ნარკოლეფსია

ნარკოლეფსია ძილის დარღვევაა, რომელიც ხასიათდება მოჭარბებული

ძილიანობით დღისით ან ღვიძილის საათებში დროდადრო ჩაძინებით, რაც არ
ექვემდებარება კონტროლს და თან ახლავს კუნთთა უეცარი სისუსტე - კატაპლექსია.
ზოგჯერ ჩაძინების ან გამოღვიძების დროს ვითარდება ძილის დამბლა, შთამბეჭდავი
სიზმრები ან ჰალუცინაციები. პარალიზი ძილში და ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციები,
რაც მხოლოდ პაციენტთა მეოთხედ ნაწილში იჩენს თავს. ნარკოლეფსია, სერიოზულ
გავლენას ახდენს ცხოვრების ჩვეულ წესზე.

ჩვეულებრივ, ნარკოლეფსია იწყება 10-დან 20 წლამდე, თუმცა, ის შეიძლება

უფრო ადრეც დაიწყოს. ნარკოლეფსია იშვიათად იწყება საშუალო ასაკის შემდეგ.
გავრცელების სიხშირეა 5/10000 სულ მოსახლეზე.

ნარკოლეფსიის სახეები
ნარკოლეფსიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან
ადამიანში და ზოგიერთი შემთხვევა უფრო მძიმეა, ვიდრე სხვები. ნარკოლეფსიის
ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: ნარკოლეფსია კატაპლექსიით და კატაფლექსიის
გარეშე.

ნარკოლეფსია კატაპლექსიით
ნარკოლეფსიის სხვა სიმპტომების გარდა, ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ
ნარკოლეფსია კატაპლექსიით, განიცდიან კუნთების უეცარი სისუსტეს და კუნთების
კონტროლის დაკარგვას სახეზე, მკლავებზე, ფეხებზე ან ტანზე. ასევე ვლინდება:
ჩამოვარდნილი ყბა, პიროვნება დაეცემა და ვერ მოძრაობს. კატაპლექსიის დროს
ადამიანი ფხიზლადაა. ეს ეპიზოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამით ან
ერთიდან ორ წუთამდე და ხშირად გამოწვეულია ძლიერი ემოციებით, როგორიცაა
მღელვარება ან სიცილი

ნარკოლეფსია კატაპლექსიის გარეშე

ნარკოლეფსიის მქონე ადამიანს კატაპლექსიის გარეშე აქვს ნარკოლეფსიის
ყველა სიმპტომი (უკიდურესი ძილიანობა, ძილის შეტევები, ძილის ჰალუცინაციები
და დამბლა დაძინების ან გაღვიძებისას და ღამის ძილის დარღვევა), მაგრამ არ აქვს
კუნთების უეცარი სისუსტის ეპიზოდები, გამოწვეული ძლიერი ემოციებით. ამ
ტიპის ნარკოლეფსია შეიძლება იყოს ნაკლებად მძიმე ვიდრე კატაპლექსია.

ნარკოლეფსიის მიზეზები
 ნარკოლეფსიის მიზეზები ბოლომდე არ არის ცნობილი, მაგრამ ცნობილია,
რომ ის ნევროლოგიური დაავადებაა. არსებობს გარკვეული ეჭვი, რომ მისი
სიმპტომები დაკავშირებულია პაციენტებში REM ფაზის არასათანადო
რეგულირებასთან. REM არის ძალიან ღრმა ძილის მდგომარეობა, რომელიც ჩნდება
დაძინებამდე და იწვევს ჰალუცინაციებს. ნორმალური ძილის ციკლის დროს
ჯანმრთელი ადამიანი გადის ძილის ფაზებს თვალის სწრაფი მოძრაობის გარეშე
(NREM) და საბოლოოდ იძინებს თვალის სწრაფი მოძრაობით (REM). როდესაც ჩვენ
შევდივართ REM ძილში, უფრო ხშირად ვოცნებობთ, სხეულის კუნთების უმეტესი
ნაწილი პარალიზდება და თვალები ქუთუთოების ქვეშ მოძრაობენ წინ და უკან.

ნარკოლეფსიით დაავადებული ადამიანისთვის REM ძილის ასპექტები

ემთხვევა გაღვიძებას. ამიტომ, დღის განმავლობაში, როდესაც ადამიანი ფხიზლობს,
ძლიერმა ემოციებმა შეიძლება გამოიწვიოს კატაპლექსია და REM დამბლა, რაც იწვევს
კუნთების კონტროლის დაკარგვას, რომელიც ჩანს კატაპლექსიაში. ნარკოლეფსიით
დაავადებული ადამიანი განიცდის მძიმე ძილის მსგავსი ჰალუცინაციების და
დამბლას, როდესაც იძინებს ან იღვიძებს.

ჩატარებულმა კვლევამ ასევე აჩვენა, რომ ნარკოლეფტიკებში ახლახან

აღმოჩენილი ცილა (ნეიროტრანსმიტერი) უფრო ნაკლები რაოდენობით
გამოიმუშავებს, ვიდრე სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში. ეს ალბათ
დაკავშირებულია აუტოიმუნურ რეაქციასთან. ნარკოლეფსიის მკვლევარების აზრით,
იმუნური სისტემის უჯრედებს შეუძლიათ თავდასხმა ტვინის სპეციფიკურ
უჯრედებზე, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონს, რომელიც ცნობილია როგორც
ჰიპოკრეტინი. ის თამაშობს როლს ძილის ციკლების რეგულირებაში.

ექსპერტების აზრით, ნარკოლეფსიის მიზეზი შეიძლება იყოს ტვინის

დაზიანებაც. თუ არის თავის ტრავმა, რომელიც აზიანებს თავის ტვინის ნაწილს,
რომელსაც ჰიპოთალამუსი ეწოდება, შეიძლება განვითარდეს ნარკოლეფსიის
სიმპტომები. თავის ტვინის სიმსივნეებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.

ნარკოლეფსია გავლენას ახდენს ტვინის სისტემებზე, რომლებიც გვეხმარება

სიფხიზლის შენარჩუნებაში. როგორც წესი, გამაფრთხილებელი სიგნალები მოდის
ტვინის ღეროდან, ტვინის ღრმა უბნიდან, რომელიც პასუხისმგებელია ბევრ
ძირითად ფუნქციაზე. ეს სიგნალები ვრცელდება და "აღვიძებს" ტვინის დანარჩენ
ნაწილს. იმავდროულად, უჯრედების ჯგუფი სხვა მიმდებარე რეგიონში, რომელსაც
ჰიპოთალამუსი ეწოდება, აწარმოებს ქიმიურ ჰიპოკრეტინს. ჰიპოკრეტინი
ააქტიურებს და ინარჩუნებს გამაფრთხილებელ სიგნალებს ტვინის ღეროდან.

ნარკოლეფსიის მქონე ადამიანში ჰიპოთალამუსის ამ სპეციალიზებული

რეგიონის უჯრედები გარდაიცვალა. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი უჯრედების
შედარებით მცირე ჯგუფს წარმოადგენენ, მათი გავლენა სიფხიზლეზე და ძილზე
დრამატულია. ჰიპოკრეტინის გარეშე ძნელია დიდი ხნის განმავლობაში ფხიზლად
დარჩენა, გაღვიძება და ძილი ერთმანეთს ემთხვევა, რის გამოც ნარკოლეფსიის მქონე
ადამიანებს ეწყებათ ჰალუცინაციები და დამბლა, როდესაც იძინებენ ან იღვიძებენ.
ჰიპოკრეტინის დაკარგვა ასევე მოქმედებს თავის ტვინში სხვა ძირითადი
ქიმიკატების მოქმედებაზეროგორიცაა დოფამინი, სეროტონინი და ნორეპინეფრინი.
ამიტომ ანტიდეპრესანტებს (რომლებიც მოქმედებენ ამ ნეიროტრანსმიტერებზე)
ზოგჯერ ინიშნება ნარკოლეფსიისთვის.

ნარკოლეფსიის სიმპტომები
ნარკოლეფსია არის უეცარი, უნებლიე ძილის შეტევების დაავადება დღის
განმავლობაში. ნარკოლეფსიის სიმპტომები ყველაზე ხშირად პირველად ვლინდება
მოზარდობის ასაკში ან დაახლოებით 20 წლის ასაკში. თუ დაავადების მიმდინარეობა
ტიპიურია, აღინიშნება დღის განმავლობაში ძილის უეცარი, ძალიან ძლიერი
მოთხოვნილების შეტევები.

ნარკოლეფსიით დაავადებული ადამიანი ტყუილად ეწინააღმდეგება

დაძინებას, მაგრამ საბოლოოდ იძინებს. ეს ხშირად ხდება შეუსაბამო ადგილებში.
ასეთი ადამიანი დაუყოვნებლივ შედის REM ძილში, რომლის დროსაც ყველაზე
ხშირად ახსოვთ სიზმრები. ეს სიზმრები, როგორც წესი, ძალიან ნათელია და
ნარკოლეფსიის მქონე ადამიანებს ისინი ძალიან დეტალურად ახსოვს, თუნდაც
რამდენიმე წამი გაგრძელდეს. თუმცა, ასეთი "იძულებითი" ძილი, როგორც წესი,
გრძელდება დაახლოებით 10-20 წუთი და შეიძლება განმეორდეს დღეში
რამდენჯერმე. კრუნჩხვას ჩვეულებრივ თან ახლავს კუნთების ტონის უეცარი
დაკარგვა (კატაპლექსი), ჰალუცინაციები (ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციები) და
სპონტანური ქცევა. ხანმოკლე ძილის შემდეგ პაციენტი იღვიძებს.

ძალიან ხშირად ნარკოლეფსიით დაავადებულებს დღის განმავლობაში ძილის

შეტევის დროს ყველაფერი ესმით და როცა თვალები ღია აქვთ, ხედავენ, მაგრამ
გადაადგილება არ შეუძლიათ. თვითმოქმედი ქცევა ნიშნავს, რომ ადამიანი ძილის
ეპიზოდის დროს აგრძელებს აქტივობის განხორციელებას, როცა იღვიძებს, არ
ახსოვს.

სიმპტომების სიმძიმის ხარისხი

 სუსტი ინტენსივობა - პაციენტი დღის განმავლობაში გრძნობს ძილიანობას;
კატაპლექსია ხდება კვირაში ერთხელ არანაკლებ;
 ზომიერი ინტენსივობის - პაციენტებს ეძინებათ, მაგრამ მაინც შეუძლიათ
ნორმალურად ფუნქციონირება; კატაპლექსიის შეტევები ხდება დღეში ერთხელ
მაინც;
 ძლიერი ინტენსივობა - ადამიანებს აქვთ ძილის ძლიერი მოთხოვნილება დღის
განმავლობაში, ხოლო კატაპლექსიის შეტევები ხდება დღეში ერთხელ.

დიაგნოსტირება
აციენტების უმეტესობაში არსებობს სპეციალიზებული ტესტების ჩვენება
დიაგნოზის დასადასტურებლად და შესაბამისი მკურნალობის მეთოდის
შესარჩევად. უპირველეს ყოვლისა, სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში ტარდება
ძილის ტესტები PSG პოლისომნოგრაფიული გამოკვლევა, რომლის მიზანია
ძილიანობის გაჩენის ობიექტივიზაცია და დაავადების შესაძლო სხვა მიზეზების
აღმოჩენა. ამ გამოკვლევის მომდევნო დღეს ტარდება ძილის შეყოვნებარომლის
ამოცანაა შეაფასოს პაციენტის ჩაძინების სიჩქარე და რამდენად სწრაფად ხდება
REM ძილი (ეს ტესტი ჩვეულებრივ გამოიყენება ნარკოლეფსიის დიაგნოსტიკაში).

გარდა ზემოაღნიშნული ანალიზებისა, სისხლის ანალიზიც გამოიყენება

იმუნური სისტემის ანტიგენების დასადგენად, რომლებიც გვხვდება
ნარკოლეფტიკებში. ტესტის დადებითი შედეგი - არ ადასტურებს, რომ საქმე
გვაქვს ნარკოლეფსიასთან. დიაგნოსტიკური ეჭვების შემთხვევაში უნდა
განისაზღვროს ცერებროსპინალურ სითხეში ორექსინის დონე.

ნარკოლეფსიის მკურნალობა
ნარკოლეფსიის მკურნალობა ფოკუსირებულია მის სიმპტომებზე და მოიცავს
ფსიქოსტიმულატორების მიღებას, რომელთა ამოცანაა ჭარბი ძილიანობის
წინააღმდეგ ბრძოლა ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულირებით.
ფსიქოსტიმულატორები ძირითადად მოიცავს: მეტამფეტამინს, მეთილფენიდატს
და პენოლინს. კატაპლექსიის სიმპტომებისთვის გამოიყენება კლომიპრამინი,
იმიპრამინი, ვენლაფაქსინი და ფლუოქსეტინი. გარდა ამისა, ნატრიუმის ოქსიბატი
ასევე გამოიყენება ნარკოლეფსიის ყველაზე მძიმე შემთხვევებში.

მედიკამენტების მიღების გარდა, ნარკოლეფსიის მქონე ადამიანებმა

ყურადღება უნდა მიაქციონ ძილისა და სიფხიზლის რეგულარული რიტმის
შენარჩუნებას და ეს მოიცავს მოკლე 30 წუთიან ძილს მთელი დღის
განმავლობაში. ნარკოლეფსიის მქონე ადამიანებმა ასევე უნდა მოერიდონ
ალკოჰოლს და სხვა წამლებს, რამაც ასევე შეიძლება დაარღვიოს ძილისა და
სიფხიზლის რიტმი. ასევე რეკომენდებულია რეგულარული ვარჯიში.