth

 Swelling of the
eyelids after
childbirth is
physiological.
 It will pass in a few
days.
 No need for
treatment

116
ახალშობილის ქუთუთო ნორმაში
დაბადების შემდეგ

 მშობიარობის
შემდეგ
ქუთუთოების
შეშუპება
ფიზიოლოგიურია.
 რამდენიმე დღეში
ქრება.
 არ საჭიროებს
მკურნალობას
117
 Dysconjugate Eye Movements
თვალის მოძრაობების დისკონიუგატირება
(დამოუკიდებლობა)

118
 Subconjunctival Hemorrhage
სუბკონიუნქტივური სისხლდენა

119
 Congenital Glaucoma
თანდაყოლილი გლაუკომა
 Glaucoma - a chronic eye
disease
 in which the intraocular
pressure periodically
increases,
 The optic nerve is damaged
 And impaired blood supply
to the eye.
 გლაუკომა - თვალის
ქრონიკული დაავადება
 რომლის დროსაც
თვალშიდა წნევა
პერიოდულად იზრდება,
 მხედველობის ნერვი
დაზიანებულია
 თვალში სისხლის
მიწოდების დარღვეულია

120
 Congenital Cataracts
თანდაყოლილი კატარაქტა
 A cataract is a crystal
obstruction
 in which vision is gradually,
 painlessly damaged,
 and eventually leads to
complete loss.
 კატარაქტა არის ბროლის
ობსტრუქცია
 რომლის დროსაც
მხედველობა
თანდათანობით და
 უმტკივნეულოდ ზიანდება
 და საბოლოოდ იწვევს
სრულ სიბრმავეს.
121
Ears: Position:
Startle Reflex:
ყურები: Pinna flexible, cartilage present
პოზიცია: შეკრთომის რეფლექსი:
მოქნილი ყურის პინა, ხრტილოვანი.

Normal Ears

122
Normal Nose ნორმალური ცხვირი
 Nasal Patency - (by
stethoscope)
 Nasal discharge –
 thin white mucous

 ცხვირის ღრუს გამტარიანობა

- (მოწმდება სტეტოსკოპით)
 ცხვირიდან გამონადენი -
 თხელი თეთრი ლორწოვანი
 Dislocated Nasal Septum
ცხვირის ძგიდის გაუფერულება

Newborn Newborn
ახალშობილი ახალშობილი

124
 Mouth & Throat პირი და ყელი :

 Intact, high arched palate.

- Sucking reflex – strong and coordinated
- Rooting reflex
- Gag reflex
- Minimal salivation
მთლიანი, მაღალი თაღოვანი სასა. - წოვის
რეფლექსი - ძლიერი და კოორდინირებული -
Rooting? რეფლექსი - ღებინების რეფლექსი -
მინიმალური ნერწყვდენა
 Cleft Palate
სასის ნაპრალი

126
Cleft Lip ტუჩის ნაპრალი

127
სასის ნაპრალი და
ტუჩის ნაპრალი

128
ნორმალური ენა - ანკილოლოსია -
ენის ნორმალური ენის მოკლე
ლაგამი ლაგამი

129
Irregular edges with  Gum:
Natal Teeth
May appear with
a quite irregular
edge.

 Sometimes the
back of gums
contain whitish
deciduous teeth
that are semi-
formed,
 but not erupted
130
არარეგულარული კიდეები  ღრძილები:
ნატალური კბილებით შეიძლება
გამოჩნდეს
საკმაოდ
არარეგულარული
კიდით.
 ზოგჯერ
ღრძილების უკანა
ნაწილი შეიცავს
მოთეთრო სარძევე
კბილებს,
რომლებიც
ნახევრად
ჩამოყალიბებულია
,
 მაგრამ არ
131
ამოვიდა
 Natal Tooth
ნატალური კბილი

132
During postnatal period physiological improving is depends on process of
adaptation. frequently some process due to functional changes in
various kind of systems, this condition is called Disadaptation syndrome.
it ‘s important to differentiate this syndrome from abnormal condition.
პოსტნატალურ პერიოდში ფიზიოლოგიური გაუმჯობესება დამოკიდებულია
ადაპტაციის პროცესზე. ხშირად სხვადასხვა სახის სისტემებში ფუნქციური
ცვლილებების გამო გარკვეული პროცესები, ამ მდგომარეობას ეწოდება
დისადაპტაციის სინდრომი. მნიშვნელოვანია ამ სინდრომის დიფერენცირება
პათოლოგიური მდგომარეობისგან.
 Physiological loss of weigh is noted – 40–80% in newborn The common
causes loss of fluid are by way of skin, lungs, kidney, GI, mummification
process of umbilical. It is expected that newborns will lose some weight in the
first 5-7 days of life.
A 5% weight loss is considered normal for a formula-fer newborn.
A 7-10% loss is considered normal for breastfed babies.
There are three grade to assess Newborn weight loss:
 აღინიშნება წონის ფიზიოლოგიური კლება - ახალშობილებში 40-80% სითხის
დაკარგვის საერთო მიზეზებია კანის, ფილტვების, თირკმელების, კუჭ-
ნაწლავის ტრაქტის, ჭიპის ატროფიის პროცესი. მოსალოდნელია, რომ
ახალშობილები იკლებენ წონაში ცხოვრების პირველ 5-7 დღეში. 5%-იანი
წონის დაკლება ნორმად ითვლება ახალშობილისთვის, რომელსაც
ფორმულა აქვს. 7-10%-იანი კლება ნორმად ითვლება ძუძუთი კვებისათვის.
ახალშობილის წონის დაკლების შესაფასებლად სამი ხარისხი არსებობს:
 Most babies should regain this lost weight
 by days 10-14 of life
 ჩვილების უმეტესობამ უნდა მოიმატოს ეს
დაკარგული წონა
 სიცოცხლის 10-14 დღის განმავლობაში
 Transitional jaundice in newborn

– The yellow color shows up first in the baby’s face and

chest usually 1 to 5 days after birth.
In neonates, jaundice tends to develop because of two factors -
The breakdown of fetal hemoglobin and the relatively immature metabolic
pathways of the liver, which are unable to conjugate and so excrete bilirubin
as quickly as an adult.
This causes an accumulation of bilirubin in the blood (Hyperbilirubinemia ), leading to
the symptoms of jaundice.
 Bilirubin production - is elevated because of increased breakdown of
fetal erythrocytes . This is the result of the shortened lifespan of fetal
erythrocytes .
 Immature of liver function – Hepatic excretory capacity is low both
because of low concentrations of the binding protein ligandin in the
hepatocytes and because of low activity of glucuronyl transferase.
 The enzyme responsible for binding bilirubin to glucuronic acid, thus making bilirubin
water-soluble.
 გარდამავალი სიყვითლე ახალშობილში - ყვითელი
ფერი პირველად ჩნდება ბავშვის სახესა და მკერდზე,
ჩვეულებრივ, დაბადებიდან 1-5 დღის შემდეგ

ახალშობილებში სიყვითლე ვითარდება ორი ფაქტორის გამო -

ნაყოფის ჰემოგლობინის დაშლა და ღვიძლის შედარებით
არასრულფასოვანი მეტაბოლური გზები, რომლებსაც არ შეუძლიათ
კონიუგირება და ბილირუბინის გამოყოფა ისე სწრაფად, როგორც
ზრდასრულს.
ეს იწვევს სისხლში ბილირუბინის დაგროვებას (ჰიპერბილირუბინემია),
რაც იწვევს სიყვითლის სიმპტომებს.
ბილირუბინის გამომუშავება - მომატებულია ნაყოფის ერითროციტების
გაზრდილი დაშლის გამო. ეს არის ნაყოფის ერითროციტების
სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირების შედეგი.
ღვიძლის ფუნქციის მოუმწიფებელი - ღვიძლის გამოყოფის უნარი
დაბალია როგორც ჰეპატოციტებში შემაკავშირებელი ცილოვანი
ლიგანდის დაბალი კონცენტრაციის გამო, ასევე გლუკურონილ
ტრანსფერაზას დაბალი აქტივობის გამო.
Physiological Jaundice ფიზიოლოგიური
სიყვითლე

141
Physiological Jaundice ფიზიოლოგიური
სიყვითლე

142
 General signs of danger

 Frequent breathing(60 or more per minute)

 Breationg slowdown(30 or less per minute),
 Indents of the chest,
 Groaning breathing (panting/gasping)
 Convulstion
 Weakening or increased tonus
 Body temperature 38 C or more
 Body temberature less than 35 C, which doesn’t increase
even after heating.
 საფრთხის ზოგადი ნიშნები

 ხშირი სუნთქვა (60 ან მეტი წუთში)

 სუნთქვის შენელება (30 ან ნაკლები წუთში),
 გულმკერდის ჩაღრმავები,
 კვნესით სუნთქვა
 კრუნჩხვა
 ტონუსის შესუსტება ან მომატება
 სხეულის ტემპერატურა 38 C ან მეტი
 სხეულის ტემპერატურა 35 C-ზე ნაკლები, რომელიც
გახურების შემდეგაც არ იზრდება.
General signs of danger
 Change of skin color: cyanosis or

yellowness (at 1st day of live or after 7

days), paleness
 Pus or redness at the umbilical cord

wound, which spreads on skin around

belly button
 Bleeding at the umbilical cord wound

 Presence of 10 or more pustules or

large vesicles on the skin, swelling of

the subcutaneous tissue, redness,
rash.
საფრთხის ზოგადი ნიშნები
 კანის ფერის შეცვლა: ციანოზი ან

სიყვითლე (ცოცხლის პირველ დღეს

ან 7 დღის შემდეგ), სიფერმკრთალე.
 ჩირქი ან სიწითლე ჭიპლარის

ჭრილობაზე, რომელიც ვრცელდება

კანზე მუცლის ღრუს გარშემო
 სისხლდენა ჭიპლარის ჭრილობაზე

 კანზე 10 ან მეტი პუსტულის ან დიდი

ვეზიკულის არსებობა, კანქვეშა

ქსოვილის შეშუპება, სიწითლე,
გამონაყარი.
 firstly it should be noted:

 Haemolysis of red blood cells

 RH incompatibility
 Congenital membranopathy ( spherocytosis ) , Congenital enzyme deficiency
( deficit de Glucozo -6- fosfat dehidrogenaza)
 Cephalohematoma, haemorrhge, infection
 Congenital haemolitic anemia
 Jundice due to breastfeeding
 Hypothyreosis
 Comlications of perinatal period
 Sepsis
 Asphixia
 Intrauterine infection and so on …….
Bilirubin is potential Neirotoxin - Unconjugated bilirubin in serum is bound to
albumin . Undound ,unconjugated circulating bilirubin crosses the blood-brain
barrier and because it is lipid soluble, it penetrates neuronal and glial membranes
, it can cause brain damage called - Kernicterus
 პირველ რიგში უნდა აღინიშნოს:

 სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზი

 RH შეუთავსებლობა
 თანდაყოლილი მემბრანოპათია (სფეროციტოზი), თანდაყოლილი ფერმენტის
დეფიციტი
 (გლუკოზოს დეფიციტი -6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზა)
 ცეფალოჰემატომა, სისხლდენა, ინფექცია
 თანდაყოლილი ჰემოლიზური ანემია
 სიყვითლე ძუძუთი კვების გამო
 ჰიპოთირეოზი
 პერინატალური პერიოდის გართულებები
 სეფსისი
 ასფიქსია
 საშვილოსნოსშიდა ინფექცია და ასე შემდეგ…….
 ბილირუბინი არის პოტენციური ნეიროტოქსინი - შრატში
არაკონიუგირებული ბილირუბინი უკავშირდება ალბუმინს. გაუქმებული ,
არაკონიუგირებული მოცირკულირე ბილირუბინი კვეთს ჰემატოენცეფალურ
ბარიერს და, რადგან ის ლიპიდში ხსნადია, აღწევს ნეირონულ და გლიურ გარსებში ,
შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება, სახელად კერნიკტერუსი.

Physiologic Jaundice :
- Physiologic jaundice in healthy
term newborns follows a typical patter
n. The average total serum bilirubin
level usually peaks at 5 to 6 mg per dL
(86 to 103 μ mol per L) on the third to
fourth day of life and then declines over
the first week after birth
- The baby is active , temperature is
normal, sucking reflex is good.
- Urine and stool color are
unchanged.
- The liver and spleen aren’t swell.
ფიზიოლოგიური სიყვითლე: -
ფიზიოლოგიურ სიყვითლეს
ჯანმრთელ ახალშობილებში აქვს
ტიპიური მიმდინარეობა. შრატში
მთლიანი ბილირუბინის საშუალო
დონე ჩვეულებრივ აღწევს
მაქსიმუმ 5-6 მგ/დლ (86-103
μმოლი/ლ) სიცოცხლის მესამე-
მეოთხე დღეს და შემდეგ
მცირდება დაბადებიდან პირველი
კვირის განმავლობაში - ბავშვი
აქტიურია, ტემპერატურა
ნორმალურია. , წოვის რეფლექსი
კარგია. - შარდისა და განავლის
ფერი უცვლელია. - ღვიძლი და
ელენთა არ არის შეშუპებული.
Phathologic Jaundice:
- Jaundice is considered pathologic if it
presents within the first 24 hours after
birth, the total serum bilirubin level rises by
more than 5 mg per dL (86 mol per L) per
day or is higher than 17 mg per dL (290 mol
per L);
-Common condition is satisfactory.
- Urine and stool color may be change
- Hepatosplenomegaly
Cyanosis ციანოზი
Cyanosis - is defined as a bluish discoloration,
especially of the skin and mucous membranes, due to
excessive concentration of deoxyhemoglobin in the
blood caused by deoxygenation, Congenital Heart
Disease, Asphyxia and so on ….
 Cyanosis is divide into two main types:
Central - around the lips and tongue
And Peripheral ( only the extremities or fingers).

Acrocyanosis - appear within first hour after birth,

and refers to the peripheral cyanosis around the mouth
and the extremities (hand and feet)
It is caused by benign vasomotor changes that result in
peripheral vasoconstriction,
which is remained during 24–48 hour.
ციანოზი - მოლურჯო შეფერილობა, განსაკუთრებით
კანისა და ლორწოვანი გარსების, სისხლში
დეოქსიჰემოგლობინის გადაჭარბებული
კონცენტრაციის გამო, გამოწვეული დეოქსიგენაციით,
თანდაყოლილი გულის დაავადებით, ასფიქსიით და
ა.შ.
ციანოზი იყოფა ორ ძირითად ტიპად:
ცენტრალური - ტუჩებისა და ენის გარშემო
და პერიფერიული (მხოლოდ კიდურები ან თითები).
აკროციანოზი - ვლინდება დაბადებიდან პირველ
საათში და ეხება პერიფერიულ ციანოზს პირის ღრუსა
და კიდურების გარშემო (ხელები და ფეხები).
ის გამოწვეულია კეთილთვისებიანი ვაზომოტორული
ცვლილებებით, რაც იწვევს პერიფერიულ
ვაზოკონსტრიქციას,
რომელიც გრელდება 24-48 საათის განმავლობაში.
 Acrocyanosis აკროციანოზი

 Blue color
of the distal
parts
 of the body
 დისტალური
სხეულის
ნაწილების
ლურჯი ფერი

154
Acrocyanosis აკროციანოზი
 Erythema Toxicum
ტოქსიკური ერითემა
 Impetigo Neonatorum
ნეონატალური იმპეგო
 Skin desquamation is
physiological
 Begins on the 4th-5th day of
a newborn's life
 And disappears by itself in a
few days.
 No need for treatment.
 კანის დესქვამაცია
ფიზიოლოგიურია
 იწყება ახალშობილის
ცხოვრების მე-4-5 დღიდან
 და თავისთავად ქრება
რამდენიმე დღეში.
 არ საჭიროებს
მკურნალობას.
  Neonatal Mastopathy - breast enlargement of
the Newborn
 Breast enlargement occurs in approximately
70% of newborns.
 it appears within first day after birth and litter
by litter incease.
 skin color is unchanged or slightly hyperemic.
 The breast tissue will begin to shrink and
become flat.
 This may take days and weeks.
 A milky may leak from the nippy but will cease
after a few days or weeks.
 This is a physiological process.
 Caused by maternal follicular hormones,
 Which the newborn receives during
pregnancy
Neonatal  And after the start of breastfeeding after birth,
Mastopathy  Will disappear by itself,
 No need for treatment.
  ახალშობილთა მასტოპათია -
ახალშობილის მკერდის გადიდება
 მკერდის გადიდება ახალშობილთა
დაახლოებით 70%-ში ხდება.
 ის ჩნდება დაბადებიდან პირველი დღის
განმავლობაში
 კანის ფერი უცვლელი ან ოდნავ
ჰიპერემიულია.
 მკერდის ქსოვილი დაიწყებს შეკუმშვას და
ხდება ბრტყელი.
 ამას შეიძლება დღეები და კვირები
დასჭირდეს.
 რძის მსგავსი ექსუდატი შეიძლება გაჟონოს
ძუძუდან, მაგრამ შეწყდება რამდენიმე
დღის ან კვირის შემდეგ.
 ეს ფიზიოლოგიური პროცესია.
ახალშობილთა  გამოწვეული დედის ფოლიკულური
მასტოპათია ჰორმონებით,
 რომელსაც ახალშობილი ორსულობისას
იღებს
 და დაბადების შემდეგ ძუძუთი კვების
 Normal Male genitalia
მამაკაცის ნორმალური სასქესო ორგანო

 Urethral opening is at tip of glans

pens.
 Testes are palpable in each scrotum.
 Scrotum is usually pigmented,
pendulous & covered with rugae.
 ურეთრა იხსნება ასოს თავთან
 სათესლეები პალპირებადია
თითოეულ სკროტუმში.
 სკროტუმი ჩვეულებრივ
პიგმენტური, ჩამოკიდული და
დაფარული ნაოჭებით.
Cryptorchidism
კრიპტორქიზმი
 Cryptorchidism
 In this case, it is necessary to consult a urologist for the
newborn.
 The testicles may be in the abdomen,where there is a high
temperature.
 The operation should be performed in time for up to 2
years.
 If the testicle stays at a high temperature for a long time, it
will lose function and the man will be infertile in the
future.
 This condition must be recorded in the child's medical
history.
 The time to start the operation should also be recorded.
 The doctor must inform the mother about this,
 კრიპტორქიზმი

 ამ შემთხვევაში აუცილებელია უროლოგის კონსულტაცია.

 სათესლე ჯირკვალი შეიძლება იყოს მუცლის არეში, სადაც
მაღალი ტემპერატურაა.
 ოპერაცია უნდა ჩატარდეს დროულად 2 წლამდე.
 თუ სათესლე ჯირკვალი დიდხანს დარჩება მაღალ
ტემპერატურაზე, ის დაკარგავს ფუნქციას და მამაკაცი
მომავალში უნაყოფო იქნება.
 ეს მდგომარეობა უნდა იყოს ჩაწერილი ბავშვის სამედიცინო
ისტორიაში.
 ასევე უნდა ჩაიწეროს ოპერაციის დაწყების დრო.
 ამის შესახებ ექიმმა დედას უნდა აცნობოს,
Hydrocoeles/ჰიდროცელე
Hydrocele /ჰიდროცელე
 Inguinal Hernias საზარდულის თიაქარი

 The contents of the hernia are the intestines.

 The newborn should be consulted by a surgeon.
 The child should be operated on in time so that the part does not necrosis.
 თიაქრის შიგთავსში არის ნაწლავები.
 ახალშობილს სჭირდება ქირურგიული ჩარევა
 ბავშვს დროულად უნდა ჩაუტარდეს ოპერაცია, რათა თიაქარი არ დანეკროზდეს.
Female genitalia ქალის სასქესო
ორგანო
 Female genitalia ქალის სასქესო
ორგანო
 Labia & Clitoris are usually
edematous.
 Urethral meatus is located
behind the clitoris.
 Vernix caseosa is present
between labia
 ლაბია და კლიტორი
ჩვეულებრივ
შეშუპებულია.
 ურეთრალური ხვრელი
მდებარეობს კლიტორის
უკან.
 Vernix caseosa არის
ტუჩებს შორის
 Maternal hormonal withdrawal

 Female
genitalia, normal
with vaginal
discharge
 ქალის სასქესო
ორგანო,
ნორმალური
ვაგინალური
გამონადენით
Infantile menstruation
ინფანტილური მენსტრუაცია

172
Neck კისერი:

 Short,
 thick,
 usually surrounded by
skin folds.
 მოკლე,
 სქელი,
 ჩვეულებრივ
გარშემორტყმულია
კანის ნაკეცებით.
 Down syndrome – neck
დაუნის სინდრომი - კისერი
 Back. Spinal  Check back and spinal to exclude
congenital pathologi.
 Spina bifida – is incomplete closing of
ზურგი და the backbone(vertebrae) and
membranes around part of the baby's
ხერხემალი spinal cord.
 Meningocele- Spinal cord
Spina Bifida herniation(hernial sac is contains
membranes of spinal cord)
 თანდაყოლილი პათოლოგიის
გამოსარიცხად აუცელებელია
შემოწმდეს ზურგი
 Spina bifida - არის ხერხემლის და
ზურგის ტვინის გარსების არასრული
დახურვა ახალშობილის ზურგის
ტვინის ნაწილის გარშემო.
 მენინგოცელე - ზურგის ტვინის
თიაქარი (თიაქარი შეიცავს ზურგის
ტვინის გარსებს)
Spinal herniation ზურგის თიაქარი
Postoperative/პოსტ
ოპერაციული
მდგომარეობა
 Extremities -კიდურები
 Assess of movement, size, symmetry.
 Check brachial plexus injury
 Check clavicle, upper and lower extremities to excluding fractures,
especially traumatic deliver or brachial distortion.
 Check congenital hip dislocation.
 Barlow & Ortolani test
 Check curvature of the foot.
 მოძრაობის, ზომის, სიმეტრიის შეფასება.
 შეამოწმეთ მხრის წნულის დაზიანება
 შეამოწმეთ ლავიწი, ზედა და ქვედა კიდურები
მოტეხილობების, განსაკუთრებით ტრავმული
მიწოდების ან მხრის დამახინჯების გამორიცხვის
მიზნით.
 შეამოწმეთ ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია .
• ჩაატარეთ ბრავლოვის და ორთოლანის ტესტი
 შეამოწმეთ ფეხის გამრუდება.
 Subluxation of the Hip

 Barlow & Ortolani test

Subluxation of the Hip
ბრავლოვის და
ორთოლანის ტესტი
  With the index fingers of
Subluxation of the Hip both hands, fix the heads
of the barbell and pull to
the end with both lower
limbs bent at the knees.
 If the femoral head does
not move in the joint the
newborn is sacrificed to
consult an orthopedist.
 ორივე ხელის
საჩვენებელი თითებით
დააფიქსირეთ ბარძაყის
ძვლები და მუხლებში
მოხრილი ორივე ქვედა
კიდურით ბოლომდე
მოხარეთ.
 თუ ბარძაყის თავი
სახსარში არ მოძრაობს,
საჭიროა ორთოპედთან
კონსულტაცია
 Barlow & Ortolani test
ბრავლოვის და ორთოლანის
ტესტი

Barlow test
Ortolani test ბრავლოვის
ორთოლანის ტესტი ტესტი
Assess hip conditions ბარძაყის
მდგომარეობის შეფასება
Curvature of the foot
ტერფის გამრუდება
 Neurological status

 Muscle tone assessment

 Check cranial nerves (for example: eyes and
tongue movement and so on…)
 Rifles Testing ( should be symmetrical)
 Rooting reflex
 Sucking reflex
 Grasp reflex
 Moro reflex
 Stepping reflex
 ნევროლოგიური სტატუსი

 კუნთების ტონუსის შეფასება

 შეამოწმეთ კრანიალური ნერვები (მაგალითად:
თვალების და ენის მოძრაობა და ასე შემდეგ...)
 თოფების ტესტირება (უნდა იყოს სიმეტრიული )
 თავის მოტრიალების? რეფლექსი
 წოვის რეფლექსი
 დაჭერის რეფლექსი
 მოროს რეფლექსი
 ნაბიჯის რეფლექსი
 The Central Nervous system:
ცენტრალური ნერვული სისტემა:

Reflexes:
Successful use of reflex mechanism is a strong
evidence of normal functioning CNS.
რეფლექსები: რეფლექსების შემოწმება ცნს-
ის ნორმალური ფუნქციონირების ძლიერი
მტკიცებულებაა.
Moro Reflex
მოროს რეფლექსი

187
Screening & Immunization
სკრინინგი და იმუნიზაცია
 Immunization:
 Hepatitis B vaccine - is given within 12
hour after birth,
 against being infected with the hepatitis
B virus.
 BCG vaccine - is given from birth to 2-5
days of life.
 იმუნიზაცია:
 B ჰეპატიტის ვაქცინა - კეთდება
დაბადებიდან 12 საათის
განმავლობაში.
 B ჰეპატიტის ვირუსით
ინფიცირების წინააღმდეგ.
 BCG ვაქცინა - კეთდება
დაბადებიდან სიცოცხლის 2-5
დღეზე
 Screening
In Red color is noted diseases
what are introduced in Georgia.
1 Phenylketonuria (PKU)
2.Congenital hypothyroidis
3.Cystic fibrosis (CF)
4.Hearing screening
5.galactosemia
6.sickle cell disease
7.biotinidase deficiency
8.congenital adrenal
hyperplasia (CAH)
9.maple syrup urine disease
(MSUD)
10.tyrosinemia
11.MCAD deficiency
12.severe combined
immunodeficiency (SCID)
13.Toxoplasmosis
 სკრინინგი
წითელი ფერით აღნიშნული
დაავადებების სკრინინგი კეთდება
საქართველოში
1 ფენილკეტონურია (PKU)
2.თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი
3. კისტოზური ფიბროზი (CF)
4.სმენის სკრინინგი
5.გალაქტოზემია
6.ნამგლისებრუჯრედოვანი
დაავადება
7.ბიოტინიდაზას დეფიციტი
8. თირკმელზედა ჯირკვლის
თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია
(CAH)
9. ნეკერჩხლის სიროფის
შარდის დაავადება (MSUD)
10.ტიროზინემია
11.MCAD-ის დეფიციტი
12. მძიმე კომბინირებული
იმუნოდეფიციტი (SCID)
13.ტოქსოპლაზმოზი
გვ.808  Two common scrotal masses in
 newborns are hydroceles and
 inguinal hernias; frequently both
 coexist, and both are more common
 on the right side. Hydroceles
 overlie the testes and the spermatic
 cord, are not reducible, and can be
 transilluminated (see photo). Most
 resolve by 18 months. Hernias are
 separate from the testes, are usually
 reducible, and often do not
 transilluminate. They do not resolve.
 Sometimes a thickened spermatic
 cord (called the silk sign) is noted.
  ორი სკროტალური მასა
 აროს ჰიდროცელე და
გვ.808  საზარდულის თიაქარი; ხშირად ორივე
 თანაარსებობენ და ორივე უფრო
ხშირია
 მარჯვენა მხარეს. ჰიდროცელე
 გადაფარავს სათესლე ჯირკვლებს და
სათესლე ბაგირაკს
 არ პატარავდება და შეიძლება იყოს
 ტრანსილუმინირებული (იხ. ფოტო).
უმეტესობა
 ქრება 18 თვის განმავლობაში.
თიაქარი განცალკევებული არის
 სათესლე ჯირკვლებისგან. ჩვეულებრივ
 შემცირებადია? და ხშირად არა
 ტრანსილუმინირებადი. არ წყვეტენ.
 ზოგჯერ გასქელებული სათესლე
ბაგირაკი (ე.წ. აბრეშუმის ნიშანი)
აღინიშნება.
Female Genitalia
 Female Genitalia
 Become familiar with the anatomy of an
infant’s female genitalia. Examine
 the female genitalia with the infant
supine.
 In the newborn female, the genitalia will
be prominent due to the effects of
 maternal estrogen. The labia majora and
minora have a dull pink color in
 light-skinned infants and may be
hyperpigmented in dark-skinned infants.
 During the first few weeks of life, there is
often a milky white discharge that
 may be blood tinged. This estrogenized
appearance of the genitalia
 decreases during the first year of life.
ქალის სასქესო ორგანო
 ქალის სასქესო ორგანო
 შეამოწმეთ სასქესო ორგანო
 ახალშობილი ამ დროს ზურგზე მწოლიარე
პოზიციაშია
 ახალშობილის სასქესო ორგანოები
საზღვრებიდან გამოსული იქნება დედის
ესტროგენი ზემოქმედების გამო
 დიდი და მცირე ლაბია მუქი ვარდისფერი
ფერისაა
 სიცოცხლის პირველი რამდენიმე კვირის
განმავლობაში ხშირად ჩნდება რძისმაგვარი
თეთრი გამონადენი
 შეიძლება იყოს სისხლიანი. სასქესო
ორგანოების ესტროგენიზებული გარეგნობა
 მცირდება სიცოცხლის პირველი წლის
განმავლობაში.
გვ. 810 ბეიტსი
ORTOLANI TEST
BARLOW TEST
გვ. 811  True deformities of
the feet do not
 return to the neutral
position even
 with manipulation.
 ფეხის ჭეშმარიტი
დეფორმაციები არ
ბრუნდება ბუნებრივ
პოზიციაში
მანიპულაციის
შემდეგ
  The most common
გვ. 811 severe congenital
 foot deformity is talipes
equinovarus
 or clubfoot
 ყველაზე
გავრცელებული მძიმე
თანდაყოლილი
 ფეხის დეფორმაცია
არის ტერფის
გამრუდება.
  Conjugate Gaze. Use the
832 methods described in
Chapter 7 for adults to
 assess conjugate gaze, or
the position and alignment
of the eyes, and the
 function of the extraocular
muscles. The corneal light
reflex test and the
 cover–uncover test are
particularly useful in young
children.
 კონიუგირებული მზერა.
გამოიყენეთ მე-7 თავში
აღწერილი მეთოდები
მოზრდილებისთვის
 შეაფასეთ კონიუგირებული
მზერა, და თვალების პოზიცია
ასევე განლაგება და
 ექსტრაოკულარული კუნთების
ფუნქცია. რქოვანას სინათლის
რეფლექსის ტესტი და
 თვალის დაფარვის ტესტი
განსაკუთრებით სასარგებლოა
მცირეწლოვან ბავშვებში .
 There are two ways to hold the
otoscope, as illustrated by the
following
 photos:
 ● The first is the method
generally used in adults, with
the otoscope handle
 pointing upward or laterally
while you pull up on the auricle.
Hold the
 lateral aspect of your hand that
has the otoscope against the
child’s head
 to provide a buffer against
sudden movements by the
patient.
 ოტოსკოპის დაჭერის ორი გზა
არსებობს, როგორც ეს
ნაჩვენებია ქვემოთ
 ფოტოები:
 ● პირველი არის მეთოდი,
რომელიც ზოგადად
გამოიყენება მოზრდილებში,
ოტოსკოპის სახელურით
 მიმართული ზევით ან
გვერდით,.
 დაიჭირეთ ოტოსკოპი
გვერდულად ხოლო მეორე
ხელით დააფიქსირეთ
პაციენტის ყური
 ეს მეთოდი გიცავთ პაციენტის
უეცარი მოძრაობებისგან.
836
  Purulent rhinitis is common in viral

836  infections but may be part of the

constellation
 of symptoms of sinusitis.
 Foul-smelling, purulent, unilateral
 discharge from the nose may be
due
 to a foreign body in the nose. This
is
 particularly common among young
 preschool children, who tend to
 stick objects into any body orifice.
 Nasal polyps are flesh-colored
 growths inside the nares. They are
 generally isolated findings but in
 some cases are present as part of a
 syndrome.
  ჩირქოვანი რინიტი ხშირია
ვირუსული ინფექციების დროს,
836 მაგრამ შეიძლება იყოს
სინუსიტის სიმპტომიც.
 ცხვირიდან უსიამოვნო,
ჩირქოვანი, უნილატერული
გამონადენი შეიძლება იყოს
გამოწვეული ცხვირში უცხო
სხეულის არსებობით.
 განსაკუთრებით
გავრცელებულია
ახალგაზრდებში
 სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში.
 ცხვირის პოლიპები ხორცისფერი
 წარმონაქმნებია ნესტოების
შიგნით.
 პოლიპები ზოგადად
იზოლირებული წარმონაქმნებია,
მაგრამ
 ზოგიერთი შემთხვევა
გარკვეული სინდრომის ნაწილს
  The Mouth and Pharynx
836  For anxious or young
children, leave this part
of the examination
toward the
 end, because it may
require parental
restraint. The young,
cooperative child
 may be more
comfortable sitting in
the parent’s lap.
  პირი და ხახა
836  მშფოთვარე ან
მცირეწლოვანი
ბავშვებისთვის,
გამოკვლევის ეს ნაწილი
ბოლოსთვის დატოვეთ,
რადგან ამან შეიძლება
მოითხოვოს მშობლების
ჩართვა. ახალგაზრდა,
ბავშვისთვის
 შეიძლება უფრო
კომფორტული იყოს
მშობლის კალთაში
ჯდომა.
 Feel the pulses in the lower
extremities
 using your index or middle
finger.
 The dorsalis pedis and
posterior
 tibial pulses (see figure) may be
difficult
 to feel unless there is an
abnormality
 involving aortic run-off.
 Normal pulses should have a
sharp
 rise and should be firm and well
 localized.
 იგრძენით პულსი ქვედა
კიდურებში საჩვენებელი
ან შუა თითით.
 წვივის პულსის
შეგრძნება (იხ. სურათი)
შეიძლება რთული იყოს,
თუ არ არის რაიმე
დარღვევა, ან აორტის
მანკი.
 ნორმალურ პულსებს
უნდა იყოს მკვეთრი
 ,მყარი და კარგად
 ლოკალიზებული.
 A weak or thready, difficult-to-
feel
 pulse may reflect myocardial
dysfunction
 and heart failure, particularly
 if associated with an unusual
 degree of tachycardia.
 Although the pulses in the feet
of
 neonates and infants are often
faint,
 several conditions can cause
full
 pulses, such as patent ductus
arteriosus
 or truncus arteriosus.
 სუსტი ან ძაფისებრი, ძნელად
საგრძნობი
 პულსი შეიძლება ასახავდეს
მიოკარდიუმის დისფუნქციას
 და გულის უკმარისობა,
განსაკუთრებით
 თუ ახლავს უჩვეულო
 ტაქიკარდია
 მიუხედავად იმისა, რომ პულსი
ფეხებში
 ახალშობილები და ჩვილები
ხშირად სუსტია,
 ზოგიერთმა ოათოლოგიამ
შეიძლება გამოიწვიოს პუსის
გაძლიერება
 მაგალითად ღია არტერიული
სადინარი
Palpation. The major branches of the aorta can be assessed by evaluation of
the peripheral pulses. All neonates should have an evaluation of all pulses at the
time of their newborn examination. In neonates and infants, the brachial
artery pulse in the antecubital fossa is easier to feel than the radial artery pulse
at the wrist. Both temporal arteries should be felt just in front of the ear.
Feel the femoral pulses. They lie in the midline just below the inguinal
crease, between the iliac crest and the symphysis pubis. Take your time to
search for femoral pulses; they are difficult to detect in chubby, squirming
infants. If you first flex the infant’s thighs on the abdomen, this may overcome
the reflex flexion that occurs when you then extend the legs.
The absence or diminution of femoral
pulses is indicative of coarctation
of the aorta. If you cannot detect
femoral pulses, measure blood
pressures of the lower and upper
extremities. If they are equal or
lower in the legs, coarctation is
likely to be present.
პალპაცია. აორტის ძირითადი ტოტები შეიძლება შეფასდეს
პერიფერიული პულსის პალპაციით. საჭიროა ყველა ახალშობილს
ჩაუტარდეს ყველა სახის პულსის პალპაცია გამოკვლევის დროს.
ახალშობილებში მხრის არტერიის პულსი წინამხრის ფოსოში უფრო
ადვილად იგრძნობა, ვიდრე რადიალური არტერიის პულსი მაჯაზე. უნდა
შეფასდეს ორივე ტემპორალური არტერია ყურის წინ. ასევე
მნიშვნელოვანია პულსის ბარძაყის არტერიაზე შეფასება
ხშირად აღინიშნება ეფლექსური მოხრა, ახალშობილის ფეხის გაშლისას.
სუსტი ან დაქვეითებული პულსი ბარძაყის არტერიაზე მიუთითებს აორტის
კოარქტაციაზე. ასევე დაქვეითებული პულსი დანარჩენ კიდურებზე ეჭვს
ბადებს აორტის კოარქტაციის არსებობაზე
 გვ. 801
Erythema toxicum
ტოქსიკური ერითემა
 Usually appearing on days 2 to 3 of life, this
rash consists of erythematous macules with
central pinpoint vesicles scattered diffusely
over the entire body. They appear similar to
flea bites. These lesions are of unknown
etiology but disappear within 1 week of birth.
 ეს გამონაყარი, როგორც წესი, ჩნდება
სიცოცხლის 2- 3 დღეზე, შედგება
ერითემატოზული მაკულებისგან,
ცენტრალური მკვეთრი ვეზიკულებით,
რომლებიც მიმოფანტულია მთელ
სხეულზე. ვიზუალურად ჰგავს რწყილის
ნაკბენს. ეს გამონაყარი უცნობი
ეტიოლოგიისაა, მაგრამ ქრება
დაბადებიდან 1 კვირაში
 Miliaria rubra
 Common Benign Rashes
 Miliaria rubra
 Scattered vesicles on an erythematous
base, usually on the face and trunk, result
from obstruction of the sweat gland ducts;
this condition disappears spontaneously
within weeks.
 საერთო კეთილთვისებიანი
გამონაყარი
 მილიარია რუბრა (წითელი
მილიარია)
 გაფანტული ვეზიკულები
ერითემატოზული ფუძით, როგორც
წესი, სახეზე და ტანზე,
წარმოიქმნება ოფლის ჯირკვლის
სადინარების ობსტრუქციის
შედეგად; სპონტანურად ქრება
რამდენიმე კვირაში.
Acrocyanosis
აკროციანოზი
 Common Nonpathologic Conditions
 Acrocyanosis
 This bluish discoloration usually
appears in the palms and soles.
Cyanotic congenital heart disease can
present with severe acrocyanosis.
 საერთო არაპათოლოგიური
პირობები
 აკროციანოზი
 ეს მოლურჯო შეფერილობა
ჩვეულებრივ ჩნდება
ხელისგულებსა და
ქუსლებზე. ციანოზური
თანდაყოლილი გულის
დაავადება შეიძლება
გამოვლინდეს მძიმე
აკროციანოზით.
 Jaundice
Jaundice
სიყვითლე
Physiologic jaundice occurs during
days 2 to 5 of life and progresses from
head to toe as it peaks. Extreme jaundice
may signify a hemolytic process or
biliary or liver disease.
ფიზიოლოგიური სიყვითლე
ვითარდება სიცოცხლის მე-2-დან მე-5
დღეებში და პროგრესირებს თავიდან
ფეხებამდე პიკამდე. უკიდურესი
სიყვითლე შეიძლება მიუთითებდეს
ჰემოლიზურ პროცესზე ან ნაღვლის ან
ღვიძლის დაავადებაზე.
Salmon patch
 Salmon patch
 Also called the “stork
bite,” or “angel kiss,”
this splotchy pink
mark fades with age.
 „წეროს ნაკბენს“ ან
„ანგელოზის
კოცნას“ უწოდებენ,
ვარდისფერი ლაქა
ასაკთან ერთად
ქრება.
Café-au-lait spots რძიანი
ყავისფერი ლააქები
 Café-au-lait spots and are uniform. They are
noted in more than 10% of black
 infants. If more than five café-au-lait spots
exist, consider the diagnosis of
neurofibromatosis (see Table 18-2, Common
Skin
 Rashes and Skin Findings in Newborns and
Infants, p. 879).
 ერთგვაროვანია. აღინიშნება შავკანიან
ახალშობილთა 10%-ზე მეტში
 თუ ახალშობილს აქვს ხუთზე მეტი ლაქა
აუცილებლად განიხილეთ
ნეიროფიბრომატოზის დიაგნოზი (იხ.
ცხრილი 18-2, საერთო კანი
 გამონაყარი და კანის გამონაყარი
ახალშობილებში და ახალშობილებში, გვ.
879).
 Palpate the upper hard palate to make
sure it is intact.
 Epstein’s pearls, tiny white or yellow,
rounded mucous retention cysts, are
located along the posterior midline of
the hard palate. They disappear within
months.
 საჭირპა მყარი სასის პალპაცია
რათა გამოირიცხოს სასის ნაპრალი
 ეპშტეინის მარგალიტები, პაწაწინა
თეთრი ან ყვითელი,
მომრგვალებული ლორწოვანი
ცისტები განლაგებულია მძიმე
სასის უკანა შუა ხაზის გასწვრივ.
თვეების განმავლობაში ქრება.