საყლაპავის დაავადებები

შინაგან დაავადებათა კათედრის ასოცირებული

პროფესორი
მაია ბიწკინაშვილი
საყლაპავის
დაავადებებისთვის
დამახასიათებელი
სიმპტომები:
გულძმარვა
რეგურგიტაცია
ტკივილი გულმკერდში
დისფაგია
ოდინოგაგია
ყელში ბურთის გაჩხერის
შეგრძნება
გაძლიერებული ნერწყვდენა
დიაგნოსტიკური კვლევები:
ენდოსკოპია
რადიოგრაფია
ენდოსკოპიური ულტრაბგერა
ეზოფაგური მანომეტრია
რეფლუქსის ტესტირება
საყლაპავის სტრუქტურული დარღვევები

HIATAL HERNIA
is a herniation of viscera, most commonly the stomach, into the mediastinum
through the esophageal hiatus of the diaphragm.
4 types:
• Type I - sliding hiatal hernia (90-95%), gastroesophageal junction and gastric cardia
translocate cephalad as a result of weakening of the phrenoesophageal ligament
• Types II - herniation a visceral structure + gastric cardia but the gastroesophageal junction
remains fixed at the hiatus
• Type III - combined sliding and paraesophageal hernia.
• Type IV - viscera other than the stomach herniate into the mediastinum, most commonly the
colon.
დივერტიკულოზი
Types:
• Epiphrenic -
• hypopharyngeal (Zenker’s)
• Midesophageal
Epiphrenic and Zenker’s diverticula are false involving herniation of the
mucosa and submucosa through the muscular layer of the esophagus.
Zenker’s - the obstruction is a stenotic cricopharyngeus muscle (upper
esophageal sphincter), and the hypopharyngeal herniation most commonly
occurs in an area of natural weakness proximal to the cricopharyngeus
known as Killian’s triangle
Small Zenker’s diverticula are usually asymptomatic, but when they enlarge
sufficiently to retain food and saliva they can be associated with dysphagia,
halitosis, and aspiration.
Treatment is by surgical diverticulectomy and cricopharyngeal myotomy.
Midesophageal diverticula may be caused by traction from
adjacentinflammation (classically tuberculosis) in which case they are true
diverticula involving all layers of the esophageal wall, or by pulsion associated
with esophageal motor disorder.
საყლაპავის მოტორული დარღვევები
საყლაპავის მოტორული დარღვევები უკავშირდება
ნეირომუსკულარ დისფუნქციას და ახასიათებს ტკივილი,
დისფაგია და გულძმარვა.

ტიპები:
• ახალაზია
• საყლაპავის დიფუზური სპაზმი
• გასტრო-ეზოფაგური რეფლუქს დაავადება
 ახალაზია
• ახასიათებს საყლაპავის ქვემო მესამედში კარდიალური
სფინქტერის რელასაციის დარღვევა
• იშვიათი დაავადებაა და ვითარდება 20-60 წლის ასაკში
• დაკავშირებული აუტოიმუნურ პროცესებთან
კლინიკური სურათი:
• დისფაგია (მყარ და თხევად საკვებზე ერთდროულად)
• რეგურგიტაცია
• ტკივილი გულმკერდში
• წონის კლება
დიაგნოსტიკა
• რენტგენოლოგიური კვლევა ბარიუმის ფაფით
• საყლაპავის მანომეტრია
• ენდოსკოპია
საყლაპავის დიპუზური სპაზმი
• ვითარდება არაკორდინირებული
სპასტიური განმეორებითი შეკუმშვები
საყლაპავის, რომელიც
გახანგრძლივებულია მაღალი
ამპლიტუდისაა.
კლინიკური სურათი
• დისფაგია
• ტკივილი გულმკერდში
• რეგურგიტაცია
• ვითარდება დივერტიკული, ხანგრძლი შეკუმშვების
შედეგი
 corkscrew esophagus
დიაგნოსტიკა
• მანომეტრი
• ენდოსკოპია -სტრუქტურული
ცვლილებების და ანთების აღმოსაჩენად
• რადიოგრაფიული კვლევა ბარიუმის
ფაფით
• 24-საათიანი pH მონიტორინგი
გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება
• ვითარდება კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი კუჭიდან საყლაპავში
• ახასიათებს ეზოფაგიტის განვითარება, ნაწიბურის, ბარეტის
საყლაპავის და ზრდის მალიგნიზაციის რისკს.
• ეზოფაგიტი ვითარდება კუჭის წვენის, პეპსინის ზემოქმედების
შედეგად და იწვევს საყლაპავის ლორწოვანის დაზიანებას
ეროზიების და წყლულების წარმოქმნით.
• ხელშემწყობი ფაქტორებია აბდომინური სიმსუქნე, კუჭის
ჰიპერსეკრეცია, ორსულობა, კუჭის დაცლის გახანგრძლივება და ა.შ.
ჩივილები: ექსტრაეზოფაგური
გულძმარვა სიმპტომები:
რეგურგიტაცია ქრ. ხველა
დისფაგია  ლარინგიტი
ტკივილი გულმკერდში ასთმა
კბილების კარიესი
ფარინგიტი
ქრ. ბრონქიტი
არითმიები
გართულებები
• სისხლდენა
• სტრიქტურა
• ადენიკარცინომა
• ბარეტის მეტაპლაზია- საყლაპავის
ბრტყელი ეპითელიუმის
მეტაპლაზია ცილინდრულ
ეპითელად