Professional Documents
Culture Documents
ბავშვის კვება-სტომატოლოგია - 4
ბავშვის კვება-სტომატოლოგია - 4
ბავშვის სწორი ადეკვატური კვება მისი ჯანმრთელობის, გონებრივი და ფიზიკური განვითარების ერთ-
ერთ აუცილებელ პირობას წარმადგენს. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციით
მოწოდებულია კვებასთან დაკავშირებული შემდეგი ტერმინოლოგია:
1. ბუნებრივი, ანუ ძუძუთი კვება ეწოდება კვების ისეთ წესს, როდესაც ბავშვი დედის რძით იკვებება.
ბუნებრივი კვება თავისთავად იყოფა:
ა) “ექსკლუზიური ძუძუთი კვება”, ანუ მხოლოდ ძუძუთი კვება - ნიშნავს ჩვილის კვებას მხოლოდ
დედის რძით, სხვა საკვებისა და სასმელის (მათ შორის წყლის) შემატების გარეშე (გამონაკლისს
წარმოადგენს წამლები, ვიტამინები და მინერალური დანამატები, დასაშვებია გამოწველილი რძის
მიცემაც).
ბ) “პრედომინანტული ძუძუთი კვება”, ანუ უპირატესად ძუძუთი კვება. ბავშვი ქალის რძესთან
ერთად არარეგულარულად ღებულობს წყლის მცირე რაოდენობას, წყლის შემცველ სითხეებს,
ჩაის, წვენს, ან რძის შემცვლელ ხსნარებს 100 მლ-მდე დღე-ღამის განმავლობაში.
გ) ძუძუთი კვება ანუ შერეული კვება, რომლის დროსაც ბავშვი დედის რძესთან ერთად
რეგულარულად იღებს რძის შემცვლელ ხელოვნურ ნარევს. ამ შემთხვევაში ძუძუთი კვების
ჯერადობა 1-ზე მეტია და მიღებული ქა¬ლის რძის რაოდენობა შეადგენს მინიმუმ 100-150 მლ-ს
დღე-ღამეში.
3. ხელოვნური კვება. კვების ისეთ წესს, როდესაც ბავშვი საერთოდ არ ღებულობს ქალის რძეს (ან
ღებულობს მას მხოლოდ ერთხელ დღე-ღამის განმავლობაში და მისი რაოდენობა სადღეღამისო
რაციონის მხოლოდ 1/5-ია) და იკვებება რძის შემცვლელი საკვებით ხელოვნური კვება ეწოდება.
რძის შემადგენლობა
ცილა
ცხიმი
ნახშირწყალი
2
• ლაქტოზა თავის ტვინის უჯრედების ძირითადი ენერგეტიკული წყაროა და ხელს უწყობს ტვინის
განვითარებას;
• (ლაქტოზა ხელს უწყობს ნაწლავის ნორმალური ფლორის ჩამოყალიბებას (კერძოდ, კი ბიფიდუმ
ბაქტერიების ზრდას) და შესაბამისად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალურ ფუნქციონირებას.
ძროხის რძე და ხელოვნური საკვები იწვევს ნაწლავში პირობით პათოლოგიური მიკრობის ნაწლავის
ჩხირის გამრავლებას.
ვიტამინები და მინერალები
წყალი
ქალის რძე 80-90% წყალს შეიცავს და ხშირი კვების შემთხვევაში დედის რძე სრულად აკმა¬ყოფილებს
ბავ¬შვის მოთხოვნილებას სით¬ხეებზე. ამიტომ ექსკლუზიური ძუძუთი კვების დროს ბავშვი არ
საჭიროებს დამატებით სითხეების მიღებას.
ფერმენტები
ქალის რძე შიცავს სხვადასხვა ზრდის ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უწყობენ შესაბამისი ქსოვილების
მომწიფებას. ქალის რძე შეიცავს თხუთმეტამდე ჰორმონს, რომლებიც ხელს უწყობენ ბავშვის ორგანოთა
და სისტემების მომწიფებას.
დამცველობითი ნივთიერებები
3
ქალის რძე შეიცავს მრავალ ნივთიერებას, რომელიც ერთი მხრივ იცავს ბავშვს მრავალი ინფექციური,
არაინფექციური და ალერგიული დაავადებისაგან, ხოლო მეორე მხრივ ხელს უწყობს ბავშვის იმუნური
სისტემის მომწიფებას. მათ შორისაა ანტისხეულები, ლაქტოფერინი, იმუნოგლობულინები და სხვ.
რძის პროდუქცია
ძუძუზე პირველი მოჭიდების დროს ახალშობილი იღებს პირველ რძეს – ხსენს, რომელიც
მაღალკალორიული ნივთიერებაა. იგი მცირე რაოდენობით გამოიყოფა. მიუხედავად იმისა, რომ იგი
4
მცირე რაოდენობით გამოიყოფა ხშირი კვების შემთხვევაში ხსენი მთლიანად აკმაყოფილებს ბავშვის
მოთხოვნილებას, იგი ხომ ბავშვის კუჭის მცირე მოცულობას შეესაბამება. ამიტომ არ არის საჭირო
სიცოცხლის პირველ დღეებში, ბავშვისთვის სითხეების და სხვა საკვების დამატება. ხსენი იცავს ბავშვს
სხვადასხვა ინფექციისა და ალერგიისაგან. ხსენი გასნაკუთრებით მდიდარია დამცველობითი
ნივთიერებებით და A ვიტამინით, რის გამოც მას ხშირად ახალშობილის პირველ აცრასაც უწოდებენ.
ექსკლუზიური ძუძუთი კვება ანუ მხოლოდ ძუძუთი კვება - ნიშნავს ჩვილის კვებას მხოლოდ დედის
რძით, ინდივიდუალური რეჟიმით, მოთხოვნილების მიხედვით 8-12-ჯერ დღე-ღამეში, სხვა საკვებისა
და სასმელის (მათ შორის წყლის) შემატების გარეშე.
• ბავშვი უნდა იკვებებოდეს ხშირად, მოთხოვნილების მიხედვით, როდესაც იგი მთელი სხეულით
ანიშნებს, რომ შია (სხვადასხვა ინტონაციის ბგერები, ტუჩების ცმაცუნი, წოვითი მოძრაობა,
ტირილი) და არა საათობრივი რეჟიმით. იგი უნდა იკვებებოდეს, როგორც დღისით, ისევე ღამით.
ღამის კვება ხელს უწყობს რძის გამომუშავებას. თავდაპირველად კვების სიხშირე დაახლოებით 8-
12-ს უნდა შეადგენდეს, შემდეგ თანდათან მცირდება 7-9-მდე დღე-ღამეში. 1-1,5 თვის ასაკში ყველა
ბავშვი გამოიმუშავებს კვების საკუთარ რიტმს; თუ ბავშვი ზარმაცია და ხშირად არ იღვიძებს დღის
განმავლობაში აუცილებელია მისი გაღვიძება 3 სთ-ში ერთხელ და კვება. ღამის ინტერვალი 5 საათს
არ უნდა აღემატებოდეს.
• ახალშობილი თავად არეგულირებს მისაღები საკვების რაოდენობას; თუ ბავშვს არ აკმაყოფილებს
რძე ერთი ძუძუდან, შეიძლება 1 კვებაზე მეორე ძუძუდანაც მოწოვოს. თუმცა აუცილებელია, რომ
ერთი ძუძუ ბოლომდე დაიცალოს, ვინაიდან რძის “ბოლო“ ულუფა ცხიმით მდიდარია და თუ
ბავშვი მას ვერ მიიღებს, მალევე მოშივდება და წონაშიც ვერ მოიმატებს. თუ ბავშვს უჭირს ძუძუს
დაცლა, საჭიროა რძის გამოწველა და კოვზით ან პიპეტით მიცემა; თუ ბავშვი წოვის დაწყებისთანავე
იძინებს (ე.წ. სუსტი მწოვარა და ზარმაცი ბავშვი), საჭიროა მისი გაღვიძება ფრთხილი, ნაზი
მოძრაობებით (ნაზი შეხება, მოფერება, წინდების გახდა და სხვ.). წოვის დამთავრების შემ¬დეგ
მიზანშეწონილია, 10-15 წუთით ბავშვი დაიჭირონ ვერტიკალურად, რათა ამოაქარვოს წოვის დროს
გადაყლაპული ჰაერი.
• პირველი 6 თვის განმავლობაში ქალის რძე ბავშვის მოთხოვნილებას საკვებსა და სითხეზე
მთლიანად აკმაყოფილებს. სითხეების მიწოდება, ან ადრე დაწყებული დამატებითი საკვები
ამცირებს რძის წარმოქმნას და საკვების მონელების პრობლემებსაც ქმნის;
• 6 თვის ასაკიდან ბავშვს აუცილებლად სჭირდება დამატებითი საკვები. დამატებითი კვების
დაგვიანებული დაწყება საზიანოა, ვინაიდან შეიძლება ბავშვს საჭირო ნივთიერებები – ვიტამინები
და მიკროელემენტები დააკლდეს, რაც მის ჯანმრთელობაზე აისახება.
• ძუძუთი კვება მიზანშეწონილია 2 წლამდე გააგრძელდეს, დღეში ერთხელ მაინც. ეს დაიცავს ბავშვს
სხვადასხვა დაავადებისაგან. 1 წლის შემდეგ ქალის რძის შემადგენლობა ხსენის შემადგენლობას
უახლოვდება და იცავს ბავშვს ინფექციებისაგან. ძუძუსგან მოცილების ტექნიკა მარტივია. წლის
ბოლოსათვის ბავშვი მხოლოდ 2-3-ჯერ წოვს ძუძუს, ამცირებენ ჯერ პირველ კვებას, 2 კვირის შემდეგ
ამცირებენ შემდეგ კვებასაც, რაც თავისთავად მკვეთრად ამცირებს ლაქტაციას და იგი თავისთავად
წყდება.
5
ძუძუთი კვება წარმატებით მიმდინარეობს, თუ ბავშვი სწორად ეჭიდება ძუძუს. სწორი მოჭიდების
განსახორციელებლად პირველ რიგში დედა უნდა მოთავსდეს მოხერხებულად, ბავშვი მთელი
სხეულით უნდა იყოს მიბრუნებული დედისკენ.
ძუძუს ფიქსირდება ხელის 4 თითსა (ძუძუს ქვემოთ) და ცერს შორის (ზემოთ). წოვის დაწყებამდე
დვრილით ან თითით უღიზიანებენ ბავშვს პირის კუთხეს, რომ მან პირი ფართოდ გააღოს და მხოლოდ
დვრილს კი არა, მის ირგვლივ მუქი რგოლის (არეოლას) 2 სმ-ს მაინც მოეჭიდოს. თუ ბავშვი პირს
ფართოდ არ აღებს და მხოლოდ დვრილს ეჭიდება, იგი ვერ გამოწოვს რძეს და დვრილის დახეთქვასაც
გამოიწვევს.
საწოვარა და ბოთლი
რძის არასაკმარისი პროდუქციის ყველაზე უფრო სარწმუნო ნიშანს წარმოადგენს შარდვის სიხშირე. თუ
მხოლოდ ძუძუთი კვებაზე დღე-ღამეში ბავშიის შარდვის სიხშირე ნაკლებია 6-ზე ბავშვს არ ყოფნის
დედის რძე და საჭიროებს ხელოვნური საკვების დამატებას და შერეულ კვებაზე გადაყვანას. რძის
არასაკმარის პროდუქციაზე შეიძლება მიუთითებდეს გამოხატული ყაბზობა (მკვრივი კონსისტენციის,
6
მუქი ფერის განავლით) და წონის არასაკმარისი ნამატიც. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ წონის
ნამატის შეჩერება ან ნორმაზე მცირე ნამატი შეიძლება გამოწვეული იყო კვების ტექნიკის დარღვევით,
როდესაც ბავშვი არ ცლის ძუძუს ბოლომდე და იღებს მხოლოდ წინა რძეს.
აბსოლუტური
7
• ფერმენტოპათიები ბავშვთან (ფენილკეტონურია, გალაქტოზემია და სხვ.) – როდესაც ბავშვს არ
აქვს დედის რძეში შემავალი ნივთიერებების მონელების უნარი. ასეთ შემთხვევაში ბავშვი
საჭიროებს სპეციალურ სამკურნალო ნარევებს და ძუძუთი ან ძროხის რძეზე დამზადებული
ხელოვნური საკვებით კვების შემთხვევაში უვითარდება გონებრივი განვითარების მძიმე
შეფერხება
დროებითი
შერეული და ხელოვნური კვება გამოყენებული უნდა იყოს მხოლოდ მკაცრი სამედიცინო ჩვენებების
არსებობისას, როდესაც ვლინდება რძის ნაკლებობა ან დედისა და ბავშვის ის დაავადებები, რომელთა
დროსაც წინააღმდეგნაჩვენებია ძუძუთი კვება.
თუ ბავშვი 6 თვის ასაკამდე დედის რძესთან ერთად ღებულობს ხელოვნურ ნარევს, ამას შერეული კვება
ეწოდება. შერეული კვების ძირითად ჩვენებას დედის რძის ნაკლებობა წარმოადგენს. თუ ბავშვი ვერ
იღებს რძის საკმარის რაოდენობას, ეს მჟღავნდება პირველ რიგში შარდვის გაიშვიათებით (6-ზე ნაკლები
შარდვის სიხშირე 24 სთ-ის განმავლობაში, მიუთითებს, რომ ბავშვს არ ყოფნის საკვები), წონის მატების
შეჩერებით ან მისი დაქვეითებით, რომელიც აისახება ბავშვის წონის ნამატის მრუდზე, შეკრულობით
ე.წ. "მშიერი" განავლით. ყურადღებას იპყრობს ბავშვის გაღიზიანება და ჭირვეულობა.
ხელოვნური კვება. როდესაც ბავშვი დაბადებიდან არ ღებულობს ქალის რძეს (ან მისი რაოდენობა
სადღეღამისო რაციონის 1/5) და ხელოვნური ნარევით იკვებება, ამას ხელოვნური კვება ეწოდება.
ხელოვნური კვების დანიშვნა ხდება მკაცრი სამედიცინო ჩვენებების არსებობისას. ხელოვნური
კვებისათვის იყენებენ ქალის რძის შემცვლელ ნარევებს, ე.წ. ხელოვნურ ფორმულას. არსებობს 2 ჯგუფის
ნარევი: არაადაპტირებული და ადაპტირებული.
8
ადაპტირებულ ნარევებს ეკუთვნის ქარხნული წესით დამზადებული ნარევები, რომლებიც
სპეციალური ტექნოლოგიური გადამუშავების საფუძველზე მაქსიმალურად მიახლოებულია ქალის
რძესთან და შედარებით უფრო სრულფასოვანია (დამატებული ვიტამინები და მიკროელემენტები),
ვიდრე არაადაპტირებული ნარევი. არაადაპტირებულ საკვებ პროდუქტებს მიეკუთვნება ძროხის რძე
და მაწონი თავისი განზავებებით. ადაპტირებული ნარევები იყოფა ორ ჯგუფად: I ტიპის ნარევი ე.წ.
ფორმულა 1, რომელიც გამოიყენება ბავშვის კვებისთვის პირველი 6 თვის განმავლობაში. II ტიპის
ნარევი, რომელიც გამოიყენება 6 თვის ასაკის შემდეგ. არსებობს სამკურნალო ნარევები, რომლებიც
სხვადასხვა დაავადების დროს ინიშნება სამედიცინო ჩვენებით.
ხელოვნური კვებისათვის გამოიყენება ბოთლი და საწოვარა. საწოვარას ნახვრეტი უნდა იყოს ისეთი
ზომის, რომ ბოთლის გადმობრუნებისას საკვები გადმოდიოდეს წვეთებით და არა ნაკადით. საკვების
მიცემამდე აუცილებელია შემოწმდეს საკვების ტემპერატურა, რაც ხორციელდება საკვების წვეთების
ხელზე დასხმით. წოვის დროს ყურადღება უნდა მიექცეს, რომ ბოთლის ყელი სავსე იყოს რძით, რათა
ბავშვს კუჭი არ ამოევსოს ჰაერით. ჰაერის კუჭში მოხვედრამ შეიძლება გამოიწვიოს ამოქაფება და
მუცლის შებერვა. დაუშვებელია ბავშვის ჰორიზომტალურ მდგომარეობაში კვება, რაც ზრდის საკვების
გადაცდენის რისკს, იგი უნდა იკვებებებოდეს ნახევრად ვერტიკალურ მდგომარეობაში.
დამატებითი კვება
პირველი 6 თვის განმავლობაში ქალის რძე მთლიანად აკმაყოფილებს ჩვილის მოთხოვნილებას საკვებსა
და სითხეზე. ბავშვის ინტენსიურ ზრდასთან ერთად იზრდება მისი კვებითი და ენერგეტიკული
მოთხოვნილება, რის გამოც აუცილებელი ხდება დედის რძესთან ერთად დამატებითი საკვების
მიწოდება კვებითი რაციონის ცილით, ცხიმით, ნახშირწყლით, მიკროელემენტებითა და ვიტამინებით
შესავსებად.
დამატებითი კვება - 6 თვის შემდეგ დედის რძესთან (ხელოვნურ ნარევთან) ერთად ნახევრადმყარი
დამატებითი საკვების მიღება.
დამატებითი კვების ვადები დამატებითი საკვების დაწყების ვადების განსაზღვრა ემყარება ბავშვის
მზაობას მიიღოს ნახევრადმყარი საკვები, დადგენილია, რომ პირველი ღეჭვითი მოძრაობა 4-5
თვისთვის ფორმირდება, ქრება საკვების გადმოგდების რეფლექსი და შესაძლებელია დამატებითი
კვების მიწოდება. დამატებითი კვება იწყება 6 თვიდან, განსაკუთრებულ შემთხვევებში (წონის
არასაკმარისი მატება, ბავშვის ინტერესი სხვა საკვების მიმართ) შესაძლებელია მისი დაწყება 4 თვიდან.
9
უშლის საღეჭი კუნთების სრულფასოვან ჩამოყალიბებას და იწვევს ორგანიზმის გაღარიბებას
ვიტამინებით და მიკროელემენტებით.
ბავშვი უნდა იკვებებოდეს მრავალფეროვანი საკვებით. ასაკის გათვალისწინებით მან ყოველდღე უნდა
მიიღოს პროდუქტი საკვების ყველა ჯგუფიდან
• ხილი და ბოსტნეული
• ბურღულეული
• ხორცი და რძის პროდუქტი;
• ცხიმები (მცენარეული და ცხოველური
6 თვიდან 8 თვემდე ჩვილს შეუძლია მიიღოს პიურეს ტიპის, გატარებული საკვები. საკვები უნდა იყოს
ჰომოგენური, 8 თვიდან ბავშვმა უნდა მიიღოს დაჭყლეტილი საკვები, 12 თვის შემდეგ ბავშვი უკვე უნდა
იკვებებოდეს ოჯახის საკვებით. თუ მყარი საკვების გამოყენება იწყება 10 თვის შემდეგ ან უფრო გვიან
ეს ზრდის მოგვიანებით კვებითი პრობლემების განვითარების რისკს
დამატებით კვებათა შორის აუცილებელია საათობრივი რეჟიმის მკაცრი დაცვა, არანაკლებ 3,5-4
საათისა. კვებათა შორის დასაშვებია წახემსება (მაგ: ხილ-ფაფის მიწოდება) 1-2 ჯერ დღეში.
არ არის რეკომენდებული
• ბავშვისთვის ორი ან მეტი ახალი საკვების ერთდროულად მიცემა. შემდგომი ახალი პროდუქტის
გამოყენება, უმჯობესია, რამდენიმე დღიანი ინტერვალის დაცვით, მას შემდეგ, რაც ბავშვი იღებს
წინა დამატებით საკვების სრულ ულუფას;
10
• დამატებითი საკვების მიწოდება ბოთლით და საწოვარათი;
• ბავშვის საკვებისთვის მარილის ან შაქრის დამატება;
• 12 თვის ასაკამდე ძროხის რძის გამოყენება, რადგან იგი იწვევს რკინის შეწოვის შეფერხებას და
ანემიას
• ციტრუსის და კვერცხის ცილის თაფლის 12 თვის ასაკამდე მიწოდება ალერგიის განვითარების
რისკის შემცირების მიზნით.
• ჩაი - შეიცავს დიდი რაოდენობით ტანინებს და ამცირებს რკინისა და სხვა მიკროელემენტების
შეწოვას
6 7 8 9-12
ხილფაფა
მაცვლეულის ფაფა
მაწონი
კვერცხის გული
ხორცის პიურე
ყველი (უმარილო)
ნადუღი
პური, ორცხობილა
თევზი
ხაჭო
ხორცის ნახარში
11
1 წლის ასაკის შემდეგ კვება ჩვეულებრივ 4 ჯერადია, შუალედებში 2-ჯერ წახემსებით. 4 ჯერადი კვება
მიზანშეწონილია განხორციელდეს 11-12 წლამდე. შემდეგ კვება 3 ჯერადია. 1 წლის ასაკის ბავშვი
ცდილობს დამოუკიდებლად ჭამოს, დაიჭიროს კოვზი და ჭიქა, რასაც წახალისება სჭირდება. ამავე
ასაკიდან უნდა ჩამოუყალიბონ ბავშვს კვებასთან დაკავშირებული ჰიგიენური ნორმები (ხელების
დაბანა, წინსაფრის და ხელსახოცის გამოყენება და სხვ.). არ არის რეკომენდებული ბავშვის კვება
თამაშის, სირბილის დროს და ჭამის დროს მისი ყურადღების გაფანტვა (სათამაშოებით, წიგნებით ან
ზღაპრის მოყოლით და სხვა). დაუშვებელია ბავშვის ძალით კვება, რაც ხშირად უარყოფითი ემოციას და
მადის დაქვეითებას იწვევს. ხანგრძლივი სეირნობის, მოძრავი და ხმაურიანი თამაშის შემდეგ ჭამამდე
რეკომენ¬დებულია მცირე პაუზა.
ეს პროდუქტები საკვებ რაციონში ენერგიის ძირითადი წყაროა. პური და ფქვილი მდიდარია B ჯგუფის
ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით.
III ჯგუფი წარმოდგენილია რძითა და რძის პროდუქტებით. მიზანშეწონილია ბავშვმა დღეში მიიღოს 2
ულუფა. 1 ულუფას შეადგენს:
12
ეს პროდუქტები მდიდარია კალციუმით, ცილებითა და ვიტამინებით. ბავშვთა კვების ერთ-ერთი
მნიშვნელოვანი პროდუქტია რძე, რომელიც შეიცავს სრულფასოვან ცილებს, ცხიმებსა და
ნახშირწყლებს, მდიდარია ვიტამინებით, კალციუმისა და ფოსფორის მარილებით. რძის ზედმეტი
რაოდენობის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მადის დაქვეითება, მეტეორიზმი და ფაღარათი, ამიტომ არ
არის მიზანშეწონილი მისი 550-500 მლ-ზე მეტი რაოდენობით მიღება.
IV – ჯგუფი შეიცავს ხორცს, თევზს, ორლებნიანებს (ლობიო, ბარდა, მუხუდო, სოიო), ნიგოზსა და მიწის
თხილს. ეს ჯგუფი ცილის და რკინის ძირითადი წყაროა. მიზანშეწონილია დღეში 2 ულუფის მიღება. 1
ულუფას შეადგენს:
V ჯგუფი: – კარაქი, მარგარინი, ერბო, მცენარეული ზეთი, ტკბილეული და მარილი. ბავშვმა უნდა
მიიღოს მცირე რაოდენობით.
13