ЗЪБЕН КАРИЕС В ДЕТСКА ВЪЗРАСТ.

АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧНИ
ОСОБЕНОСТИ ВЪВ ВРЪЗКА С РАЗВИТИЕ НА ЗЪБЕН КАРИЕС И КАВИТЕТНАТА
ПРЕПАРАЦИЯ. ОСОБЕНОСТИ, КЛАСИФИКАЦИЯ

`Поведенческо заболяване с бактериална компонента`

коригиране на поведението е достатъчно, за да се избегне бактериалното участие
неправилното поведение поражда процес, който позвoлява бактериално участие и
реализиране на кариозна лезия
Зъбният кариес е най-разпространеното орално заболяване
Развитието на кариеса започва от най - ранна детска възраст
С напредване на възрастта епидемичността му се увеличава.

пол
• По отношение на пола няма разлики, почти еднакво се засягат момичета и момчета.
челюст
• Повече се засягат зъбите на долната челюст, отколкото на горната
зъби
• На първо място са вторите молари, след тях са първите молари, кучешките и резците
са на последно място.
Високата епидемичност на кариеса при децата се обуславя от:
❑ анатомо-морфологичните и физиологичните особености на зъбите
❑ общата реактивност на детския организъм
❑ интензитета на кариесогенните фактори
Класификации на зъбния кариес
Според топографската локализация
ОКЛУЗАЛЕН
• ЯМКИ
• ФИСУРИ
КАРИЕС НА ГЛАДКИТЕ
ПОВЪРХНОСТИ
• АПРОКСИМАЛЕН
• ЦЕРВИКАЛЕН
КАРИЕС НА КОРЕНА

Класификации на зъбния кариес

Според степента на поражение на Т.З.Т.
Caries incipiens
Caries profunda
Caries superficialis
Caries profundissima

Класификации на зъбния кариес

Според клиничното протичане
ОСТЪР КАРИЕС
ХРОНИЧЕН
СТАЦИОНИРАН КАРИЕС
Класификации на зъбния кариес
Според грешки в лечението

Лезия, в резултат на начална атака на зъбната повърхност.

Отнася се до първичната локация, не до степента на поразеност
✓около ръбовете на обтурациите
✓ под обтурациите ✓в резултат на лоша
адаптация
✓ микропропускане ✓неадекватно разширение ✓непълно почистване на
кариозната маса

Според хронологията
КАРИЕС НА РАННОТО ДЕТСТВО
КАРИЕС НА ДЕТСТВО И ЮНОШЕСТВО
КАРИЕС ПРИ ВЪЗРАСТНИ

Според Класификацията на Black

Морфологични особености на временните и постоянните детски зъби във връзка с
развитие на кариес
• Емайлът на временните зъби е по-тънък във всички участъци на коронката
• Дебелината му не надвишава 1 мм
ЕМАЙЛ
• Емайловите призми в шийките са насочени оклузално при временните, а при
постоянните-хоризонтално, до апикално
• По-слабо минерализиран

ДЕНТИН
• По-слабо минерализиран
• Дентинът е по-тънък
• Пулпните рогчета са експонирани по- повърхностно, особенно медиалните
• Относително по-широка пулпна камера
• Дентинът над пулпата в областта на оклузалната фоса е относително по- дебел при
временните молари

Временно съзъбие
Постоянно съзъбие
По-малки
Размери
По-големи

✓ по-тънък емайл по туберкулите ✓дълбоки фисури при новопробили зъби

✓анатомично абрази

по-дебел емайл по туберкулите

✓дълбоки фисури
Временно съзъбие
Постоянно съзъбие
Добре изразени слабо минерализирани, възможност за отлагане на повече зъбна
плака.
Ямки и бразди
Добре изразени слабо минерализирани, възможност за отлагане на повече зъбна
плака.
Деца- ✓тънък емайл ✓раздуване под екватора
Зъбна шийка
✓ Тънък емайл
При недобра хигиена - възможност за натрупване на плака и развитие на кариес.

Междузъбни контакти
Временно съзъбие
✓плоски апроксимални стени- контакт с цялата повърхност
✓при физиологична смяна – треми и диастеми
Постоянно съзъбие
точков контакт

Анатомо-морфологични особености на временни и постоянни зъби във връзка с

кавитетната препарация
ВРЕМЕННИ ЗЪБИ
Особености при първи клас кавитет при временните молари:
• Конфигурацията на оклузалната повърхност дава възможност за препариране на два
кавитета при IVти долни и Vти горни /с оглед запазване на гребените/.
• Не се налага задължително изтегляне по фисурите /плитки са/, възможно е при Vти
долни и IVти горни

Долен първи молар /74,84/

Бразди: централна, лингвална, букална Туберкули: дистобукален, дистолингвален,
мезиобукален,мезиолингвален
Ямки: мезиална, централна Гребен: свързва МV и МLтуберкули
 Най-дълбока е централната ямка, затова се засяга най-рано
 Косият гребен предпазва медиалната ямка

Долен първи молар /74,84/

❑ При препарация не се пресича гребена, свързващ медиовестибуларния и
медиолингвалния туберкул
❑ Препарират се два отделни кавитета
❑ Не се препоръчва изтегляне медиално - поради повърхностно експонираното
медиовестибуларно пулпно рогче

Долен втори временен молар /75, 85/

Бразди: централна, дистобукална, мезиобукална, лингвална
Туберкули: дистобукален, дистален, дистолингвален,мезиолингвален, мезиобукален
Ямки: централна, дистална, мезиална.
Фисурата наподобява тази при първи постоянен долен молар- изисква изтегляне и
включване на цялата фисура

Долен втори временен молар /75, 85/

❑ Опасна зона свръхразвитите лингвални и фисури
са букални
❑ При възможност - за предпочитане е да се направят самостоятелни букални или
лингвални кавитети

❑ Оклузална обтурация с включване на цялата оклузална фисура

❑ Самостоятелен букален кавитет

Долен втори временен молар /75, 85/

❑ Относително плитка фисура
❑ Отделни малки кариозни дефекти по дълбоките части на фисурата
❑ Възможност за самостоятелни кавитети

Горен
Туберкули: дистобукален, дистолингвален,
мезиобукален, мезиолингвален
Бразди: централна, дистална, букална. Ямки: централна, мезиална, дистална Фоси:
мезиална триангуларна фоса, дистална триангуларна фоса
първи
временен
молар
/54,64

Най-често се атакува централната ямка - тя е най- дълбока

❑ Мезиалната е на второ място по засягане
❑ Най-рядко се засяга дисталната
❑ Могат да се оформят самостоятелни кавитети в централната и мезиалната ямка
❑ При напреднал кариозен процес се свързват ямките и се изработва един кавитет

Горен втори временен молар

Бразди: букална, централна, дистална, лингвална
Ямка: централна,дистална, медиална Туберкули:дистобукален,дистолингва
лен,мезиобукален,мезиолингвален,пет и туберкул-Карабели,
Кос гребен/ било–м/у DV МL туберкули
Малки кариозни дефекти в ямките, включително и палатинално
❑ Могат да се изработят самостоятелни кавитети, дори и в медиалната ямка
❑При напреднал кариозен процес се свързват ямките и се изработва един кавитет
Могат да се изработят отделни, малки кавитети по оклузалната повърхност на всички
постоянни премолари и молари.
Днес се препоръчват отделни кавитети + силанизиранена фисурата

Симптоматология на зъбния кариес

Класически симптоми при зъбен кариес

Промяна в цвета
Поява на
краткотрайна болка
Нарушена цялост на зъба
Нарушена дъвкателна функция