Professional Documents
Culture Documents
Сніжко В.І. Тема 7
Сніжко В.І. Тема 7
Задача №2
У дитини 2-х років спостерігається тривалий, малопродуктивний кашель, виражена
задишка у спокої.
Дитина єдина в сім'ї. Захворювання почалося з 6-ми місяців, коли дитина перенесла
ОРВІ. Стан дитини прогресивно погіршувався: посилювалася задишка, зберігався сухий
кашель.
При огляді дитина відстає у фізичному розвитку, виражений ціаноз носогубного
трикутника, кінцівок. Має місце деформація грудної клітки (вона уплощена), потовщення
нігтьових фаланг пальців («барабанні палички»). При перкусії – легеневий звук, при
аускультації – вислуховується ніжна крепітація (як тріск целофану).
На R-грамі легенів визначається симптом «матового скла» – зменшення прозорості
легеневої тканини, фіброзні зміна, осередкові тіні.
Завдання:
1. Який найбільш вірогідний діагноз у дитини?.
Ідіопатичний дифузний фіброз легенів (с-м Хаммена – Річа)
Діагностика:
- Бронхоскопія
- Спірографія
- Біопсія легені
3. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальний діагноз?
Задача №3.
У дитини 3-ох років спостерігається утруднене носове дихання з гнійним
відокремлюваним з носових ходів, кашель з гнійною мокротою.
Дитина народжена від браку двоюрідного брата і сестри.
При обстеженні виявлено укорочення перкуторного звуку з 2-ох сторін в базальних
відділах; при аускультації з 2-х сторін прослуховується безліч різнокаліберних вологих
хрипів. Діяльність серця ритмічна, тони серця прослуховуються в правій половині грудної
клітки. Печінка пальпується зліва.
Завдання:
1. Який найбільш вірогідний діагноз у дитини?
Синдром Картагенера.
Діагностика:
- Бронхоскопія: бронхоскопічна картина відображає зворотне
розташування бронхіального дерева, характерна наявність
дифузного гнійного ендобронхіту.
- Бронхографія - мішкові або циліндрові бронхоектази і
деформуючий бронхіт.
Тріада: Зворотне розташування внутрішніх органів, бронхоектази,
синусити.
3. Яка тактика подальшого лікування дитини?
Лікування:
- Постуральний дренаж протягом всього життя
- антибактеріальне лікування легеневих загострень і сінуситу