FORMAT RESUME ANALISIS TINDAKAN STASE

KEPERAWATAN DASAR PROFESI ITKES WIYATA HUSADA

SAMARINDA

Nama mahasiswa : ……………………………………

Tempat praktek : ……………………………………
Tanggal : ……………………………………

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

Inisial nama : ……………………….…….… Suku : ………………….…………....
Umur : ……………………….…….… Pendidikan : …………….…………………
J. kelamin : ………………………..……… Pekerjaan : …………………………….…
Alamat : ……………………………..… Lama bekerja : .………………...………….…
……………………………….. Tanggal MRS : ………………….……………...
Status : …………………………….…. Tanggal Pengkajian : …………………………...
Agama : ………………………….…..… Sumber Informasi : …………………………..

II. RIWAYAT PENYAKIT

1. Keluhan utama saat masuk RS: .
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
2. Riwayat penyakit sekarang:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3. Riwayat Penyakit Dahulu
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
V. DATA FOKUS
1. Data subjektif
:
…………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….

2. Data ojektif
:
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
VI. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium
:
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
2. Radiologi
:
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
3. Pemeriksaan penunjang lain
:
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..

VII. TERAPI
1. Diet
 :
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
2. Obat-obatan
:
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..

VIII. ANALISA DATA

No DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. Data subjektif :
Dst

Data objektif :

IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 .………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
 3. ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
5. ……………………………………………………………………………………….

RESUME ANALISA KETERAMPILAN

(KEPERAWATAN DASAR PROFESI)

Nama mahasiswa :
Ruang : Kelompok :

N ITEM REVIEW
O
A. IDENTITAS PASIEN :
1. Initial pasien : (jelas)
2. Usia : (jelas)
3. Diagnosa medis : (jelas)
4. Pemenuhan kebutuhan : (kebutuhan dasar manusia)
5. Diagnosa keperawatan : (berdasarkan kasus, pilih salah satu)
6. Tindakan yang : (tindakan mandiri atau kolaboratif)
7. dilakukan : (Tanggal mahasiswa melakukan tindakan)
8. Tanggal tindakan : (Waktu mahasiswa melakukan tindakan)
Waktu
9. Kerja : (dibuat langkah demi langkah prosedur beserta rasionalnya)
Contoh :
1. Mendekatkan alat
R : memudahkan dalam melaksanakan tindakan
dst
10. Terminasi : (jelas)
11. Referensi : (jelas)
C ANALISA
KETERAMPILAN
1. Bahaya yang mungkin : (diisi sebelum melakukan tindakan)
terjadi dan cara Contoh
pencegahan 1. Phlebitis
 kondisi peradangan (inflamasi) yang terjadi pada pembuluh darah
vena. Cara pencegahan : gunakan tekhnik aseptic selama melakukan
tindakan
dst…

2 Identikasi tindakan 1. lakukan observasi setelah pemasangan infus

keperawatan lainnya 2. Ganti lokasi penusukan setiap 3 hari sekali
untuk emngatasi 3. Observasi tanda-tanda sistemik local seperti rubor, kalor, dollor,
masalah tersebut edema dan penurunan fungsi
3 Identifikasi masalah : (masalah keperawatan yang mungkin muncul setelah dilakukan
keperawatan lain yang tindakan)
mungkin muncul Contoh :
(rasional) 1. Resiko infeki b/d…………..
R : tindakan ini merupakan tindakan invasive yang…..
dst

4 Tindakan yang : (dibuat berdasarkan tahapan tindakan yang telah dilakukan

dilakukan Contoh :

5 Evaluasi diri
1. Mendekatkan alat :
Pelaksanaan : baki alat diletakkan diranjang pasien karena
tidak tersedianya meja tindakan
2. Desinfeksi area yang akan dilakukan penusukan dengan
menggunakan kapas alcohol
Pelaksanaan : …………………….
Dst
(narasi evaluasi tindakan yang telah berjalan secara umum)
Contoh :
Praktek berjalan dengan keterbatasan alat seperti :
Beberapa tahapan terlupa dilakukan yaitu…… Dampak yang
mungkin akan muncul……….
Praktek berjalan dengan lancer, tindakan dilakukan dengan keyakinan
dan waktu lebih efisien…
Dst. (silahkan dikembangkan)

6 Rencana tindak lanjut : (hal yang akan dilakukan setelah mempelajari kesalahan
 sebelumnya)
Dalam tindakan selanjutnya, saya akan :

1. Lakukan perawatan infus setiap setiap 24-48 jam sekali.

2. Pantau tanda-tanda infeksi
3. dst
7 Referensi (referensi analisis keterampilan. Buku minimal 10 tahun terakhir,
jurnal minimal 5 tahun terakhir)