Professional Documents
Culture Documents
Ситуаційні Задачі ВПХ Конвертирован
Ситуаційні Задачі ВПХ Конвертирован
2. Чоловік під час обстрілів отримав вогнепальне кульове поранення правої ноги.
При обстеженні: стан важкий. Шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Пацієнт
загальмований. Пульс 116 уд. на 1 хв., слабкого наповнення. АТ 70/50 мм рт. ст.
На передній поверхні правого стегна, на 2 см нижче пахвинної зв'язки – рана 5
на 3 см, з нерівними, осадненими, закоптілими краями, з глибини якої
інтенсивно виділяється кров світлим пульсуючим струменем. Ваш діагноз?
Перша долікарська допомога?
Попередній діагноз: Вогнепальне поранення правого стегна. Зовнішня
артеріальна кровотеча. Геморагічний шок ІІ ст. Перша долікарська допомога:
надати пацієнтові горизонтального положення; накласти кровоспинний джгут
проксимальніше рани; накласти на рану асептичну пов’язку; протишокова
терапія; транспортування пацієнта на етап кваліфікованого хірургічної
допомоги.
9. Під час масових акцій протесту, активіст отримав поранення обох кінцівок під
час вибуху світло-шумової гранати. Доставлений до найближчої лікарні. При
огляді хірургом виявлені множинні (біля 40) осколкові поранення м'яких тканин
обох кінцівок. Яким чином необхідно видаляти уламки? Яка інформативність
рентгенологічного дослідження, щодо уточнення локалізації уламків в м'яких
тканинах? Подальша лікувальна тактика?
Множинні осколкові поранення м'яких тканин, отримані від дії світло-шумових
гранат, які використовуються підрозділами МВС для розгону протестувальників,
недоцільно видаляти, оскільки травма спричинена хірургічними маніпуляціями
буде значно перевищували шкоду від самого осколкового поранення. Уламки
світло-шумових гранат не є рентген-контрастними, тому рентгенологічне
дослідження є малоінформативним. Найбільш оптимальною є очікувальна
тактика з щоденними перев'язками, – уламки з часом відторгаються організмом
самостійно. При наявності ділянок рани, що тривало не загоюються доцільно їх
ревізувати з метою пошуку та видалення уламків, що підтримують запалений
процес.
10. При ревізії вогнепального поранення грудної клітки під час первинної
хірургічної обробки встановлено, що цілісність парієтальної плеври порушена.
Вихідного кульового отвору не знайдено. Який вид поранення має місце?
Подальша хірургічна тактика?
Сліпе вогнепальне проникаюче поранення грудної клітини. Необхідно провести
плевральну пункцію. Подальша хірургічна тактика буде залежати від наявності
та характеру патологічного вмісту в плевральній порожнині.
13. Десантник, 19 років, під час артобстрілу був відкинутий вибуховою хвилею.
При падінні відчув різкий біль в правому плечі, хруст. Іммобілізація правої руки
здійснена санітаром косинчатою пов’язкою. Доставлений в пересувний
мобільний госпіталь санітарним транспортом через 3,5 години після травми.
Об’єктивно: блідий, у свідомості, загальний стан не порушений. Пульс 86 уд./хв.,
задовільних властивостей. АТ 120/80 мм рт.ст. На межі верхньої і середньої
третини правого плеча має місце деформація, плече набрякле, при пальпації
крепітація і патологічна рухомість. Рухи в плечовому і ліктьовому суглобах
болісні. Сформулюйте діагноз. Перелічіть фактори ураження при мінно-
вибуховому пораненні. Який чинник мінно-вибухового ураження безпосередньо
спричинив зазначене поранення?
Діагноз: закритий перелом правого плеча зі зміщенням уламків. Фактори
ураження при мінно-вибуховому пораненні: повітряна вибухова хвиля; газо-
полум'яна суміш; первинні осколки з розірваної оболонки вибухового
боєприпасу; вторинні осколки, які утворюються під дією вибухової хвилі
(уламки цегли, бетонних конструкцій, каміння); метальна дія вибухової хвилі на
тіло пораненого; акустична травма; баротравма. В описаному випадку закритий
перелом плеча безпосередньо спричинений метальною дією вибухової хвилі на
тіло пораненого.
16. Під час бойових дій температура броні танка досягла 45 °С, відносна
вологість повітря усередині танка була 15 %, температура – 40 °С. Назвіть шляхи
тепловіддачі, укажіть, який із них буде основним у членів екіпажу танку.
Із 85 % тепла, яке виділяється організмом через шкіру, 30 % втрачається шляхом
проведення, 45 % – випромінюванням і 10 % – випаровуванням. У даному
випадку основним шляхом тепловіддачі у членів екіпажу буде випаровування.