მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-

გასტრული) ზონდირება
 მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-
გასტრული) ზონდირება
• ჩვენებები:
• კუჭის შიგთავსის დრენირება ან ლავაჟი, კუჭის
დეკომპრესია, კუჭის შიგთავსის ნიმუშის აღება,
ღებინების და ასპორაციის პრევენცია,
გასტროინტესტინული სისხლდენის შეფასება,
კვება, მედიკამენტების შეყვანა

• უკუჩვენებები:
• სახის მძიმე ტრავმა (ზონდის ინტრაკრანიულად
მოხვედრის რისკის გამო).
• გართულებები:
• ქსოვილების ტრავმა, ასპირაცია ძირითადად
ზონდის ჩადგმის მომენტში განვითარებული
ღებინების გამო
მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-
გასტრული) ზონდირება
• აღჭურვილობა:
• ნაზოგასტრალური ზონდი (14 – 18 Fr
ერთარხიანი ან ორარხიანი),
რეზერვუარი კუჭის შიგთავსის
შესაგროვებლად, შპრიცი 60 მლ(ჟანე),
ხელთათმანი, ლეიკოპლასტირი,
ფონენდოსკოპი, წყალში ხსნადი
ლუბრიკანტი
• PH მეტრიის ჩხირები, ჯიბის ფანარი,
შპადელი.

• პაციენტის მდებარეობა:
• ჯდომით (45 გრადუსი -ფაულერის
პოზიცია) ან
• მწოლიარე. თუ პაციენტს შენარჩუნებული
აქვს
• ცნობიერება აუხსენით პროცედურის
არსი.
მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-
გასტრული) ზონდირება
• პროცედურა:
• დაიბანეთ ხელები
• შეაგროვეთ აღჭურვილობა
• გაიკეთეთ ხელთათმანები
• აუხსენით პაციენტს პროცედურის შესახებ (თუ შენარჩუნებული აქვს
ცნობიერება)
• შესაძლებლობის შემთხვევაში წამოაჯინეთ პაციენტი 45გრადუსიანი კუთხით
• შეამოწმეთ ნესტოები (დეფორმაცია, ობსტრუქცია), რათა შეარჩიოთ ნესტო
ზონდის შესაყვანად. ოროგასტრალური ზონდირებისას შეამოწმეთ პირის
ღრუში არსებული უცხო სხეული ან პროტეზი.
მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-
გასტრული) ზონდირება
• პროცედურა:
• გაზომეთ ზონდის მონაკვეთი, რომელიც უნდა ჩაიდგას და დაადეთ
ნიშნული
• ნაზოგასტრალურის ზონდირებისას - ცხვირის ზურგიდან ყურის
ბიბილომდე და
შემდეგ მკერდის ძვლის ბოლოსა და ჭიპს შორის შუა წერტილამდე
• ოროგასტრალური ზონდირებისას - ტუჩის კუთხიდან ყურის
ბიბილომდე და შემდეგ მკერდის ძვლის ბოლოსა და ჭიპს შორის შუა
წერტილამდე
• ზონდის წვერზე წაუსვით წყალში ხსნადი ლუბრიკანტი
• თავი გადაწეული ოდნავ უკან
მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-
გასტრული) ზონდირება
მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-
გასტრული) ზონდირება
• ნაზოგასტრალური ზონდირებისას - ჩადგმის დროს წინააღმდეგობის
შემთხვევაში
სცადეთ მეორე ნესტოდან შეყვანა ან ზონდის წრიული მოძრაობით
ჩასრიალება. არ მიიტანოთ ძალა.შემდეგ შეამოწმეთ პირის ღრუ ფანრით
• ოროგასტრალური ზონდირებისას - ავადმყოფს სთხოვეთ ისუნთქოს ღრმად
ცხვირის საშუალებით. ზონდი შეიყვანეთ ენის ძირამდე
• ცნობიერების შენარჩუნების შემთხვევაში სთხოვეთ პაციენტს წინ,
მკერდისკენ გადმოხაროს თავი
• ცნობიერების შენარჩუნების შემთხვევაში - სთხოვეთ პაციენტს შეასრულოს
რამოდენიმე ყლაპვითი მოძრაობა
• ზონდი ამოიღეთ სასწრაფოდ თუ პაციენტს აღენიშნება
რესპირაციუული სტატუსის ცვლილებები (ხველა, ციანოზი) ან
ზონდი ჩაიხვა პირის ღრუში
• ჩადგით ზონდი მონიშნულ ადგილამდე
მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-
გასტრული) ზონდირება
მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-
გასტრული) ზონდირება
• პროცედურა:
• ჟანეს შპრიცით შეიყვანეთ ზონდში ჰაერი ნაკადით და მოისმინეთ ჰაერის
შესვლის ხმიანობა (ბუყბუყის ხმა) კუჭის საპროექციო არეში
• მოახდინეთ კუჭის შიგთავსის ასპირაცია და გაზომეთ მიღებული ასპირატის
PH ( ნორმა 1- 4)
• დააფიქსირეთ ზონდი პლასტირით V-სებურად ცხვირის ორივე მხარეს
• დააკავშირეთ ზონდის მეორე ბოლო კუჭის შიგთავსის შესაგროვებელ
კონტეინერთან.
• გაიხადეთ ხელთათმანი „ტომრის“ წესით
• დაიბანეთ ხელი
მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-
გასტრული) ზონდირება
მანიპულაცია - კუჭის
ამორეცხვა
• ჩვენებები:
• კუჭის განთავისუფლება ტოქსიური ნივთიერებების, გაუვარგისებული
საკვების, ალკოჰოლის, მედიკამენტების და სხვა მომწამლავი აგენტებისგან
• უკუჩვენებები:
• საყლაპავის და კუჭის დამწვრობა და წყლული, სისხლდენა კუჭიდან
ან საყლაპავიდან
• გართულებები:
• (იხ. კუჭის ზონდირება)
• აღჭურვილობა:
• ნაზოგასტრალური ზონდი, შპრიცი, ხელთათმანი, ლეიკოპლასტირი,
ფონენდოსკოპი, ლუბრიკანტი, ძაბრი (ან 1 ლიტრის მოცულობის რეზერვუარი)
• პაციენტის მდებარეობა:
• ჯდომით ან მწოლიარე. თუ პაციენტს შენარჩუნებული აქვს ცნობიერება
აუხსენით პროცედურის არსი.
მანიპულაცია - კუჭის
ამორეცხვა
• პროცედურა:
• დაიბანეთ ხელები
• შეაგროვეთ აღჭურვილობა
• გაიკეთეთ ხელთათმანები
• აუხსენით პაციენტს პროცედურის შესახებ (თუ შენარჩუნებული აქვს ცნობიერება)
• განახორციელეთ კუჭის ზონდირება (იხ .შესაბამისი თემა)
• დააკავშირეთ რეზერვუარი კუჭის ზონდთან და დაუშვით იგი კუჭის დონეზე დაბლა.
• რეზერვუარში უნდა ჩავასხათ 37°C-მდე გამთბარიწყალი
• რეზერვუარი ნელა უნდა ავწიოთ კუჭის დონის ზემოთ, რომ მისი შიგთავსი ჩაიღვაროს
კუჭში, სანამ სითხის დონე არჩამოვა დამაკავშირებელ მილებამდე (ჰაერისშესვლის
პრევენციისთვის).
• შემდეგ რეზერვუარს კვლავ ვწევთ დაბლა და ვიცდით სანამ კვლავ არშეივსება კუჭიდან
დაბრუნებული სითხით.
• ბოლო ორპუნქტებში აღწერილი მოქმედებები სრულდება თანამიმდევრობით რამდენჯერმე
სანამ კუჭიდან არმივიღებთ სუფთა სითხეს.
• სწრაფი მოძრაობით ვიღებთ კუჭის ზონდს
• გაიხადეთ ხელთათმანი „ტომრის“ წესით
• დაიბანეთ ხელი
მანიპულაცია - კუჭის
ამორეცხვა
მანიპულაცია - ნაზო-გასტრული(ორო-
გასტრული) ზონდის ამოღება
• პროცედურა:
• დაიბანეთ ხელები
• შეაგროვეთ აღჭურვილობა
• გაიკეთეთ ხელთათმანები
• აუხსენით პაციენტს პროცედურის შესახებ (თუ შენარჩუნებული აქვს
ცნობიერება)
• წამოაჯინეთ პაციენტი 45გრადუსიანი კუთხით(ფაულერის პოზიციაში)
• მოხსენით ზონდის დისტალური ნაწილი კვების მიმღებ პარკს.
• ააძვრეთ პლასტირები
• ჩარეცხეთ ზონდი 20 მლ წყლით შემდეგ იგივე რაოდენობით ჰაერით
• სთხოვეთ პაციენთს ჩაისუნთქოს და შეიკავოს სუნთქვა (6 წმ ) და ამოიღეთ ზონდი
ხელზე დახვევით
• გაანადგურეთ მასალა
• დააბრუნეთ პაციენტი კომფორტულ მდგომარეობაში
• გაიხადეთ ხელთათმანი „ტომრის“ წესით
• დაიბანეთ ხელი
მანიპულაცია - შარდის ბუშტის
კათეტერიზაცია
• წარმოადგენს პროცედურას, რომლის დროსაც ხდება პაციენტის
შარდის ბუშტში კათეტერის მოთავსება, რის საშუალებითაც წარმოებს
შარდის დრენირება შარდის ბუშტიდან მასთან შეერთებულ
სპეციალურ კოლექტორში

• ჩვენებები:
• შარდის მწვავე და ქრონიკული შეკავება, შარდის ბუშტის ირიგაცია,
მიღებული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობის ზუსტი
მონიტორინგი, სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევა (მუცლის და მენჯის
ღრუს ქირურგია), ნევროლოგიური დარღვევები, რის დროსაც
აღინიშნება შორისის მიდამოში მგრძნობელობის
დაკარგვა.
მანიპულაცია - შარდის ბუშტის
კათეტერიზაცია
• უკუჩვენებები:
• შარდსადენის არსებული ან
სავარაუდო ტრავმა (მენჯის
ტრავმისას), შარდსადენის
სტრიქტურა ანობსტრუქცია
• გართულებები:
• საშარდე სისტემის
ინფექციები, სეფსისი,
შარდსადენის დაზიანება,
ჰემატურია,
კენჭის ფორმირება შარდის
ბუშტში
მანიპულაცია - შარდისბუშტის
კათეტერიზაცია
 მანიპულაცია - შარდისბუშტის
კათეტერიზაცია
• აღჭურვილობა:
• არსებობს შარდის ბუშტის კათეტერიების
რამოდენიმე სახე - რიგიდული და
დრეკადი. კათეტერი მზადდება სხვადასხვა
მასალისაგან - ლატექსი, სილიკონი,
ტეფლონი.

• ფოლეის კათეტერი - წარმოადგენს ორარხიან დრეაკდ

მილს (ძირითადად დამზადებულია ლატექსისაგან),
შარდის ბუშტის მხარეს ერთი არხის ბოლოზე
მოთავსებულია ბალონი, რომლის გაბერვითაც
(სტერილური ხსნარით) კათეტერი ფიქსირდება შარდის
ბუშტში. მეორე არხით ხორციელდება შარდის გამოყოფა.
ძირითადად გამოიყენება 10– 28Fr ზომის კათეტერები.
• სტერილური ხელთათმანები, პინცეტი, ანტისეპტიკური
ხსნარი, წყალში ხსნადი ლუბრიკანტი, ბამბის
ტამპონები, სტერილური მუშამბა, ლეიკოპლასტირი,
შარდის
რეზერვუარი
• პაციენტის მდებარეობა:
• წოლითი - ზურგზე. ფეხები განზიდულია და
მოხრილია მუხლის სახსარში.
მანიპულაცია - შარდისბუშტის
კათეტერიზაცია
მანიპულაცია - შარდისბუშტის
კათეტერიზაცია
• პროცედურა მამაკაცებში:
• შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ხორციელდება
სტერილურ პირობებში აღმავალი ინფექციის მაღალი
რისკის გამო.
• დაიბანეთ ხელები
• შეაგროვეთ აღჭურვილობა
• გავის ქვეშ მოათავსეთ ნახევარშემწოვი საფენი
• მოათავსეთ სტერილური ნაკრები ფეხებს შორის
• გაიკეთეთ სტერილური ხელთათმანები
• ანტისეპტიური ხსნარი გადმოღვარეთ კონტეინერზე
• კათეტერის ბოლოზე მოარგეთ შპრიცი და შეამოწმეთ
საფიქსაციო ბუშტის მთლიანობა
(შეგვყავს სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარი
კათეტერზე დატანილი რაოდენობით)
• მოახდინეთ კათეტერის წვერის ლუბრიკაცია
• მიაერთეთ კათეტერი შარდის მიმღებ პარკთან
• სტერილური საფენი განათავსეთ გენიტალიებზე
მანიპულაცია - შარდისბუშტის
კათეტერიზაცია
მანიპულაცია - შარდისბუშტის
კათეტერიზაცია
• პროცედურა მამაკაცებში:
• შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ხორციელდება სტერილურ პირობებში აღმავალი
ინფექციის მაღალი რისკის გამო.
• მარცხენა ხელის მე-3, 4 თითებით ავწიოთ სასქესო ასო 90 გრადუსიანი კუთხით და 1
და 2თითებით გადავწიოთ ჩუჩა.
• ანტისეპტიკურ ხსნარში (ბეტადინი, იოდინი) დასველებული დოლბანდის
ბურთულებით დაამუშავეთ ასოს თავი 3 ჯერ
• კათეტერი უნდა დავიჭიროთ თავზე არსებული გვერდითი ნახვრეტიდან 5-6 სმ-ის
დაშორებით და ნელა შევიყვანოთ შარდსადენში შარდის ბუშტის მიმართულებით
წინააღმდეგობის გაჩენამდე.ამის შემდეგ 45 გრადუსით წინ გადმოხარეთ პენისი და
გააგრძელეთ ჩადგმა სანამ არ მივიღებთ შარდს.
• შარდის მიღების შემდეგ კათეტერი შეგვყავს დამატებით 2 სანტიმეტრის სიღრმეზე,
ვბერავთ ბალონს და მსუბუქად ვწევთ კათეტერს უკან, რათა ბალონი მიეფაროს
შარდსადენის შარდის ბუშტის ხვრელს.
• ვაფიქსირებთ კათეტერს ბარძაყზე
• რეზერვუარს ვამაგრებთ შარდის ბუშტის დონეზე დაბლა გამოყოფილი შარდის
რეფლუქსის
თავიდან ასაცილებლად.
• გაიხადეთ ხელთათმანი „ტომრის“ წესით
• დაიბანეთ ხელი
მანიპულაცია - შარდისბუშტის
კათეტერიზაცია
მანიპულაცია - შარდისბუშტის
კათეტერიზაცია
• პროცედურა ქალებში:
• შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ხორციელდება
სტერილურ პირობებში აღმავალი ინფექციის მაღალი
რისკის გამო.
• დაიბანეთ ხელები
• შეაგროვეთ აღჭურვილობა
• გავის ქვეშ მოათავსეთ ნახევარშემწოვი საფენი
• მოათავსეთ სტერილური ნაკრები ფეხებს შორის
• გაიკეთეთ სტერილური ხელთათმანები
• ანტისეპტიური ხსნარი გადმოღვარეთ კონტეინერზე
• კათეტერის ბოლოზე მოარგეთ შპრიცი და შეამოწმეთ
საფიქსაციო ბუშტის მთლიანობა
(შეგვყავს სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარი
კათეტერზე დატანილი რაოდენობით)
• მოახდინეთ კათეტერის წვერის ლუბრიკაცია
• მიაერთეთ კათეტერი შარდის მიმღებ პარკთან
• სტერილური საფენი განათავსეთ გენიტალიებზე
მანიპულაცია - შარდისბუშტის
კათეტერიზაცია
მანიპულაცია - შარდისბუშტის
კათეტერიზაცია
• პროცედურა ქალებში:
• შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ხორციელდება სტერილურ პირობებში
აღმავალი ინფექციის მაღალი რისკის გამო.
• მარცხენა ხელის პირველი და მეორე თითებით გადაწიეთ დიდი და მცირე
სასირცხვო
ბაგეები.
• ანტისეპტიკურ ხსნარში (ბეტადინი, იოდინი) დასველებული დოლბანდის
ბურთულებით დაამუშავეთ კლიტორი და შარდსადენის ხვრელი (და არა საშო).3
ჯერ
• კათეტერი უნდა დავიჭიროთ თავზე არსებული გვერდითი ნახვრეტიდან 5-6 სმ-ის
დაშორებით და ნელა შევიყვანოთ შარდსადენში შარდის ბუშტის მიმართულებით
სანამ არ მივიღებთ შარდს.
• შარდის მიღების შემდეგ კათეტერი შეგვყავს დამატებით 2 სანტიმეტრის სიღრმეზე,
ვბერავთ ბალონს და მსუბუქად ვწევთ კათეტერს უკან, რათა ბალონი მიეფაროს
შარდსადენის შარდის ბუშტის ხვრელს.
• ვაფიქსირებთ კათეტერს ბარძაყზე
• რეზერვუარს ვამაგრებთ შარდის ბუშტის დონეზე დაბლა გამოყოფილი შარდის
რეფლუქსის
თავიდან ასაცილებლად.
• გაიხადეთ ხელთათმანი „ტომრის“ წესით
• დაიბანეთ ხელი
2018 - 29