ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

I. PENGKAJIAN

A. PRE OPERASI/PRE MEDIKASI

1. Serah terima pasien
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

2. Identitas Pasien
Nama : ……………………………………..
Umur : ……………………………………..
Alamat : ……………………………………..
Diagnosa Medik :……………………………………...
Tindakan Op. : ……………………………………..
3. Pemeriksaan Fisik/Psikologi
TTV : ………………………………………………………………………
Reaksi Fisik :………………………………………………………………………..
Reaksi Psikologi : ……………………………………………………………………….
Persiapan Operasi :
Informed Concent/Ijin Anestesi Puasa Cukur

Pemeksaan Penunjang: Lab Radiologi EKG

Pre medikasi
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

B. INTRA OPERASI
1. Kelengkapan Tim Operasi
Bedah :……………………………… Anestesi :………………………Jenis Anestesi……….
2. Tanda daerah operasi: Lokasi…………………………………………………………….
3. Kelengkapan Anestesi: IV Line:…………………………………………………………..
Obat-obatan: ……………………………………………………
4. Riwayat asma/alergi:……………………………………………………………………….
5. Posisi operasi:………………………………………………………………………………
6. Rencana dilakukan tindakan:………………………………………………………………
7. Observasi tindakan operasi
 ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

8. Observasi tindakan anestesi

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

9. Pemeriksaan kelengkapan Kasa:………………………..jarum:

……………………..Instrumen:…………………….
10. Pemeriksaan cairan/jaringan tubuh: ada tidak ada
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
C. POST OPERASI/PASCA ANESTESI
1. Air way
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
2. Breathing
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
3. Cirkulasi
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
4. Observasi RR
Steward Scor Aldrete Scor Bromage Scor
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
5. Serah terima pasien
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
II. ANALISA DATA
A. Pre Operasi

DATA ETIOLOGI MASALAH

B. Intra Operasi
DATA ETIOLOGI MASALAH

C. Post Operasi
DATA ETIOLOGI MASALAH
 III. INTERVENSI, IMPLEMENTASI & EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
A. PRE OPERASI
NO DIAGNOSA
INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
 B. INTRA OPERASI

NO DIAGNOSA
INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
 C. POST OPERASI

NO DIAGNOSA
INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN