25. 12. 2022.

17:25 Što znamo o spavanju - spavanje vašeg djeteta - riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

Riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

dio I
Spavanje vašeg djeteta
2. Poglavlje
Što znamo o spavanju
Iako naše znanje ostaje nepotpuno, mnogo je toga otkriveno o tome što se događa u mozgu
tijekom spavanja: koja područja mozga postaju aktivna ili umiruju, kako se mijenja stanična
aktivnost i koji su neurotransmiteri (kemikalije koje prenose signale između živčanih
stanica ) pušteni ili blokirani. Također se mnogo naučilo o takozvanom biološkom satu, maloj
skupini stanica koje održavaju naš ciklus spavanja i budnosti u ritmu od otprilike dvadeset četiri
sata. Ovaj sat kontrolira ne samo spavanje, već i varijacije gotovo svakog drugog fiziološkog
sustava tijekom dana. Stanice koje ga čine leže u primitivnom području mozga (  hipotalamusu )
koje također kontrolira mnoge druge važne automatske funkcije kao što su glad, žeđ,
temperatura i razina hormona.
Ipak, ne razumijemo u potpunosti zašto trebamo spavati, što nas uzrokuje da spavamo i čemu
san služi. Na ova pitanja u svakom slučaju ne može biti jedinstvenog odgovora, jer kako ćete na
njih odgovoriti ovisi o razini na kojoj pristupate spavanju i budnosti. Na najosnovnijoj razini, onoj
neurofiziologije, možemo reći da spavamo (i budimo se) zbog promjena u kemijskom okruženju
mozga te u njegovoj staničnoj i električnoj aktivnosti. Na višoj razini, na razini funkcioniranja i
ponašanja, možemo reći da spavamo jer san služi restorativnoj funkciji za naša tijela, a možda i
za um. San nam je svakako neophodan za normalno funkcioniranje tijekom dana: ako ga ne
unosimo dovoljno osjećamo se “pospano”, a taj se osjećaj može ublažiti samo snom. Konačno, iz
evolucijske perspektive,svrha spavanja leži u dobrobitima koje pruža za naš opstanak. Možemo
reći, kao što to tvrde različiti istraživači, da je svrha sna da nas zaštiti od noćnih predatora, da
odmori tijelo, da poveća našu budnost tijekom dana ili da nam omogući obradu sjećanja. Ako
cijelo pitanje preokrenemo i upitamo: “Zašto mi ikada prestati  spavati i probuditi se?" također
bismo mogli odgovoriti u smislu fiziologije (zbog kemijskih i električnih promjena u mozgu) ili
funkcije, ponašanja i evolucije (moramo biti budni da bismo jeli, razmnožavali se i brinuli za naše
mlade).
Sve do 1950-ih liječnici i drugi istraživači vjerovali su da je san jedno stanje koje se razlikuje
samo od budnosti. Međutim, sada znamo da je sam san podijeljen u dva jasno različita stanja:
REM (izgovara se kao jedna riječ, "rem") ili spavanje "brzih pokreta očiju" i ne-REM spavanje.
Tijekom non-REM spavanja ležite mirno, s urednim otkucajima srca i disanjem; vjerojatno je
najbliže onome što obično smatramo "snom", i pruža većinu svojstava obnavljanja sna. U ovom
stanju ima vrlo malo sanjanja, ako ih ima, iako se procesi slični mislima mogu nastaviti. U REM
fazi spavanja fiziološki sustavi mnogo su aktivniji iu tom stanju sanjamo gotovo sve.Tijekom noći
kružite naprijed-natrag između razdoblja ne-REM i REM spavanja, kao i (obično kratkog)
povremenog buđenja.
Ne-REM spavanje
Nakon najranijih mjeseci života, non-REM spavanje dalje se dijeli u četiri različite faze. Ti stadiji
progresivno variraju od pospanosti do vrlo dubokog sna, a mogu se identificirati u laboratoriju
praćenjem moždanih valova, pokreta očiju i tonusa mišića.

https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/3.html 1/10
25. 12. 2022. 17:25 Što znamo o spavanju - spavanje vašeg djeteta - riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

Kad počnete tonuti u san, ulazite u stupanj I, stanje pospanosti. Iako toga niste svjesni, oči vam
se polako pomiču ispod zatvorenih kapaka. Vaša svijest o vanjskom svijetu također se počinje
smanjivati. Bez sumnje ste imali iskustvo da postanete pospani na predavanju ili sastanku. Dok
kimate glavom, propustit ćete neke govornikove komentare, ali ćete se u trenu probuditi ako vas
netko prozove ili ako vam se glava nagne toliko naprijed da ćete pasti sa stolice. Mogli biste
pomisliti da uopće niste spavali da nije bilo vašeg gubitka svijesti. Kad se probudite iz ovog
stanja pospanosti, mogli biste se sjetiti nekih misli koje se obično opisuju kao "sanjarenje". Neki
ljudi navode da vide ili čuju stvari koje su više slične pravim snovima koji se javljaju tijekom REM
faze sna, osim što su kraći, slabije oblikovani,a manje bizarno.
Ako si dopustite nastavak prijelaza kroz pospanost prema dubljem snu, možete primijetiti
iznenadni trzaj cijelog tijela koji vas zapravo nakratko probudi i prekine vaše uranjanje. Ovaj
"hipnagogički trzaj" sasvim je normalan, iako se ne događa svaki put kad zaspimo.
Pospanost zapravo predstavlja prijelazno stanje između budnosti i potpunije uspostavljenih
stadija ne-REM faze spavanja, ali dolazak sljedećih faza možemo sa sigurnošću identificirati samo
ako pratimo električnu aktivnost mozga ili "moždane valove". Na početku faze II počinju se
pojavljivati kratki naleti vrlo brze aktivnosti (nazvani "vretena spavanja") i veliki, spori valovi ("K-
kompleksi") ( vidi sliku 2. I dalje se možete lako probuditi iz ove faze, ali možda nećete vjerovati
da ste stvarno spavali, ovisno o tome koliko ste dugo bili u fazi II, koliko ste duboko u ovoj fazi
bili u trenutku buđenja i, kao i uvijek, o varijacijama među pojedincima. Kao u buđenju iz faze I,
vjerojatno ne biste prijavili nikakve čudne slike iz snova, ali biste mogli opisati neke misli ili
sanjarenja.
Dok padate u još dublji san, ulazite u Fazu III i konačno Fazu IV (slične faze koje se zajedno
mogu smatrati vašim dubokim snom). Manji i brži moždani valovi budnosti i laganog sna nestaju,
zamijenjeni pretežno velikim, sporim "delta" valovima. Vaše disanje i otkucaji srca postaju vrlo
pravilni, možete se obilno znojiti i bit ćete vrlo teško probuditi se. Netko vas lako probudi, kao što
bi želio da vas vaše ime više neće lako probuditi, kao što bi iz faze II spavanja; umjesto toga,
možda ćete biti nesvjesni zvuka.

https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/3.html 2/10
25. 12. 2022. 17:25 Što znamo o spavanju - spavanje vašeg djeteta - riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

SLIKA 2. OBRASCI MOŽDANIH VALOVA U BUDNOSTI I U SNU

Međutim, ako je podražaj dovoljno važan, vjerojatno ćete se probuditi čak i iz Faze IV. Očigledno,
čak iu najdubljem snu naš um još uvijek može obraditi neke vanjske informacije. Na primjer, iako
vas može biti teško probuditi kada je vaš red da ustanete i nahranite bebu, uzvici "Vatra!" ili će
vas dječji vrisak boli smjesta probuditi. Ipak, iako ćete se probuditi u tim hitnim slučajevima,
isprva ćete biti zbunjeni. Možda ste svjesni da morate brzo djelovati, ali imat ćete problema s
“raščišćavanjem paučine” iz glave kako biste mogli jasno razmisliti i odlučiti što učiniti. Poteškoće
koje čovjek ima pri prijelazu iz Faze IV sna u budno buđenje vrlo su značajne kod nekoliko
poremećaja spavanja kod djece, kao što ćete naučiti kada budemo govorili o strahovima
spavanja, konfuznim uzbuđenjima i mjesečarenju (poglavlje 13).

U non-REM snu mišići su opušteniji nego kad ste budni. Možete se kretati (za razliku od REM
spavanja, kao što ćemo vidjeti), ali mirno ležite jer vaš mozak ne šalje signale kretanja većini
vaših mišića. Poremećaji poput mjesečarenja i lupanja glavom povezanih sa spavanjem iznimke
su od ovog pravila.
REM spavanje
Nakon jednog ili dva razdoblja ne-REM spavanja prelazite u REM spavanje, potpuno drugačije
stanje. Disanje i otkucaji srca postaju nepravilni. Vaši refleksi, rad bubrega i obrasci otpuštanja
hormona se mijenjaju. Sustavi regulacije temperature vašeg tijela su oštećeni, pa se ne znojite i
ne drhtite. U tom stanju muškarci imaju erekciju penisa; kod žena dolazi do nadutosti klitorisa i
povećanja vaginalnog protoka krvi. Značaj ovih genitalnih promjena nije poznat.

https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/3.html 3/10
25. 12. 2022. 17:25 Što znamo o spavanju - spavanje vašeg djeteta - riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

REM spavanje je aktivno stanje. Vaše tijelo koristi više kisika nego u ne-REM fazi spavanja, što je
znak da trošite više energije. Više krvi teče u vaš mozak, temperatura vašeg mozga se povećava,
a vaši moždani valovi ponovno postaju zauzeti, nalikujući mješavini obrazaca budnosti i
pospanosti. Um se sada "budi", ali stanje budnosti u snu prilično je različito od pravog buđenja:
reagirate uglavnom na signale koji potječu iz vašeg vlastitog tijela umjesto na one koji dolaze iz
svijeta oko vas, i bez pogovora prihvaćate bizarne priroda tvojih snova.
U tom stanju vaši mišići imaju vrlo slab tonus, posebno u glavi i vratu, i postajete duboko
opušteni. Većina živčanih impulsa koji bi inače prošli niz leđnu moždinu i izašli prema mišićima
blokirani su unutar leđne moždine, tako da ne samo da su vaši mišići opušteni, već je veći dio
vašeg tijela zapravo paraliziran: signali za kretanje mogu se i dalje slati iz vaše mozga, ali ne
dopiru do vaših mišića. Pošteđeni su samo mišići koji kontroliraju pokrete očiju, disanje i sluh.
Budući da ova blokada nije potpuna, neki od jačih signala ipak dopiru do mišića, uzrokujući česte
male trzaje ruku, nogu ili lica. Iako je REM faza spavanja vrlo aktivna u smislu metaboličkih i
moždanih funkcija, vi ostajete prilično mirni.
(Kod beba blokada motoričkih impulsa nije u potpunosti razvijena: više impulsa prolazi do mišića
nego kod starijeg djeteta ili odrasle osobe. Kao rezultat toga, malo dojenče u REM fazi sna trzat
će se, raditi grimase, trzati se, ritati se, pa čak i ispuštati zvukove. Naravno, novorođenče ne
može ustati, hodati uokolo i upasti u nevolje. Inhibicijski sustav i beba sazrijevaju zajedno, tako
da u dobi od šest do dvanaest mjeseci—to jest, u trenutku kada beba može puzati ili hodajte -
većina motoričkih impulsa je blokirana i ona ostaje sigurno na mjestu.)

Najupečatljivija značajka REM faze sna su njegovi karakteristični naleti brzih pokreta očiju.
Tijekom ovih eksplozija, otkucaji srca, krvni tlak, brzina disanja i protok krvi u mozgu se
povećavaju i nepravilno fluktuiraju. Ako vas se probudi tijekom jednog od ovih napada, gotovo
ćete sigurno izjaviti da ste sanjali, a duljina sna koju opisujete otprilike će odgovarati vremenu u
kojem ste bili u tom stanju. Djeca od dvije godine opisala su snove nakon takvih buđenja. Što se
tiče mlađe djece, koja nemaju dovoljno jezika za opis snova, ne možemo sa sigurnošću znati
sanjaju li ili o čemu sanjaju. Međutim, budući da su sve druge značajke REM spavanja prisutne
pri rođenju, razumno je pretpostaviti da čak i novorođenčad sanja.Prvi snovi su vjerojatno vrlo
jednostavna ponavljanja dnevnih iskustava (zvukovi, mirisi, prizori); snovi tada postaju sve
složeniji kako se viši moždani centri i jezik razvijaju.
Ne možemo sa sigurnošću reći da li vaš obrazac pokreta očiju ukazuje na to da ste zapravo
"gledali" svoj san. Sumnjamo da je to djelomično točno i da barem neki od trzaja mišića
odgovaraju radnjama koje se odvijaju u snu. Srećom, budući da samo nekoliko signala za
kretanje dopire do vaših mišića, samo se malo trznete s vremena na vrijeme, umjesto da
ustanete i krenete, opasno glumeći san. Ono što nam ovo govori jest da mjesečarenje i strahovi
od spavanja ne proizlaze iz snova ili noćnih mora: tako složeni pokreti tijela jednostavno se ne
mogu dogoditi tijekom REM faze sna.
Neki istraživači vjeruju da REM spavanje ima važne psihološke funkcije. Njihovo istraživanje
sugerira da nam REM sanjanje omogućuje obradu dnevnih emocionalnih iskustava i prijenos
nedavnih sjećanja u dugoročniju pohranu. Takve teorije ostaju nedokazane. Svakako da snovi
imaju emocionalno značenje, ali njihova konačna važnost za sanjara ostaje misterij. REM
spavanje mora služiti nekoj svrsi, budući da svi sanjamo svaku noć — čak i oni od nas koji
mislimo da ne sanjamo — i ako smo uskraćeni za REM spavanje nekoliko noći zaredom, to
kompenziramo tako što sljedeće noći spavamo više REM faze nego inače noć. Pa ipak, kad su
ljudi lišeni većine REM faze spavanja na dulje vremenske periode, kao nuspojava lijekova, na
primjer, čini se da ne pokazuju nikakve veće loše učinke. (Ljudi se ne mogu potpuno lišiti REM
faze sna, barem ne lako.Takva su istraživanja provedena na životinjama; potpuna eliminacija
REM faze spavanja dovela je do uvenuća pa čak i smrti.)
Probuditi osobu iz REM faze sna može biti lako ili teško, ovisno o tome koliko joj je važan
podražaj buđenja i koliko je uključena u svoj san. Stoga vas radio-sat možda neće odmah
probuditi iz stvarno zanimljivog sna; možete čak uključiti nešto što čujete na radiju u svoj san. S
druge strane, važan podražaj poput protuprovalnog alarma lako će vas probuditi i, za razliku od
nekoga tko je probuđen iz faze IV sna, brzo ćete postati budni.
Ukratko, čini se da živimo u tri različite države. U budnom smo stanju racionalni i možemo se
brinuti za sebe i zadovoljiti svoje potrebe za preživljavanjem. U non-REM snu tijelo se odmara i
obnavlja dok se um odmara. I u REM snu um je opet aktivan, ali nije racionalan i "odspojen" je
od tijela; veći pokreti tijela se ne događaju iako mozak šalje signale za kretanje.

https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/3.html 4/10
25. 12. 2022. 17:25 Što znamo o spavanju - spavanje vašeg djeteta - riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

Jedna teorija sugerira da se tijekom evolucije REM spavanje razvilo kao srednje stanje između
ne-REM faze i budnosti, u kojem bi se um "probudio" prije nego što bi se "povezao" s tijelom.
Životinja u ne-REM snu, koja leži tiho i mirno, osim tihog i pravilnog disanja, bila bi relativno
sigurna od grabežljivaca, ali bi iznenadno buđenje učinilo životinju fizički aktivnom, ali
zbunjenom i dezorijentiranom, te stoga ranjivom na napad. Životinja koja je prva prešla u REM
fazu sna postala bi budnija, ali s mozgom još uvijek odvojenim od mišića nije mogla napraviti
nikakav pokret ili zvuk koji bi mogao upozoriti grabežljivca. Nakon što je bila dovoljno budna,
životinja se mogla potpuno probuditi; nestala bi mišićna paraliza i mogao bi prikladno reagirati na
opasnost. Ova sposobnost provjere opasnosti još uvijek može biti važna za ljude.Svi smo skloni
probuditi se nakratko nakon epizode sanjanja i u tom smo trenutku osjetljivi na sve loše u našem
okruženju: miris dima, korake u prizemlju ili tiho jecanje iz susjedne sobe. Ako se sve čini u
redu, jednostavno se vratimo na spavanje, a ujutro se vjerojatno uopće nećemo sjećati da smo
se probudili. Mala djeca često ne mogu brzo zaspati nakon ovih normalnih uzbuđenja jer im se
nešto čini "pogrešnim" - u jednoj tipičnoj situaciji, čini se "pogrešnim" što su sami u svom
krevetiću umjesto u naručju roditelja. O ovom uobičajenom problemu detaljno se govori u 4.
poglavlju.a ujutro se vjerojatno uopće nećemo sjećati buđenja. Mala djeca često ne mogu brzo
zaspati nakon ovih normalnih uzbuđenja jer im se nešto čini "pogrešnim" - u jednoj tipičnoj
situaciji, čini se "pogrešnim" što su sami u svom krevetiću umjesto u naručju roditelja. O ovom
uobičajenom problemu detaljno se govori u 4. poglavlju.a ujutro se vjerojatno uopće nećemo
sjećati buđenja. Mala djeca često ne mogu brzo zaspati nakon ovih normalnih uzbuđenja jer im
se nešto čini "pogrešnim" - u jednoj tipičnoj situaciji, čini se "pogrešnim" što su sami u svom
krevetiću umjesto u naručju roditelja. O ovom uobičajenom problemu detaljno se govori u 4.
poglavlju.
Kako se razvijaju faze spavanja kod djece
Obrasci spavanja počinju se razvijati kod beba čak i prije rođenja. REM spavanje pojavljuje se u
fetusu oko šest ili sedam mjeseci trudnoće, a non-REM spavanje slijedi mjesec dana kasnije. U
fetusu i dojenčadi REM spavanje se naziva "aktivnim spavanjem", a ne-REM kao "mirnim
spavanjem". Do kraja osmog mjeseca gestacije oba su stanja dobro uspostavljena.

Kod novorođenčeta Active Sleep je lako prepoznati jer se beba trza i nepravilno diše i možete
vidjeti kako joj oči šaraju ispod tankih kapaka. Ponekad možete vidjeti i njezin osmijeh nakratko.
U tihom snu diše duboko i leži vrlo mirno; povremeno možete vidjeti brze pokrete sisanja, a tu i
tamo iznenadni trzaj tijela ili "zaprepaštenje".
Mirno spavanje još uvijek se donekle razlikuje od ne-REM spavanja starije djece i odraslih. Kao
prvo, ono je nediferencirano: podjela na odvojene, prepoznatljive stupnjeve dolazi kasnije.
Moždani valovi u tihom snu pokazuju velike spore valove koji se pojavljuju u naletima, a ne u
kontinuiranom toku. Tijekom prvog mjeseca života ne-REM moždani valovi postaju kontinuirani i
preplašenost nestaje. Kad beba napuni mjesec dana, počinju se pojavljivati vretena spavanja, a
tijekom sljedećih mjesec ili dva možemo početi razdvajati non-REM san na lakše i dublje faze.
Valovi K-kompleksa (vidi  sliku 2 ), karakteristični za zrelo ne-REM spavanje, ne pojavljuju se sve
dok beba ne navrši oko šest mjeseci, iako se prekursori pojavljuju ranije.
REM faza najranije se formira. Prijevremeno rođene bebe provode 80 posto svog vremena
spavanja u ovom stanju; kod donošene djece čini polovicu sna. Ne razumijemo u potpunosti
zašto je REM spavanje toliko istaknuto u ranim fazama razvoja. Znamo da tihi san zahtijeva
određeni stupanj sazrijevanja mozga, pa bi se očekivalo da će se taj stadij vidjeti manje kod
novorođenčadi. U REM fazi spavanja, viši centri u mozgu primaju stimulaciju iz dubljih,
primitivnijih područja. Impulsi dolaze istim osjetilnim putovima koji se koriste za vid i zvuk, a
možda i za dodir, miris i okus. Kasnije takve podražaje mozak vjerojatno ugrađuje u slike snova.
Iako ne možemo znati ništa o "snovima" dojenčadi, ovo stanje može dopustiti djetetovom mozgu
u razvoju da prima senzorne informacije - da "vidi" i "čuje" - čak i prije rođenja.Taj bi unos
mogao biti važan za razvoj viših moždanih centara.
Također znamo da beba u maternici ne diše u non-REM snu. Da se respiratorni pokreti nikada ne
vježbaju, dijete bi se rodilo bez ikakvog iskustva u korištenju ovih mišića koji su tako vitalni za
preživljavanje. Međutim, respiratorni pokreti  se  događaju u REM fazi spavanja i može biti da
beba također prakticira druge vrste motoričkih aktivnosti. Mišićni impulsi kod fetusa nisu tako
potpuno blokirani kao kod djece i odraslih, tako da fetus ima određenu sposobnost vježbanja
stvarnih pokreta tijela u REM fazi spavanja. Srećom po majku, još uvijek postoji  neka  blokada
motoričkih impulsa tijekom REM faze spavanja, inače beba možda nikada neće biti mirna!

https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/3.html 5/10
25. 12. 2022. 17:25 Što znamo o spavanju - spavanje vašeg djeteta - riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

Moguće je, dakle, da je REM spavanje najvažnije u prvim mjesecima dok se fetus i beba
razvijaju, a sve manje s godinama. Zapravo, iako pri rođenju rođena beba provede polovicu svog
vremena spavanja u REM fazi, samo će jedna trećina njezina sna biti REM do treće godine, a ona
će dosegnuti razinu za odrasle od 25 posto do kasnijeg djetinjstva ili mladost.
Ciklusi spavanja djece
Tijekom razdoblja spavanja, djeca (i odrasli) kruže naprijed-natrag između REM i ne-REM faze
sna. Nakon što se non-REM spavanje razvije u četiri različite faze i kada se većina vremena
bebinog spavanja konsolidira u jedno noćno razdoblje spavanja, slijed faza spavanja postavlja se
u ciklički obrazac koji ostaje prilično konstantan tijekom života. Važno je znati nešto o ovim
ciklusima spavanja ako želite razumjeti razvoj normalnih obrazaca spavanja kod vašeg djeteta i
prirodu svih problema sa spavanjem koji se mogu pojaviti.

Kako dijete raste od novorođenčeta do adolescenta, duljina ciklusa spavanja povećava se s

pedeset na devedeset minuta; također, ukupna količina REM sna i postotak vremena spavanja
provedenog u REM fazi smanjuju se dok i oni ne dosegnu vrijednosti za odrasle. Ukupna količina
stadija IV non-REM sna također se smanjuje tijekom djetinjstva i adolescencije kako se smanjuje
ukupni san, ali i dalje čini oko četvrtinu ukupnog sna djeteta.
Novorođenče ulazi u REM fazu spavanja odmah nakon što zaspi. Do otprilike tri mjeseca starosti
prvo će ući u ne-REM fazu, što će se nastaviti do kraja njezina života. Za razliku od odraslih, koji
postižu duboki san tek postupno na početku noći, mala djeca obično uranjaju kroz pospanost i
lakše faze non-REM sna u Fazu IV unutar nekoliko minuta (vidi  sliku 3 ).). Kod djece Faza IV je
izuzetno dubok san i probuditi dijete iz te faze može biti gotovo nemoguće. Na primjer, ako vaše
dijete upadne u stadij IV sna noću u autu, vjerojatno ga možete odnijeti u kuću, presvući u
pidžamu i staviti u krevet uz najmanji znak kretanja ili uzbuđenja. Čak i dijete za koje se čini da
se uvijek probudi kad ga stave u krevetić nakon što ga uljuljaju za spavanje ostat će zaspano sve
dok ga se ne stavi u krevetić dok ne dostigne stupanj IV. A ako probudite svoje dijete iz Faze IV
sna kako bi otišlo u kupaonicu, ono bi to moglo učiniti u polubudnom stanju i zatim se odmah
vratiti u san bez ikakvog sjećanja na jutarnje uzbuđenje. Ovo djelomično uzbuđenje vrlo je slično
onome što se događa tijekom mjesečarenja i strahova spavanja (vidi 13. poglavlje).
Dijete ostaje u fazi IV oko sat ili dva. Nakon toga prolazi kroz kratko uzbuđenje. Ovo djelomično
buđenje može trajati samo nekoliko sekundi ili do nekoliko minuta. Njezini se moždani valovi
naglo mijenjaju, pokazujući mješavinu obrazaca dubokog sna, laganog sna, pospanosti i buđenja.
Vjerojatno će se kretati, možda će trljati lice, žvakati, okretati se, malo plakati ili govoriti
nerazumljivo. Ona čak može na trenutak otvoriti oči s praznim pogledom ili nakratko sjesti prije
nego što zaspi. Povremeno, i nakratko, može se čak potpuno probuditi prije nego što se
napredovanje faza sna nastavi.
Zapravo postoji niz ponašanja koja se mogu pojaviti tijekom tih uzbuđenja. Oni blagi koji su
upravo opisani sasvim su normalni. U tim se trenucima mogu pojaviti i dramatičnija ponašanja,
uključujući mjesečarenje, strahove u snu i zbunjeno mlatinje. Svi se ti događaji događaju tijekom
djelomičnog buđenja iz dubokog ne-REM sna, au svim njima dijete pokazuje značajke i spavanja
i buđenja u isto vrijeme. O tim ćemo ponašanjima opširno raspravljati u kasnijim poglavljima, ali
za sada upamtite da ona  nisu  stimulirana snom. Kao što je gore navedeno, pravi snovi,
uključujući noćne more, pojavljuju se samo tijekom REM stanja.

https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/3.html 6/10
25. 12. 2022. 17:25 Što znamo o spavanju - spavanje vašeg djeteta - riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

SLIKA 3. TIPIČNO NAPREDOVANJE STADIJA SPAVANJA KOD MLADOG DJETETA

Nakon kratkotrajnog uzbuđenja slijedi period od nekoliko minuta koji podsjeća na pospanost ili
možda početak REM faze sna. U ovom trenutku zapravo može postojati kratka REM epizoda,
posebno kod adolescenata i odraslih, ali mala djeca to obično preskaču. Prva REM epizoda, kad
god se pojavi, obično je relativno kratka - pet do deset minuta - i ne baš intenzivna. Nema
mnogo pokreta očima, a djetetovo disanje i otkucaji srca ostaju prilično stabilni.

Nakon ove epizode REM faze ili "skoro-REM faze", dijete ulazi u još jedan ciklus dubokog ne-REM
faze sna. U male djece povratak u stadij IV sna vjerojatno će biti prilično brz, iako ne tako brz
kao u prvom ciklusu. To razdoblje dubokog sna traje između trideset minuta i dva sata (ovisno,
donekle, o dobi djeteta), a buđenje koje slijedi označava kraj razdoblja dubokog sna koje
karakterizira prvu trećinu noći. Tako kod djece prva tri ili četiri sata noći provode uglavnom u vrlo
dubokom snu iz kojeg se dijete ne može lako probuditi. Roditelji su često svjesni te činjenice, jer
razdoblje laganijeg sna koje slijedi, s češćim buđenjima, može započeti otprilike u vrijeme kada i
oni sami idu na spavanje.
Uzbuđenje koje završava prva tri ili četiri sata dubokog sna gotovo će sigurno biti praćeno REM
epizodom u trajanju od pet do dvadeset minuta. Ovo razdoblje REM spavanja može biti prekinuto
s nekoliko kratkih buđenja, nakon kojih slijedi brzi povratak u san. (Kod beba je REM spavanje
posebno nestabilno, prilično često prekidano kratkim pokretima i buđenjima; međutim, kad beba
napuni oko šest mjeseci, inhibicija motoričke aktivnosti je potpunija i REM spavanje postaje
kontinuiranije.)
REM epizoda završava još jednim kratkim uzbuđenjem, a dijete se pomiče, prilagođava svoj
položaj, podsvjesno provjerava je li sve normalno, zatim ponovno zaspi. Ovo trenutno buđenje
ima nekoliko funkcija. Promjena položaja važna je za zdravlje kože, mišića i zglobova, a dijete
može provjeriti jesu li stvari iste kao kad je otišlo na spavanje. Važno je znati da se ta buđenja
javljaju kod sve djece i odraslih i sasvim su normalna. Roditelji ih često doživljavaju kao
abnormalne, osobito ako dijete nakon toga ne može zaspati jer uvjeti koje ono povezuje sa
uspavljivanjem - poput ljuljanja ili tapšanja - više nisu prisutni. O ovom problemu asocijacija na
spavanje detaljnije će se raspravljati u 4. poglavlju.
Srednji dio noći, nakon prve REM epizode, počinje još jednim razdobljem non-REM spavanja
nakon čega slijedi još jedno uzbuđenje te duža i intenzivnija REM epizoda. Tijekom ovog dijela
noći, koji obično traje oko četiri sata, dijete se izmjenjuje između sve dužih i intenzivnijih
razdoblja REM faze i relativno laganih razdoblja ne-REM faze sna. Tijekom tih sati laganog sna,
osobito na prijelazima između REM i non-REM spavanja, buđenja su najčešća. Obično su ta
buđenja kratka, ali u tim su trenucima problemi nesanice obično najteži. Čak i adolescenti i
odrasli mogu primijetiti da im se čini da se lakše bude usred noći (možda radi zahoda) nego
ujutro kada im se oglasi alarm za taj dan (vidi Poglavlje 9).Neka djeca koja su noću predugo u
krevetu spavaju samo na početku i na kraju, a ovo srednje razdoblje laganog sna postaje jedno
potpuno buđenje (vidi 11. poglavlje).

https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/3.html 7/10
25. 12. 2022. 17:25 Što znamo o spavanju - spavanje vašeg djeteta - riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

Kako se približava jutro, djeca još jednom tonu u prilično dubok stadij IV sna prije konačnog
buđenja; stoga su posljednja jedan ili dva sata noći često tiha, bez obzira na ono što je bilo prije.
Djeca koja su sklona probuditi se tijekom dana izravno nakon ovog razdoblja Faze IV mogu se
činiti da se svako jutro bude nesretna ili uplakana. Mrzovolja obično traje samo desetak minuta, i
iako se može činiti zabrinjavajućim, nije razlog za brigu. Druga djeca, koja ponovno uđu u lakši
stadij II ili REM faze sna prije buđenja, vjerojatnije će se probuditi dobrog raspoloženja. Ne
možete učiniti ništa da promijenite stanje sna iz kojeg se dijete spontano budi.
Vrlo dubok san koji djeca doživljavaju na kraju noći neuobičajen je u starijoj dobi. To nije zato
što je sposobnost za takvo spavanje izgubljena, već zato što odrasli rijetko spavaju dovoljno
dugo da se ona pojavi. Odrasla osoba koja spava oko jedanaest sati, ili adolescent koji spava do
kasno vikendom, može pokazivati isti duboki san na kraju noći tipičan za malu djecu. Potreba za
dubokim snom izgrađena tijekom dana vjerojatno objašnjava zašto postoji duboki san na početku
noći, ali ne objašnjava zašto ima više dubokog sna na kraju. Povratak dubokom snu pred jutro je
inherentna značajka našeg sustava ciklusa spavanja, koji kontrolira naš biološki sat (vidi
Poglavlje 9).
Ovaj bi vam pregled trebao dati ideju o tome što se zapravo događa vašem djetetu tijekom
različitih faza sna tijekom noći. Također će vam pomoći da odlučite u kakvom je stanju vaše
dijete, na temelju toga kada je zaspalo i kakvo je njeno ponašanje u snu u određenom trenutku.
Ova će zapažanja biti važna dok pokušavate shvatiti kakav problem sa spavanjem ima vaše
dijete i kako se nositi s njim.

Obrasci spavanja i buđenja

Dok čitate ovaj odjeljak, imajte na umu da su opisane potrebe za spavanjem samo približne i da
nisu iste za svu djecu.
Novorođenče spava oko šesnaest sati dnevno, ali ne više od nekoliko sati. Ona prolazi kroz oko
sedam razdoblja spavanja i budnosti raspoređenih prilično ravnomjerno tijekom dana i noći. Ove
epizode, koje variraju u duljini od dvadeset minuta do pet ili šest sati, započinju razdobljem REM
faze spavanja i, ovisno o duljini spavanja, pokazuju nekoliko REM/non-REM ciklusa. Čak i kada
vaša beba dobro spava nekoliko sati, obično možete primijetiti kratka uzbuđenja. U prvim
tjednima može se činiti da nema uzorka u ciklusu spavanja - kraća i duža razdoblja spavanja i
buđenja raspršena su u svakom razdoblju od dvadeset četiri sata i variraju iz dana u dan.
Kad je beba stara oko tri mjeseca, dnevno spavanje prelazi u tri drijemanja, s glavnim
drijemanjem u jutarnjim i poslijepodnevnim satima i, općenito, kratkim drijemanjem u ranim
večernjim satima. (O drijemanju se dalje govori u nastavku iu 12. poglavlju.) Do dobi od tri ili
četiri mjeseca vaša beba još uvijek spava oko trinaest sati dnevno, ali sada se njezin obrazac
spavanja konsolidirao u otprilike četiri ili pet redovitih i predvidljivih razdoblja spavanja, s dvije
trećine njezina sna događa se noću. Do sada bi trebala postojati jasna i primjerena razlika
između dana i noći. U ovoj dobi većina dojenčadi se "skrasila", što znači da sada spavaju veći dio
noći, barem od hranjenja kasno navečer do jedan u rano jutro.
Do šestog mjeseca gotovo su se sve dojenčadi smirile, a razdoblja neprekidnog noćnog sna su se
produžila. Obrazac smirivanja varira od svakog djeteta, naravno, i noćna buđenja vaše bebe
mogu se vrlo postupno smanjiti ili se može brzo smiriti, kao da je iznenada zaboravila preostale
noćne obroke. Neke se bebe vrlo nepravilno smjeste. U svakom slučaju, u nekom trenutku
između trećeg i šestog mjeseca, vaša bi beba trebala dobro spavati noću. Tipična šestomjesečna
beba spava ukupno oko dvanaest ili trinaest sati. Noćni san obično traje oko devet i četvrt sati (i
čak jedanaest sati ako je dnevno drijemanje kratko) uz samo povremena kratka buđenja. Osim
toga, svaki dan će odspavati dva puta po jedan do dva sata, jedan u jutarnjim satima i drugi
poslijepodne. (Večernje spavanje obično se prekida u ovoj dobi.) U većini rasporeda jutarnje
spavanje počinje između 9:30 i 10:30 ujutro , a popodnevno spavanje između 14:00 i
15:00  sati .

S godinu dana većina djece još uvijek spava blizu dvanaest sati, od kojih se devet ili deset sati
događa noću. Većina mladih odustane od jutarnjeg spavanja u ovom trenutku ili unutar nekoliko
mjeseci. Jedno drijemanje koje ostaje obično slijedi nakon ručka i događa se u 12:30 ili
13:00  , između vremena u kojem su dva drijemanja bila prije. Pri prijelazu na raspored s jednim
drijemanjem možete vidjeti druge povezane promjene. Budući da dijete sada ostaje budno dulje
vrijeme, san može lakše doći i za vrijeme drijemanja i noću. (Ovo je često osobito vidljivo ako je
prije bilo problema.) Također, iako je drugo drijemanje možda prekinuto, ukupno vrijeme
spavanja općenito se ne mijenja: produljuje se ili preostalo drijemanje ili noćni san.
https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/3.html 8/10
25. 12. 2022. 17:25 Što znamo o spavanju - spavanje vašeg djeteta - riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

Do druge godine života vaše bi dijete još uvijek trebalo spavati oko devet do deset sati noću, s
jednim do dva sata drijemanja nakon ručka - ukupno oko jedanaest i pol sati. Vjerojatno će
nastaviti s popodnevnim spavanjem najmanje do treće godine; neka djeca prestaju s drugom, a
druga nastavljaju drijemati do pete godine. Odustajanje od posljednjeg drijemanja najmanje je
predvidljivo od svih razvojnih promjena u drijemanju u prvih pet godina. Ipak, većina djece
prestane drijemati negdje između trećeg i četvrtog rođendana. Oni koji spavaju duže noću,
možda jedanaest sati, možda jednostavno neće moći spavati danju. Dijete koje prerano razvije
ovaj obrazac spavanja možda neće dobro funkcionirati kroz dan. Skraćivanje djetetovog noćnog
sna na devet ili deset sati može omogućiti da se drijemanje ponovno pojavi (vidi 12.
poglavlje).Neka djeca nastavljaju drijemati kada su okolnosti posebno pogodne za spavanje (na
primjer, u automobilu) ili u vrtiću ili predškolskoj ustanovi (gdje postoji jak pritisak da mirno leže
tijekom propisanog razdoblja odmora), ali odbijaju drijemati kod kuće ili na vikendima.
Od treće godine do adolescencije, djeci treba postupno sve manje sna, no smanjenje je manje i
daleko postupnije nego što se dosad mislilo. Kad djeca pređu dob male djece, rijetko spavaju i
polako počinju manje spavati noću, s oko jedanaest sati u predškolskoj dobi na oko deset sati u
predadolescenciji. Godine od pete do dvanaeste godine doista su najbudnije u životu djeteta.
Djeca između te dobi općenito dobro spavaju noću i "dobro se bude" danju. Sposobnost
poslijepodnevnog drijemanja uglavnom je izgubljena (čak iu kulturama sieste); povremeno
drijemanje može ukazivati na bolest. Dijete koje većinu dana spava, osobito u školi, može imati
poremećaj spavanja kao što je narkolepsija (ali, kao što je objašnjeno u 18. poglavlju, čak i
djeca s narkolepsijom u ovoj dobi mogu samo povremeno drijemati).Kronični gubitak sna noću
može uzrokovati drijemanje, ali taj je obrazac neuobičajen u djece školske dobi; umjesto toga,
češća posljedica nedovoljno sna je promjena ponašanja tijekom dana.
Tijekom četiri godine puberteta događaju se brze promjene u tijelu djeteta, ali ukupna potreba za
snom ostaje približno ista. Djeci u dobi od četrnaest do sedamnaest godina i dalje je potrebno
najmanje devet sati sna za optimalno funkcioniranje, ali rijetkima je to potrebno, barem navečer
u školi.

Zapamtite, potrebe za spavanjem razlikuju se među djecom i obiteljima. Međutim, ako vaše
dijete spava jedan do dva sata više ili manje od količine koja je prikazana za njegovu dob
na  slici 1 , trebali biste barem posumnjati da je njeno spavanje možda potrebno prilagoditi.
Nadam se da će vam preostala poglavlja pomoći da odlučite ima li ona problema i, ako ima, da
utvrdite uzrok i ispravite ga.
Važnost bioloških ritmova
Da bismo razumjeli određene probleme sa spavanjem u djetinjstvu, moramo pogledati dalje od
samih obrazaca spavanja do bioloških sustava koji ih kontroliraju. Pojam  cirkadijalni
ritmovi odnosi se na biološke cikluse koji se ponavljaju svaka dvadeset četiri sata. Svi mi imamo
mnogo takvih ritmova. Oni uključuju obrasce spavanja i buđenja, aktivnosti i odmora, te gladi i
prehrane, kao i fluktuacije u tjelesnoj temperaturi i oslobađanju hormona. Ovi ciklusi moraju biti
usklađeni ako želimo imati osjećaj blagostanja tijekom dana. Naša sposobnost da zaspimo i
ostanemo spavati usko je povezana s vremenom tih ciklusa. Obično zaspimo dok nam tjelesna
temperatura pada prema dnevnom minimumu, a probudimo se kada počne rasti prema vrhuncu.
Ako se moramo probuditi u vrijeme kada nam je temperatura niska, činimo to vrlo teško. Slično
tome, teško zaspimo kada nam je tjelesna temperatura još visoka i još nije počela padati.
Važno je znati da su, kod svih nas, ovi ciklusi inherentno nešto duži od dvadeset i četiri sata.
Razlika je u samo nekoliko minuta. Međutim, izloženost umjetnom svjetlu u večernjim satima,
nakon zalaska sunca, i umjetnom mraku u našim spavaćim sobama ujutro, nakon izlaska sunca,
čini da unutarnji sat radi još sporije, funkcionirajući kao da je njegovo inherentno trajanje ciklusa
bliže dvadeset pet sati. Svaki dan ponovno postavljamo mjerenje sata kroz izlaganje svjetlu
ujutro i mraku noću. Međutim, vikendom ili godišnjim odmorom, kada su naši rasporedi
fleksibilniji, mnogi od nas počinju raditi na ovom dvadesetpetosatnom radnom danu: kasnije
idemo spavati i kasnije ustajemo. Zatim imamo velike poteškoće ponovno se prilagoditi ranijem
rasporedu kada se vratimo na posao ili u školu. Ovaj problem, nazvan a kašnjenje faze
spavanja,  raspravlja se u poglavlju 10.
Iako nam nije teško održati dvadesetčetverosatni ciklus ako ga se redovito držimo, problemi
nastaju kada su naše rutine nepravilne ili kada pokušavamo spavati u trenucima koji su u
suprotnosti s našim ritmom spavanja i buđenja. Radnici u smjenama i adolescenti, od kojih i

https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/3.html 9/10
25. 12. 2022. 17:25 Što znamo o spavanju - spavanje vašeg djeteta - riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

jedni i drugi imaju tendenciju da spavaju različite sate radnim danima i vikendima, kao i ljudi koji
putuju u različite vremenske zone, svi pate od slabosti, poteškoća sa spavanjem i nedostatka
dobrobiti koji se obično nazivaju "jet lag". ”
Isto čine i djeca čiji su ciklusi spavanja poremećeni ili pomaknuti ili čiji su rasporedi spavanja
promjenjivi, nedosljedni ili na drugi način neprikladni. Ova djeca mogu loše spavati noću, a mogu
biti pospana ili se loše ponašati danju. Važno je razumjeti ovaj učinak, jer se tretmani za
probleme povezane s abnormalnostima rasporeda spavanja vrlo razlikuju od onih za druge
poremećaje spavanja. Osim toga, čak i kada poremećaji rasporeda spavanja nisu primarni
problem, njihovo postojanje često komplicira druge probleme spavanja i mora se uzeti u obzir pri
planiranju liječenja.
Biološki ritmovi koji kontroliraju spavanje, načini na koje na njih mogu utjecati neodgovarajući
rasporedi spavanja, različiti problemi sa spavanjem koji mogu rezultirati i načini na koje se ti
problemi sa spavanjem mogu liječiti detaljnije se raspravlja u poglavljima od 9 do 12. Za sada
zapamtite da normalna funkcija cirkadijalnog ritma nužna je za normalan san i optimalno
funkcioniranje tijekom dana, a mnoge abnormalnosti povezane s cirkadijalnim ritmovima vrlo je
jednostavno prepoznati i ispraviti.

https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/3.html 10/10