Аномалии форма, големина, позиция

Аномалии в броя, формата,
размера и позицията на зъбите
Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Аномалии в развитието на зъбите
Аномалии в броя на зъбите
Аномалии във формата на зъбите
Аномалии в размера на зъбите
Аномалии в позицията на зъбите
Аномалии при пробива на зъбите

Причини за развитието на
аномалии на зъбите
• Грешки в генетичния контрол;

• Външни въздействия на средата;
• Синдромни заболявания;

Аномалии в броя на зъбите
• Промените в броя на зъбите са резултат от

различни етиологични фактори, действащи по
време на началното развитие и пролиферация на
съзъбието.
• Представляват резултата от генетични фактори,
въздействия на средата и еволюционни
изменения.

Видове аномалии в броя на зъбите
• Хиподонтия (Hypodontia) – няколко липсващи

зъба;
• Олигодонтия (Oligodontia) – липсващи повече от
шест зъба;
• Анодонтия (Anodontia) – липсват всички зъби;
може да засяга и двете съзъбия;
• Псевдохиподонтия (Pseudo hypodontia) – липса на
зъби в устата поради ретенция в костта.

Честота
• Между 2 и 10%;
• Най-често липсват:
– Горни и долни втори премолари;
– Горни латерални резци;
– Долни централни резци;

 По-често в постоянното съзъбие;
 Липсатана временен зъб обикновено е свързана с

липса и на постоянен;

Причини за развитието на аномалиите в
броя на зъбите
• В резултат на нарушения в денталната ламина
(lamina dentis) в ранните етапи на ембриогенезата;
• Тези нарушения са причинени от:
– Локални фактори;
– Системни фактори;
– Генетични фактори;
• Повече от седемдесет генетични заболявания и
синдроми са свързани с ектодермални нарушения
в развитието на зъбите.

Някои от генетичните заболявания и
синдроми:
• Ектодермална дисплазия;
• ОФД (Oral-facial-digital) синдром;
• Окуло-денто-дигитален (Oculo-dento-digital)
синдром;
• Хондроектодермална дисплазия;
• X-свързана рецесивна анхидротична
ектодермална дисплазия;
• Автозомно-рецесивна хондроектодермална
дисплазия (Ellis-van Creveld синдром)

Анодонтия

Хиподонтия и конични зъби

Ектодермална дисплазия
Определение:
Група хетерогенни вродени и непрогресиращи
заболявания, свързани с дефекти на тъкани,
развиващи се от ембрионалната ектодерма:
 Кожа;
 Коса;
 Нокти;
 Зъби;
 Потни жлези.

Хипотрихоза;
Хипохидроза;
Хиподонтия;
Специфични лицеви
характеристики

Хиподонтия
Конични зъби

Хиподонтия
Конични зъби

Момиче (22 месеца) с ектодермална
дисплазия
• Суха кожа веднага
след раждането;
• Екзематозни кожни
лезии;
• Рядка коса;
• Дентални аномалии;
• Не се поти;
• Телесната температура
често достига 41°;


Дентални зародиши

Свръхбройни зъби
• По-висок от нормалния брой зъби – хипердонтия

(hyperdontia);
• Могат да са с нормални или изменени форма и
размери;
• Причинени са от свръхстимулация на денталната
ламина, което води до формиране на
свръхбройни зародишни пъпки;
• Етиологията е многофакторна;
• Има и генетичен компонент, контролиран от
няколко локуса.

Свръхбройни зъби
Причини:
• Аномалия в развитието, свързана с повишена
интрацелуларта активност по време на първия
етап на зъбното развитие (пъпковиден стадий).
• Много от свръхбройните зъби никога не пробиват
в устната кухина, но могат да забавят пробива на
съседни зъби или да доведат до други
проблеми.
Лечение:
• Най-често използваният метод е екстракция.

Мезиоденс
• Най-често срещаният свръхброен зъб е мезиоденсът,
който представлява малформиран, конусовиден зъб,
разположег между горните централни резци.
Причини:
интрацелуларта активност по време на първия етап на
зъбното развитие (пъпковиден стадий).
Лечение:
• Най-често използваният метод е екстракция.
Най-често наблюдавани аномалии:
• Мезиоденс;

Мезиоденс

Свръхбройни зародиши
Мезиоденс, трети премолари Ретромолар

Рядък случай на пациент с 14
свръхбройни зъба

Неонатални зъби
• Представляват свръхбройни зъби, налични в
устната кухина още от раждането.
Причини:
интрацелуларта активност по време на първия
етап на зъбното развитие (пъпковиден стадий)
• Тези зъби са с неправилен строеж и най-често се
препоръчва тяхното отстраняване, особено ако
подвижността им създава опасност от аспирация.
Освен това затрудняват кърменето.
Неонатален зъб и улцера на езика

Аномалии в размера на зъбите
• Тези дефекти са резултат от действието на редица

етиологични фактори, действащи по време на
морфодиференциа;
• При увеличен размер на зъбите, аномалията се
нарича мегадонтия (megadontia) или макродонтия
(macrodontia).
• При намалени размери на зъбите, аномалията се
нарича микродонтия (microdontia).

Микродонтия – смущение в
пъпковидния стадий
• Зъбите са по-малки от нормалното;
• Съществуват истинска и относителна
микродонтия;
• Причини:
– Генетични фактори;
– Синдром на Даун
– Ектодермална дисплазия
• Най-често се наблюдава при:
– Конични зъби;
– Трети молари.
Микродонтия и конични зъби
Резци и канини

Микродонтия

Макродонтия
• Съществува истинска и относителна макродонтия

• Причини:
– Хипофизарен гигантизъм;
– Отодентален синдром;
– Хиперинсулинизъм;
• Наблюдава се основно при мъже.

Макродонтия
Разлика между два молара Рентгенографски образ

Аномалии във формата на зъбите
• Сраснали зъби (dentes concreti)

• Срастването е състояние, при което циментът,
покриващ корените на два съседни зъба, се слее.
Причини:
• Свързва се най-често с травма или с близост на
зародишите поради липса на място в челюстта.
Лечение:
• Хирургично разделяне на зъбите може да се наложи
при необходимост от екстракция на единия зъб.

Сраснали зъби

Фузия
• Фузията представлява сливане на два развиващи
се зъба в един.
• Разграничават се пълна и частична фузия според
етапа на развитие, в който се намират двата
зъба.

Фузия
Лечение:
• Наличната бразда,
която се наблюдава по
коронката на зъба,
задържа плака и
увеличава риска от
развитие на кариес и
може да наложи
обтурирането й.

Фузия

Геминация
• Геминацията представлява разделянето на един
зъбен зародиш, което води до развитието на
увеличена по размер, раздвоена корона с един
корен.
• В резултат на геминацията не се наблюдава
изменение в броя на зъбите, а само една
раздвоена корона, докато при фузията броят на
зъбите е намален.

Геминация
• Геминация – един
зародиш – двойна
корона;

Диференциране между
геминация и фузия
Геминация – Раздвоена Фузия – Слети централен и
корона – един корен, без латерален резец, намален
промяна в броя на зъбите общ брой на зъбите

Диференциране между
геминация, фузия и сраснали зъби
Аномалии във формата на зъбите:
Свръхбройни туберкули
• Туберкул на Карабели (Carabelli) – свръхброен
туберкул, разположен на палатиналната повърхност
на медиолингвания туберкул на горни молари. Често
срещан при хората от европеидната (кавказка) раса,
рядко при азиатци.
• Talon cusp (dens evaginatus на предни зъби) – ясно
изразен допълнителен туберкул, разположен на
палатиналната повърхност на предните зъби,
обхващащ поне половината разстояние между
емайлоциментовата граница и инцизалния ръб (<1-
8%).
• Dens evaginatus – подобно на туберкул възвишение на
емайла, разположено в централната бразда или
лингвалния ръб на букалния туберкул на постоянните
премолари и молари. Рядко срещан при европеиди,
около 15% при азиатци.

Свръхбройни туберкули – туберкул на
Карабели
• Свръхброен
медиолингвален
туберкул на горни
молари с
индивидуални ямки и
фисури;

Туберкул на Карабели
Фисура, разделяща
туберкула на Карабели от
останалите туберкули

Dens evaginatus
• Dens evaginatus представлява рядка
дентална аномалия,
представляваща допълнителен
туберкул, протрудиращ от зъба.
• Най-често засяга премолари.
Причини:
• С неясна етиология, но се приема
участието на генетични аномалии
или засягане на формирането на
зъба.
Лечение:
• Необходимо е проследяване на
състоянието, поради повишения
риск от развитие на кариес и
засягане на зъбната пулпа.

Dens evaginatus
• Туберкул, разположен
в централната фисура;
• Възможно е
разположение по
лингвалния ръб;
• По-често срещан в
долната челюст.

Talon cusp (dens evaginatus на предни зъби)

Talon cusp
• Свръхброен туберкул, разположен лингвално
от цингулума на постоянните резци.

Talon cusps
• Лингвални повърхности на
предните зъби;
• Засяга най-често
постоянни зъби;
• Най-често е на горни
централни резци;
• Може да съдържа пулпно
рогче.

Talon cusp

Dens invaginatus/ Зъб в зъб (Dens in dente)
Dens invaginatus или зъб в зъб (dens in dente),
представлява зъбна структура, развиваща се в зъба.
Причини:
Смущение в развитието на зъба, водещо до
инвагинация на епител, свързана с коронарно
развитие в пулпната камера.
Най-често засяга латералните рецзи на горна челюст.
Малформацията се представя с широк спектър
морфологични вариации и често води до ранна
пулпна некрозa.
Лечение:
Стандартното кореново лечение се затруднява
поради комплексната анатомия на зъбите.
Dens invaginatus

Зъб в зъб / Dens invaginatus
• Наблюдават се два
вида вгъване:
– Коронарно
– Радикуларно
• Засяга постоянните
зъби;

Ектопичен емайл
• Ектопичен емайл – наличие на емайл на нетипични

места.
• Емайлови перли – полусферични структури,
издадени от повърхността на корените, най-често
срещани при горночелюстни молари.
• Цервикални емайлови екстензии – разположени по
букалната повърхност на корените, покриват
бифуркациите.
• Лечение: емайлови перли – добра орална хигиена,
внимателно премахване при необходимост.

Ектопичен емайл

Аномалии в посоката на коронката и корена
• Дилацерации
• Дилацерациите представляват нарушение в
развитието на зъбите по отношение на формата и
посоката на коронката и корена. Отнасят се за
ангулации, резки завои и извивки на корените и
короните на зъбите.

Дилацерации

Причини:
• По време на развитието на зъбите поради травма
или налични кисти и тумори в съседство.
Лечение – леките форми на дилацерациите не
налагат лечение; сериозно увредениет зъби се
екстрахират; при засягане на временни зъби –
екстракция при забавяне на пробива на
постоянните.


Аномалии на корените

Тауродонтизъм
• Тауродонтизмът е морфоанатомично изменение във
формата на зъбите, което обикновено се наблюдава
при многокореновите зъби. Характеризира се с
увеличен обем на пулпата, както и с апикално изместен
под на пулпната камера.
• Рентгенологично се наблюдават зъби с правоъгълна
форма без апикално стесняване. Пулпната камера е
изключително широка, а фуркацията може да е само
няколко милиметра.

Тауродонтизъм
Причини:
Състояния, свързани с
тауродонтизъм:
• ОФД-синдром (Oral-
facial-digital Syndrome)
• Amelogenesis
Imperfecta-Тип IV
• Синдром на Даун

Аномалии в позицията на зъбите

Транспозиция (Transpositio)(канин – първи
премолар)

Диастема

Rotation

Displacement
Heterotopic Ectopic
Ектопия
Локализирани аномалии в пробива
• Зъбен пробив – продължителният процес на

придвижване на зъбите от мястото на развитие на
зъбния зародиш до функционалната локация.
• Зъбна ретенция (retentio) – пробивът на зъбите е
спрян от механична обструкция.
• Зъбна аберация (aberatio) – пробивът на зъбите е
спрял поради липса на импулс за пробив.
• Зъбна анкилоза (ankylosis) – пробивът на зъбите е
спрял поради анатомично сливане на зъба с
алвеоларната кост.

• Анкилоза – възможно е развитие и след пробива.

• Обикновено се развива в периода 7-18 години; най-
често на 8-9; честотата на развитие е между 1.3-
8.9%
• Зъбите не подлежат на ортодонтско лечение;
• Липсата на лечение може да доведе до кариозно
увреждане и периодонтални заболявания
• При засягане на временен зъб с наличен
рентгенологично постоянен заместник, най-
добрият метод на лечение е екстракция и
местопазител.
Primary tooth impaction Mesioangular impaction
Ankylosis

Аномалии форма, големина, позиция

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Аномалии форма, големина, позиция

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Аномалии в броя, формата,

размера и позицията на зъбите

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Аномалии в броя на зъбите

Аномалии във формата на зъбите

Аномалии в размера на зъбите

Аномалии в позицията на зъбите

Аномалии при пробива на зъбите

• Грешки в генетичния контрол;

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

• Промените в броя на зъбите са резултат от

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

• Хиподонтия (Hypodontia) – няколко липсващи

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

 Липсатана временен зъб обикновено е свързана с

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

• По-висок от нормалния брой зъби – хипердонтия

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Мезиоденс, трети премолари Ретромолар

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

• Тези дефекти са резултат от действието на редица

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

• Съществува истинска и относителна макродонтия

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Разлика между два молара Рентгенографски образ

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

• Сраснали зъби (dentes concreti)

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева

Зъбни аномалии - Доц. А. Белчева