VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

- Là bệnh tự miễn, bệnh mãn

- Đặc trưng: viêm màng hoạt dịch ăn mòn ở các khớp ngoại biên đối xứng.
YTNC
- Nữ > Nam
- Gia đình

TC:
1. Sớm:
- Toàn thân: mệt, sốt nhẹ, chán ăn
- Tại khớp:
+ Sưng nóng đỏ đau vài khớp nhỏ
+ Cứng khớp buổi sáng nhẹ, ngắn.
+ Kéo dài vài tuần

2. Toàn phát:
- Khớp:
+ Cứng khớp buổi sáng rõ, kéo dài > 1 h
+ Sưng nóng đỏ đau khóp đối xứng, hạn chế vđ (chủ yếu là các khớp ngoại biên nhỏ)
+ Viêm kéo dài dẫn đến biến dạng khớp: bàn ngón dính, co rút, ngón tay cổ thiên nga,
Boutonnier, bàn tay lệch trụ
+ Tiếng lạo xạo khớp

- Toàn thân:
+ Sốt, ăn ngủ kém, gầy, da nhợt
+ Hạt dưới da (nốt thấp)
+ Viêm mạch máu (lòng bàn tay, chân đỏ, ban xuất huyết đầu chi, loét…)
+ Teo cơ, viêm gân

 CLS:
- CTM
- CRP/VS
- ANA
- RF: tiên lượng nặng
- anti-CCP : thường dùng để cđ và tiên lượng (nhạy và đặc hiệu hơn RF vì xuất hiẹn gđ sớm)
- XN dịch khớp
- XQ khớp
- SA khớp chủ yếu để đánh giá tràn dịch
- Cấy máu khi sốt > 38.5
- CT, MRI cho các khớp sâu
CĐ PB
- Thoái hoá khớp:
- Viêm khớp NT