Djelomična Buđenja - Pričanje U Snu, Hodanje U Snu, Konfuzna Uzbuđenja I Strahovi U Snu - Prekidi Tijekom Spavanja - Riješite Probleme Sa Spavanjem Vašeg Djeteta

25. 12. 2022.
17:29 Djelomična buđenja: pričanje u snu, hodanje u snu, konfuzna uzbuđenja i strahovi u snu - Prekidi tijekom spavanja - riješite…
Riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

Dio IV
Prekidi tijekom spavanja
Poglavlje 13
Djelomična buđenja: pričanje u snu, mjesečarenje,
konfuzna uzbuđenja i strahovi u snu
I. Što su i
Zašto se događaju
Marcy, stara četiri godine, često je stenjala, polukoherentno brbljala i nemirno se kretala po
krevetu oko dva sata nakon što je zaspala, ali je uvijek sama zaspala nakon nekoliko minuta.
Lisa, stara osamnaest mjeseci, bila je sretna beba; ipak je svake noći, nekoliko sati nakon što je
zaspala, počela plakati i prevrtati se po krevetiću, naizgled nesposobna da je se utješi. Noah, star
skoro tri godine, mirno bi spavao dva-tri sata, a onda bi počeo bizarno mlatiti i urlati, a smirio bi
se tek nakon petnaest do dvadeset minuta. Christopher je počeo hodati u snu sa šest godina,
tiho i smireno, s praznim izrazom lica; do svoje osme godine također je počeo sjediti u krevetu i
vrištati od očitog straha. Maria, dvanaestogodišnjakinja, skočila je iz kreveta i trčala po svojoj
sobi ili mahnito udarala po podu. David, sedamnaest godina,iznenada bi nakon dva-tri sata
iskočio iz kreveta i trčao uokolo kao prestravljen, tako divlje da se zapravo ozlijedio.
Unatoč prividnim razlikama u ponašanju noću, sva su ta djeca proživljavala varijacije iste vrste
događaja: nepotpuna buđenja iz dubokih, bez snova non-REM spavanje. Karakteristike i značaj
takvih uzbuđenja variraju s dobi i određenim fiziološkim, bihevioralnim, navikama i psihološkim
čimbenicima. Dok je pričanje u snu (poput Marcynog) toliko uobičajeno da se teško može
smatrati nenormalnim ili čak problemom, rjeđi fenomen mjesečarenja uvijek se smatrao
poremećajem, zabrinjavajućim za roditelje i fascinantnim za stručnjake za spavanje i pjesnike.
Strahovi spavanja - epizode poput onih koje je pokazao David - možda su najdramatičniji od svih
poremećaja spavanja; svakako su najstrašniji za članove obitelji koji im svjedoče. Većina ljudi
malo zna o strahovima spavanja, iako su prilično česti. Manje intenzivni od strahova spavanja, ali
još češći i često dužeg trajanja su konfuzna uzbuđenja,koji poprimaju oblik razdoblja zbunjenog
mlaćenja (poput Noinog) i mogu djelovati jednako zastrašujuće.
Vratit ćemo se ovoj djeci i njihovim pričama na kraju poglavlja — nakon što objasnimo prirodu
djelomičnog buđenja poput njihovog — i zatim raspraviti o tome kako se postupalo sa svakim
djetetom.
https://doctorlib.info/pregnancy/sleep/14.html 1/21
25. 12. 2022. 17:29 Djelomična buđenja: pričanje u snu, hodanje u snu, konfuzna uzbuđenja i strahovi u snu - Prekidi tijekom spavanja - riješite…
Roditelji često pogrešno tumače ta djelomična buđenja ili "konfuzne događaje" kao loše snove ili
čak kao epileptične napadaje. Zapravo, ne samo da nisu povezani sa snovima i napadajima
(pogledajte 14. poglavlje za više informacija o razlikovanju zbunjujućih događaja od noćnih
mora), već su i prilično različiti od potpunog buđenja i zahtijevaju drugačiji odgovor od roditelja,
barem tijekom sam događaj. U tipičnom potpunom buđenju, dijete bi moglo tražiti dudu ili
masiranje leđa; ako takvo ponašanje postane problem, odgovarajući odgovor je obično postaviti
granice i naučiti dijete novim navikama i očekivanjima. Nasuprot tome, dijete koje doživljava
zbunjujući događaj nije istinski budno niti potpuno svjesno svojih postupaka. Čvrsti odgovori
roditelja tijekom događaja neće biti od koristi:nema smisla nametati ograničenja djetetu koje nije
svjesno da su ograničenja postavljena. (Ako se dijete nakon toga potpuno probudi, tada je
događaj zbunjenosti gotov, a roditelji se mogu nositi s problemima u ovom trenutku kao što bi
radili s bilo kojim drugim noćnim buđenjem.)
Stoga se uzroci i tretmani problema sa spavanjem o kojima se govori u ovom poglavlju često
razlikuju od onih koji se odnose na navike, asocijacije, ograničenja i strahove. Međutim,
iznenađujuće, ponekad postoji i značajno preklapanje: ono što se događa tijekom djetetove
potpune buđenosti može zapravo biti odgovorno za neka od njezinih djelomičnih buđenja, ili
potpuna i djelomična buđenja mogu imati slične uzroke, a u tim slučajevima u konačnici
zahtijevaju slične tretmane .
Normalan prijelaz iz dubokog (Stadij IV)
sna prema buđenju
Sa sigurnošću znamo da se epizode poput onih opisanih u ovom poglavlju nikako ne mogu
dogoditi tijekom snova. Zbog gotovo paralize REM faze sna, ne možete sjediti, mlatiti se, hodati,
vrištati, trčati uokolo ili na neki drugi način glumiti svoje snove; umjesto toga ostajete sigurni u
krevetu. Ali u ne-REM fazi spavanja možete se kretati, što zapravo i obično radite, barem malo,
posebno tijekom prijelaza između ciklusa spavanja. Obično su ti pokreti manji i kratki, ali čak i
kada su dramatičniji, nasilniji ili produženi, još uvijek su primjeri istog fenomena. Mlatanje,
mjesečarenje i vrištanje usko su povezani s tišim ponašanjem koje se normalno javlja na kraju
razdoblja dubokog sna - samo su intenzivniji, složeniji i dugotrajniji.
Faza IV je najdublja faza sna. U tom stanju tijelo je na autopilotu, s otkucajima srca, disanjem i
drugim funkcijama koje se kontroliraju na stabilan i pravilan način. Osobe probuđene iz Faze IV
ne sanjaju snove i imaju malo ili nimalo sjećanja na trenutne misli. Općenito je teško probuditi
nekoga iz ove faze, čak i riječima ("Pali!" "Upomoć!") ili zvukovima (plač, udarci) koji će
proizvesti brzu, snažnu reakciju u bilo kojem drugom stanju. Ovo se posebno odnosi na djecu,
koja se često ne mogu probuditi iz faze IV sna čak ni snažnom stimulacijom. Kao što smo vidjeli
u 2. poglavlju, dijete koje je duboko zaspalo u autu ili kod susjeda često se može odnijeti kući,
razodjenuti i staviti u krevet sa samo blagim uzbuđenjem i bez sjećanja da ga je pomaknulo.
Kao što ćete se također sjetiti iz drugog poglavlja, san počinje spuštanjem u Fazu IV. Taj se
prijelaz kod djece događa brzo, a kod odraslih postupnije. Na kraju prvog ciklusa spavanja,
obično šezdeset do devedeset minuta nakon što zaspi, spavač prelazi u lakšu fazu sna i možda se
čak nakratko probudi. Kod djece, ovo uzbuđenje obično je brzo praćeno još jednim brzim
spuštanjem u stadij IV sna kada započne drugi ciklus spavanja (odrasli mogu prvo imati kratak i
neupadljiv san). Drugi ciklus spavanja završava slično kao i prvi, a ostatak noći uglavnom se
provodi izmjenjujući laganije ne-REM i REM spavanje. Prije nego što se ujutro zauvijek probude,
djeca često ponovno utonu u stadij III ili IV. iako duboko,iz ovog se sna još uvijek lakše probuditi
nego iz razdoblja Faze IV ranije tijekom noći.
Prijelaz iz dubokog stadija IV u stanje buđenja počinje iznenada. Čak i kad promatramo dijete u
laboratoriju, ne vidimo nikakve naznake da će doći do promjene stanja. Iznenada i bez
upozorenja, dijete se pomakne. Može se okrenuti u krevetu, a često će nakratko otvoriti i
zatvoriti oči prije nego što ponovno utone u dublji san i započne sljedeći ciklus spavanja. Obično
se neće potpuno probuditi, a ako se i probudi, buđenje će biti kratko i dijete neće postati potpuno
budno. Tijekom prijelaza iz dubokog sna, moždani valovi djeteta pokazuju mješavinu uzoraka
uključujući neke iz dubokog sna, neke specifičnije za prijelaz u samo buđenje, pa čak i neke iz
stanja pospanosti i budnosti.
Iako prijelaz iz stanja počinje iznenada, za potpunu promjenu iz jednog stanja u drugo potrebno
je vrijeme, osobito kod djece. Tijekom ove prijelazne faze, dijete je u stanju djelomične budnosti,
negdje između dubokog sna i pune budnosti, s nekim karakteristikama oba. Obično je ova faza
kratka: dijete se malo probudi, okrene se, podigne pokrivač i zaspi s malo ili nimalo svjesnosti
buđenja ili skoro buđenja. Ali ponekad ne ide tako glatko. Može se početi buditi, zatim početi
hodati, mlatiti se, vrištati ili trčati. Upravo su ti "konfuzni događaji" ono što roditelji često
smatraju alarmantnim.
Intenzivniji prijelazi:
Spektar zbunjujućih događaja
Događaji konfuzije se najčešće događaju na kraju prvog ili drugog ciklusa spavanja, između
jednog i četiri sata nakon što zaspite. Uvijek se javljaju tijekom djelomičnog buđenja iz ne-REM
faze sna. Većina ovih epizoda - svakako onih intenzivnijih i dugotrajnijih - proizlazi iz Faza IV, ali
blage epizode u male djece mogu nastati iz lakšeg sna, čak i iz Faze II, koja je još uvijek prilično
dubok san tijekom godina prohodanja.
Kod male djece, do dobi od pet ili šest godina, događaji zbunjenosti toliko su česti da se većina
obično smatra "razvojnim", što znači da događaji samo odražavaju normalno sazrijevanje
djetetovog sustava spavanja. Vjerojatno sva mala djeca barem povremeno imaju prilično
intenzivne epizode. Teško je biti siguran koliko se često ti događaji događaju jer su njihove
karakteristike toliko različite i jer vjerojatno često ostanu neprepoznati kod tako male djece
(osobito ako su događaji blagi ili kratki, sa samo nekoliko minuta zbunjenog nemira ili možda
pojedinačni trenutni uzvik).
Iako svi zbunjujući događaji o kojima se ovdje raspravlja obično završavaju brzim povratkom u
san, ponekad se ponove tek malo kasnije. Nekoliko zbunjujućih događaja može uslijediti u nizu,
odvojenih sa samo nekoliko minuta sna, prije nego što se konačno vrati miran, trajan san.
U vrlo blagom razdoblju zbunjenosti, dijete može stenjati, nerazumljivo mumljati i nemirno se
kretati nekoliko minuta, kao što je Marcy činila svake noći. Također može podići glavu, škripati
zubima, pa čak i nakratko sjesti i zbunjeno gledati oko sebe prije nego što zaspi. Većina
razgovora u snu događa se tijekom ove vrste blagog djelomičnog ne-REM uzbuđenja, a ne
tijekom sna.
Ako je uzbuđenje nešto jače (vidi sliku 14), može doći do epizode mirnog mjesečarenja: vaše
dijete može početi puzati po krevetu kao da nešto traži, ili može čak ustati iz kreveta i tiho hodati
uokolo. Iako su joj oči otvorene i može se kretati po sobi ili kući, ima malo stvarne svijesti o
svijetu oko sebe. Možda će vam doći, gdje god bili, ali vjerojatno vas neće prepoznati. Ona može
stati i zuriti, ali "kroz" vas, ne u vas. Može se činiti da nešto traži i može mrmljati fraze koje je
teško razumjeti. Može hodati dolje i čak pokušati napustiti kuću. Ako je vrlo smirena, može
odgovoriti na jednostavna pitanja ("Jesi li dobro?") odgovorima od jedne riječi. Ako joj kažete da
se vrati u krevet, ona će to učiniti sama ili vam može dopustiti da je vodite natrag u krevet. Kad
se vratim u krevet,mlađa djeca obično se vraćaju na spavanje, a da se uopće ne razbude. Starija
djeca i adolescenti mogu nakratko postati budni - vjerojatno do svoje neugodnosti, ako se nađu
na neočekivanim mjestima s ljudima koji bulje u njih - ali i oni se obično odmah vraćaju spavati.
Ako je djelomično uzbuđenje starijeg djeteta još izraženije, ono može skočiti iz kreveta i požuriti
po sobi ili kući. Možda će po zidu opipati vrata koja vode iz njezine spavaće sobe, gotovo kao da
ne vidi. Može izgledati uzrujano, zbunjeno i dezorijentirano, možda čak i izbezumljeno. Ona može
vikati alarmantne stvari, poput “Ne, ne! Prestani”, ali iako može djelovati vrlo uzrujano, neće se
činiti da je stvarno prestravljena. Tijekom takvih epizoda uznemirenog mjesečarenja, vaše dijete
vjerojatno neće odgovoriti na vaša pitanja. Neće vas prepoznati, a ako je pokušate držati, samo
će se još više uzrujati i odgurnuti vas. Nećete je moći probuditi, ali nakon razdoblja koje obično
nije dulje od četrdeset minuta (obično između pet i dvadeset minuta) ona će se smiriti, nakratko
se probuditi,i sama se vrati u krevet ili pusti tebe da je tamo odvedeš. Sjećat će se malo ili
nimalo epizode i sigurno neće izjaviti da je sanjala.
Malo je vjerojatno da će mala i mala djeca mjesečariti na ovakav uzbuđeni način, ali intenzivnije
njihovo zbunjujuće uzbuđenje može izgledati još čudnije i često je prilično zastrašujuće za
roditelje. Ako vaše dijete pokazuje ovakvo ponašanje, ono može stenjati, zatim početi plakati,
jecati ili čak vrištati. Tada se može divlje mlatiti po krevetu otvorenih očiju i lupajućeg srca. Ovi
poremećaji mogu trajati i do četrdeset minuta, u rijetkim slučajevima čak i sat vremena.
Mlaćenje i kotrljanje možda nije nalik ničemu što ste je ikada vidjeli da radi tijekom dana ili
tijekom drugih noćnih buđenja. Možda ćete isprva pomisliti da sanja (ili se upravo probudila iz)
ružnog sna, ali ona se ne smiruje kada uđete u sobu i može se činiti da nije svjesna da ste tu. Ne
osjeća utjehu kada je pokušate držati i može se izviti, izviti,i odgurnuti te. Ako je pokušate
probuditi protresanjem ili stavljanjem hladne vode na lice, mlaćenje se može samo pogoršati.
Mnogi roditelji kažu da im se tijekom ovih epizoda dijete čini "opsjednutim" zbog čudnog izraza
lica, divljeg udaranja i nereagiranja na njihove pokušaje pomoći. Neki roditelji postanu toliko
uznemireni, možda vjerujući da im je dijete jako bolesno ili da ima napadaj, da žure svoje dijete
u bolnicu, samo da bi epizoda završila prije nego što oni stignu.možda vjerujući da je njihovo
dijete jako bolesno ili da možda ima napadaj, da žure svoje dijete u bolnicu, samo da bi epizoda
završila prije nego što oni stignu.možda vjerujući da je njihovo dijete jako bolesno ili da možda
ima napadaj, da žure svoje dijete u bolnicu, samo da bi epizoda završila prije nego što oni
stignu.
Ove epizode vrištanja i udaranja obitelji i neki liječnici obično nazivaju "noćnim strahovima" ili
"strahovima spavanja". Ali budući da dijete zapravo ne izgleda toliko prestravljeno koliko
uznemireno, zbunjeno i uzrujano tijekom ovih epizoda, izraz "konfuzno uzbuđenje" je prikladniji.
Oznaku "strahoti u snu" treba rezervirati za one još intenzivnije događaje u kojima se dijete
pojavljuje i djeluje izrazito prestrašeno, kao što je opisano u nastavku.
Kako se zbunjujuće uzbuđenje bliži kraju, vaše će se dijete najvjerojatnije protegnuti, zijevnuti i
ponovno leći ili vam dopustiti da ga ušuškate natrag u krevet. Ako se u ovom trenutku potpunije
probudi, bit će savršeno mirna i samo će htjeti ponovno zaspati, što će učiniti brzo ako ne
inzistirate da je držite budnom. Neće se sjećati epizode, ni tada ni kad se ujutro probudi. Ako se
potpuno probudi kad događaj završi, neće se, naravno, sjećati da je sanjala. Možda si uzrujan,
ali ona će biti dobro.
Dojenčad u dobi od najmanje šest mjeseci može doživjeti slična djelomična buđenja u obliku
dugih razdoblja plača tijekom kojih ih se ne može utješiti ili smiriti. Roditeljima se ove epizode ne
čine tako čudnima, djelomično zato što je mlaćenje manje intenzivno nego što bi bilo kod starijeg
djeteta, a djelomično zato što ih je teško razlikovati od povremenih razdoblja nekontroliranog
budnog plača koji su uobičajeni kod dojenčadi. Mnogi roditelji jednostavno pretpostavljaju da je
njihova beba ružno sanjala. Lako je pogriješiti, pogotovo ako je dijete premalo da bi moglo reći
drugačije.
Zanimljiva varijanta koja se ponekad viđa kod male djece i djece školske dobi nalikuje napadu
bijesa. To, naravno, nije pravi napad bijesa (budući da oni počinju kada je dijete budno), a može
se dogoditi čak i kod djece koja nisu sklona napadima bijesa danju. Međutim, kada je takav
događaj u tijeku, može ga biti teško razlikovati od budnog napada bijesa. Vaše dijete može ljutito
gaziti uokolo, djelovati uzrujano i zbunjeno, te pobjeći od vas. Ona može postavljati zahtjeve, ali
će izgledati nesigurno što želi; na primjer, mogla bi zatražiti predmet i onda ga baciti čim joj ga
date. Ovi događaji traju od deset do četrdeset pet minuta prije nego što završe jednako mirno
kao i druge vrste djelomičnog buđenja.
Najizraženiji događaji zbunjenosti, rjeđi, ali intenzivniji od onih koje smo do sada pokrili, jesu
gore spomenuti "strahoti sna". Ta se uzbuđenja najčešće javljaju u adolescenata i
predadolescenata, iako mlađa djeca mogu imati epizode s mnogim istim karakteristikama.
Općenito, događaj potpunog straha od sna, za razliku od tipičnijeg konfuznog uzbuđenja, počinje
vrlo iznenada bez postupnog nakupljanja. Dijete ispusti vrisak od kojeg se ledi krv u žilama i
sjedne uspravno u krevetu. Znoji se i srce joj lupa, kao u zbunjujućem uzbuđenju, ali u ovom
slučaju izgleda doista prestravljeno. Ona može vikati fraze koje sugeriraju strah ili opasnost:
“Shvatit će me!”, “Ostavi me na miru!”, “Prestani!” ili, najčešće (kao u zbunjujućem uzbuđenju),
“Ne! Ne!" Ove epizode često završavaju u roku od jedne do pet minuta,bez produženog mlaćenja
koje pokazuju mlađa djeca; nakon toga se dijete nakratko budi i brzo vraća u san. Ako se
potpuno probudi, malo je vjerojatno da će se sjetiti bilo čega zastrašujućeg, iako bi mogla
prijaviti nejasno sjećanje koje može, ali i ne mora odgovarati riječima koje je izgovorila tijekom
same epizode. Mogla bi reći: "Nešto me htjelo uhvatiti", ali neće moći opisati to sjećanje s
detaljima koje biste očekivali da je stvarno sanjala.” ali ona neće moći opisati sjećanje ni s
jednim detaljem koji biste očekivali da je stvarno sanjala.” ali ona neće moći opisati sjećanje ni s
jednim detaljem koji biste očekivali da je stvarno sanjala.
SLIKA 14.
SPEKTAR PONAŠANJA DJECE NA KRAJU RAZDOBLJA IV. STADIJA SPAVANJA
Navedeno prema rastućem intenzitetu *
Normalan završetak faze IV (kratki pokreti tijela; možda otvaranje očiju, mumljanje, žvakanje)
Pričanje u snu
Mirno sjedi u krevetu, gleda uokolo, praznog izraza lica
Smireno mjesečarenje (polunamjensko; može se činiti da dijete nešto traži i/ili može hodati
prema roditeljima ili svjetlu; može se činiti da su radnje usmjerene na zadovoljenje potrebe kao
što je glad ili nagon za mokrenjem)
Uznemireno mjesečarenje (zbunjeno, nervozno i uzrujano; čini se da dijete pokušava izaći iz
sobe ili se udaljiti od nečega)
Konfuzno uzbuđenje (produljeno razdoblje zbunjenog divljeg udaranja, stenjanja, vike, udaranja,
vrištanja; može biti produljeno, dijete se može ponašati bizarno ili djelovati "opsjednuto")
Strah od spavanja (vrištanje s pojavom straha ili panike; dijete može iskočiti iz kreveta i divlje
pobjeći, kao da je od nečega; povećana mogućnost slučajne ozljede)
U najekstremnijim strahovima od spavanja, koji su srećom vrlo rijetki, dijete može iskočiti iz
kreveta i divljati, kao da pokušava pobjeći od nekoga ili nečega. Čini se da je u pravoj panici.
Može prevrnuti namještaj ili čak ljude, razbiti svjetiljke ili prozore ili pasti i ozlijediti se. Ova faza
obično traje manje od jedne minute, iako dijete može ostati zbunjeno još nekoliko minuta.
Kakav je osjećaj zbunjujućeg događaja
Kada gledate kako se odvija zbunjujući događaj, vidite istovremeno funkcioniranje sustava
budnosti i spavanja vašeg djeteta. Sustav za buđenje pokušava se aktivirati, a sustav za
spavanje ne "želi" prepustiti kontrolu. Oba procesa se odvijaju istovremeno, pa dijete pokazuje
elemente i budnosti i spavanja u isto vrijeme.
Ovaj fenomen zapravo i nije tako čudan kao što se na prvi pogled može činiti. Razmotrite sličan
događaj u poznatijem kontekstu: pretpostavimo da vas sat vremena nakon što ste zaspali
probudi glasan tresak. Odmah se “probudite”, srce vam ubrzano lupa, ali nekoliko sekundi još
uvijek ćete biti djelomično zaspali i nećete jasno razmišljati, nećete moći shvatiti što se događa ili
trebate li nešto učiniti. Osjećaj tih prvih nekoliko sekundi, u kojima ste uznemireni, ali još uvijek
zbunjeni i niste potpuno budni, vjerojatno je više-manje ono što djeca doživljavaju tijekom
konfuznog uzbuđenja ili straha od sna. (Međutim, vi ćete biti bliže potpunom buđenju nego vaše
dijete tijekom stvarnog zbunjujućeg događaja, tako da postoje razlike: mogli biste biti iskreno
uplašeni; vaše ponašanje, iako je moguće komično, neće biti doista bizarno;i vjerojatno ćete se
sjetiti epizode ujutro.)
Da uzmemo blaži primjer, pretpostavimo da namjestite alarm da vas probudi usred noći kako
biste svom djetetu dali lijek. Kad se alarm oglasi, ustanete i automatski odšetate u kupaonicu, ali
umjesto da uzmete lijek, koristite WC, počnete se vraćati u svoju spavaću sobu, a zatim stanete,
nejasno svjesni da postoji nešto drugo što biste trebali učiniti raditi. Da vas netko promatra u
ovom trenutku, vidio bi da gledate uokolo s praznim ili omamljenim izrazom lica, nesigurni što
tražite, gdje gledati ili zašto ste uopće izašli iz kreveta. Ovo je iskustvo vjerojatno slično onome
što dijete doživljava tijekom tihe epizode mjesečarenja.
Odrasli obično nemaju prave konfuzne događaje, uglavnom zato što je njihov san u fazi IV lakši
od spavanja djeteta, pa se lakše bude usred noći. Ali u svakom od ovih primjera, ako vam je bilo
teže nego inače probuditi se - možda zato što niste spavali noć prije ili zato što ste uzeli tabletu
za spavanje ili malo alkohola prije spavanja - glasna buka bi mogla moguće pokrenuti potpuni
zbunjujući događaj: to jest, mogli biste se ponašati posebno bizarno i možda se ujutro ne biste
sjećali događaja.
Zašto se događaju zbunjujući događaji:

ravnoteža između sna i buđenja
S obzirom na zbunjen i često uzrujan izgled djeteta tijekom zbunjujućeg događaja, bilo bi lako
pretpostaviti da su uzrok neke vrste zastrašujućih misli. Zapravo, neke teorije, osobito iz starije
psihoanalitičke literature, tvrde da je početni uzrok zbunjujućih događaja zastrašujuća ideja,
poriv ili slika koja iznenada upada u "svijest" tijekom stanja dubokog sna, kada su djetetove
emocionalne obrane spuštene. , i da ta misao izaziva uzbuđenje. Ove teorije općenito
objašnjavaju pojavu straha od sna, ali imaju neke ozbiljne slabosti. Oni ne objašnjavaju kako se
takve misli mogu pojaviti u snu bez snova. Oni ne objašnjavaju zašto strah od spavanja može biti
potaknut uobičajenim, bezopasnim zvukom ili zašto je većina konfuznih događaja blaga i nema
dojam terora.Oni ne objašnjavaju zašto se spontani događaji konfuzije javljaju pri kraju faze
dubokog sna, a ne u sredini. I što je najvažnije, ne objašnjavaju zašto (za razliku od noćne
more) dijete nakon potpunog buđenja nema zastrašujuće uspomene, samo želju da ponovno
zaspi. (Pobornici ovih teorija mogu tvrditi da je na početku postojala trenutačno zastrašujuća
misao, ali ona koja je potom odmah zaboravljena. Međutim, dokazi temeljeni na studijama
strahova spavanja izazvanih vanjskim podražajima sugeriraju da je ta mogućnost vrlo malo
vjerojatna.)(Pobornici ovih teorija mogu tvrditi da je na početku postojala trenutačno
zastrašujuća misao, ali ona koja je potom odmah zaboravljena. Međutim, dokazi temeljeni na
studijama strahova spavanja izazvanih vanjskim podražajima sugeriraju da je ta mogućnost vrlo
malo vjerojatna.)(Pobornici ovih teorija mogu tvrditi da je na početku postojala trenutačno
zastrašujuća misao, ali ona koja je potom odmah zaboravljena. Međutim, dokazi temeljeni na
studijama strahova spavanja izazvanih vanjskim podražajima sugeriraju da je ta mogućnost vrlo
malo vjerojatna.)
Zapravo, sve karakteristike zbunjujućih događaja mogu se lakše objasniti ako ih se promatra kao
primarno fiziološke događaje koji samo proizvode fizički izgled uznemirenosti, pa (ponekad) čak i
terora, bez ikakvih prethodnih ili popratnih strašnih misli. Fiziološke promjene koje stvaraju ovaj
dojam uzrujanosti (povećan broj otkucaja srca i krvni tlak, izbuljene oči, možda čak i vrištanje)
su odgovori na aktivnost koja se stvara duboko u živčanom sustavu, bez uključenosti bilo kakve
svjesne emocije ili misli. To objašnjava zašto u manje intenzivnim zbunjujućim događajima kao
što je mirno mjesečarenje često uopće nema pojave straha. Također objašnjava zašto se
događaji konfuzije obično javljaju kada se prvi ili drugi ciklus spavanja približava kraju (kada već
treba doći do uzbuđenja),zašto se dijete ne sjeća nijedne jasne misli kad se konačno probudi i
zašto više ne izgleda uplašeno ili uzrujano kako događaj završava, prijelaz u stanje buđenja je
završen i tjelesne funkcije se vraćaju u normalu.
Da bismo razumjeli zašto uopće dolazi do zbunjujućih događaja, najvažnije je zapamtiti da su

djelomična buđenja normalan, inherentan dio načina na koji funkcionira naš sustav spavanja.
Svatko ima ta djelomična uzbuđenja nekoliko puta svake noći - točnije, razdoblja polubudne
zbunjenosti koja se javljaju na kraju svakog ciklusa dubokog ne-REM sna - iako se obično sastoje
samo od kratkih pokreta bez vokalizacije. Do zbunjujućih događaja dolazi kada ta djelomična
buđenja ne prođu glatko. Čak su i najdramatičnije epizode samo pretjerivanja normalnog
ponašanja.
Kao što se sjećate iz 9. poglavlja, glavni čimbenici koji kontroliraju pospanost i budnost su
homeostatski (temeljeni na tome koliko dugo ste bili budni ili spavali) i cirkadijalni (temeljeni na
trenutnom vremenu i postavci vašeg biološkog sata). Ovi čimbenici mogu biti ojačani, oslabljeni
ili na neki drugi način modulirani drugim važnim biološkim čimbenicima, kao i raznim okolišnim i
psihološkim čimbenicima. Razumijevanje interakcije ovih čimbenika ključno je za razumijevanje
zašto se ponekad događaju zbunjujući događaji, a ne normalna djelomična buđenja.
Ono što dijete radi kad se budi iz sna određeno je aktivnošću njezina sustava za spavanje i
budnost u to vrijeme. Djelomično to ovisi o tome iz kakvog se sna budi - dubokog ili laganog,
REM ili ne-REM. Također ovisi o relativnoj snazi njezinog nagona za spavanjem i njezinog nagona
za buđenjem: to jest, koliko je pospana u vrijeme uzbuđenja, koliko su jaki signali uzbuđenja
(bez obzira jesu li generirani iznutra ili izvana) i koliko je hitna osjeća da se mora probuditi.
Možda se čini čudnim govoriti o djetetovom nagonu za spavanjem ili o tome koliko je ono
“pospano” kada već spava, ali zapravo nagon za spavanjem raste i opada tijekom spavanja baš
kao i tijekom budnih sati. Tijekom dana ova vožnja utječe na to koliko lako možete zaspati; noću,
to utječe na to koliko će vas biti teško probuditi. Dok spavate, snaga ovog nagona ovisi o
nekoliko stvari: koliko dugo ste bili budni prije spavanja, koliko ste dugo spavali, koliko ste dobro
spavali, koliko ste neispavani, koje ste droge ili lijekove uzimali, i gdje je vaš biološki sat u svom
dnevnom ciklusu. Pogon je posebno jak rano noću, nakon što ste budni cijeli dan i prije nego što
ste imali priliku dugo spavati.
Dok spavate, postoje i sile koje vas tjeraju da se probudite, a koje zajedničkim imenom nazivam
"nagon za buđenjem". Ovaj nagon može biti jak ili slab u različitim vremenima, ovisno o (opet)
gdje se nalazi vaš biološki sat u njegovom ciklusu, kao i o razinama vanjske stimulacije i
psiholoških čimbenika. Ujutro i na kraju svakog ciklusa spavanja, unutarnji signali vašeg
biološkog sata pojačavaju nagon za buđenjem. Vanjska stimulacija (budilica ili netko tko vas
trese, na primjer) također pojačava nagon za buđenjem, a što je stimulacija intenzivnija (što je
glasnija budilica ili jače drmanje), to je njezin učinak veći. Značenje koje dajete podražaju čini
razliku: uzvik "Vatra!" vjerojatno će jače utjecati na vas nego „Ti si na redu da nahraniš bebu.”
Nagon za buđenjem također se povećava ako imate neki važan razlog da se probudite - da
provjerite kako je vaše dijete usred noći, recimo, ili da ujutro stignete na posao na vrijeme.
Kada postoji odgovarajuća ravnoteža među silama koje kontroliraju spavanje i buđenje, dobro
ćete spavati noću, glatko prelaziti iz jednog ciklusa spavanja u drugi, lako se buditi ujutro i
općenito biti budni tijekom dana. Tijekom dubokog (Stadij IV) sna rano noću, vaš nagon za
spavanje trebao bi biti jak, a nagon za buđenjem trebao bi biti slab, tako da će vaš san biti
neprekinut. Prema jutru, kada vam je san lakši, nagon za spavanje trebao bi biti slabiji, a nagon
za buđenjem trebao bi biti jači, što bi vam olakšalo buđenje. Ali ako ravnoteža nije onakva kakva
bi trebala biti - ako je jedan od ovih nagona jak kada bi trebao biti slab, ili slab kada bi trebao
biti jak, ili ako je vaš san lagan kada bi trebao biti dubok, ili dubok kada bi trebao biti svjetlo—
možete ostati budni i ne možete mirno spavati (nesanica) ili spavati i ne možete se potpuno
probuditi.Potonje je, kao što ćemo vidjeti, stanje u kojem se događaji konfuzije događaju: to
jest, kada je dijete snažno natjerano da spava i da se probudi u isto vrijeme.
Na kraju ciklusa laganog sna (stadij II ili REM), dijete se relativno lako probudi, tako da su
konfuzni događaji u to vrijeme malo vjerojatni. Ali razmislite što se događa pri prirodnom
uzbuđenju koje slijedi nakon ciklusa dubokog (Stadij IV) sna. Budući da ti ciklusi obično dolaze
rano noću kada dijete još nije dugo spavalo, njezina želja za spavanjem bit će jaka. Ako je njezin
poriv za buđenjem u tom trenutku slab, kao što bi trebalo biti, tiho će prijeći u sljedeći ciklus
spavanja, možda se miješajući, ali jedva da se budi, i sve će biti u redu. Ali ako je nagon za
buđenjem iz nekog razloga jak, tada će se njezini sustavi za budnost i spavanje boriti za
kontrolu: ona će se boriti da izađe iz sna, ali se neće moći potpuno probuditi. Ista stvar se može
dogoditi ako je nešto uznemiri usred ciklusa dubokog sna. U svakom slučaju,zbunjujući događaji
postaju mnogo vjerojatniji.
Razumijevanje načina na koji te sile djeluju ključno je za pronalaženje uzroka djetetovih
konfuznih događaja: tražimo stvari koje utječu na dubinu njezina sna, njegovu potrebu ili nagon
za snom i nagon za buđenjem. Kada dijete primi signal da se probudi - obično unutarnji signal
koji dolazi na kraju ciklusa spavanja, ali moguće je i vanjski, kao što je buka ili ga netko dodiruje
- tada sve što produbljuje njezin san ili jača njen nagon za spavanje će joj otežati potpuno
buđenje, povećavajući šanse za konfuziju. Slično tome, kada je njezin san dubok i njena želja za
spavanjem jaka, sve što pojačava njenu želju za buđenjem također će povećati vjerojatnost
zbunjujućih događaja.
Različiti čimbenici utječu na dubinu sna i nagone za spavanjem i budnost. Neki od njih mogu
utjecati na oba pogona, čak i istovremeno. Pogledajmo redom svaki od ovih faktora.
Čimbenici koji čine san dubljim i
jačaju želju da ostanete u snu
Razvojni čimbenici
Činjenica da mala djeca prirodno spavaju vrlo duboko objašnjava zašto su konfuzni događaji tako
česti među njima. Njihov stadij IV non-REM spavanja je dublji nego kod starije djece i puno
dublji nego kod odraslih. Samo iz tog razloga, čak i kada su normalni unutarnji mehanizmi koji
pokreću uzbuđenje na kraju ciklusa dubokog sna jaki, ponekad ne uspijevaju u potpunosti
prekinuti stisak stanja spavanja, ostavljajući dijete napola usnulo i napola budno.
Preumoran ili zaostao u snu
U malog djeteta koje samo povremeno doživljava konfuzna uzbuđenja, najbolji pokazatelj takvih
epizoda je je li dijete preumorno i, ako jest, koliko je jako. Uzrok može biti rano buđenje,
propušteno spavanje ili kasno spavanje; povećane dnevne aktivnosti i neprikladni rasporedi
također mogu dovesti do preumora. Kad su mala djeca preumorna, njihov nagon za spavanjem,
već snažan na početku noći, dodatno je ojačan: san je manje "spreman" ustupiti mjesto
budnosti, a budnost je manje sposobna oteti kontrolu snu.
Čimbenici koji jačaju nagon za buđenjem
Posao koji treba obaviti
Obično, kada se malo probudimo između ciklusa spavanja, nema razloga da se budimo do kraja
ili bilo koje vrijeme. Samo se trebamo vratiti u udoban položaj, namjestiti jastuk i pokrivač i
vratiti se na spavanje. Ali ako postoji još nešto što prvo moramo učiniti - kao što je provjeriti
okolinu radi neželjenih promjena, ponovno uspostaviti uvjete koje povezujemo s uspavljivanjem
ili uspostaviti kontrolu nad svojim mislima i emocijama - možda ćemo se morati potpuno
probuditi da bismo se pobrinuli za to; tako je nagon za buđenjem ojačan, a konfuzni događaji
postaju vjerojatniji. Djeca su posebno sklona ovom problemu.
Ovaj koncept, "posla" koji treba obaviti izazivajući povećani napor buđenja, toliko je važan u
razumijevanju i liječenju konfuznih događaja kod djece da ćemo mu se uskoro detaljnije vratiti.
Senzorna stimulacija
Buka, svjetla i druge vrste osjetilnih stimulacija mogu lako pojačati nagon za buđenjem, budući
da signaliziraju promjenu u okruženju koja bi mogla zahtijevati istraživanje. Ako uznemiruju
dijete tijekom ili na kraju razdoblja spavanja u Fazi IV, dodatni nagon za buđenjem može dovesti
do zbunjujućeg događaja - u laboratoriju, glasno zujanje koje se oglasi sat vremena nakon
početka spavanja može izazvati strah od spavanja kod osjetljive djece. Niže razine stimulacije
mogu imati isti učinak kod kuće: vaše dijete može sjesti i vrištati kada, na primjer, stvarate buku
penjući se stepenicama ili ako ga pokrijete dekom pri kraju njezina ciklusa dubokog sna. Čak se i
djeca koja obično ne mjesečare često mogu natjerati da to učine na kraju razdoblja IV. stupnja
jednostavnim podizanjem i postavljanjem na noge.
Čimbenici koji mogu ojačati bilo koji pogon
Nedosljedni i kaotični rasporedi spavanja/buđenja

Potrebe da ostanemo spavati i budimo se uvelike kontroliraju našim biološkim ritmovima (vidi 9.
poglavlje). Kada putujemo, jet lag može uzrokovati zbunjenost naših tijela: ti ritmovi više ne
rastu i opadaju zajedno u predvidljivim vremenima, a to može utjecati na relativno vrijeme
spavanja i budnosti. Kao rezultat toga, naša tijela dobivaju mješovite poruke od različitih
fizioloških sustava, neki govore da se probudimo, a drugi da spavamo.
Ista stvar se može dogoditi djetetu na promjenjivom rasporedu. Kao uzrok djelomičnog buđenja
noću, ova je pojava osobito važna kod male djece. Svakodnevne promjene vremena spavanja,
vremena buđenja ili broja ili vremena drijemanja mogu izbaciti djetetov temeljni biološki ritam iz
sinkronizacije. Njezin nagon za buđenjem može biti pojačan u vrijeme kada bi trebala spavati ili
se njezin nagon za spavanjem može povećati kada bi trebala biti budna. Tako, na primjer,
unutarnji signal za buđenje i završetak prvog noćnog ciklusa spavanja može doći prije nego što
je taj ciklus stvarno gotov - dok je želja za spavanjem još uvijek vrlo jaka - i događaj konfuzije
postaje vjerojatniji.
Poremećaji spavanja, bolesti i lijekovi
Bolest i lijekovi utječu na budnost i spavanje na složene načine. Mnoge bolesti i nuspojave nekih
lijekova izravno utječu na tijelo na načine koji povećavaju pospanost. S druge strane, nuspojave
drugih lijekova potiču nagon za buđenjem, a neke bolesti i poremećaji spavanja (poput apneje)
čine isto, izravno ili izazivanjem boli ili nelagode koja bude dijete. (Na primjer, bolesno se dijete
može probuditi noću zbog bolova u grlu ili suhih usta.) Ova dodatna sklonost buđenju čini
djetetov san poremećenim, prekinutim ili fragmentiranim, a taj gubitak sna zauzvrat povećava
njegovu želju za spavanjem jer dobro. Nije iznenađujuće da neka djeca doživljavaju konfuzne
događaje samo kada imaju temperaturu, kada su bolesna (sa ili bez vrućice),ili kada uzimate
lijekove koji utječu na san ili sposobnost buđenja.
Ostali uzroci zbunjujućih događaja
Naslijeđene karakteristike
Neka djeca koja noću doživljavaju zbunjujuće događaje imaju bliske rođake sa sličnom poviješću.
Ne znamo koje su osobine ta djeca naslijedila; može biti da članovi obitelji jednostavno imaju
tendenciju spavati dublje od većine ili da imaju jači inherentni biološki nagon za buđenjem
između ciklusa spavanja. Kod neke djece, čini se da naslijeđene karakteristike same po sebi u
potpunosti objašnjavaju konfuzne događaje. U drugima, oni mogu biti samo predisponirajući
čimbenici. Ove karakteristike mogle bi objasniti zašto samo neka djeca s poslovima koje moraju
obaviti tijekom noći hodaju, mlataraju, pričaju ili viču u snu. Genetski čimbenici također mogu
djelomično odrediti specifičnu vrstu uzbuđenja koje pokazuje dijete - to jest, gdje se u spektru
intenziteta pojavljuju, od razgovora u snu do užasa.
Ostali biološki čimbenici
U maloj skupini djece česti događaji uzbuđenja nastavljaju se noću čak i nakon što smo riješili
sve uzroke koji se mogu identificirati. Kod nekih od tih mladih ne-REM spavanje stalno je
prekinuto malim uzbuđenjima koja se mogu identificirati samo posebnim nadzorom, poput onog
tijekom noćnog istraživanja u laboratoriju za spavanje. (Ne biste ih vidjeli samo gledajući svoje
dijete kako spava kod kuće.) Čini se da su obrasci spavanja ove djece sami po sebi nestabilni,
iako još ne znamo biološke čimbenike koji su odgovorni. Iako njihova noćna uzbuđenja mogu biti
otporna na bihevioralne tretmane, ipak obično dobro reagiraju na lijekove.
Značaj obavljanja posla noću
Problemi s kojima se suočava dijete s noćnim “poslom” trebali bi vam biti uglavnom poznati iz
poglavlja o asocijacijama, hranjenju, ograničenjima i strahovima. Na primjer, ako se dijete
počinje buditi nakon ciklusa spavanja, ustanovi da su se uvjeti povezani s uspavljivanjem
promijenili ili je naučilo da se to često događa, pokušat će se potpuno probuditi kako bi provjerilo
i, ako je potrebno, pokušalo dobiti prijašnji uvjeti ponovno uspostavljeni. Možda će otkriti da je u
drugoj sobi, da joj roditelji više ne sjede na krevetu, da je prestalo ljuljanje ili da je duda ispala
ili da je vrijeme da se presvuče u drugi krevet. Ako se počne buditi tijekom noći u vrijeme kada
je navikla jesti, pokušat će se potpuno probuditi kako bi tražila da je nahrane.Ako provede sat
vremena testirajući granice uzastopnim dozivanjem i izlaskom iz svoje sobe prije nego što zaspi,
nastavit će tamo gdje je stala i početi raditi istu stvar kad se počne buditi.
U svakom od ovih scenarija, dijete mora obaviti neku vrstu posla - neku situaciju koja zahtijeva
njezinu punu pozornost - i ono se mora probuditi da to obavi. Ne može jednostavno kliznuti u
sljedeći ciklus spavanja nakon kratkog dodira s budnim stanjem, kao što bi trebala. Možda ste i
sami iskusili ovakve stvari: ako morate rano ustati, ali vaša je budilica, na primjer, pokvarena,
možete otkriti da se potpuno probudite nekoliko puta tijekom noći kako biste provjerili vrijeme,
dok biste obično samo lagano promiješajte i vratite se na spavanje. Imati poslove koje morate
obaviti tijekom noći nije dobro za san. Oni uvelike pojačavaju djetetov nagon za buđenjem i, kao
što smo vidjeli, to može dovesti do zbunjujućih događaja.
Razmislite o djetetu koje će ići spavati u vrijeme spavanja samo ako njegov otac sjedi u sobi.
Umjesto da brzo zaspi, ona stalno provjerava je li još tu i da ga ode pronaći ako nije.
Pretpostavimo da se svake noći budi u dva ujutro, traži svog oca i, kada nađe da ga nema, krene
za njim; zatim odlazi u krevet svojih roditelja, gdje prespava ostatak noći. Može bez problema
mijenjati sobe jer se u to vrijeme budi iz prilično laganog sna.
Sada pretpostavimo da jedne noći pokuša učiniti istu stvar kada se počne buditi na kraju svog
prvog ciklusa spavanja, u jedanaest sati, nakon samo dva sata sna. Obrazac mijenjanja soba
možda je postao toliko automatski da pokušava napustiti krevet i uputiti se u sobu svojih
roditelja prije nego što se potpuno razbudi. Njezina je uobičajena reakcija da pokuša postati
budnija i promijeniti sobu - to jest, njezin je nagon za buđenjem jak. Ali u ovo doba noći njezin
san je vrlo dubok, mnogo dublji nego kad se budi u uobičajeno dva sata. Može biti tako dubok da
se ne može dovoljno probuditi čak ni da shvati zašto se muči da ustane. Sukob između njezinih
sustava budnosti i spavanja proizvodi djelomično uzbuđenje, zbunjujući događaj.
Ono što točno radi može ovisiti o snazi sustava spavanja kada se pokušava probuditi. Ako se
skoro uspije probuditi, još uvijek može doći do sobe svojih roditelja, ali sada hodajući u snu. Čak
može biti teško reći spava li, ali je gotovo budna, ili je budna, ali gotovo spava (iako je ova
razlika vjerojatno besmislena, budući da su u oba slučaja sustavi spavanja i budnosti aktivni
istovremeno). Ako je ravnoteža bliža snu, ona može ostati u krevetu, ali plakati i mlatiti se; ili,
možda može ustati iz kreveta i mjesečariti, ali uznemirena ili vrlo zbunjena, krenuvši u
pogrešnom smjeru. Previše spava da bi znala zašto pokušava ustati. Kad ne bi imala taj posao
tijekom noći, jednostavno bi ponovno zaspala i zbunjujući događaj ne bi se dogodio.
Kao što ovaj primjer ilustrira, događaji konfuzije obično se događaju samo pri prvom ili drugom
djetetovom buđenju noću; kasnije tijekom noći ona će se probuditi iz lakšeg sna, tako da će ta
buđenja vjerojatno biti potpunija. Međutim, obrasci i navike naučene tijekom tih kasnijih,
potpunijih buđenja, poput potrebe ove djevojčice da provjeri ima li oca ili navike drugog djeteta
da zove da joj se protrljaju leđa, često stoje iza zbunjujućih uzbuđenja koja se javljaju ranije
tijekom noći, osobito u mala djeca i mala djeca školske dobi. U tim se situacijama jedan problem
(onaj neprikladnih obrazaca ponašanja i navika) pojavljuje na različite načine u različito doba
noći: kao potpuna buđenja s određenim zahtjevima ili zahtjevima usred i na kraju noći te kao
zbunjujući događaji rano .
Na kraju zbunjujućeg događaja izazvanog na ovaj način, djetetov posao ostaje neobavljen, pa
nije neuobičajeno da se obje vrste ponašanja pojave u jednom buđenju. Buđenje počinje kao
zbunjujući događaj—prepoznatljiv jer se čini da djetetovo mlataranje nema svrhe i jer ne reagira
dobro na pokušaje pomoći—ali kad se probudi na kraju epizode, ne vraća se odmah natrag
spavati, kao što većina djece čini nakon čak i intenzivnih događaja. Umjesto toga, budući da još
uvijek mora obaviti posao, mogla bi se prisiliti na potpuniju budnost. Od tog trenutka nadalje ona
je potpuno budna, a njezino ponašanje sada može jasno odražavati naučene navike i asocijacije
o kojima se raspravljalo u ranijim poglavljima.
Specifični poslovi koje dijete može obavljati noću razlikuju se ovisno o dobi i čimbenicima kao što
su raspored spavanja, obrasci roditeljske reakcije, nedavni događaji i trenutačne brige. Djeca
školske dobi obično imaju drugačije poslove od one male djece. Osmogodišnje dijete koje
pokušava ne smočiti krevet može imati snažan impuls da se potpuno probudi, ustane i ode u
kupaonicu svaki put kad se promeškolji. A desetogodišnja djevojčica koja noću često čuje kako
se njezini roditelji svađaju možda će osjetiti potrebu da se probudi i osluškuje kako bi bila
sigurna da su dobro. Također, starije dijete koje se često nosi u krevet nakon što zaspi u dnevnoj
sobi možda će morati provjeriti u kojoj se sobi nalazi svaki put kad se počne buditi - na isti način
na koji to malo dijete često mora učiniti.
Jednom kada se uspostavi obrazac ponašanja ove vrste, on može ustrajati iz navike u snu čak i
nakon što prestane služiti svrsi i više nije ojačan potpunom budnošću. Dijete koje se više ne seli
u sobu svojih roditelja noću kada je potpuno budno može i dalje hodati tamo (ili negdje drugdje)
u snu, zapravo na autopilotu. U određenom smislu, ova navika i dalje funkcionira kao posao koji
treba obaviti, iako posao više nije potrebno obavljati - ona se jednostavno ne može dovoljno
probuditi da bi se toga sjetila.
Tijekom srednjeg djetinjstva iu adolescenciji, djeca mogu razviti drugu vrstu posla koji obavljaju
noću, kontrolu vlastitih poriva i misli. Mnogi ljudi smatraju da je lako obuzdati neugodne osjećaje
tijekom dana, kada su potpuno budni i potpuno budni, ali nije tako lako kada spavaju i sanjaju,
pospani i sanjare ili se tek probude. Kad se probudite iz dubokog sna, nemate potpunu kontrolu
nad svojim mislima i ponašanjem. Ako vam je, iz bilo kojeg razloga, važno brzo vratiti kontrolu,
možete pokušati postati potpuno budni što je prije moguće. Kao što smo vidjeli, ta borba može,
barem kod djeteta, biti dovoljna da izazove zbunjujući događaj.
Na primjer, neka djeca pažljivo kontroliraju svoje ponašanje tijekom dana. Kad se tako dobro
odgojena djeca počnu buditi noću, mogu instinktivno pokušati povratiti samokontrolu koju su
izgubili tijekom spavanja. Ovaj zadatak zahtijeva djetetovu pažnju i učinkovito jača nagon za
buđenjem, što zauzvrat također čini vjerojatnijim događaje djelomičnog uzbuđenja.
(S takvom je dobro kontroliranom djecom obično ugodno biti, a učitelju ih je lako imati u
razredu. Ova sklonost kontroli često je samo stil osobnosti, ali može postati problem ako se s
njom pretjera. Neka djeca, na primjer, odlučite zadržati sve osjećaje koje bi mogli smatrati
negativnima, poput ljutnje, ljubomore i krivnje, unutra i neizražene. Drugi to čine samo u
razredu, ali se osjećaju slobodnije pokazati svoje emocije kod kuće. Većina djece dodatno
provjerava svoje ponašanje u školi početak školske godine, osobito ako imaju novog učitelja;
vjerojatno su iz tog razloga konfuzni događaji posebno česti u rujnu i listopadu. Zanimljivo je da
su djeca školske dobi koja često mjesečare ili imaju konfuzna uzbuđenja obično dobrog
ponašanja tip,djeca s čestim noćnim morama vjerojatnije će biti ona koja glume svoje osjećaje i
imaju problema s kontroliranjem svog ponašanja tijekom dana.)
Tjeskobe i druge brige također mogu biti povezane s potrebom za kontrolom i pokušajem
potpunog buđenja tijekom noći. Ako zaspite nakon što ste dugo ležali budni uznemireni
tjeskobama, na primjer, možete se potpuno probuditi i ponovno početi brinuti kad god se noću
promeškoljite, umjesto da se samo okrenete i vratite na spavanje. Slično tome, ako anksiozno
dijete leži u krevetu uplašeno dugo vremena prije spavanja, boreći se izbjeći određene misli ili
ponašanja dok ide spavati, ono se može pokušati probuditi dovoljno da dobije istu kontrolu nad
tim mislima i radnjama kad god se promeškolji tijekom noći. Ako se to dogodi nakon buđenja iz
dubokog sna, tada se, unatoč njezinim naporima, možda neće moći potpuno probuditi.
Djeca također mogu reagirati na situacije koje su izvan njihove kontrole: preseljenje u novo
susjedstvo, premještaj u novu školu ili osobito osobni gubitak kao što je razvod, razdvajanje ili
smrt u obitelji. Čak i netaknutoj obitelji može nedostajati topline, ljubavi i njege: roditelji mogu
biti kruti, zahtjevni i beskompromisni, postavljajući nerealno visoka očekivanja za ponašanje
svog djeteta, uspjeh u školi i sportski uspjeh. Starija su djeca u takvim situacijama često ljuta,
ali, za razliku od većine male djece, mogu odlučiti zadržati svoju ljutnju pod ključem, vjerojatno
u uvjerenju da bi izražavanje osjećaja samo dovelo do još neugodnijih situacija. Dijete može
kriviti sebe za razdvajanje svojih roditelja ili za druge obiteljske probleme, a može pažljivo
izbjegavati dati roditeljima razlog za nezadovoljstvo.Takvo će se dijete vjerojatno ponašati
iznimno ugodno i dobro odgojeno - ako ništa drugo, predobro odgojeno. Povremeno će se njezin
bijes pokazati na pasivne načine koji joj se čine sigurnijima: može ostati u svojoj sobi nakon
škole i šutjeti za vrijeme obroka ili možda neće uspjeti u školi kako bi mogla. Ona tijekom dana
troši ogromne količine energije čuvajući svoje emocije i držeći ih pod kontrolom. Ali noću, u snu,
ove obrane moraju biti opuštene. Kad god se počne buditi, osjeti taj gubitak kontrole i pokušava
se potpunije probuditi kako bi ga povratila. Ovaj posao lako može biti dovoljan da izazove
zbunjujući događaj.ili možda neće uspjeti u školi kao što bi mogla. Ona tijekom dana troši
ogromne količine energije čuvajući svoje emocije i držeći ih pod kontrolom. Ali noću, u snu, ove
obrane moraju biti opuštene. Kad god se počne buditi, osjeti taj gubitak kontrole i pokušava se
potpunije probuditi kako bi ga povratila. Ovaj posao lako može biti dovoljan da izazove zbunjujući
događaj.ili možda neće uspjeti u školi kao što bi mogla. Ona tijekom dana troši ogromne količine
energije čuvajući svoje emocije i držeći ih pod kontrolom. Ali noću, u snu, ove obrane moraju biti
opuštene. Kad god se počne buditi, osjeti taj gubitak kontrole i pokušava se potpunije probuditi
kako bi ga povratila. Ovaj posao lako može biti dovoljan da izazove zbunjujući događaj.
Da biste dobili bolju predodžbu o tome kako djetetovo emocionalno stanje prije spavanja može
promijeniti njezinu reakciju na normalno djelomično uzbuđenje i pretvoriti rutinsko buđenje na
kraju ciklusa sna u zbunjujući događaj, razmislite o tome kako vaše stanje uma može utjecati na
vaša reakcija na podražaj dok ste budni. Zamislite da nervozno šetate sami kroz staro groblje u
mračnoj noći, kad odjednom začujete pucanje grančice. Vjerojatno ćete skočiti ili kriknuti od
straha — možda čak i pobjeći a da nikada ne saznate ima li se doista čega bojati. Ako ste čuli
kako se ista grančica lomi kod kuće na dnevnom svjetlu, možda vas to uopće neće prepasti. Ali
sami na groblju, već ste nervozni i na oprezu: vaše stanje uma odredilo je vašu reakciju na buku.
Analogija nije savršena, jer ste u ovom primjeru budni i (relativno) bistre glave. Ali ista ideja
vrijedi i za vrijeme spavanja. Ako grančica pukne ispred vašeg prozora dok udobno spavate u
vlastitom krevetu, vjerojatno toga nećete biti ni svjesni, a ako vas uopće probudi, buku nećete
smatrati važnom i odmah ćete se vratiti spavati. Ali ako ste iz nekog razloga spavali na tom
groblju ili na bojnom polju gdje napad može doći bilo kada, isti zvuk pucanja grančice mogao bi
vas trenutno probuditi u panici. Zbunjeni i prestravljeni, mogli biste poskočiti i čak zaplakati (kao
što to čini dijete koje ima strah od sna). Ali nije vas šum grančice natjerao da vrisnete, pa čak ni
to što ste se našli na groblju ili na bojnom polju, jer ste reagirali prije nego što ste imali priliku
vidjeti ili se sjetiti gdje ste bili.Umjesto toga, tjeskobe s kojima ste otišli na spavanje dale su
važnost pucanju grančice i uzrokovale povećanu potrebu da se probudite kako biste provjerili
jeste li još uvijek na sigurnom. Odlazeći spavati na groblje ili na bojno polje, znali ste da spuštate
oprez u prijetećem okruženju, pa je posljedično vaš nagon za buđenjem, a time i odgovor na
buku, puno veći. Vaše psihološko stanje u trenutku padanja u san činilo je razliku.i kao rezultat
toga vaš nagon za buđenjem, a time i vaš odgovor na buku, mnogo je veći. Vaše psihološko
stanje u trenutku padanja u san činilo je razliku.i kao rezultat toga vaš nagon za buđenjem, a
time i vaš odgovor na buku, mnogo je veći. Vaše psihološko stanje u trenutku padanja u san
činilo je razliku.
Uzroci smirenog mjesečarenja slični su uzrocima straha od sna, ali potreba za buđenjem možda
nije tako hitna. Zamislite odlazak na spavanje s otvorenim prozorom u noći kada se predviđaju
grmljavinske oluje. Ako počne oluja, zvukovi grmljavine i kiše - koji bi obično jedva prekinuli vaš
san - potaknut će snažan impuls da se probudite, ali samo zato što ste znali da je prozor
otvoren. Ako ste u tom trenutku duboko zaspali, nećete se moći odmah potpuno probuditi, a
možda ćete isprva biti previše zbunjeni da biste se sjetili što ste točno trebali učiniti. Nakratko,
lutajući zbunjeni i nesigurni zašto ste budni, osjetit ćete nešto slično onome što osjeća vaše
dijete dok hoda u snu.
Isti fenomen vrijedi i za djecu. Svako dijete koje ide u krevet navečer znajući da će se morati
probuditi kasnije jer ima "posao" za obaviti, bilo da provjeri sitniš ili opasnost ili da izvrši
jednostavnu naviku ili zadatak, može biti sklono mjesečarenju, zbunjenosti uzbuđenja i strahovi
spavanja. Rješenje za ovu djecu je (ako je moguće) oduzeti im poslove koji ih tjeraju da se
probude i pomoći im da nauče opuštati oprez kad idu na spavanje kako bi mogli mirno podnijeti
normalna noćna uzbuđenja. Vratit ćemo se ovoj ideji kasnije u ovom poglavlju kada budemo
razmatrali metode liječenja.
Varijabilnost uzbuđenja tijekom vremena
Intenzitet konfuznih događaja može biti blag (nemir, pričanje u snu, mumljanje), umjeren
(mlatanje po krevetu, mjesečarenje, vikanje) ili jak (divlje vrištanje, pojava panike ili izrazite
uznemirenosti, trčanje). Mogu biti vrlo kratki (najviše nekoliko minuta), kratki (pet do dvadeset
minuta) ili dugi (do sat vremena), a mogu se pojaviti samo povremeno (ne više od jednom
svakih nekoliko tjedana), često (do do jednom tjedno), ili često (nekoliko puta tjedno, čak i svake
noći).
Dječje noćno uzbuđenje može se razlikovati od noći do noći, od mjeseca do mjeseca ili godine.
Mogu napredovati u bilo kojem smjeru duž kontinuuma u rasponu od tihog uzbuđenja do velikih
strahova spavanja ( Slika 14), postaje više ili manje ozbiljno. Ali svakodnevne promjene u životu
djeteta mogu biti suptilne i teško ih je prepoznati, a pojava i intenzitet uzbuđenja mogu se
mijenjati iz noći u noć bez ikakvih vidljivih promjena u djetetovim dnevnim aktivnostima ili
stresovima; u stvari, simptomi obično rastu i nestaju tjednima i mjesecima bez ikakvih očitih
psiholoških ili fizioloških razloga. Stoga nije lako predvidjeti koje će se noći dogoditi zbunjujući
događaji djeteta samo na temelju znanja o tome što se trenutno događa u njegovom životu, čak
i kada to uključuje velike događaje kao što su nadolazeći pregled, operacija, nogometna
utakmica ili odvajanje od obitelji. (Glavna iznimka je da su konfuzni događaji mnogo češći kod
male djece kada su preumorna.)
Također je moguće da dnevne promjene utječu na obrazac zbunjujućeg uzbuđenja na
neočekivane načine. Na primjer, ako je djelomično uzbuđenje vašeg djeteta djelomično
uzrokovano potrebom da svoje misli i ponašanje drži pod strogom kontrolom, tada očita
promjena na gore u njegovom ponašanju tijekom dana zapravo može biti povezana
sa smanjenjem učestalosti ovih noćnih uzbuđenja. Budući da si dopušta izraziti više svojih
osjećaja danju, čak i ako je neprikladno, noću bi mogla osjećati manju potrebu čuvati ih se.
Procjena zbunjujućih događaja:
kada nešto poduzeti
Prilikom odlučivanja o tome koliko su značajna djelomična buđenja vašeg djeteta i trebate li išta
poduzeti u vezi s tim, postoji nekoliko čimbenika o kojima treba razmisliti: dob vašeg djeteta;
učestalost, duljina i intenzitet epizoda; u kojoj mjeri ometaju san drugih članova obitelji,
uključujući i vaš; kakve društvene posljedice mogu imati (u kampu ili na spavanju, na primjer);
rizik od ozljeda; bilo koje prepoznatljive okidače (kao što je preumor ili početak nove školske
godine); i sve samonametnute ili vanjske psihološke stresore. Dok procjenjujete simptome svog
djeteta, razmotrite moguće uzroke opisane u ovom poglavlju, ali zapamtite da možda nećete
moći pronaći dobro objašnjenje za bilo koju pojedinu epizodu.
Bez ikakvog liječenja, tipična konfuzna uzbuđenja malog djeteta obično će prerasti do pete ili
šeste godine. Emocionalni čimbenici rijetko su uzrok tijekom ovih ranih godina, ali ako se čini da
jesu - na primjer, ako se početak epizoda podudara s značajnim događajem kao što je razvod,
smrt u obitelji ili hospitalizacija člana obitelji - onda vi možda želite razmotriti stručnu
konzultaciju. Međutim, drugi uzroci djelomičnog buđenja češći su u ovoj dobi (poslovi koje treba
obaviti noću, redoviti raspored postaje nepravilan, preumor), a najčešće ih je jednostavno liječiti.
Kada epizode djelomičnog buđenja počnu ili traju u srednjem djetinjstvu ili adolescenciji, njihov
značaj, uzroci i tijek mogu biti drugačiji. Na primjer,psihološki stil i drugi emocionalni čimbenici
vjerojatnije će biti relevantni kod starijeg djeteta, osobito ako su događaji djelomičnog buđenja
česti. Djelomična buđenja s ovim uzrocima obično se također mogu uspješno liječiti; ali, ako se
ne liječe, nemoguće je reći kada će prestati.
Događaji koji su blagi i kratki vjerojatno su od male važnosti, čak i ako se događaju često, i
općenito im nije potrebno liječenje. Čak i umjereno intenzivni događaji, bez obzira na to jesu li
kratki ili dugotrajni, vjerojatno su nevažni ako se događaju samo povremeno. Ali umjereno
intenzivne događaje koji se događaju češće treba smatrati dovoljno značajnima da se barem
razmotri liječenje. Isto bi trebali biti i teži događaji, čak i ako se događaju samo povremeno.
Također biste trebali razmotriti tretiranje svih događaja koji su starijem djetetu neugodni, osobito
ako to utječe na društvene odluke – poput odlaska na noćenje i kampiranje. Imajte na umu
kontekst: ako se epizode konfuzije dogode samo kad je vaše dijete preumorno ili febrilno,
vjerojatno nisu zabrinjavajuće, osobito ako je dijete malo i ako su epizode relativno blage.Kod
starije djece, epizode koje se događaju samo u trenucima privremene tjeskobe, kao što su ispiti
ili početak školske godine, vjerojatno vas također ne bi trebale zabrinjavati.
Ako se čini da problem zahtijeva liječenje, a ne možete ga sami riješiti, obratite se svom
liječniku. Vjerojatno biste također trebali razgovarati sa svojim liječnikom o svim događajima koji
su iznimno česti, vrlo dugotrajni ili vrlo intenzivni, osobito ako predstavljaju bilo kakvu opasnost
za vaše dijete ili druge članove obitelji. Nemojte se ustručavati kontaktirati svog liječnika čak i
ako se jednostavno osjećate nesigurno ili zabrinuti zbog onoga što se događa.
U vrlo rijetkim slučajevima mogu biti uključeni medicinski ili neurološki problemi: na primjer, bol
od žgaravice ili bolesti uha može biti povod za događaje, ili ih napadaji mogu uzrokovati ili ih se
pogrešno smatra. Budite posebno sumnjičavi i uvijek potražite liječnički savjet ako su epizode
vašeg djeteta značajno drugačije po karakteru od onih opisanih u ovom poglavlju—na primjer,
ako se dogode ujutro umjesto prije spavanja; ako su epizode uvijek točno isto; ako se vaše
dijete potpuno probudi neposredno prije početka epizode, a ne tek na kraju, i zna da će se
dogoditi nešto neugodno; ako se jasno sjeća cijelog događaja ili njegovog početka; ako joj se
tijelo ukoči i stalno zauzima asimetričan položaj (kao što je ispružena lijeva ruka i glava okrenuta
ulijevo); ili ako se njezino tijelo izrazito i ponavljajuće trza tijekom epizoda.
Imajte na umu da većina normalne male djece povremeno ima konfuzna uzbuđenja različitog
intenziteta. Nije poznato koliko djece ima produžene napade mlaćenja, mjesečarenja i strahove
od potpunog spavanja, ali najmanje 15 posto sve djece mjesečari barem jednom, a produljena
konfuzna uzbuđenja vjerojatno se javljaju kod mnogo više djece od toga. Naravno, manji je broj
te djece čije su epizode vrlo česte i intenzivne, ali povremeni divlji strahovi spavanja - gdje dijete
trči uokolo u prividnoj panici - nisu nimalo rijetki.
Ako je vaše dijete tek prohodalo, možda ćete htjeti vidjeti možete li eliminirati njegove
zbunjujuće događaje pomoću dolje opisanih metoda, čak i ako događaji nisu osobito
problematični ili zabrinjavajući; često je lako identificirati i liječiti uzroke kod male djece. Kod
starije djece morate uzeti u obzir psihološke čimbenike kao i stvarne simptome pri odlučivanju
hoćete li potražiti liječenje ili ne, ali pazite da ne prebrzo pripišete ozbiljan psihološki značaj
određenim noćnim djelomičnim uzbuđenjima vašeg djeteta. Kod sretnog, društveno aktivnog,
akademski uspješnog djeteta, epizode mogu samo odražavati djetetov stil kontroliranog
ponašanja i razmišljanja, što nije nužno znak problema. Ako ništa drugo ne ukazuje na tekući
problem, vjerojatno nema potrebe tražiti psihološko savjetovanje.Najbolji vodič je procijeniti
psihičko stanje vašeg djeteta tijekom dana. Ako općenito ima emocionalnih problema, mogla bi
joj dobro doći psihološka pomoć, a ako također mjesečari ili ima noćne strahove od spavanja,
moglo bi pomoći i kod njih. Međutim, imajte na umu da značajan napredak u psihoterapiji možda
neće proizvesti trenutno poboljšanje noću. Nemojte suditi o terapeutskom uspjehu prema,
recimo, koliko daleko vaše dijete noću hoda u snu.
Dok procjenjujete djetetovo emocionalno stanje, nemojte pridavati preveliku težinu stvarima
koje ono govori dok spava ili tijekom drugih zbunjujućih događaja. Ono što djeca govore tijekom
uznemirenog djelomičnog uzbuđenja - najčešće "Ne, ne!" - automatska su vokalizacija pokrenuta
u područjima mozga niske razine, a ne u područjima koja kontroliraju budne misli. Ne dopustite
da vas zabrinu: oni ne odražavaju podsvjesne ili duboko ukorijenjene strahove ili porive. Možete
čak ignorirati nasilan ili alarmantan govor (kao što je "Ubij ga!" ili "Želim umrijeti"), ako ona
uglavnom spava kada govori takve stvari. Međutim, obratite pozornost na ono što govori kad je
budna. Ako je uistinu depresivna, tjeskobna ili pati od nekog drugog emocionalnog poremećaja,
to će se pokazati u njenom budnom životu, a ne samo kad je u polubudnom stanju zbunjenosti.
Budući da često ni roditelji ni djeca ne razgovaraju o ovim epizodama spavanja s prijateljima,
vjerojatno će te epizode (i samo dijete) smatrati čudnima ili nenormalnima. Do sada biste trebali
shvatiti da su ta ponašanja zapravo uobičajena i da će ih, čak i bez pomoći, predškolska djeca
vjerojatno sama prerasti.
II. Liječenje
Što trebate učiniti i
što još trebate uzeti u obzir
Većina pristupa liječenju male djece nije benigna samo po sebi, nego i dobra praksa higijene
spavanja općenito. Njihova je primjena dobra ideja čak i ako u potpunosti ne rješavaju problem
djelomičnog buđenja
Kada počnete utvrđivati što učiniti u vezi s djelomičnim uzbuđenjima vašeg djeteta, prvo
pokušajte identificirati čimbenike koji mu otežavaju buđenje iz dubokog sna ili koji čine potpuno
buđenje hitnijim. Zatim uklonite te čimbenike, ako je moguće, ili ih barem minimizirajte. Nakon
toga ćete vjerojatno ustanoviti da uzbuđenja nestaju ili barem postaju blaža, kraća i rjeđa. Čak i
ako se nastave, barem ste pripremili put za druge tehnike.
Ovisno o dobi vašeg djeteta i detaljima njezina problema, vjerojatno ćete morati upotrijebiti
jedan ili više sljedećih pristupa. Specifične tehnike za rješavanje mnogih od ovih pojedinačnih
pitanja također se detaljno raspravljaju u drugim poglavljima.
Opći savjeti
Osigurajte adekvatan san
Kao što smo vidjeli ranije, preumorno dijete će imati više, a ne manje, djelomičnih uzbuđenja,
jer njezina povećana potreba za dubokim snom ometa njegovu sposobnost da se probudi na
kraju prvog ili drugog ciklusa spavanja. Za djecu do otprilike šest godina, a ponekad i stariju
djecu, jedina potrebna intervencija može biti jednostavno osigurati da dijete spava dovoljno
noću. Za djecu mlađu od tri i pol ili četiri godine nastavak redovitog drijemanja može biti jednako
važan.
Pridržavajte se redovitog rasporeda

Pokušajte vrijeme odlaska na spavanje i drijemanje održati dosljednim i predvidljivim. To će
omogućiti biološkim ritmovima vašeg djeteta da se stabiliziraju i rade u harmoniji tako da će
uzbuđenja na kraju prvog i drugog ciklusa spavanja biti prikladno tempirana, kada je duboki san
“spreman” ustupiti mjesto laganijem stanju.
Uklonite noćne poslove i navike
Vaše dijete ne bi trebalo imati potrebu da se potpuno probudi između ciklusa spavanja prije nego
što ponovno zaspi. Ne bi trebala nešto zvati (da je ljuljaju, maže leđa ili jede), tražiti nešto
(roditelja ili dudu) ili provjeravati okolinu (da utvrdi u kojoj se sobi nalazi, na primjer ). Ona ne bi
trebala ustati iz kreveta (kako bi zamijenila sobe, krevete, šetala okolo ili provjerila jeste li kod
kuće). Metode za postizanje ovih promjena raspravljaju se u poglavljima od 4 do 7.
Omogućite ugodno strukturirano vrijeme za spavanje; Izbjegavajte aktivnosti prije spavanja koje
bi vaše dijete moglo pokušati nastaviti nakon buđenja
Kad se probudimo tijekom noći, skloni smo osjećati i ponašati se kao da je još vrijeme za
spavanje. Ako je vaše dijete zaokupljeno bilo kakvim zadacima u vrijeme spavanja osim
uspavljivanjem, moglo bi pokušati nastaviti te aktivnosti čim se počne buditi. Stoga je važno da
vrijeme spavanja bude sretno vrijeme bez zahtjeva i borbi. Dijete ne bi trebalo započeti noć
borbom da ostane budno ili testiranjem granica; niti bi trebala provjeravati da je još uvijek
ljuljate i da je niste smjestili u krevet ili izašli iz sobe. Inače će imati pojačan nagon za buđenjem
tijekom noći.
Odredite prikladno vrijeme za spavanje, dovoljno kasno da vaše dijete brzo zaspi
Određivanje vremena za spavanje u odgovarajuće vrijeme važno je iz istog razloga. Ako dijete
ima previše vremena za razmišljanje, brigu ili postavljanje zahtjeva prije nego što zaspi, onda
kada se počne buditi može pokušati nastaviti tamo gdje je stalo. Ako se vaše početno odabrano
vrijeme za spavanje pokaže prekasnim i uvijek je morate buditi ujutro, možete postupno
pomicati vrijeme za spavanje ranije sve dok ona brzo zaspi.
Napravite sve potrebne promjene kako biste zaštitili svoje dijete
Djeca koja se kreću noću možda nisu u potpunosti svjesna svoje okoline. Većina prolazi
stubištem bez problema, ali ako vaše dijete mjesečari, ne ostavljajte ništa na podu ili
stepenicama na što bi se moglo poskliznuti. Ako je vaše dijete malo, možda ćete morati postaviti
vrata na vrhu stepenica, u hodniku ili na vratima njezine spavaće sobe. Ako spava u krevetu na
kat, stavite je na donji krevet. Ako pokuša napustiti kuću dok mjesečari, postavite dodatnu
lančanu bravu visoko na vanjska vrata. Ako je potrebno, možete kupiti jeftine alarme koji će vas
upozoriti ako se vrata otvore tijekom noći. Ako vaše dijete hoda na mjesta koja nisu vaša
spavaća soba, možda ćete htjeti pričvrstiti zvonce na vrata ili kapiju njezine spavaće sobe da vas
obavijesti da je ustalo. Čak i djetetu koje je dovoljno staro da samo otvori vrata može imati
koristi od toga ako želi prestati mjesečariti:kako bi otvorila vrata mora stati i potpunije se
probuditi, dajući joj priliku da shvati što radi i da se vrati u krevet. Povremeno ćete možda morati
zaključati prozore, au ekstremnim slučajevima staklene prozore možete zamijeniti plastičnim.
Drugi tretmani koje treba razmotriti
Isprobajte vježbe opuštanja
Progresivne vježbe opuštanja uspješno su koristila neka djeca od sedam godina i starija. Knjige o
ovim tehnikama su lako dostupne. U krevetu, prije spavanja, djeca vježbaju opuštanje različitih
dijelova tijela jedan za drugim. Koncentracija na opuštanje, a ne na aktivno ponašanje u vrijeme
spavanja, može umanjiti djetetovu želju da se potpuno probudi tijekom noćnog uzbuđenja jer,
opet, tijekom noćnog buđenja ljudi imaju tendenciju nastaviti s onim što su radili kad su zaspali.
Ova praksa će joj pomoći da ponovno zaspi umjesto da se pokušava potpuno probuditi tijekom
noći.
Razmislite o savjetovanju za emocionalne probleme
Odluka o savjetovanju trebala bi se temeljiti na nekoliko čimbenika. Kao što je gore objašnjeno,
važno je temeljiti svoju procjenu uglavnom na djetetovom ponašanju tijekom dana. Čak i česti
događaji uzbuđenja ne znače nužno da je djetetu potrebna psihoterapija, ali budite otvoreni. Ako
niste sigurni, savjetovanje sa stručnjakom za mentalno zdravlje može vam pomoći u donošenju
odluke.
Također imajte na umu da je terapija sredstvo za prepoznavanje i liječenje određenih psiholoških
problema, a ne specifično liječenje događaja uzbuđenja. Poboljšanje sna često vrlo sporo slijedi
napredak u terapiji. Vašem će djetetu možda trebati neko vrijeme da nauči nove načine nošenja
s teškim osjećajima kako bi moglo otići u krevet bez brige o opuštanju svoje emocionalne obrane
u snu.
Pokušajte s lijekovima ako je potrebno
Djelomična uzbuđenja u djece školske dobi i adolescenata obično je lako kontrolirati lijekovima.
Njegov je učinak kod mlađe djece manje predvidljiv. Mala doza klonazepama (Klonopin) prije
spavanja, lijeka sličnog diazepamu (Valium), često djeluje prilično dobro, kao i drugi srodni
agensi. Ako mala doza smanjuje učestalost i intenzitet epizoda, malo veća doza će ih vjerojatno
eliminirati. Međutim, noćna primjena takvih sredstava u male djece općenito nije opravdana.
Iako je potrebna doza obično mala, pa su nuspojave obično blage ili nepostojeće, obično
preporučujem lijek za djecu samo ako se čini da postoji rizik od samoozljeđivanja (što je malo
vjerojatno kod mlađe djece) ili ako su njihova djelomična uzbuđenja osobito česta, dugotrajan,
intenzivan i razoran,i to samo ako su druge mjere liječenja bile neuspješne. Ponekad, nakon što
smo odredili dozu koja djeluje zadovoljavajuće, dijete je rezervira za spavanje, putovanja i
kampiranje. Nekolicina djece mora koristiti lijek svake noći nekoliko godina.
Ne zna se zašto je ova skupina lijekova tako učinkovita, ali oni suzbijaju fiziološke promjene koje
obično prate uzbuđenje (kao što su ubrzani otkucaji srca i krvni tlak), a vjerojatno smanjuju i
kognitivni nagon za buđenjem tako što dijete manje tjeskobni ili zabrinuti za bilo koji posao koji
treba obaviti. Lijekovi liječe simptom djelomičnog buđenja, ali obično ne liječe temeljni problem,
ako postoji. Međutim, povremeno se čini da tijek liječenja od nekoliko tjedana prekida obrazac i
događaji se ne pokreću ponovno nakon prestanka uzimanja lijeka.
Što učiniti tijekom događaja
Pustite da epizode uzbuđenja idu svojim tijekom
Nakon što započne epizoda uzbuđenja, držite se na udaljenosti, pričekajte i intervenirajte što je
manje moguće; kada uzbuđenje popusti, pustite dijete da zaspi. Tijekom djelomičnog uzbuđenja
roditelji često (i razumljivo) osjećaju da bi trebali "nešto učiniti". Nažalost, osim u vrlo mirnim
slučajevima, obično ćete samo pogoršati stvari ako pokušate držati svoje dijete, obuzdati ga ili
čak dodirivati dok epizoda napreduje. Neće vas prepoznati, iako vas možda doziva, a vjerojatno
će na svaku intervenciju reagirati kao prijetnju ili napad. Ako se migolji, izvija, gura vas ili udara,
vaši pokušaji da joj pomognete samo će je još više uzrujati. Općenito, nikakva količina
stimulacije neće dovesti vaše dijete do pune budnosti, barem tijekom veće konfuzije.Roditelj koji
trese dijete i viče na njega dok se ono potpuno ne probudi možda misli da ju je napokon uspio
probuditi, no istina je da se dijete samo probudilo kad je epizoda završila, a dodatna stimulacija
možda ju je samo produžila . Puno je bolje jednostavno promatrati svoje dijete, osiguravajući da
je sigurno, ali inače pustiti da epizoda teče svojim tijekom.
Sve epizode na kraju završe same od sebe prilično iznenada. Možete naučiti reći kada vaše dijete
dođe do ove točke: ono će se početi opuštati, zatim će se obično protegnuti i zijevati. Uskoro će
biti spremna za povratak na spavanje. Možete joj pomoći da se vrati u krevet ili je polegnuti, ali
nemojte učiniti ništa drugo. Zapamtite, ona je sada budna i ne želite poticati potpuna produžena
buđenja igrajući se s njom ili upuštajući se u duge razgovore, inače bi vam to moglo postati
navika.
Čak i potpuno razvijene strahove spavanja treba pustiti da idu svojim tokom, iako ćete možda
morati uskočiti ako se vaše dijete sprema ozlijediti sebe ili druge, ili ako bi moglo oštetiti
namještaj ili zidove. Ako morate intervenirati, učinite to što je nježnije moguće i koristite što
manje fizičkog ograničenja. Pokušaj obuzdavanja uznemirenog sedamnaestogodišnjaka mogao bi
završiti tako da ćete oboje biti ozlijeđeni.
S djetetom koje je manje uznemireno tijekom djelomičnog buđenja može se lakše nositi. To se
posebno odnosi na smirenu mjesečaricu, koju se često može preusmjeriti ili čak odvesti natrag u
krevet (za razliku od uznemirene mjesečarice, koja ne voli da je se dodiruje i mora se smiriti
prije nego što je bilo gdje usmjerite). Roditelji često vode dijete koje mjesečari u kupaonicu prije
nego što ga usmjere natrag u krevet, pod (obično netočnom) pretpostavkom da je zbog potrebe
za mokrenjem ono što ga je ustalo. To nije uvijek mudro: učestalo ustajanje na zahod, čak i kada
nema velike potrebe, može samo dodatno uvjetovati dijete da se u to vrijeme pokuša probuditi.
Taj pokušaj buđenja može se razviti u takvu naviku da zapravo postaje uzrokom mjesečarenja;
zapravo, ponekad dječak - rjeđe,djevojka će čak i sama ustati da mokri, ali to čini na pogrešnom
mjestu, najvjerojatnije u kutu sobe ili u košaru za otpatke ili ormar, kao da općenito zna što
pokušava učiniti, ali ne potpuno svjestan specifičnosti. Budući da većina djece koja su prešla dob
za učenje nužde uopće ne moraju koristiti kupaonicu tijekom noći, razmislite o tome da je ne
vodite na nuždu osim ako ona izričito ne traži da ide ili ako ne ustanovite da kasnije neizbježno
mokri u krevet ako ne 't.razmislite o tome da je ne vodite u kupaonicu osim ako ona izričito ne
traži da ide, ili ako ne otkrijete da će neizbježno pomokriti krevet kasnije ako to ne
učinite.razmislite o tome da je ne odvedete u kupaonicu osim ako ona izričito ne traži da ide, ili
osim ako ustanovite da ona kasnije neizbježno pomokri u krevet ako to ne učinite.
Ostanite mirni: kontrolirajte vlastite brige i znatiželju
Ako pokušate pomoći svom djetetu kroz zbunjujući događaj, a ono vas gurne u stranu, to bi vas
moglo razljutiti. Ako divlje mlati kao da je "opsjednuta", mogli biste se uplašiti. Pokušajte izbjeći
ove reakcije. Do sada već razumijete što se događa tijekom djelomičnog buđenja i trebali biste to
moći gledati bez pogrešnog tumačenja djetetovih postupaka ili pogrešnom zamjenom za nešto
ozbiljnije. Dajte sve od sebe da ne pretjerate i kontrolirajte impuls da pokušate probuditi svoje
dijete. Kad se probudi nakon što epizoda završi, nemojte je ispitivati o tome - ionako se neće
sjećati događaja. Samo je pusti da se vrati na spavanje. Ako vas u tom trenutku vidi uzrujanog,
možda će se i sama uzrujati, što joj može dodatno poremetiti san: možda će imati poteškoća s
povratkom u san i početi se brinuti o sličnim događajima u budućnosti.
Možda joj je i neugodno: ponašala se na način na koji nema kontrolu i koji bi njezina obitelj
mogla smatrati bizarnim. Ako je tako, mogla bi se naljutiti ako je pitate o tome. Ako je njezina
osobnost čvrsto samokontroliranog tipa, možda se već brine da će izgubiti kontrolu tijekom dana,
a spoznaja da je tijekom noći bila prilično izvan vlastite kontrole mogla bi uzrokovati još veću
tjeskobu, povećavajući njezine brige vrijeme spavanja i moguće čak dovesti do više uzbuđenja.
Kao rezultat toga, obično je najbolje jednostavno pustiti da epizode vašeg djeteta prođu bez
komentara, osim ako ono ne pita za njih ili je dovoljno staro da sudjeluje u odlukama koje se tiču
psihoterapije i lijekova.
Kako smo pomogli djeci

opisanoj ranije
Sada kada smo pokrili spektar noćnih uzbuđenja i vidjeli kako ih razumjeti i liječiti, možemo se
vratiti djeci opisanoj na početku poglavlja da ih pobliže pogledamo i vidimo kako su njihovi
problemi riješeni.
Marcy je bila četverogodišnja djevojčica koja je govorila u snu i nemirno se kretala rano noću.
Ona zapravo nije imala značajnih problema, ali njezini su roditelji bili zabrinuti da njezin san nije
dovoljno miran; željeli su sigurno znati trebaju li poduzeti nešto u vezi s tim. Nakon što sam im
objasnio da je Marcyno ponašanje potpuno normalno i samo dio obrasca sna koji se mijenja
tijekom noći, opustili su se. Ništa nisu trebali učiniti.
Lisa, stara godinu i pol, lako je zaspala prije spavanja u svom krevetiću sa svojom dudom, ali bi
se činilo da se probudi nekoliko sati kasnije, plačući i mlativši se. Izgledala je više nelagodno ili
frustrirano nego preplašeno. Majka ili otac bi je podigli i pokušali utješiti bezuspješno, a ona nije
htjela uzeti svoju dudu. Umjesto toga, mlatila je još jače, izvijajući leđa i udarajući nogama.
Roditelji su je u raznim trenucima pokušavali šetati, razgovarati s njom i tresti je u pokušaju da
je probude. U nekoliko su navrata pokušali staviti hladne obloge ili čak vrištali na nju. Na kraju,
nakon deset do trideset minuta, Lisa bi počela stišavati, protezati se i zijevati, a njezini bi roditelji
shvatili da je konačno mogu potpuno probuditi i uvjeriti se da je s njom sve u redu. U tom bi
trenutku uzela svoju dudu i vratila se na spavanje,obično do jutra. Roditelji bi je čuli kako se
meškolji još nekoliko puta, ali bi joj morali prići samo kad bi trebala njihovu pomoć da pronađe
dudu.
Objasnio sam Lisinim roditeljima da Lisa nije bila budna tijekom tih epizoda, niti je bila
prestrašena ili u bolovima; da jest, željela bi je držati i dopustila bi da je se utješi. Rekao sam im
da paze na nju tijekom ovih čarolija, ali da ne rade ništa drugo osim ako je budna i jasno nešto
želi. Kad bi prestala plakati, mogli bi joj pomoći da legne i pokriju je, ali nije bilo potrebe da je
potpuno probude ili da vrate dudu ako je nije propustila. Ubrzo su se navikli puštati je da prolazi
kroz epizode bez uplitanja i bez osjećaja krivnje.
Također sam predložio da prestanu puštati Lisu da spava s dudom. Iako je bila sposobnija od
većine djece svoje dobi sama ga zamijeniti usred noći, morala se dovoljno probuditi da ga
potraži, a ta je potreba vjerojatno pridonosila njezinom djelomičnom uzbuđenju. Naviknula se na
promjenu u roku od tri noći, a do tada ju je čak prestala tražiti prije spavanja.
Lisini roditelji primijetili su dva poboljšanja gotovo odmah: njezino djelomično buđenje postalo je
kraće i počela je odmah spavati nakon svake epizode sada kada je roditelji nisu pokušavali
probuditi. Do drugog tjedna, buđenja su prestala biti problem. Većina preostalih bila je blaga, tek
s malo cviljenja i batinanja, a njezini roditelji nisu našli za shodno ni ući u njezinu sobu. Većinu
noći više nisu bili sigurni je li se uopće probudila. Nakon još nekoliko tjedana, buđenja su
potpuno prestala.
Noah, star skoro tri godine, bio je sretan i dobro se ponašao tijekom dana, ali se noću često
budio godinu dana. U 7:30 prije spavanja uvijek je odugovlačio, bježao, zahtijevao dodatne priče
i opet bježao. Kad bi dovoljno kasno, ostao je u krevetu i lako zaspao, ali to se obično događalo
tek u devet ili deset sati. Dva do tri sata kasnije počeo bi stenjati i kretati se, zatim vrištati,
plakati i obilno se znojiti. Mahnito bi se bacakao, okretao i mlatio, zaplivao za plahte i udarao o
zid. Djelovao je zbunjeno ili, kako su ga roditelji opisali, "izvan toga". Ponekad je mrmljao
razumljive fraze - "Ne želim", "Odlazi" - ali veći dio njegova govora nije se mogao razumjeti. Na
užas njegovih roditelja, nisu ga mogli utješiti: on kao da ih ne prepoznaje, a odgurivao bi ih,što
ih je ponekad i ljutilo.
Ipak, stalno bi ga dozivali po imenu i tresli ga sve dok epizoda konačno ne bi završila nakon
petnaest do dvadeset minuta. Zatim bi se opustio, protegnuo, zijevnuo i počeo vraćati u san.
Ponekad je imao drugu epizodu sat ili dva kasnije, ali je gotovo uvijek bila kraća i manje
intenzivna od prve. Ostatak noći obično je bio miran. Neposredno prije no što su doveli Noaha k
meni, njegovi su roditelji pokušali eliminirati njegovo drijemanje u nadi da će poboljšati njegov
noćni san, ali to je samo pogoršalo buđenja.
Noina djelomična buđenja bila su slična Lisinim, samo intenzivnija: bio je veći od Lise, pa je
njegovo mlaćenje moglo biti nasilnije, a kako je imao skoro tri godine, njegov neuspjeh da
odgovori ili jasno govori tijekom tih događaja činio se čudnijim i zabrinjavajućim za njega
roditelje nego što bi imao da je mlađi. Objasnio sam djelomična uzbuđenja Noinim roditeljima i
dao im isti savjet koji sam dao Lisinim roditeljima, preporučujući im da se drže podalje tijekom
uzbuđenja i da ga puste da zaspi bez da ga ispituju—iako sam predložio da odu u njegovu sobu
kad on imao epizodu, samo da budem siguran da se nije ozlijedio. Sada kada su bolje razumjeli
događaje, manje su se uzrujavali, a njegovo očito odbijanje njihovih nastojanja da im pomognu
više im nije smetalo.
Bilo je prostora za napredak i na druge načine. Činilo mi se da Noah nije dovoljno spavao: zaspao
je prekasno, barem u nekim noćima, a gubitak sna nije pomagao. Ako je bio premoran, to bi
povećalo vjerojatnost djelomičnog uzbuđenja. Također su me zabrinjavali njegovi stalni pokušaji
da pronađe nove načine da odgodi odlazak u krevet, jer sam sumnjao da pokušava nastaviti s
takvim ponašanjem kad se počne buditi, pogoršavajući problem.
Na moj prijedlog, njegovi su roditelji ponovno uveli drijemanje i stavili ga na kasniji - ali čvrsto
kontrolirani - raspored spavanja. Odredili smo 8:45 kao vrijeme za priču, a oni su trebali poželjeti
laku noć u 9:00. Pomogla sam im naučiti strategije za postavljanje ograničenja i provođenje
novih pravila (vidi 5. poglavlje). Nakon što Noah počne brzo i lako zaspati, pomicanje njegovog
odlaska na spavanje ponovno bi bila opcija.
Noini roditelji bili su uspješni u svim aspektima. Vrijeme za spavanje počelo je teći glatko (ubrzo
su ga pomaknuli za trideset minuta ranije), i Noah je brzo zaspao; ponovno je drijemao, a sada
je dovoljno spavao po redovitom i predvidljivom rasporedu. Prestao je testirati granice prije
spavanja, a kad se noću počeo buditi, više ga nisu previše stimulirali dobronamjerni pokušaji
roditelja da mu pomognu. Njegova noćna djelomična buđenja ubrzo su postala mnogo rjeđa i
blaža, a tijekom sljedećih mjesec dana gotovo su potpuno nestala.
Osmogodišnji Christopher imao je abnormalne noćne buđenja gotovo dvije godine. Njegovi
problemi sa spavanjem počeli su dva mjeseca nakon očeve smrti, kada su se on i majka preselili
u novo susjedstvo. Počeo je hodati u snu dva ili tri puta tjedno, mirno i tiho, bez plača, razgovora
ili pokazivanja ikakvih znakova uznemirenosti. Imao bi ono što je njegova majka opisala kao
"čudan pogled" na licu i nije uvijek odgovarao na njezina pitanja. Obično se činilo da besciljno
luta, ali ponekad se činilo da nešto traži. Iako se činilo da ne prepoznaje svoju majku, dopustio bi
joj da ga odvede natrag u krevet, obično nakon što bi se zaustavio u kupaonici da mokri. U dva
je navrata mokrio u svojoj sobi, jednom u koš za otpatke i jednom u ormar.Dvaput je izašao iz
kuće, a susjedi su ga vratili kući. Te su se epizode nastavile nepromijenjene godinu dana, kroz
nekoliko stresnih razdoblja: njegova majka je bila odsutna dva tjedna zbog hitne operacije, a
nedugo nakon toga ponovno se udala i njegova se obitelj ponovno preselila.
Tada je njegova majka zatrudnjela. Nedugo prije rođenja njegove sestre, Christopherove noćne
epizode su se promijenile. Sada su se događale nekoliko puta po noći i slijedile su novi obrazac.
Otprilike sat vremena nakon što bi zaspao, Christopher bi iznenada sjeo i kratko zaplakao,
djelovao bi prestrašeno. Nije htio odgovoriti svojoj majci; opirao se dodiru i nepovezano je
mrmljao bez prekidanja kroz epizode. Smirio bi se za nekoliko minuta, a tada bi ga se moglo
nagovoriti da ponovno legne u krevet i brzo bi zaspao. Epizoda bi se ponovila sat vremena
kasnije, pa opet sat vremena nakon toga. Nakon treće epizode počeo bi hodati po kući u snu kao
kad je bio mlađi, ali sada na uzrujaniji način. Njegova majka i očuh nisu mogli razumjeti zašto se
to događa,a budući da im se vlastiti san stalno prekidao, bili su ogorčeni i ljuti zbog njegova
ponašanja.
Christopher je bio miran, ugodan mladić, ali djelovao je napeto i zabrinuto. Saznao sam da su
mu i pokojni otac i očuh bili alkoholičari i da je njegova obitelj imala problema s obiteljskim
nasiljem. Bio je ljut na ljude oko sebe, ali se bojao izraziti te osjećaje. Također ga je plašio
nedostatak kontrole nad svijetom oko sebe, a bez sumnje je bio izbezumljen što se njegovi
roditelji ne mogu kontrolirati. Velik dio svoje energije posvetio je krutoj samokontroli, zabrinut da
će se njegovi roditelji još više naljutiti, ako ne bude kontrolirao svoje osjećaje, i možda mu
povećati kazne.
I Christopheru i njegovoj majci bilo je potrebno savjetovanje, koje su započeli odvojeno na moju
preporuku. U međuvremenu sam njegovoj majci i očuhu objasnila detalje noćnih uzbuđenja kako
se ne bi toliko ljutili na njega. Kako ne bi više izlazio iz kuće u snu, predložio sam bravu visoko
na ulaznim vratima.
S obzirom na Christopherovu sposobnost da se ozlijedi dok mjesečari, i budući da mu majka i

očuh još nisu bili u mogućnosti pružiti podršku, također sam odlučio prepisati lijekove za kontrolu
njegovog djelomičnog uzbuđenja, barem dok njegovo savjetovanje ne napreduje. Uz malu dozu
klonazepama prije spavanja, njegova noćna uzbuđenja gotovo su potpuno nestala. U
međuvremenu mu je tijekom savjetovanja bilo dopušteno izraziti svoje strahove i brige u

sigurnom okruženju koje ga je podržavalo, a njegova je majka počela učiti kako ga slušati na
suosjećajan način bez osuđivanja. Postao je sretniji, opušteniji i manje uplašen.
Nakon šest mjeseci, Christopher i njegova majka su stvarno napredovali u terapiji i napetosti su
se smanjile kod kuće, pa smo postupno prestali uzimati njegove lijekove. Vratila su se neka
noćna uzbuđenja, ali sada su bila blaža. Njegovo mjesečarenje više nije bilo uznemireno, i često
je, umjesto da uopće mjesečari, samo sjedio u krevetu; umjesto da vrišti, samo bi tiho govorio.
Epizode su bile puno rjeđe nego prije, nikada se nisu događale više od jednom po noći, a njegova
je majka sada znala kako se s njima nositi bez ljutnje. Još više su se smanjivali tijekom sljedećih
nekoliko mjeseci, a do njegove devete godine javljali su se samo povremeno.
Marijina noćna uzbuđenja bila su još dramatičnija od Christopherovih, negdje između ljutitog,
uzrujanog mjesečarenja i strahova od potpunog sna. U dobi od dvanaest godina, imala ih je
nešto više od tri godine. Otprilike sat i pol nakon odlaska na spavanje, sjela bi i ispustila jedan
dugi, grleni krik. Zatim bi ustala iz kreveta i mahnito trčala okolo, petljajući po zidovima i
namještaju kao da naslijepo pokušava pobjeći iz goruće sobe. Ponekad bi pala na pod i mlatila,
udarala nogama i kotrljala se uokolo. Povremeno je divlje istrčala iz svoje sobe, pa čak i niz
stepenice.
Iako su tjedni ponekad prolazili između Marijinih epizoda, češće su se događale jednom ili dvaput
tjedno. Ponekad je djelovala prestrašeno; drugi put djelovala je ljutito, izbezumljeno i zbunjeno.
Gurala je ljude od sebe kada su je pokušavali obuzdati, a kada bi joj se obratili, reagirala je s
očiglednim bijesom, odgovarajući: "Odlazi" ili "Ostavi me na miru". Jednom ili dvaput je
bezuspješno pokušala napustiti kuću. Povremeno je imala blaže epizode, tijekom kojih je sjedila
u krevetu razgovarajući i pokazivala nekoliko znakova uznemirenosti. Njezina je majka otkrila da
može izazvati epizodu remeteći Marijin san na bilo koji način između šezdeset i devedeset minuta
nakon što je Maria zaspala; u to se vrijeme naučila držati podalje od Marijine sobe, čak je i ne
pokušavajući pokriti dekom. Maria nije imala većih problema tijekom spavanja kod prijatelja,ali
ta je mogućnost zabrinula njezinu majku.
Kad je Maria imala devet godina, njezine su epizode zbunjenosti trajale i po pola sata, no sada, s
dvanaest godina, većina ih je završila u roku od pet ili deset minuta. Kako bi epizoda završila,
smirivala bi se, probudila dovoljno da ode u kupaonicu i ponovno zaspala. Roditelji su je često
puštali da ostatak noći provede u njihovoj sobi. Nekih su je jutra našli kako spava u njihovoj sobi,
ali ni oni ni Maria nisu znali kada je ušla. Sama Maria nije se sjećala nijednog događaja, ni
neposredno nakon što su se dogodili ni ujutro.
Marijina obitelj nastojala je biti podrška, no roditelji su bili zaokupljeni vlastitim bračnim
problemima na kojima su radili uz pomoć bračnog savjetnika. I Marija je nedavno počela
posjećivati psihologa. Činilo se da nije imala izraženih emocionalnih problema i ponašala se
izuzetno dobro, barem izvan kuće. Međutim, ona nije bila otvorena mlada osoba. Bila je ljuta na
svoje roditelje zbog napetog raspoloženja kod kuće i onoga što je doživljavala kao nedostatak
topline i njege. Imala je poteškoća s izražavanjem tih osjećaja i bojala se da će, ako ih izrazi,
samo pogoršati stvari.
Uspio sam uvjeriti Marijine roditelje da je ona fizički normalna - kao i većina djece koja noću
imaju konfuziju - i da su uzbuđenja poput njezina uobičajena. Laknulo im je kad su saznali da
epizode možemo zaustaviti lijekovima, ali budući da su epizode bile kratke i javljale su se rano
noću dok su još bili budni, odlučili smo da Maria ne prepišemo obični recept. Uvijek će biti na
raspolaganju kad spava izvan kuće ili ako se epizode pogoršaju. Također sam predložio da Maria
spava u svojoj sobi cijelu noć, svaku noć. Ako nikada nije smatrala potrebnim promijeniti sobu i
uvijek znala gdje se nalazi kad se probudi, neki od uzroka uzbuđenja vjerojatno bi nestali. Njezini
su roditelji stavili stolicu kraj svojih vrata kako bi je čuli ako uđe u njihovu sobu i mogli je odvesti
natrag u njezin krevet.
Nadali smo se da će, kako je Maria nastavila raditi sa svojim psihologom, kako se oslobodila
navike mijenjanja soba i kako su njezini roditelji nastavili rješavati svoje probleme, njezina
buđenja postupno postala rjeđa i manje teška. Zapravo, znatno su se smanjile tijekom sljedećih
nekoliko mjeseci.
David je imao sedamnaest godina; tijekom osam godina prije nego što sam ga upoznala, roditelji
su mu se razveli i oboje su se ponovno vjenčali. Prije njihovog rastanka, David je znao često
pričati u snu. To je bio opseg njegova noćnog uzbuđenja sve do dvanaeste godine, kada mu se
otac ponovno oženio; onda su počeli pokazivati ozbiljnije varijacije. Otprilike jednom mjesečno,
oko ponoći, iznenada bi iskočio iz kreveta i počeo vikati. Majka bi ga zatekla kako stoji u svojoj
sobi, očito uzrujan i izgleda, rekla je, "kao da je zabrinut da će mu se nešto dogoditi." Nije se
doimao kao da je zapravo uplašen, iako je povremeno mrmljao zagonetne rečenice poput
"Moram ga uhvatiti."
Kad je Davidu bilo petnaest godina, i njegova se majka ponovno udala, a njegovo je uzbuđenje
postalo još intenzivnije. Sada su počeli s onim što je njegova majka opisala kao vrisak od kojeg
se ledila krv, nakon čega bi David skočio iz kreveta, prevrnuo namještaj i trčao uokolo kao da
pokušava pobjeći od nečega. U tim je epizodama djelovao uistinu prestravljeno. Ozlijedio se
nekoliko puta; iako se uglavnom izvlačio s manjim ogrebotinama i modricama, jednom je razbio
prozorsko staklo i posjekao ruku. Drugom se prilikom opasno nagnuo kroz otvoreni prozor u
svojoj sobi na drugom katu. Potpuno se probudio na kraju svake epizode, posramljen što se
nalazi u sobi u neredu dok njegova obitelj bulji u njega.
Davidovi roditelji opisali su ga kao "vrlo kontroliranog", s tendencijom "zadržavanja" i "predobro
rješavanja stvari". Činilo se da u školi ne radi najbolje što može. Smatrao sam ga ugodnim i
spremnim na suradnju, ali djelovao je pomalo depresivno. S njim je bilo lako razgovarati i,
zapravo, mogao je izraziti mnoge svoje osjećaje, iako očito nije bio u potpunosti svjestan svih,
osobito onih koji su uključivali tugu i ljutnju.
Iako su Davidova djelomična uzbuđenja bila rijetka, bila su toliko jaka da sam se bojala da bi se
mogao ozbiljno ozlijediti. Liječio sam adolescente koji su skakali kroz prozore tijekom epizoda
poput njegove. Stavila sam Davida na lijekove koji su učinkovito zaustavili uzbuđenje, ali to je
bila samo privremena mjera za njegovu sigurnost. Željeli smo da mirno i sigurno spava bez
lijekova. Čak i pored bilo kakvog utjecaja na njegov san, njegova blaga depresija, potisnuti bijes
i nezadovoljavajući uspjeh u školi zahtijevali su pozornost. Iz tih razloga preporučio sam
psihoterapiju.
David i njegova obitelj su slijedili ovaj prijedlog i on je enormno profitirao. S vremenom sam ga
gledao kako izlazi iz svoje ljušture i postaje sretniji mladić i uspješniji student. Nakon nekoliko
mjeseci razmišljali smo o prestanku uzimanja lijeka. Budući da su njegova noćna uzbuđenja bila
potencijalno opasna, polako sam i pažljivo smanjivao njegov recept, pazeći na ponavljanje pri
svakom koraku. Do trenutka kad je otišao na koledž, već je nekoliko mjeseci potpuno prestao
uzimati lijekove, ali zamolio sam njegovu obitelj da bude siguran da ima cimera koji će prijaviti
ponavljanje problema. Lijek će uvijek biti dostupan ako ponovno bude potreban.
SLIKA 15. DJELOMIČNA BUĐENJA: SAŽETAK GLAVNIH UZORAKA U DJEČINJSTVU I
OPĆE PREPORUKE ZA UPRAVLJANJE
* Konfuzno uzbuđenje, uobičajeno kod male djece, ne može se uredno smjestiti na jedno mjesto
u ovoj tablici, budući da ima vlastiti spektar težine i može varirati od blagog do intenzivnog i od
kratkotrajnog do dugotrajnog, s djetetom od polureaktivnog do potpuno ne reagira.

Djelomična Buđenja - Pričanje U Snu, Hodanje U Snu, Konfuzna Uzbuđenja I Strahovi U Snu - Prekidi Tijekom Spavanja - Riješite Probleme Sa Spavanjem Vašeg Djeteta

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Djelomična Buđenja - Pričanje U Snu, Hodanje U Snu, Konfuzna Uzbuđenja I Strahovi U Snu - Prekidi Tijekom Spavanja - Riješite Probleme Sa Spavanjem Vašeg Djeteta

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

25. 12. 2022.

Riješite probleme sa spavanjem vašeg djeteta

Zašto se događaju zbunjujući događaji:

Da bismo razumjeli zašto uopće dolazi do zbunjujućih događaja, najvažnije je zapamtiti da su

Nedosljedni i kaotični rasporedi spavanja/buđenja

Pridržavajte se redovitog rasporeda

Kako smo pomogli djeci

S obzirom na Christopherovu sposobnost da se ozlijedi dok mjesečari, i budući da mu majka i

međuvremenu mu je tijekom savjetovanja bilo dopušteno izraziti svoje strahove i brige u

You might also like