POLA JASNE WYPENIA PODATNIK.

WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

IL-1
3. Rok

Zacznik nr 10 Uchway Rady Miasta Obrzycko Nr V/14/2011 z dnia 2 marca 2011r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LENEGO

Ustawa z dnia 30 padziernika 2002 r. o podatku lenym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682, z pn. zm.). Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami lasw, posiadaczami samoistnymi lasw, uytkownikami wieczystymi lasw, posiadaczami lasw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie (wyganicie) obowizku podatkowego lub wysoko opodatkowania. Burmistrz Miasta Obrzycko - organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia nieruchomoci.

Podstawa prawna: Skadajcy: Termin skadania: Miejsce skadania:

A00. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Urzd Miasta Obrzycko Adres: ul. Rynek 19 64-520 Obrzycko

B00. OBOWIZEK ZOENIA INFORMACJI

Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt informacji pisemnego uzasadnienie przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
5. Okolicznoci powodujce obowizek zoenia informacji (zaznaczy waciwy kwadrat):

q1. informacja skadana po raz pierwszy

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczy waciwy kwadrat):

q 2. korekta uprzednio zoonej informacji (miesic rok)

C00. PODMIOT ZOBOWIZANY DO ZOENIA INFORMACJI

q1. waciciel q 2. wspwaciciel q3. posiadacz samoistny q 5. uytkownik wieczysty q 6. wspuytkownik wieczysty q 7. posiadacz
D00. DANE PODATNIKA D.10. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Nazwisko 8. Pierwsze imi, drugie imi 9. Identyfikator REGON

q 4. wspposiadacz samoistny q 8. wspposiadacz

10. Numer PESEL

.

Pola 11, 12, 13 naley wypeni w przypadku, gdy numer PESEL nie zosta nadany.
11. Data urodzenia

12. Imi ojca

13. Imi matki

D.20. ADRES ZAMIESZKANIA

14. Kraj 17. Gmina 21. Miejscowo 15. Wojewdztwo 18. Ulica 22. Kod pocztowy 23. Poczta 16. Powiat 19. Nr domu 20. Nr lokalu

E00. DANE DOTYCZCE LASW NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU

Rodzaj lasu
1. Lasy 2. Lasy ochronne 3. Lasy wchodzce w skad rezerwatw przyrody 4. Lasy wchodzce w skad parkw narodowych 24. 25.

Powierzchnia w ha z dokadnoci do 1m2 1)

, ,
26.

,
27.

,
1)

Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku.

IL-1

(1)

1/2

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

F00. INFORMACJA O ZACZNIKACH (do niniejszej informacji doczono)

28. Liczba zacznikw ZL-1/A

29. Zacznik ZL-1/B skadany (zaznaczy waciwy kwadrat):

q tak

q nie

G00. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci.
30. Imi 32. Data wypenienia informacji (dzie - miesic - rok) 31. Nazwisko 33. Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika 2)

H00. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

34. Uwagi organu podatkowego

35. Data (dzie - miesic - rok)

36. Podpis przyjmujcego formularz

2)

Niepotrzebne skreli.

IL-1

(1)

2/2