Professional Documents
Culture Documents
Документ Психологія
Документ Психологія
«Медична психологія»
Відповідно до своїх відчуттів, емоцій, психічних особливостей кожна людина по-різному ставиться до
власної хвороби. У сучасній медицині виокремлюють такі реакції хворого на захворювання:
адекватна (гармонійна);
перебільшення тяжкості захворювання;
недооцінка тяжкості захворювання, включаючи заперечення факту хвороби (аногнозію);
усвідомлене спотворення оцінки хвороби (симуляція, агравація, дисимуляція).
1. Перший блок включає типи ставлення до хвороби, за яких соціальна адаптація суттєво не
порушується. Це гармонічний, ергопатичний та анозогнозичний типи.
2. До другого і третього блоків належать типи реакцій, які характеризуються психічною
дезадаптацією.Другий блок включає типи реагування переважно з інтрапсихічною
спрямованістю: тривожний, іпохондричний, неврастенічний, меланхолічний і апатичний.
Особливістю даної групи є те, що емоційно-афективна сфера відношень у хворих клінічно
проявляється в дезадаптивній поведінці: дратівливій слабкості, тривожності, пригніченому
стані, «поринання» в хворобу, відказу від боротьби з хворобою і т. д.
3. Третій блок характеризується з інтерпсихічною спрямованістю. До цього блоку належать типи
з таким сенсибілізованим ставленням до хвороби, яке в найбільшому ступені залежить від
преморбідних особливостей людини: сенситивний, егоцентричний, паранояльний і
дисфоричний. Хворі з цими типами ставлення до хвороби в разі різних емоційно-афективних
реакцій відзначаються дезадаптивною поведінкою, яка призводить до порушення їх
соціального функціонування.
1.Гармонійний – об’єктивна оцінка свого стану без перебільшення його тяжкості , але й без
недооцінки хвороби. Прагнення у всьому активно сприяти успіху лікування. Небажання обтяжувати
інших доглядом за собою. У випадку несприятливого прогнозу інвалідність – переключення інтересів
на ті сфери життя, які залишаються доступними хворому. У разі негативного прогнозу – зосередження
уваги на долі близьких, своїй справі.
Для гармонічного типу психічного реагування характерний реалізм у сприйнятті симптомів і розумінні
тяжкості захворювання. При цьому пацієнт повинен ґрунтуватися у своїх реакціях на відомі медицині
факти про можливості вилікування від конкретної хвороби, про походження симптомів тощо.
8. Апатичний – повна байдужість до своєї долі, наслідків хвороби, результатів лікування. Пасивне
підкорення процедурам і лікуванню під впливом чийогось настирливого спонукання. Втрата інтересу
до всього, що хвилювало раніше.
Апатичний тип реагування на хворобу правильніше назвати гіпопатичним, тому що справжньої повної
байдужості у хворого не помічається. Як правило, байдужість обумовлена депресією і фіксацією на
особистому стані. У пацієнта зникає інтерес і активність відносно всіх сторін життя за винятком
здоров’я. Повністю апатичний, тобто з втратою інтересу до всього, зустрічається дуже рідко.
12. Паранояльний – упевненість у тому, що хвороба є результатом якогось злого наміру. Крайня
підозрілість до ліків і процедур. Намагання приписувати можливі ускладнення лікування або побічну
дію ліків халатності або злому наміру лікарів і персоналу, у зв’язку з цим звинувачення їх і вимоги
покарати. Паранояльний тип реагування на хворобу відображає світоглядну позицію хворого, який
бачить таємний смисл його недуги та причини її виникнення. Він має місце переважно на основі
особистісних характеристик пацієнта.
Опитувальник розроблений співробітниками Інституту ім. В.М. Бєхтєрєва (м. Санкт- Петербург) за
участю психологів та психіатрів наукових та лікувальних установ СРСР. Опублікований у 1983 р.
Сфера застосування
ЛОБІ використовують у клінічній психології для діагностики типів ставлення до хвороби та лікування
хворих з хронічними соматичними захворюваннями. Зокрема, опитувальник дозволяє діагностувати
ставлення до лікарів та медперсоналу, рідних та близьких, оточуючих, роботи (навчання), самотності,
майбутнього, а також до своїх вітальних функцій (самопочуття, настрій, сон, апетит).
Опис методики
ЛОБІ – це особистісний опитувальник.
Опитувальник складається з 12 наборів фраз-тверджень, які описують різні аспекти ставлення до
хвороби. Кожен набір включає 10-16 тверджень.
За допомогою ЛОБІ діагностують такі типи ставлення до захворювання (типологія А.Є Лічко), які
описанні вище.
ПІБ
Вік
Діагноз
Дата дослідження
Самопочуття
Настрій
Відношення до хвороби
Відношення до лікування
Відношення до оточуючих
1. Мені тепер все одно хто мене оточує і хто біля мене
2. Мені хочеться тільки, щоб оточуючі залишили мене у спокої
3. Коли я захворів всі про мене забули
4. Здоровий вигляд і життєрадісність оточуючих викликають у мене
роздратування
5. Я стараюся, щоб оточуючі не помічали моєї хвороби
6. Моє здоров’я не заважає мені спілкуватися з оточуючими, скільки мені
хочеться
7. Мені б хотілося, щоб оточуючі випробували на собі, як важко хворіти
8. Мені здається, що оточуючі стороняться мене через мою хворобу
9. Оточуючі не розуміють моєї хвороби і моїх страждань
10. Моя хвороба і те, як я її переношу, дивують і вражають оточуючих
11. З оточуючими я прагну не говорити про мою хворобу
12. Моє оточення довело мене до хвороби, і я цього не пробачу
13. Серед оточуючих я тепер бачу, як багато людей страждають від хвороб
14. Спілкування з людьми мені тепер стало швидко набридати і навіть дратує
мене
15. Моя хвороба не заважає мені мати друзів
Відношення до майбутнього
Нормативний трафарет:
Інтерпретація: висновок про переважаючий тип психічного реагування на захворювання робиться на
підставі порівняння одержаних при обробці даних випробовуваного по всіх типах реагування з
мінімальними діагностичними числами. Діагностуються лише ті типи, які виявляються рівними або
перевищуючими відповідне мінімальне діагностичне число.
Позначення:
Діагностичні можливості
- При використанні ЛОБІ потрібно враховувати фізичний стан хворого та його здатність виконати
завдання свідомо та у повному обсязі.
- Результати дослідження можуть зазнавати впливу фактору соціальної бажаності або піддаватися
фальсифікації.
Висновок:
За допомогою класифікації, можна дізнатися рівень психічного реагування на хворобу. Проведення
методики ЛОБІ (Особистісний опитувальник Бехтерівського інституту) медичним психологом,
допоможе лікарю підібрати підхід до пацієнта та його лікування. Визначити напрямок
консультативної роботи клінічного психолога.