Тема

1. Диференційна діагностика пневмонії у дітей. Ускладнення пнев

монії. Невідкладнадопомога при гострій дихальній недостатності
у дітей.
Задача 1.
У дитині 10 років після переохолодженняпідвищилась температур
а тіла до 41,0 °С, з'явилосьблювання, збудження. Дихання до 60
за хвилину,супроводжується стогоном. Відставання при диханніправо
ї половини грудної клітки, правостороннєпочервоніння щоки. Маса
тіла 30 кг.
При перкусії легень ділянка скороченого звуку справа
на тлі послабленого дихання. В аналізі крові – гемоглобін 100
г/л, еритр 3,2х10 /ллейкоцити 18×10 /л,
12 9

пал 11%. сегм 64%, лімф 22%, еоз- 2%, моно - .1% У нейтрофілах –
токсична зернистість. ШОЕ – 35мм/год.
1. Сформулюйте попередній діагноз.
Позалікарняна правобічна лобарна пневмонія
2. Призначте обстеження. яке допоможе встановити клінічний
діагноз.
ЗАК, рентгенографія легень , аналіз мокротиння
3. Проведіть диференційний діагноз.
Абсцес легені, туберкульоз легень, гостра ревматична
лихоманка, синдром Леффлера, аспіраційна пневмонія
4. Призначте лікування.
Оксигенотерапія, дезінтоксикаційна терапія,
антибіотикотерапія- амоксицилін в/в 7-10 днів , вітаміни групи
С, Е, жарознижуючі – парацетамол,та пробіотики

Задача 2.
Дитина 4 років захворіла гостро, підвищиласьтемпература до 38,5
°С, на 3-й
день з'явилосьутруднене дихання з подовженим видихом іздистанцій
ним свистом. Кашель частий, малопродуктивний. Задишка до
44 подихів за хвилинуза участю допоміжної мускулатури, роздування
крилноса.
При перкусії – коробковий відтінок перкуторноготону. Під час ау
скультації на тлі подовженого видихувислуховуються рясні сухі хрип
и.
Прирентгенологічному дослідженні легень – горизонтальне положенн
я ребер, підвищенняпрозорості легеневих полів, низьке розташування
діафрагми, посилення легеневого малюнка, інфільтрація в Svi зліва.
Маса тіла 15 кг.
1. Сформулюйте попередній діагноз.
Гостра обструктивна бронхопневмонія
2. Призначте обстеження. яке допоможе встановити клінічний
діагноз
Рентгенографія легень, аналіз мокротиння, функціональні
легеневі проби
3. Проведіть диференційний діагноз.
Бронхіальна астма, пневмонія, туберкульоз, абсцес легень,
синдром Леффлера
Бронхіальна астма - відрізняється від ОБ наявністю алергічного компонента,
рецидивуючим перебігом, позитивними шкірними пробами на алергени.

Туберкульоз - відрізняється від ОБ наявністю кашлю з мокротою, що містить

прожилки крові, лейкоцитозом, лейкоцитарною формулою зі зсувом вліво,
позитивними туберкулінові пробами.

Абсцес легені - відрізняється від ОБ наявністю порожнини в легені, яка заповнена

гноєм.

Синдром Леффлера - відрізняється від ОБ наявністю еозинофільного інфільтрату в

легенях.

4. Призначте лікування.
Гіпоалергенна дієта з рясним питтям, противірусні препарати
при вірусній етіології, при бактеріальній – антибіотики, зняття
обструкції- В2 адреноміметики (сальбутамол)
Задача 3.
У дитини 10 міс, яка хворіє на ГРВІ з гарячкою до 38,5-39 °С, на
2-й
день захворювання погіршився стан: з'явилася задишка експіраторног
о характеру
за участюдопоміжної мускулатури грудної клітки. Шкірніпокриви чи
сті, періоральний ціаноз.
Перкуторний звук
над легенями – коробковий.Аускультативно – подовжений видих, дих
анняжорстке, вислуховуються рясні середньопухирчастісиметричні х
рипи з обох сторін. ЧД – 64–66
захвилину. Серцеві тони звучні, ритмічні. Мамса тіла 9 кг, рост 74 см.
При рентгенологічному дослідженні органівгрудної клітки – поси
лення легеневого малюнка, підвищена прозорість легеневої тканини,
горизонтальне положення ребер, низьке розташуваннядіафрагми,
справа інфільтрація в середній долі.
1. Сформулюйте попередній діагноз.
Гострий бронхіоліт +
2. Призначте обстеження. яке допоможе встановити клінічний
діагноз.
Ренгенографія легень , ЗАК
3. Проведіть диференційний діагноз.

Бронхіальна астма, пневмонія, туберкульоз, абсцес легень, синдром

Леффлера

Бронхіальна астма відрізняється наявністю алергічного компонента, рецидивуючим

перебігом, позитивними шкірними пробами на алергени.

Туберкульоз відрізняється наявністю кашлю з мокротою, що містить прожилки крові,

лейкоцитозом, лейкоцитарною формулою зі зсувом вліво, позитивними туберкулінові
пробами.

Абсцес легені відрізняється наявністю порожнини в легені, яка заповнена гноєм.

Синдром Леффлера відрізняється наявністю еозинофільного інфільтрату в легенях.

4. Призначте лікування.
антибіотики ( амоксицилін), деконгексанти (псевдоефедрин),
муколітики ( амброксол), бронхолітики (сальбутамол) ,
вдихання кисню, фізіотерапія