zacznik Nr 2 do Uchway Rady Gminy Krzyanowice Nr 0007.XI.59.2011 z dnia 24lispopada 2011 r.

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Numer Identyfikacji Podatkowej skadajcego deklaracj .......................................................................................

DN 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOCI

Rok

na
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opatach lokalnych (tekst jedn. Dz. U. z 2010 r. Nr 95, poz.613 4 ze zm.). Skadajcy: Formularz przeznaczony dla osb prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spek nie majcych osobowoci prawnej bdcych wacicielami nieruchomoci lub obiektw budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomoci lub obiektw budowlanych, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami nieruchomoci lub ich czci albo obiektw budowlanych lub ich czci, stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego oraz dla osb fizycznych bdcych wspwacicielami lub wspposiadaczami z osobami prawnymi, bd z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadajcymi osobowoci prawnej lub ze spkami nieposiadajcymi osobowoci prawnej, z wyjtkiem osb tworzcych wsplnot mieszkaniow. Termin skadania: Do 31stycznia kadego roku podatkowego; lub w terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie, bd wyganicie obowizku podatkowego lub zaistnienia zdarze majcych wpyw na wysoko podatku. Miejsce skadania: Organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia przedmiotw opodatkowania.

A. MIEJSCE SKADANIA DEKLARACJI Wjt Gminy Krzyanowice Adres : 47-450 Krzyanowice ul. Gwna 5 , woj. lskie B. OKOLICZNOCI POWODUJCE KONIECZNO ZOENIA DEKLARACJI
Okolicznoci (zaznaczy waciw kratk) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej W przypadku zoenia deklaracji korygujcej doczy w formie odrbnego pisma szczegowy opis okolicznoci powodujcych zmian wysokoci zadeklarowanego podatku

C. DANE O NIERUCHOMOCIACH
Miejsce/a (adres/y) pooenia przedmiotw opodatkowania oraz numer/y dziaek, Numer/y ksigi wieczystej lub zbioru/w dokumentw

Rodzaj wasnoci, posiadania nieruchomoci (zaznaczy waciw kratk)

1. wasno, 2. wspwasno, 3. posiadanie samoistne, 4. wspposiadanie samoistne, 5. uytkowanie wieczyste, 6. wspuytkowanie wieczyste, 7. dzierawa, 8. posiadanie bez tytuu prawnego. D.1. DANE PODATNIKA SKADAJACEGO DEKLARACJ ( zaznaczy waciw kratk)
* - dotyczy skadajcego deklaracj niebdcego osob fizyczn 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna Nazwa pena * / Nazwisko, pierwsze imi, data urodzenia** ** - dotyczy skadajcego deklaracj bdcego osob fizyczn 4. spka nie majca osobowoci prawnej 3. jednostka organizacyjna

Nazwa skrcona* / imi ojca, imi matki** Identyfikator REGON* / Numer PESEL**

D.2. ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**

Kraj Wojewdztwo Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowo

Kod pocztowy

Poczta

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

INFORMACJA O ZACZNIKACH (do niniejszej deklaracji doczono) Zacznik ZP-1 (dane o zwolnieniach) skadany (zaznaczy waciwy kwadrat):

tak

nie
DN-1(2) 1/ 2

POPOLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

F. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA (z wyjtkiem zwolnionych)

Wyszczeglnienie Podstawa opodatkowania Stawka podatku (*) Kwota podatku **) w z , gr

*) stawka podatku wynikajca z Uchway Rady Gminy Krzyanowice ogoszonej w Dzienniku Urzdowym Wojewdztwa lskiego i na stronie BIP Urzdu Gminy

F.1. GRUNTY
a) zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej, bez wzgldu na sposb zakwalifik. w ewidencji gruntw i bud. b) pod jeziorami, zajtych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych c) zajte na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego d) pozostae grunty
................................................ m2 ...................z/ m2 ................................................ m
2

...................z/ m

................................................ ha
2

...................z/ ha
2

................................................ m

...................z/ m

F.2. BUDYNKI LUB ICH CZCI (**)

***) - do powierzchni uytkowej budynku lub jego czci naley zaliczy powierzchni mierzon, po wewntrznej dugoci cian na wszystkich kondygnacjach,
z wyjtkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybw dwigowych. Za kondygnacj uwaa si rwnie garae podziemne, piwnice, sutereny i poddasza uytkowe. Powierzchni pomieszcze lub ich czci oraz cz kondygnacji o wysokoci w wietle od 1,40 m do 2,20 m zalicza si do powierzchni uytkowej budynku w 50%, a jeeli wysoko jest mniejsza ni 1,40 m, powierzchni t pomija si.

a) mieszkalne,
................................................ m2 ....................z/m2

b) zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej oraz czci budynkw mieszkalnych zajtych na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej, c) zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiaem siewnym,

................................................ m2

....................z/m2

................................................ m2

....................z/m2

d) zajte na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych w rozumieniu przepisw o dziaalnoci leczniczej, e) zajte na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego,

................................................ m2

....................z/m2

................................................ m2

....................z/m2

h) pozostae.
................................................ m2 ....................z/m2

F.3. BUDOWLE budowle (podstaw opodatkowania stanowi warto,

o ktrej mowa w przepisach o podatkach dochodowych)
................................................. z ........................ %

G. CZNA KWOTA PODATKU

Razem kwota podatku ( w z , gr) **) Jeeli obowizek podatkowy z poszczeglnych przedmiotw opodatkowania powsta lub wygas w cigu roku podatkowego (czyli nie obejmuje caego roku podatkowego) wpisa kwot podatku proporcjonalnie do liczby miesicy, w ktrych istnia ten obowizek. Kwota podatku do zapaty (w penych zotych) czn kwot naley zaokrgli do penych zotych (kocwki kwot wynoszce mniej ni 50 groszy pomin a rwne i wiksze podwyszy do penych z)
Podatek naley wpaca bez wezwania na rachunek budetu gminy w ratach miesicznych, proporcjonalnych do czasu trwania obowizku podatkowego w terminie do 15 kadego miesica, a za m-c stycze do 31 stycznia danego roku.

H. OWIADCZENIE I PODPIS SKADAJCEGO / OSOBY REPREZENTUJCEJ SKADAJCEGO

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci

Imi Data wypenienia (dzie - miesic - rok)

Nazwisko Podpis (piecz) skadajcego / osoby reprezentujcej skadajcego

Kontakt (nr telefonu, adres e-mail )

I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

Uwagi organu podatkowego

Pouczenie
Niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytuu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z pn. zm.).

DN-1(2)

2/ 2