Самостійні роботи з Судової медицини Токара А

Львівський національний медичний уріверситет ім.
Данила Галицького
Дисципліна «Судова медицина»
Токара Андрія Миколайовича
ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)
Оцінено Група № 17
(Потрібне закреслити)
Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

Дата 21.11.2022р
Факультет Медичний №1
ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 1. Предмет і завдання судової медицини. Історія розвитку судової

стоматології, процесуальні та організаційні основи судово-медичної (стоматологічної)
експертизи. Правова регламентація судово-медичної експертної діяльності.
Тема 1. « Предмет і завдання судової медицини. Історія її розвитку».
Таблиця 1.1
Основні поняття предмету «Судова медицина»
Визначення Завдання Значення
— це галузь медичної науки, Основне завдання судової полягає у допомозі
яка вивчає питання медичного, медицини і судово-медичної правоохоронним органам у
біологічного та медико- експертизи — надати справах (кримінальних і
криміналістичного характеру допомогу правосуддю при цивільних), пов'язаних зі
для цілей правосуддя, розслідуванні злочинів проти злочинами проти життя,
«Судова законодавства та охорони життя і здоров’я особи шляхом здоров'я, гідності особи та
медицина» здоров’я наукового розроблення та здоров'я населення в цілому
практичного вирішення
специфічних медико-
біологічних питань
Таблиця 1.2
Історичний нарис розвитку судової медицини
Період Характеристики
охоплює тривалий проміжок часу — від введення християнства на Русі до
Допетрівський період початку правління Петра І. Перші посилання на судову оцінку тілесних
ушкоджень та інших видів насильства можна виявити в старовинному
руському праві. . Так, за часів правління на Русі князя Олега (911) та князя
Ігоря (945) передбачалось покарання за нанесення побоїв та ран. У статуті
Володимира (X—XI ст.) передбачалося покарання за статеві злочини.
У правовому збірнику «Руська правда», який належить до XI— XIII ст.,
ушкодження, зумовлені злочинами проти життя і здоров’я людини,
поділяли на дві групи: тяжкого і легкого ступення. При цьому судова
оцінка ушкоджень ґрунтувалася лише на наявності зовнішніх їх ознак на
тілі потерпілої особи
тривав від часів правління Петра І до початку судової реформи. У цей час
Петрівський період почався розвиток судової медицини та судово-медичної експертизи
У цей час були видані такі праці: «Руководство врачам к правильному
осмотру мертвьіх человеческих тел для узнания причини смерти, особенно
при судебньгх исследованиях» (1824), «Наставление врачам при судебном
осмотре и вскрьітии мертвих тел» (1829);
У 1864 р. почалася судова реформа, за якої судочинство з таємного стало
Науково-експериментальний гласним та передбачало участь у судових справах не тільки обвинувачення,
1
Львівський національний медичний уріверситет ім. Данила Галицького
але і захисту. Якщо у судовому процесі лікар ставав за експерта, то мав
період надати не тільки свій висновок, а и підкріпити його науковими даними У
зв’язку із цим у цей час досить активно почала розвиватися судово-медична
наука. Лікар повинен був мати теоретичну та практичну підготовку. У цей
час у галузі судової медицини досить активно працювали такі видатні
вчені, як П.І. Нейдінг, П.А. Мінаков, Н.Н. Івановський, Ф.Ф. Ергардт, М.С.
Бокаріус і багато інших
1918 р. утворено Народний комісаріат охорони здоров’я Російської РФСР,
Радянський період до складу якого увійшов підвідділ із судово-медичної експертизи —
керівний центр судово-медичної служби держави. Із підпорядкування
Міністерству внутрішніх справ ця галузь медицини була переведена в
систему охорони здоров’я. 1920 р. було прийнято «Положення про судово-
медичних експертів». 1924 р. при Народному комісаріаті охорони здоров’я
Російської РФСР затверджена посада судово-медичного експерта, а 1937 р.
при відповідному Народному комісаріаті СРСР — посада головного
судово-медичного експерта СРСР, яку послідовно займали професор М.В.
Попов; у 1939— 1979 рр. — професор В.І. Прозоровський, а 1979— 1991
рр. член-корреспондент АМН СРСР професор О.П. Громов
Із розпадом у 1991 р. СРСР і утворенням незалежної України почався
Сучасний період п’ятий етап розвитку судової медицини та судово-медичної експертизи —
сучасний період. Унаслідок розформування Міністерства охорони здоров’я
СРСР вищою судово-медичною інстанцією в Україні стало Головне бюро
судово-медичної експертизи МОЗ України. Відбулася також реорганізація
структури бюро судово-медичної експертизи. Верховною Радою України
були прийняті нові закони, які регламентують усю діяльність державних
структур, у тому числі і органів охорони здоров’я та судової медицини.
Нині в Україні налічується 14 державних вищих медичних навчальних
закладів, які мають кафедри (курси) судової медицини. Крім того,
аналогічні кафедри є також у закладах післядипломної освіти лікарів (Київ,
Харків, Запоріжжя), а також на медичному факультеті Ужгородського та
Сумського університетів
2
Таблиця 1.3
Розвиток кафедр (курсів) судової медицини вищих медичних навчальних закладів України
Кафедра судової медицини Кафедра судової медицини Кафедра судової медицини
Національного медичного Харківського національного Львівського національного
університету імені О.О. медичного університету медичного університету
Богомольця
Свій початок вона бере з Київського яка була організована в 1835 р була заснована в 1898 р
університету святого Володимира, Завідувачами кафедри послідовно Організував і очолював цю кафедру
який був заснований 1834 р. Після були Р.Х. Дабелов (1835— 1843), протягом 42 років В. Серадський.
ліквідації Віденської медико- Н.А. Свиридов (1843— 1862), А.С. Під його керівництвом
хірургічної академії у 1841 р при Пітра (1862— 1875), Н.Л. виконувались наукові праці з
Київському університеті був Залеський (1875— 1884), В.К. вивчення підгруп крові. Крім того,
створений медичний факультет, до Анреп (1884— 1887), В.А. Патенко проводились роботи щодо
складу якого входила кафедра (1887— 1910). М.С. Бокаріус (1910 кількісного визначення в тканинах
державного «лікарознавства». — 1931), М.М. Бокаріус (1931— миш’яку і фосфору, виявлення в
Першим керівником цієї кафедри з 1961), М П. Марченко (1961— крові карбоксигемоглобіну. В.
1842 р. був професор І.Ф. Леонов 1988), В О Татаренко (1988—2003). Серадський запропонував
який, крім курсу судової медицини З 2003 р. кафедру судової спеціальну пробу для виявлення
читав лекції з гігієни і дієтетики, медицини очолює професор В.О. карбоксигемоглобіну. З 1945 по
медичної допомоги, епізоотичних Ольховський. В історії кафедри 1950 р. завідувачем кафедри був
хвороб тощо. Навчальний процес особлива роль належить професор В.П. Ципковський (на
проводився на базі Київського професорам В А. Патенку та М С. кафедрі вивчали вогнепальні
військового шпиталю. 1853 р. було Бокаріусу. 1904 р. В.А. Патенко ушкодження, автотравми, а також
збудовано анатомічний корпус (нині видав стислий курс лекцій для питання огляду місця пригоди і
будинок Музею медицини України по початкуючих судових лікарів і трупа на місці його виявлення).
вул Богдана Хмельницького, 37), одне студентів під назвою «Опьгг 1950— 1968 рр. кафедру очолював
із приміщень належало кафедрі руководства к судебно- доцент Д.А. Галаєв (вивчали
судово медицини. І.Ф Леонов — медицинскому анализу». 1910 р питання травматології, механічної
автор 6 наукових праць із судової вийшов у світ посібник приват- асфіксії і раптової смерті). З 1968
медицини та епідеміології Однією із доцента кафедри М С. Бокаріуса по 1983 р. завідувачем кафедри був
найзначнііпих є його праця «О «Судебно-медицинские и доцент В М. Зеленгуров (вивчали
развитии судебной медицини микрохимические исследования гнильні процеси на трупі,
отечественной и отношении ее к вещественньіх доказательств», який вогнепальні ушкодження, питання
русскому законодательству». Після протягом багатьох років був раптової смерті). 1983— 1988 рр.
смерті І.Ф. Леонова з 1853 по 1857 р. настільною книгою для експертів. завідувачем курсу судової
кафедру очолював Ф Ф Мерінг, який У 1910 р. професор М.С. Бокаріус медицини став професор О.Ф
протягом 4 років займався проблемою був обраний завідувачем кафедри, Лісіцин, під керівництвом якого
гігієни і одночасно читав курс історії якою він керував до 1931 р.; 1925 р. вивчали вогнепальні ушкодження,
медицини. З 1857 по 1885 р. був удостоєний звання заслуженого закриті черепно-мозкові травми,
завідувачем кафедри був професор професора. Дуже важливе випадки раптової смерті залежно
Ф.Ф. Ергардт, який мав репутацію практичне значення має від метеорологічних чинників. 1988
надзвичайно кваліфікованого судово- запропоноване М.С Бокаріусом — 2006 рр. курс судової медицини
медичного експерта та ерудованого розрізнення трупних плям за очолював доцент Л.О. Повідайло, з
вченого. Йому належать 52 наукові трьома стадіями, дослідження 2006 по 2011 р. — доцент А.І.
праці в яких детально розглянуто странгуляційної борозни в Найда. Нині курс судової медицини
складні випадки судово-медичної прохідному світлі, а також численні об’єднано у спільну кафедру з
експертизи. його праці з криміналістичного патологічною анатомією.
напряму. Тому НДІ судових Упродовж багатьох років науковці
експертиз Міністерства юстиції в курсу судової медицини вивчали
Харкові тепер носить ім’я М С роль ендогенних чинників у
Бокаріуса механізмі розвитку раптової смерті.
3

Дата 21.11.2022р
ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 3. Судово-медична танатологія.

Тема №2. «Судово-медична експертиза трупа новонародженого».
Таблиця 2.1
Особливості судово-медичної експертизи трупів новонароджених
Зовнішнє дослідження трупа Внутрішнє дослідження трупа При судово-медичному розтині
новонародженого новонародженого трупа новонародженого експерт
має визначити
За допомогою сантиметрової Секційний розріз роблять по При судово-медичному розтині
стрічки визначають довжину тіла, серединній лінії, починаючи з трупів новонароджених експерт має
окружність голови на рівні нижньої губи через підборіддя, визначити:
перенісся і потиличного виступу. нижню щелепу, шию, грудну клітку 1) чи є дитина новонародженою;
Циркулем визначають розміри і верхню частину живота. На 1,5-2 2) чи доношеною і зрілою вона
голови: прямий (від перенісся до см вище від основи пуповини народилася;
зовнішнього потиличного виступу), розріз роздвоюють на дві гілки, які 3) чи була ця дитина життєздатною;
великий навкісний (від підборіддя доходять до середини пахвинної 4) живою чи мертвою народилася
до зовнішнього потиличного зв’язки . дитина;
виступу), малий навкісний (від Цей розріз дозволяє докладніше 5) якщо дитина народилася живою,
центра великого тім’ячка до оглянути порожнину рота, горла, скільки часу вона жила після
підпотиличної ямки), поперечний м’язи шиї, а також забезпечує народження;
(між тім’яними горбами). Крім цілість пупкових судин, які 6) чи були надані дитині потрібна
того, визначають ширину плічок, підлягають ретельному макро і допомога і належний догляд;
відстань між вертлюгами стегнових мікроскопічному дослідженню. 7) причину смерті новонародженого.
кісток, лобковим зчленуванням Перед тим, як витягти органи
(симфізом) і пупком, пупком і ротової порожнини, шиї, грудної і
мечоподібним відростком грудини. черевної порожнин, накладають
Визначають масу тіла, його відповідні лігатури. Утворюють два
загальну будову (правильна чи органокомплекси:
неправильна), виявляють вади 1) серце; загрудинна залоза, легені;
розвитку, деформації, якщо вони є. 2) шлунок і кишки.
Після описання ранніх і пізніх Розтин порожнини черепа
трупних змін звертають увагу на новонароджених потребує
стан шкіри: її колір, еластичність, особливої техніки для виявлення і
підшкірну жирову клітковину, оцінки внутрішньочерепних
наявність ділянок мацерації, пошкоджень, які можливі під час
сироподібного мастила, плям крові, пологів. Після відсепарування
меконію тощо. м’яких тканин голови оцінюють
Потім досліджують і описують стан пологової пухлини, тім’ячок,
окремі частини тіла. Відмічають кісток склепіння черепа. Потім
форму голови, наявність пологової замість звичайного циркулярного
пухлини, деформацію, довжину і розпилу вирізують ножицями в
колір волосся. Оглядаючи очі, кістках склепіння черепа (лобової і
визначають наявність чи тім’яної) два симетричних
відсутність зіничної перетинки, яка вікончастих отвори так, що вздовж
атрофується на 8-му місяці стрілоподібного шва залишається
внутрішньоутробного розвитку, а непошкоджена кісткова смуга
також ступінь розвитку хрящів завширшки 2-3 см. Після того, як
носа, вушних раковин, вміст через ці отвори оглянуто півкулі
носових ходів і слухових проходів. мозку, останні вилучають і
1
Під час огляду ротової порожнини ретельно досліджують та описують
відмічають її вміст, зміни слизової стан великого серпоподібного
оболонки. Потім описують зміни на відростка твердої мозкової
шиї, (якщо вони є), визначають оболонки намету мозочка і
форму грудної клітки, її венозних пазух.
симетричність, вимірюють її Внаслідок драглистої консистенції
окружність. Досліджуючи живіт, речовини головного мозку півкулі
відмічають колір шкіри передньої його доцільно досліджувати після
черевної стінки. Особливу увагу попередньої фіксації в 10% розчині
при цьому звертають на пуповину, формаліну протягом 3-5 діб.
її вигляд, консистенцію, колір, Під час судово-медичного розтину
наявність запального трупа новонародженого
демаркаційного кільця в ділянці досліджують також
основи, стан вільного кінця спинномозковий канал і спинний
(перев’язана, обрізана чи обірвана). мозок.
Якщо разом з трупом доставляють
плаценту, потрібно визначити її
форму, розміри, товщину,
окружність, діаметр, масу, стан
плодової і материнської поверхні,
місце прикріплення пуповини.
Таблиця 2.2
Основні поняття розділу «Судово-медична експертиза трупів новонароджених»
Поняття Характеристика або визначення понять
Новонародженість – це… це початковий період життя дитини та адаптації її до умов навколишнього
середовища.
Ознаки новонародженості: 1) пуповина; 2) пологова пухлина; 3) меконій (першорідний кал); 4)

сироподібна змазка; 5) сліди крові на поверхні тіла; 6) плацента
Зрілість – це… ступінь фізичного розвитку новонародженого.
Показники зрілості: 1) Рівень статевого дозрівання 2) Кістковий вік, або скелетна зрілість 3)
Зубний вік, чи зубна зрілість 4) Вікові зміни фізіологічних і біохімічних
показників 5) Психічний розвиток і біологічний вік
2
Життєздатність – це… індивідуальна здатність людини керувати власними ресурсами в контексті
соціальних норм і умов середовища
Живонародженість – це… є повне вигнання або витягнення продукту зачаття з організму матері
незалежно від тривалості вагітності, який після такого відокремлення дихає
або виявляє інші ознаки життя
Ознаки живонародженості: серцебиття, пульсація пуповини або відповідні рухи довільної мускулатури
незалежно від того, перерізана пуповина чи ні, чи відшарувалась плацента
Ситуаційне завдання.
При судово-медичному дослідженні трупа новонародженого немовляти чоловічої статі
виявлено, що легені тьмяно-червоного кольору з поодинокими дрібно-крапчастими крововиливами
на поверхні у вигляді двох тяжів, що за щільністю нагадують селезінку.
Під час проведення легеневої плавальної проби Галена-Шрейєра виділений органокомплекс
(язик, трахея, вилкоподібна залоза, серце та легені) занурюються на дно банки.
Відокремлені від органокомплексу легені, їх долі та частинки повністю спускаються на дно
банки з водою.
Під час проведення шлунково-кишкової плавальної проби Бреслау встановлено, що в
порожнині шлунку і верхніх відділах тонкої кишки виявлено газ. Ознаки гниття трупа не виражені.
Завдання:
1. Дати оцінку плавальним пробам
Плавальна проба Бреслау позитивна, оскільки органи плавають .За результатами шлунково-
кишкової проби Бреслау - дитина народилась живою
Плавальна легенева проба негативна, оскільки в легенях відсутнє повітря і вони спускаються на
дно. Це свідчить про недоношеність дитини
2. Визначити, народилась дитина живою чи мертвою.

За результатами проб, дитина народилась живою
3. Якщо дитина народилась живою, то скільки часу вона прожила після народження?
Близько 3 годин
3
Дисципліна «Судова медицина»

Дата 21.11.2022р
ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 4. Судово-медична експертиза ушкоджень та смерті від механічних

чинників.
Тема №3. «Судово-медична експертиза ушкоджень від дії тупих предметів».
Таблиця 3.1
Ушкодження від дії тупих предметів.
Поняття Характеристика або визначення поняття.
це порушення цілості епідермісу або епітелію слизової оболонки, яке не зачіпає
Садно – це… росткового шару дерми
садно вказує на місце прикладання сили, є свідченням боротьби, самооборони, кількість

Судово-медичне саден, їх форма та локалізація є допоміжними ознаками у визначенні роду насильної
значення садна: смерті.
це просочування підшкірної жирової клітковини або глибших тканин кров’ю, що
Синець – це… вилилася з ушкоджених судин.
вони є свідченням насилля — дії тупих предметів

Судово-медичне
значення синця:
наслідок травми з порушенням цілісності покривів, з або без, пошкодження прилеглих
Рана – це… тканин.
це перетворення паренхіми в безліч дрібних деформованих шматочків або в

Розміжчення безструктурну масу.
органна – це…
це часткове або повне порушення її анатомічної цілості
Перелом кістки –
це…
1. Порушення безперервності контуру кортикального шару.
Ознаки прямого 2. Наявність лінії перелому у вигляді смуги затемнення.
перелому: 3. Кутова деформація осі кістки.
4. Наявність зсуву ядра окостеніння кістки.
5. Наявність уламків.
Ознаки непрямого 1. Наявність відламків.

перелому: 2. Порушення безперервності контуру кортикального шару.
3. Наявність зсуву ядра окостеніння кістки.
4. Кутова деформація осі кістки.
5. Наявність лінії перелому у вигляді смуги просвітлення
Таблиця 3.2
1
Морфологічна характеристика забійних ран від дії тупих предметів з різними поверхнями
Форма рани, її краї, кінці стінки, стінки та інші особливості.
зигзагоподібні, гіллясті, зі звивистими, здертими, місцями розчавленими
Тупий предмет з
краями з надривами. Іноді від дії таких предметів виникають не одна, а дві і
переважаючою плоскою більше ран.
поверхнею
Тупий предмет з обмеженою (квадратною, круглою, У- або Х-подібної форми), мають вигляд розривів із
плоскою поверхнею 3—4 променями що розходяться від центру.
(квадратною, круглою,
квадратною)
2
найчастіше утворюють рани з 3—4 променями, У- або Х-подібні, рідше
Тупий предмет зі сферичною щілиноподібної прямокутної чи іншої форми з блюдцеподібним
поверхнею заглибленням і дефектом, три- або чотирикутної форми в центральній
частині. Краї їх розчавлені, стоншені. Здертість країв утворює кільце
утворюють рани прямолінійної, серпо-, дуго-, щілино-, веретеноподібної і
Тупий предмет із рідше іншої форми з нерівними звивистими, стоншеними, розчавленими та
циліндричною поверхнею жолобувато заглибленими краями тканинними перетинками.
Таблиця 3.3
Диференційна діагностика пошкоджень при падінні з висоти
зазвичай виявляють ознаки загального струсу тіла — крововиливи і розриви в
Морфологічні особливості ділянці коренів легень, судин, основи серця, крововиливи в зв’язки і під
ушкоджень при падінні зі капсулу печінки, селезінки, у заочеревинну клітковину і жирову капсулу
значної висоти. нирки. У випадках падіння на ноги спостерігаються переломи п’яткових
кісток, вбиті переломи кісток гомілок і стегон, перелом шиики стегна,
компресійні переломи тіл хребців; при падінні на сідниці — переломи кісток
таза, компресійні переломи хребта на рівні XI—XII грудних і І—III
поперекових хребців, кільцеподібний перелом кісток основи черепа; у разі
падіння на голову — численні переломи кісток склепіння і основи черепа
Падіння на площині з положення стоячи можливе на дорозі в зимовий період,
Морфологічні особливості у стані алкогольного сп’яніння, у хворих на епілепсію тощо. При цьому
ушкоджень при падінні на ушкодження виникають при ударі потилицею . Із зовнішніх ушкоджень
площину. спостерігаються садна, синці, рідше рани в місці удару, характерні для дії
тупого предмета з поверхнею, яка переважає. Майже завжди утворюються
лінійні переломи потиличної кістки, які йдуть до великого потиличного отвору
або до піраміди скроневої кістки. Забій потиличної ділянки мозку, тобто в
місці прикладання сили, не дуже поширений порівняно з ушкодженнями
ділянки протиудару (лобові частки, передні відділи скроневих часток мозку),
де виникають масивні вогнища забою мозку.
1
Ситуаційні завдання.
Задача 1. Під час судово-медичного дослідження трупа гр. Н, 32 років, на голові, в тім'яній її ділянці
зліва виявлено рану, яка має неправильну круглясту форму. Центральне ушкодження м'яких тканин
голови розміром 1×0,5 см з розчавленими нерівними краями, що просякнуті кров'ю. По периферії
цього ушкодження наявне здертя до 1,5 см в діаметрі темно-коричнюватого кольору. Від
центрального ушкодження відходять 5 розривів шкіри довжиною від 2 до 4 см, з нерівними дрібно
зубчастими краями, в кінцях яких наявні тканинні перетинки. В глибіні рани промацується
вдавлення кісток.
Завдання:
Визначити вид рани. Розчавлена рана
1.
Характеристика предмету, що спричинив ушкодження. Тупий предмет з сферичною поверхнею

2.
Задача 2. При судово-медичному розтині трупа гр. С., 56 років, виявлені переломи IV, V, VI, та VII
ребер. Переломи розташовані на лівій стороні грудної клітки відповідно передній пахвинній лінії з
масивними крововиливами в оточуючих тканинах. При детальному дослідженні цих переломів
з'ясовано, що зовнішня кісткова пластинка кожного з ушкоджених ребер великозубчаста, край її
нерівний із вищербленням кісткової тканини. Внутрішня кісткова пластина має дрібно зубчастий та
рівний край.
Завдання:
Визначити, за яким механізмом виник перелом ребер.
У місці удару ребро деформується. В ділянці зовнішньої пластинки – стиснення, а внутрішньої –
розтягнення. Тому лінія перелому на зовнішній пластинці ребра нерівна, а внутрішній – наближвється до
рівної лінії. (прямий перелом)
2
Токар Андрія Миколайовича

Дата 21.11.2022р

чинників.
Тема №4. Судово-медична експертиза травматизму та транспортної травми.
Таблиця 4.1
Ушкодження при автомобільній травмі
Поняття Визначення, приклади.
виникають при певних видах автомобільної травми. Це контактні
Специфічні ушкодження: ушкодження, що відображають форму, малюнок і розміри частин і деталей
автомобіля при дії на одяг чи тіло людини (відбитки фар, підфарників,
протектора тощо). Специфічність їх полягає в тому, що вони виникають
тільки внаслідок дорожньо-транспортної пригоди від частин автомобіля, які
передають свої особливості ушкодженням як на тілі, так і на одязі
потерпілого.
виникають значно частіше і мають виражені особливості, властиві
Характерні ушкодження: автомобільній травмі, або характеризують її механізм. До них належать
бампер-перелом від удару під час наїзду, деформація (сплющування) голови
з утворенням клаптевих ран, багатоосколкових переломів кісток черепа,
видавлювання мозку назовні при переїзді колесом через голову тощо
належать такі, що спостерігаються при тупій травмі будь-якого походження,
Нехарактерні ушкодження: не мають характерних для автомобільної травми особливостей, а за своїми
властивостями вказують на удар тупим предметом або на падіння тіла на
тверде покриття (синці, садна, забиті рани, переломи кісток, розриви
внутрішніх органів)
Таблиця 4.2
Порівняльна характеристика ушкоджень внаслідок зіткнення автомобіля, що рухається з людиною
Фази та ушкодження, що виникають у кожній з них.
Перша фаза є ударом частинами автомобіля, що рухається, внаслідок чого
Фронтальне утворюються контактні ушкодження в місцях зіткнення тіла з певними частинами
зіткнення легкового автомобіля: обідками фар, облицюванням радіатора, бампером
автомобіля з
людиною У другій фазі при фронтальному зіткненні з легковим автомобілем тіло потерпілого
відкидається на передню частину автомобіля. При цьому, внаслідок сильного удару,
струсу й ковзання тіла утворюються ушкодження на тій же стороні тіла, що й у І
фазі.
У третій фазі (падінні на ґрунт) утворюються садна, синці й рвано-забиті рани

м’яких тканин на боці тіла, що протилежний тому, який був ушкоджений у І і ІІ
фазах.
У четвертій фазі (волочіння тіла) утворюються множинні садна переважно

3
подовженої смугастої форми
контактні ушкодження у І фазі заподіюються деталями автомобіля, що розташовані

Тангенціальне на його бічних поверхнях: дзеркалом бічного бачення, дверними ручками тощо. Ці
зіткнення легкового ушкодження також можуть бути специфічними.
людиною
можуть виникати аналогічні за локалізацією ушкодження, але звичайно менш значні,
Зіткнення задньою тому що швидкість, а отже, й кінетична енергія транспортного засобу, що рухається
частиною легкового назад, набагато менша
людиною
Фронтальне При фронтальному зіткненні з вантажним автомобілем первинний удар
зіткнення локалізується зазвичай у ділянці грудей і голови. На голові утворюються втиснені
вантажного або односторонні дірчасті уламкові або лінійні переломи черепа, з ушкодженнями
автомобіля з головного мозку в місці удару і на протилежному боці (протиудар).
Удар по грудях призводить до однобічних переломів ребер і струсу внутрішніх
людиною
органів грудей і живота.
4
Дисципліна: Судова медицина СРС № 4
Таблиця 4.3
Основні поняття травми при транспортному травматизмі
Поняття Характеристика.
Фази, визначення положення тіла, видові ознаки:
Переїзд Виділяють п’ять фаз утворення ушкоджень: 1) первинний контакт колеса з тілом; 2)
колесами поступове зміщення тіла в напрямку руху автомобіля — тертя; 3) наїзд колеса на тіло —
автомобіля: тертя і розтягування, 4) перекочування колеса через тіло — стискання і розтягування;
Ушкодження характерні для водія:
характеризується комплексом ушкоджень (голови, грудей і кінцівок). Від удару об
приладний щиток, раму вітрового скла, кронштейна дзеркала заднього виду та інші деталі
кабіни у водія на лиці утворюються садна, синці, а також забиті рани з осколковими
Травма в переломами кісток мозкового і лицевого черепа. При ушкодженні вітрового скла або скла
середині дверець на обличчі, волосистій частині голови, шиї, руках утворюються численні подряпини
автомобіля: і різані рани, у глибині яких і на шкірі навколо них, а також на одязі є дрібні уламки скла
Ушкодження характерні для пасажира переднього сидіння:

ушкодження на передній поверхні шиї (садна, синці, переломи під’язикової кістки,
щитоподібного хряща) від удару об передню панель. При ушкодженні вітрового скла або
скла дверець на обличчі, волосистій частині голови, шиї, руках утворюються численні
подряпини і різані рани, у глибині яких і на шкірі навколо них, а також на одязі є дрібні
уламки скла
Ушкодження характерні для пасажира заднього сидіння:
забиті рани на долонях, переломи кісток передпліч, ключиць, переломи діафізів, стегон,
ушкодження кульшових суглобів, переломи кісток таза.
Види мотоциклетної травми, ушкодження при них:
Мотоциклетна Виділяють такі різновиди мотоциклетної травми 1) при зіткненні мотоцикла з транспортом
травма: (вантажним чи пасажирським), що рухається; 2) при зіткненні мотоцикла з нерухомими
предметами; 3) при зіткненні мотоцикла з пішоходом; 4) при падінні з мотоциклом; 5) при
перекиданні мотоцикла.
У пішоходів ушкодження від первинного удару мотоцикла розташовані в нижній частині
тіла. Від удару колесом або підніжкою виникають садна, синці або забиті рани гомілок,
переломи кісток. Удар кермом буває в живіт, крижі, ділянку таза з ушкодженнями органів
черевної порожнини, переломами кісток таза, найчастіше однобічними.
Для потерпілих, як водіїв, так і пасажирів мотоцикла, характерне травмування нижніх
кінцівок і голови. При падінні з мотоцикла і ударі об дорожнє покриття виникають тяжкі
черепно-мозкові травми з переломами кісток черепа і забоєм головного мозку тяжкого
ступеня
Види, видові ознаки:
Залізнична Виділяють кілька різновидів залізничної травми: 1) від переїзду колесами залізничного
травма: транспорту; 2) від удару частинами залізничного транспорту, що рухається, з подальшим
відкиданням тіла; 3) від падіння з рухомого транспорту; 4) від стискання тіла між вагонами;
5) травмування в середині вагонів під час залізничних пригод
У разі переїзду колесом залізничного транспорту через тіло виникають специфічні
ушкодження— смуги тиснення і обтирання.
Смуга тиснення — це відбиток на шкірі зовнішньої поверхні обода колеса.
На деякій відстані від смуги тиснення спостерігається здирання епідермісу — смуга
обтирання, яка утворюється від тертя бічної поверхні колеса під час перекочування його
через тіло
Види, особливості травмування:
Авіаційна Залежно від обставин катастрофи виникають різні за характером ушкодження, які умовно
травма: можна поділити на такі 1) травма на борту літака під час польоту; 2) під час покидання
борту літака, що летить; 3) на борту літака під час його падіння на землю 4) при
перебуванні літака на землі.
5
При різкій посадці літака виникають ударні перевантаження, спрямовані знизу вгору, що
призводить до травмування поперекового відділу хребта, кісток таза, внутрішніх органів
грудної клітки і черевної порожнини.
Під час катапультування і зриву захисного шолома зустрічним потоком повітря, польоту
літака на великій швидкості можуть виникнути розриви кутів рота, відшарування м’яких
тканин обличчя від кісток, ушкодження очних яблук, гостре кисневе голодування.
Унаслідок аварійної розгерметизації літака на висоті 8— 10 км виникає вибухова
декомпресія, що призводить до баротравми легень і ЛОР-органів
Під час польоту на значній висоті (19 км і більше) без засобів захисту виникає висотна
декомпресія, характерною ознакою якої є пухирці повітря в підшкірній жировій клітковині,
судинах легень, печінки та інших органів
1. Труп гр-на О., 34 років, знайдений на узбіччі дороги. При дослідженні його в морзі виявлена рана
тім'яно-потиличної ділянки 5×3,5 см, гіллястої форми, з нерівними краями, які просякнуті кров'ю,
розчавлені та відшаровані від підлягаючих кісток. Осаднення країв рани у вигляді неправильного
кола з нечіткими контурами, діаметром 6 см. На правій половині обличчя просторе переривчасте
садно з численними паралельними подряпинами, що розповсюджуються вертикально. По задній
поверхні верхньої третини лівої гомілки багряно-синюшний синяк 12×8 см. Жирова основа і м'язи
тут значно просякнуті кров'ю, частково розчавлені, м'язи відшаровані від кісток. Кістки гомілки на
цьому рівні зламані. На їх передніх поверхнях лінії переломів з відносно рівними краями,
розташовані поперечно, на бокових ― набувають косого напрямку. Деякі з них з'єднуються на задній
поверхні кістки, утворюючи клиновидні відламки. Краї переломів тут зубчасті, з численними
відколами. На розтині знайдений напів кільцеподібний лінійний перелом потиличної кістки,
накопичення крові під м'якою мозковою оболонкою в ділянці потиличних долей мозку і навкруги
мозочка. В стовбурі головного мозку виявлені дрібно вогнищеві темно-червоні крововиливи. Під
передньою широкою зв'язкою у верхньо-шийному відділі хребта розпливчасті темно-червоні
крововиливи. Невеликі вогнищеві крововиливи знайдені біля основи серця, навколо воріт легень, в
серповидну зв'язку печінки та корінь брижі тонкої кишки.
Завдання:
1. Встановіть і обґрунтуйте вид автомобільної травми.
Фронтальне зіткнення легкового автомобіля з людиною
Наявні ознаки загального струсу тіла, характерною ознакою є «бампер-перелом» у верхній третині
гомілки що притаманно легковому автомобілю. Рана голови виникла внаслідок удару і тертя об
дорожне покриття.
6

Дата 21.11.2022р

чинників.
Тема №5. Судово-медична експертиза від дії гострих предметів.
Таблиця 5.1
Характеристика ран від дії гострих предметів
Вид ушкодження Морфологічна характеристика.
утворюються внаслідок тиснення леза з одночасним рухом
предмета по поверхні тіла. Найчастіше різані рани мають лінійну
Різана рана: або веретеноподібну форму, рівні, гладенькі, нездерті, майже без
синюшності краї і гострі кути. Довжина рани найчастіше більша,
ніж глибина і ширина. Глибина залежить від сили натискання
ріжучого предмета, гостроти леза і щільності тканин. Якщо лезо
ріжучого предмета тупе або з зазублинами, то краї рани можуть
бути нерівні, з дрібними клаптиками.
спричиняються лезом під час удару важким предметом,
найчастіше сокирою. Характерними ознаками таких ран є їх
Рубана рана: значна величина і глибина з розсіченням підлеглої кісткової
тканини. Характер поранень залежить від гостроти леза рублячого
предмета, його маси, сили нанесення ударів, а також від того,
якою частиною леза заподіяно ушкодження. Якщо ушкодження
спричинене середньою частиною гострого леза сокири, то рана
має веретеноподібну, а при зведенні країв — щілинну або лінійну
форму з гострими кутами без переходу їх у насічки і надрізи. При
нанесенні ударів «носком» чи «п’яткою» сокири рана має форму
трикутника з одним загостреним і другим П-подібним кінцями.
Якщо весь клин сокири занурюється в тіло, утворюються щілинні
рани з двома П-подібними чи закругленими кінцями.
мають вхідний отвір, рановий канал, а іноді і вихідний отвір.
Форма вхідного отвору залежить від форми і поперечного
Колота рана: перерізу колючого предмета. Предмети конічні і циліндрично-
конічні на шкірі утворюють вхідний щілинний отвір. Це
пояснюється тим, що шкіра проколюється гострим кінцем
предмета, і при просуванні його всередину розсовується. При
вийманні з тіла предмета, що спричинив травму, тканини
внаслідок еластичності намагаються повернутися в попереднє
положення і краї рани стягуються, утворюючи щілину.
Ребристі колючі предмети залишають вхідний отвір, що має
промені, число яких відповідає кількості ребер (граней).
Тригранний предмет залишає У-подібний вхідний отвір,
чотиригранний — хрестоподібний. Якщо колючий предмет має
більше чотирьох ребер (граней), вхідний отвір щілиноподібний
спричиняються предметами, що одночасно мають гострий край та
гострий кінець. Це колючо-ріжучі предмети, наприклад, фінський
Колото-різана рана: ніж, кинджал, складаний ніж, ножиці. Такі рани, як і колоті,
мають вхідний отвір, рановий канал і вихідний отвір, якщо рана
наскрізна. хідний отвір колото-різаної рани найчастіше
прямолінійний або веретеноподібний, майже овальної форми, з
рівними гладенькими слабосинюшними, без зсаднення краями.
1
Основною ознакою колото-різаної рани є превалювання її
глибини над довжиною і шириною. Кінці таких ран різні залежно
від загострення клинка. Під час витягання клинка із рани від
гострого кінця її може виникати під деяким кутом додатковий
розріз або подовження вхідного отвору за рахунок додаткового
розрізу.
Таблиця 5.2
Порівняльна характеристика різаної рани нанесеної власною та сторонньою рукою
Власною рукою Сторонньою рукою
Різані рани, заподіяні власною рукою, як правило, Різані рани шиї, що нанесені сторонньою рукою ,
розташовуються у легкодоступних місцях, де близько зазвичай локалізуються на передній поверхні шиї,
є великі кровоносні судини, наприклад, у ділянці шиї, мають горизонтальний напрямок, досить глибокі,
ліктьового та променевозап ясткового суглобів досягають хребта з надрізом окістя хребців. Різані
ліворуч, оскільки більшість людей — правші. Для рани можуть бути заподіяні в ділянці рук під час
різаної рани шиї, що заподіяна з метою самогубства боротьби і самооборони, а також з метою самогубства
характерна локалізація на передньобічній поверхні або симуляції самооборони. Рани, що виникають під
ліворуч .Вона має скісний напрямок, іде зверху донизу час боротьби і самооборони, глибокі, мають різний
праворуч, порівняно неглибока. Якщо є кілька ран, напрямок, тому що жертва, намагаючись захиститися
вони розташовуються паралельно від нападаючого, затуляється руками, хапає ріжучий
предмет.
2
Завдання 1: Труп чоловіка довжиною тіла 175 см. В лобній ділянці голови від внутрішнього кінця
лівої брови вверх та дещо ліворуч до межі з лівою тім'яною ділянкою голови розташована веретеноподібна
рана 9×2 см з рівними, слабко осадненими краями. Причому, здертя найкраще виражено по її правому краю. В
глибині рани вбачається ушкоджена кістка черепа, просякнуті кров'ю оболонки мозку та мозкова речовина.
При співставленні країв шкірної рани вона набуває лінійної форми, її довжина становить 9 см. Кінці рани
гострі. Стінки рани рівні, права стінка дещо скошена. М'які тканини в рані просякнуті кров'ю. На кістці від
верхнього внутрішнього кінця лівої надбрівної дуги вверх та ліворуч крізь правий скат лівого лобного бугра
проходить наскрізний щілиноподібний перелом довжиною 8 см, верхній кінець якого розташований на 7 см
від середньої лінії голови та на 0,5 см вперед від вінцевого шву. Правий край перелому рівний, гладкий.
Поверхня, яка роз'єднує кістки, скошена всередину та ліворуч. Зовнішній шар її рівний, гладкий. На ньому в
верхній третині наявні паралельні валики та борозенки, які направлені всередину та дещо вперед. Край
склоподібної пластинки хвилястий за рахунок безлічі мілких сколів. Лівий край перелому підритий, з
вираженою мілкою хвилястістю особливо на зовнішній компактній пластинці. Обидва кінці перелому гострі.
На твердій мозковій оболонці та в речовині головного мозку лінійне ушкодження довжиною 10 см на глибину
до 3 см. Речовина мозку розтрощена, просякнута кров'ю.
1. Встановіть вид рани
Рубана рана
2. Встановіть предмет, яким вона була спричинена.

Сокира, середня частина леза
Завдання 2: Труп гр-на Р., 29 років був виявлений на вулиці з ушкодженням в області живота. При
судово-медичному дослідженні трупа були виявлені наступні ушкодження: прижиттєві садна в області лівої
брови, на носі й у правої величній області; на передній черевній стінці, трохи нижче мечоподібного відростка і
на 10 см ліворуч від середньої лінії — лінійна рана розмірами 4×1,5 см з рівними краями, гострим верхні «П»-
подібним нижнім кінцями. На лівому краї рани в 1 см від верхнього кінця мається додатковий розріз, що
відходить під прямим кутом протягом 0,5 см який закінчується гострим кінцем. У м'яких тканинах черевної
стінки по краях рани розташовані крововиливи. Рановий канал має довжину 24 см і проходить через черевну
стінку, ліву частку печінки, діафрагму і сліпо закінчується в нижній частці лівої легені. Напрямок ранового
каналу: знизу нагору під кутом 25° до фронтальної площини, попереду назад і трохи справа наліво. Довжина
рані печінки попереду — 4 см із додатковим розрізом, аналогічним розрізу на шкірі, на задній поверхні
печінки і на куполі діафрагми — 6 см, у легені 3 см. У плевральній порожнині ліворуч близько 700 мл рідкої
темно-червоної крові, у черевній порожнині близько 1500 мл. Під внутрішньою оболонкою серця розташовані
темно-червоні смугасті крововиливи. Внутрішні органи повнокровні.
На одязі — вовняному трикотажному жакеті, полотняній сорочці і трикотажній майці, відповідно рані
на животі, є по одному пошкодженню.
1. Встановіть причину смерті
Причина смерті – вбивство. Помер через значну крововтраті та ушкодження печінки, легень.
2. Встановіть вид рани та предмет, яким вона була спричинена.

Вид рани – колото –різана, Предмет – фінський ніж
3

Дата 21.11.2022р
ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 8. Судово-медична експертиза речових доказів біологічного

походження та медико-криміналістичні методи дослідження.
Тема №6. Судово-медична експертиза вогнепальних ушкоджень та вибухової травми.
Таблиця 6.1
Диференційна діагностика вхідних вогнепальних ран з різних дистанцій
Впритул Близька Не близька
Постріл впритул Найчастіше це ушкодження Вхідний кульовий отвір при
характеризується виглядає як отвір круглої чи пострілі з неблизької
Постріл кулею наявністю навколо овальної форми з відстані зазвичай має
вхідного отвору дрібнозубчастими краями з круглу або овальну форму.
відбитка дульного зрізу наявністю дефекту «мінус- Вхіднии отвір може бути і
зброї, який ще тканина», навколо якого невизначеної форми, коли
називають розташовується кіптява у влучає куля, деформована
штанцмаркою, або вигляді сірого, темно-сірого після рикошету.
шталіпом-відбитком, або чорного нашарування та Найважливішою ознакою
що нагадує осаднення цілі і напівзгорілі порошинки вхідного кульового отвору
буруватого або при пострілі є дефект
бурувато- «мінус-тканина» при
коричнюватого кольору, достатній кінетичній
пергаментної щільності, енергії. Шкіра з
форма якого залежить ушкодженим епідермісом
від форми дульного швидко підсихає. Унаслідок
зрізу зброї, з якої було цього по краю отвору
здійснено постріл . утворюється контузійний
обідок, обідок осаднення
Під час пострілу При пострілі з дистанції 1,5 спостерігаються численні
впритул з мисливської —2 м вхідний отвір, маленькі вхідні отвори
Постріл дробовим дробової рушниці утворений дробовим сліпих поранень з
зарядом виникають значні снарядом, що летить одним наявністю дробинок у кінці
руйнування. Від ядром купчасто, має круглу ранових каналів, що
розривної дії газів і форму, діаметром 2,5—3 см, розташовуються на площі
снаряда утворюються нерівні, зубчасті, фестончасті приблизно 20x20 см
рвані, інколи з краї з обідком осаднення, (центрального отвору
клаптями, рани, слідами кіптяви та великих розмірів вже
поверхня яких вкрита незгорілих порошинок немає). Зі збільшенням
кіптявою. Проникаючи навколо. У разі пострілу в дистанції пострілу площа
в порожнину, гази і дріб межах 2—5 м унаслідок поранень також
розривають і відділення окремих збільшується за рахунок
спричинюють дробинок від основного збільшення відстані між
розміжчення дробового ядра виникає окремими дробинками.
розташованих там центральний великий (до 2,5
органів см) отвір, навколо якого від
окремих дробинок розміщені
маленькі поранення круглої
форми .
Таблиця 6.2
Диференційна діагностика вхідної та вихідної вогнепальної рани
1
Ознаки Вхідна рана Вихідна рана
Кругла, овальна; Зірчаста, промениста, Щілиноподібна, зірчаста, невизначена
Форма рвана, якщо при пострілі впритул під
шкірою близько розташовані кістки
Дрібнозубчасті або фестончасті При зведенні країв вони зіставляються і

Краї повністю закривають отвір
полум'я, Відсутні
Додаткові
фактори порохові гази,
пострілу кіпоть,
незгорівші порошинки,
частинки металів
Наявний Відсутній
Наявність
дефекту «мінус-
тканина»
Наявний обідок осадження, забруднення та Відсутні
Обідки металізації
осаднення,
забруднення.
2
Таблиця 6.3
Основні поняття розділу «Судово-медична експертиза вогнепальних ушкоджень та вибухової
травми»
Поняття Характеристика або визначення поняття
спостерігається, коли кінетична енергія її становить тисячі джоулів. М ’які
Розривна дія кулі: тканини при цьому розриваються, утворюючи масивні вогнища руйнування, а
кістки роздроблюються, розтрощуються, вхідний отвір великих розмірів
коли кінетична енергія й дорівнює сотні джоулів. Завдяки такій енергії куля діє
Пробивна дія кулі: як пробійник, вибиваючи частинки щільної речовини, через яку вона проходить і
виносить їх за собою на своїй поверхні, тобто утворює дефект «мінус-тканина».
спостерігається, коли кінетична енергія її значно менша (десятки джоулів) Куля
Клиноподібна дія кулі: вже не спроможна пробити щільні тканини, а розсуває їх, як клин. Унаслідок
цього ушкодження шкіра має невизначену форму, з краями які легко
зіставляються
коли вона перебуває в кінці польоту і має мінімальну кінетичну енергію. Така
Контузійна дія кулі: куля може спричинити садна, синці або пове хневу рану, що має ознаки забитої.
Тобто дія кулі нагадує дію тупого предмета
це ушкодження, яке виникає при проходженні кулі через тканини та анатомічні
Вогнепальний рановий утворення тіла.
канал:
рідстань від дульнаго кінця вогнепальної зброї до об'єкту, що пошкоджується
Дистанція пострілу
це патрон, який у своєму складі не має снаряда, наявні тільки гільза, капсуль та
Холостий патрон заряд.
— це ушкодження, які виникають внаслідок дії чинників вибуху, таких, як хвиля

Вибухова травма детонації та продуктів вибуху вибухових речовин, ударна хвиля навколишнього
середовища, осколки, уламки, вторинні снаряди.
Завдання 1: В постанові слідчого зазначено, що рядовий Л. був призначений на гарнізонну
вартову службу вартовим поста. У 0 годин 50 хвилин був виявлений мертвим. В 2-х метрах від нього
лежав автомат системи АКМ із відсутнім одним патроном в магазині. При експертизі трупа
встановлено: на правій полі шинелі, на відстані 15 см від її бічного і 87 см від нижнього країв,
розташовується круглястої форми отвір із незначним дефектом тканини. Навколо нього накладання
речовини сірого кольору у вигляді овалу, який витягнутий ліворуч та донизу. Ідентичні ушкодження
відзначаються на гімнастерці і майці, але без будь-яких забруднень. У правому підребер'ї, на відстані
4 см від реберної дуги і 12 см від середньої лінії живота є круглястої форми ушкодження із дефектом
тканини, що добре визначається, і має ободок здертя (ширина його праворуч зверху 4 мм; знизу
ліворуч ―1 мм). При внутрішньому дослідженні виявлено наскрізне поранення шлунку, брижі
тонкої кишки, повний поперечний розрив аорти в місці її біфуркації, ушкодження IV поперекового
хребця. У поперековій ділянці на рівні IV поперекового хребця, на відстані 3 см ліворуч від нього
розташовувався отвір щілиноподібної форми, розміром 2×0,5 см без дефекту тканини.
1. Яка причина смерті?
Смерть настала внаслідок вогнепального ушкодження. (розрив аорти, наскрізне поранення шлунку,
брижі тонкої кишки)
2. З якої дистанції зроблено постріл?

Постріл зроблений впритул, навколо рани «речовина сірого кольору у вигляді овалу»
3. Де розташований вхідний і вихідний отвір?
Вхідний – праве підребер’я (4 см від реберної дуги і 12 см від середньої лінії живота)
Вихідний - IV поперековий хребець
3
4. Який напрямок має рановий канал?

Напрямок – прямолінійний, здійснений під кутом
5. Чи можливо заподіяти таке ушкодження власною рукою?
Можливо здійснити постріл у праве підребер’я власноруч
Завдання 2: У підщелепній області посередині отвір неправильної овальної форми розміром
3×2 см із глибокими розривами шкіри довжиною до 1,5 см та відшаруванням країв. Навколо отвору і
на початку ранового каналу виявлені кіптява і порошинки. У тім'яно-потиличній області відкритий
багато осколковий перелом кісток черепа з дефектом розмірами 3×7 см. М'які тканини по краях
дефекту із клаптеподібними нерівними краями. У глибині цього ушкодження видні обривки
оболонок головного мозку, залишки речовини головного мозку та дрібні відламки кісток черепа.
1. Встановіть відстань та напрям пострілу.
Постріл був здійснений впритул, власноруч
2. Де розташований вхідний отвір?

У підщелепній області (неправильної овальної форми розміром 3×2 см із глибокими розривами
шкіри довжиною до 1,5 см та відшаруванням країв.)
4

Дата 21.11.2022р
ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 5. Судово-медична експертиза ушкоджень від дії інших фізичних

факторів зовнішнього середовища.
Тема №7. Судово-медична експертиза механічної асфіксії.
Таблиця 7.1
Порівняльна характеристика асфіктичних ознак
Зовнішні загально-асфіктичні ознаки Внутрішні загально-асфіктичні ознаки
1. Ціаноз обличчя. Уже на І стадії механічної асфіксії 1. Рідка темно-червоного кольору кров Механізм
виникає переповнення правої половини серця та утворення подібного стану крові залежить від
яремної вени, що призводить до виникнення фібринолізу та гіперкапнії. Подібний стан крові є
синюшності обличчя. діагностично значущою ознакою швидкоплинної
смерті.
2. Добре виражені трупні плями. Унаслідок швидкого 2. Переповнення кров’ю правої половини серця При
настання смерті в організмі активуються процеси виникненні інспіраторної задишки легені та правий
фібринолізу і кров зберігає рідкий стан. Крім того, відділ серця переповнюються кров’ю, яка там і
значно виражена гіперкапнія надає крові темного залишається у фазу експіраторної задишки, оскільки
кольору. Тому при механічній асфіксії трупні плями майже відсутні вдихи і правий відділ серця вже не
виникають швидше, ніж за інших причин настання може проштовхнути кров
смерті та мають різко виражений синявий, іноді
лілово-фіолетовий колір.
3. Субкон’юнктивальні екхімози. На кон’юнктиві 3. Дрібні крововиливи у внутрішні органи. Ці
обох очей, особливо в ділянці перехідних складок, утворення являють собою дрібнокрапкові (іноді до 1
можна виявити темно-червоного кольору —2 мм у діаметрі), темно-червоного кольору
дрібнокрапкові крововиливи. В умовах гіпоксії та крововиливи з чіткими межами. Найчастіше їх можна
підвищеного тиску в малому колі кровообігу знаити субплеврально на діафрагмальній чи
ендотелій стає більш проникним і виникають міждольовій поверхні легень (плями Тардьє — за
крапкові крововиливи. автором, який їх вперше виявив). Подібного
характеру крововиливи також виявляють
субепікардіально, а також у ниркових мисках
4. Парез сфінктерів. На тлі судом в І стадію 4. Альвеолярна емфізема легень. Під час задишки
механічної асфіксії виникає розслаблення сфінктерів виникає роздуття легень, що при судово-медичному
прямої кишки, сечового міхура та сім’я виносної розтині проявляється у вигляді їх випинання з
протоки, що проявляється шляхом виділення калу, плевральної порожнини і роздуто, місцями
сечі та сперми, якщо до того пряма кишка чи сечовий відмічається блідість. При судово-гістологічному
міхур не були порожні. дослідженні виявляють розриви міжальвеолярних
перетинок
5. Повнокрів’я внутрішніх органів. Унаслідок
переповнення правої половини серця виникає
перешкода для відтоку крові із системи нижньої
порожнистої вени.
Таблиця 7.2
1
Диференційна діагностика різних видів механічної асфіксії
Вид асфіксії Зовнішні видові ознаки Внутрішні видові ознаки
Странгуляційна борозна .Уже через 30 с 1. Надрив інтими сонної артерії
Повішення внаслідок механічної дії петлі на шию — локалізується попереково або косо-
тертя та стиснення шкіри — виникає її попереково переважно на задній стінці
негативний відбиток — странгуляційна загальної сонної артерії в місці її
борозна (жолобоподібне втиснення шкіри, біфуркації на боці, який протилежний
що має дно, стінки, верхній та нижній краї вузлу петлі.
/ валики). Досить часто дно борозни 2. Крововиливи в м язовий апарат. Це
відтворює рельєф петлі, а якщо на ній можуть бути крововиливи в кивальні
були перекручення чи вузли, то вони (груднино-ключично-соскоподібні) в
обов’язково відіб’ються на борозні. місці їх приєднання до ключиць та
Странгуляційна борозна виникає не груднини або ж до соскоподібного
відразу, а лише після висихання відростка (ознака Вальхера) та
ушкодженого епідермісу. Якщо петля є крововиливи в м’язи грудей, плечового
м’якою, то борозна являє собою смугу поясу, широкі м’язи спини (ознака
блідо-синюшного кольору. Ступінь Рейтера).
тиснення петлі на шию неоднаковий. У 3. Ушкодження хребта. Найчастіше
місці, протилежному до вузла, він виникають серпоподібної форми з
найбільший і тому тут странгуляційна чіткими межами крововиливи в
борозна буде найглибша. По мірі міжхребцеві диски поперекового або
приближення до вузла глибина борозни нижньогрудного відділу хребта (ознака
зменшуватиметься. Странгуляційна Сімона). При додатковому динамічному
борозна не зникає з часом і тому є навантаженні, якщо тіло падає з висоти не
основною видовою ознакою повішення менше декількох метрів, виникають
розриви зв’язок та міжхребцевих дисків з
розходженням тіл хребців
При задушенні петлею странгуляційна Пошкодження мяких ткинин у вигляді
Задушення петлею борозна відрізняється тим, що крововиливів, надриви м’язів, переломи
розміщується переважно у середній та хрящів гортані при задушенні петлею,
нижній частині шиї, її напрямок перелом під’язикової кістки
горизонтальний, глибина борозни на
всьому протязі однакова, тобто борозна є
рівномірно вираженою та замкненою
Крововиливи та садна можуть Пошкодження мяких ткинин у вигляді
Задушення руками розташовуватись згруповано чи хаотично крововиливів, надриви м’язів, переломи
Садна можуть бути на тлі крововиливів хрящів гортані, перелом під’язикової
або обмежувати їх з одного боку. кістки
Відповідно до ушкоджень на шкірі у
м’язах шиї наявні крововиливи . За цього
виду асфіксії частіше трапляються
переломи під’язикової кістки та хрящів
гортані
Якщо отвори рота та носа закривали унаслідок притиснення губ до зубів на
Закриття отворів
руками, то на шкірі обличчя в внутрішній поверхні губ виникають
рота і носа навколоротовш та біляносовій ділянках крововиливи, а іноді навіть і надриви
виникають садна та синці. слизової оболонки та рани. Якщо
тиснення було досить сильним, то
можливе виникнення вивихів зубів, які
зміщуватимуться в ротову порожнину, і
навіть переломів передніх зубів . Якщо
предмет мав рельєфну поверхню, то вона
обов’язково відіб’ється на шкірі обличчя
Закриття дихальних Синюшність шкірних покривів Подразнення слизової оболокнки в місці
шляхів сторонніми локалізації стороннього тіла, набряк та
предметами крововиливи. Наявність в дихальних
шляхах блювотних мас, слизова оболонка
дихальних шляхів має різку виражену
гіперемію , дрінокрапчасті крововиливи,
2
легені мають мармуровий вигляд з
ділянками гострого здуття та дрібними
ділянками западання.
«Екхімотична маска» — множинні різних Карміновий набряк легень — карміново-
Компресійна
розмірів крововиливи в шкіру та слизові червоний колір ділянки легень на тлі
асфіксія оболонки очей та рота на тлі пастозності набряклої тканини, судини якої різко
та синюшності обличчя. Синьо- переповнені насиченою киснем кров’ю.
фіолетовий колір шкіри та крововиливи Крововиливи в м’ язи шиї, грудей та
можуть поширюватись у ділянку шиї та живота.
тулуба до місця розташування предмета,
що тисне.
Смуга тиснення від предмета, особливо
якщо це його край, або відбиток текстури
тканини на тілі в зоні тиснення.
Утоплення 1. Мокрий одяг та мокре волосся, 1. Наявність води в легенях та шлунку —
накладення піску, мулу та водоростей на органах, які контактують із зовнішнім
частинах тіла, які не торкаються до середовищем, — вказує тільки на
поверхні берега. перебування тіла у воді, а не на факт
2. Червоний колір трупних плям (під час утоплення.
перебування у воді епідерміс 2. Наявність транссудату в черевній
розрихлюється і при переміщенні тіла на порожнині (ознака Моро), якии потрапив
повітря виникає утворення зі шлунка, вказує на термін перебування у
оксигемоглобіну) воді не менше ніж 6— 8 год.
3. «Гусяча шкіра» (виникає внаслідок
заклякання м’язів, що випрямлюють
волосся).
4. Мацерація шкіри (набухання,
зморщення, відшарування епідермісу
внаслідок тривалої дії води на шкіру).
Прояви мацерації залежать від
температури води та тривалості
перебування тіла у воді
5. Характерний розвиток гниття. При
розвитку гнильних процесів та роздутті
тіла газами воно спливає в літню пору вже
через 2—3 доби
6. Розвиток на трупі водоростей, які до
20-ї доби при перебуванні тіла в теплій
воді повністю покриють весь труп.
7. Ушкодження тіла представниками
водного середовища характеризується
впливом на тіло рачків-бокоплавів, раків,
крабів, риб, тварин
3
Завдання 1: Під час судово-медичного дослідження трупа гр. Д., 1932 року нар., виявлено таке:
високо на шиї, вище рівня щитоподібного хряща розташована странгуляційна борозна темно-
коричневого кольору, яка йде знизу вверх та справа наліво. Борозна відсутня на задній поверхні шиї,
найкраще виражена на передній її поверхні, де глибина становить 0,2 см, а ширина 1,5 см.
Трупні плями, інтенсивні, фіолетового кольору з дрібними крапчастими крововиливами,
розташовані на нижніх кінцівках. При дозованому надавлю-ванні свого кольору не змінюють. Кінчик
язика защемлений поміж передніми зубами, підсохлий, має темно-коричневий колір. При
внутрішньому дослідженні кров темно-червона, рідка, внутрішні органи повнокровні. На поверхні
легень наявні дрібно крапчасті крововиливи темно-червоного кольору.
1. Встановіть та обґрунтуйте причину смерті.
Причиною смерті є повішання (вище рівня щитоподібного хряща странгуляційна борозна

темно- коричневого кольору, яка йде знизу вверх та справа наліво)
2. Встановіть та обґрунтуйте давність настання смерті.

Перші трупні плями з’являються вже через 1-2 год. За кольором ( інтенсивно фіолетовий)
можемо встановити, що смерть відбулась близько 1 доби тому.
Завдання 2: Гр-ка З., 49 років, зі своєю родиною обідала в приміщенні літньої кухні і вела
розмову. Раптово схопилася за шию руками, і під час кашлю разом з частками їжі з її рота вилетіла
мокра жива оса. Незабаром вона стала важко дихати, як би заковтуючи повітря, обличчя її придбало
синюшний колір, порушилася мова. До прибуття швидкої медичної допомоги гр-ка померла.
При судово-медичній експертизі трупа установлені виражена одутлість і синюшність обличчя,
дрібнокрапкові крововиливи в кон'юнктиву очей, рясні темно-фіолетового кольору трупні плями,
різко виражене трупне заклякання у всіх групах м'язів. При внутрішнім дослідженні:
холодцеподібний набряк слизуватої оболонки гортані, голосових зв'язок. Останні стовщені, блискучі,
стикаються один з одним, надгортанник стовщений, у основи його з боку порожнини рота крапковий
яскраво-червоного кольору крововилив. Набряк перейшов з однієї сторони на корінь язика, а з
іншого боку — на слизувату оболонку трахеї, утворив помітне звуження її просвіту. Внутрішні
органи повнокровні, із множинними крапковими крововиливами під вісцеральну плевру і зовнішню
оболонку серця. Легені емфізематозно роздуті, тканина однорідна, синюшно-червоного виду, з
поверхні розрізів стікає при здавлюванні розовата рідина. Судини головного мозку і його оболонок
переповнені кров'ю. Виражений набряк речовини мозку і м'яких тканин мозкових оболонок. У
порожнинах серця рідка кров зі згортками.
При судово-хімічному аналізі крові виявлений етанол у концентрації 3 ‰.
1. Встановіть та обґрунтуйте причину смерті.
Причиною смерті став набряк Квінке. На це вказують такі ознаки: холодцеподібний

набряк слизуватої оболонки гортані, голосових зв'язок, язика.
4

Дата 21.11.2022р

Тема №8. Судово-медична експертиза від дії крайніх температур.
Таблиця 8.1
Основні поняття розділу «Судово-медична експертиза від дії крайніх температур»
ізновид травми тканин тіла, яку спричинює дія тепла, електричного струму, хімічних
Опік – це … речовин та випромінювання.
Опікова хвороба це симптомокомплекс, який розвивається при глибоких опіках ІІІб-IV ступеня (понад
розвивається … 10–15 % поверхні тіла)
Тепловий удар – атологічний стан, що виникає раптово і зумовлений розладами терморегуляції організму
це … при тривалому впливові на нього високої температури повітря або інфрачервоного
(теплового) випромінювання.
Сонячний удар – стан, що виникає внаслідок сильного впливу прямих сонячних променів на людину,
це … зокрема, на голову.
Обмороження - це пошкодження тканин і органів внаслідок дії низької температури, особливо при дії
це … холоду, вітру. При підвищеній вологості, в тісному і мокрому взутті, в нерухомому стані,
під час хвороби, при алкогольному сп'янінні, втраті крові обмороження може настати за
температури 3-7°С
Таблиця 8.2
Диференційна діагностика встановлення зажиттєвості при обгоранні тіла
Прижиттєве потрапляння тіла у полум’я Посмертне потрапляння тіла у полум’я
незакопчені вузькі смужки шкіри, що радіально Під час обгорання трупа відбувається випарювання
розходяться від кутів очей і з являються внаслідок їх вологи і згортання білка. М ’язи ущільнюються і
прищулювання коротшають — настає їх «теплове заклякання».
Оскільки м ’язи-згиначі розвинуті сильніше, ніж
м’язирозгиначі, труп набуває своєрідної пози, при якій
верхні і нижні кінцівки залишаються зігнутими (поза
боксера)
При внутрішньому дослідженні виявляють кіптяву у Післясмертш мають вигляд тріщин і розривів м’яких
глибоких відділах дихальних шляхів (мал. 67), а також тканин з гострими кінцями і рівними краями. Проте,
опіки слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, уважно оглядаючи краї цих ушкоджень у глибині,
що відторгується сіро-червоними шматками. завжди можна виявити перетинки сполучної тканини
або судинні перетинки. Як правило, вони відповідають
природним складкам шкіри, підшкірна основа в них
залучається не завжди. Такі ушкодження утворюються
після смерті внаслідок розтріскування різко
скорочених і ущільнених зневоднених тканин.
Однорідний блідо-жовтий колір тканин, емульгованих
жиром, а також щільність, що визначається на дотик,
дає змогу в більшості випадків відрізнити післясмертні
ушкодження
У серці і великих венах міститься зсіла і згущена кров У тих випадках, коли тіло людини потрапило у
у вигляді клейкої дьогтеподібної маси вогнище пожежі після настання смерті, концентрація
карбоксигемоглобіну в крові не перевищує 20 %
1
Колір крові, м’язів і внутрішніх органів яскраво- У разі виявлення епідуральних гематом показниками
червоний, оскільки чадний газ при вдиханні потрапляє післясмертного їх походження є серпоподібна форма,
в організм і призводить до утворення карбоксигемо- і наявність рідкої крові між гематомою і твердою
міоглобіну. Від цього і настає смерть постраждалих. мозковою оболонкою, яка містить елементи
мієлоїдного ряду. Зажиттєва гематома щільно
прилягає до твердої мозкової оболонки і має
веретеноподібну форму
Таблиця 8.3
Основні причини смерті від крайніх температур
Причина смерті Морфологічні ознаки
Постійно спостерігається різке повнокрів’я і набряк головного мозку та його
Тепловий удар оболонок. Іноді виявляються дрібні периваскулярні крововиливи в мозкову речовину,
повнокрів’я внутрішніх органів грудної і черевної порожнин, крапчасті екхімози під
серозними оболонками
різке повнокрів’я і набряк головного мозку та його оболонок. Іноді виявляються
Сонячний удар дрібні периваскулярні крововиливи в мозкову речовину, повнокрів’я внутрішніх
органів грудної і черевної порожнин. Легені видаються на розрізі майже чорними
трупні плями можуть бути рожевого кольору. Майже постійною ознакою смерті від
Загальна гіпотермія переохолодження є втягнення яєчок у пахвинні канали (ознака Пупарєва). На шкірних
покривах померлих від переохолодження спостерігається гусяча шкіра, блідість і
ціаноз периферичних частин тіла з відшаруванням епідермісу, що свідчить про
зажиттєвість обмороження. При внутрішньому дослідженні звертають увагу на
червоний колір крові, яка перенасичена киснем. Ліва половина серця, інші внутрішні
органи (особливо черевної порожнини) і порожнини великих артерій переповнені
рідкою кров’ю із світлими згортками на тлі недокрів’я м’язів і підшкірної жирової
клітковини та блідості шкіри
2
Завдання 1: Труп чоловіка без певного місця проживання був знайдений на теплій кучі шлаку
поза лазнею. Тіло лежало на животі, голова на згорнутих руках. При дослідженні трупні плями,
тканини та органи, а також кров мали рожевий колір, в судинах кров була рідкою, були наявні дрібно
крапчасті субконьюнктивальні, субплевральні і субепікардіальні крововиливи, повнокров'я
внутрішніх органів. При спектральному дослідженні крові виявлено 80,3 % карбоксигемоглобіну.
Під час огляду місця події встановлено, що в нижніх шарах шлак продовжував тліти.
1. Визначити і обґрунтувати причину смерті.
Основна причина смерті – гостре отруєння оксидои вуглецю , про що свідчить наявність .
в крові 80,3 % карбоксигемоглобіну. Безпосередня причина – токсична.
Завдання 2: Мешканці села знайшли в лісі труп дівчинки 9 років, що лежав на снігу. В той час
температура повітря була ―14°С.
Під час дослідження трупа померлої виявлені світло-червоне забарвлення трупних плям, рідка
рожева кров в серці і судинах, чорні крововиливи на верхівках складок слизової оболонки шлунку,
крововиливи в ниркові миски, а також перелом ключиці, два невеликих розриви печінки з
крововиливами в черевну порожнину (170 мл) і забої легень з незначними крововиливами в їх
тканину. В ході слідства стало відомо, що неподалік сталася аварія лісовозу, під час якої колоди
придавили якусь дитину.
1. Визначити ймовірну причину смерті, дати обґрунтоване пояснення виявленим ознакам.
Причина смерті – загальне переохолодження на фоні травматичного ураження печінки та легень.

Характерною ознакою виступають плями Вишневського (крововиливи в слизову оболонку шлунка – темні,
майже чорні)
3

Дата 21.11.2022р

Тема №9. Судово-медична експертиза ушкоджень від дії технічної та атмосферної електрики.
Таблиця 9.1
Основні поняття розділу «Судово-медична експертиза ушкоджень від дії технічної та атмосферної
електрики»
різновид ураження електричним струмом, коли одна нога людини
Крокова напруга - це знаходиться на ділянці землі, по якій розтікається електричний
струм від якого-небудь джерела, а інша — на звичайній поверхні
грунту, між якими існує різниця потенціалів
різновид ураження технічною електрикою на відстані від джерела у
Дуговий контакт - це разі іонізації повітря.
електричний розряд в атмосфері, який має напругу у мільйони

Блискавка - це вольт і силу струму у сотні тисяч ампер.
зміни шкіри, які виникають у місці її контакта з джерелом

Електромітка– це технічного струму
Таблиця 9.2
Диференційна діагностика ушкоджень при електротравмі
Технічна електрика Атмосферна електрика
Інтенсивні трупні плями синьо-фіолетового кольору, Специфічними для дії атмосферної електрики є так
дрібнокрапкові крововиливи на поверхні легень і звані знаки блискавки на шкірі та опіки.
серця, повнокрів’я внутрішніх органів, рідка кров), Знаки блискавки мають химерну форму і значне
виявляють таку найхарактернішу ознаку дії поширення, частіше вони деревоподібні та гілчасті.
електричного струму, як електромітка Така їх форма зумовлена різним ступенем опору
ділянок тіла на шляху проходження струму і є
наслідком місцевого паралічу судин і невеликих
крововиливів.
При зовнішньому огляді електромітка є щільним на Блискавка спричиняє ушкодження серцево-судинної і
дотик утворенням світло-жовтого або сіро-жовтого центральної нервової систем, шкіри, очей, вух, нирок.
кольору, овальної або круглястої форми. Вона має дно, Смерть може настати і за відсутності зовнішніх
яке западає, та валикоподібні, трохи підвищені краї. ушкоджень.
Електромітка може бути схожою на подряпину,
невелику різану рану, мозоль, дрібнокрапкове
татуювання. Найчастіше вона має вигляд сухого (без
рідини) пухиря.
Можливі опіки шкіри різного ступеня і відриви частин На одязі можна виявити ділянки ушкоджень та
тіла, переломи кісток, вивихи, зумовлені динамічною спалень. Металеві предмети, які були на одязі або в
дією струму кишенях, розплавлені
1
Завдання 1: Під час судово-медичного дослідження трупа гр. Ж. 72 років, встановлено
наступне. На правій долоні на рівні основної фаланги вказівного пальця є садно 1×0,8 см круглястої
форми жовтуватого кольору, край садна темно-брунатного кольору, валикоподібно піднімається над
неушкодженою шкірою, центр садна — западаючий. На правій стопі в ділянці п'ятки виявлено
синець 1,5×1,5 см темно-синього кольору. Одяг трупа неушкоджений. На каблуці правого черевика
виявляються оплавлені цвяхи.
1. Для дії якого фактору характерні описані ушкодження?
Ушкодженн при електротравмі (дія технічної електрики)
2. На яке дослідження необхідно направляти ушкодження на тілі?
Мікроскопічне дослідження електромітки
Дослідження електромітки на наявність металу
Гістологічне дослідження внутрішніх органів
2
Завдання 2: На відкритій місцевості після грозового дощу поруч з розщепленим деревом виявлено труп гр.
С., 34 років, у стані заклякання. Тіло трупа на дотик тепле. Одяг вологий, правий рукав численно
розірваний. На правій боковій поверхні тіла трупа на площі 10×25 см виявлені деревоподібні гілчасті смуги
темно-червоного кольору (ушкодження 1). В ділянці правого плеча є рана 2,5×1,5 см круглястої форми з
нерівними краями та чорного кольору поверхнею шкіри. Права нога трупа без черевика, який розташований
на відстані 10 м від тіла трупа. В пісочному ґрунті біля трупа є гілчасті невеликі пісочні утворення, що не
руйнуються при доторканні до них.
1. Від дії якого фактору могла настати смерть?
Дія атфосферної електрики - блискавка
2. Як називаються ушкодження 1 і 2 на тілі трупа?
Це знаки блискавки, які мають химерну форму і значне поширення
3. Які наявні прояви механізму дії цього фактору?

Така форма знаків блискавки зумовлена різним ступенем опору ділянок тіла на шляху проходження
електричного струму і є наслідком місцевого паралічу судин та невеликих крововиливів.
3

Дата 21.11.2022р

Тема №10. Судово-медична експертиза ушкоджень від дії променевої енергії
Таблиця 10.1
Основні поняття розділу «Судово-медична експертиза ушкоджень від дії променевої енергії»
фізичний об'єкт, крім ядерних установок, що містить радіоактивну речовину, або
Джерело іонізуючого технічний пристрій, який створює або за певних умов може
випромінювання - це створювати іонізуюче випромінювання
захворювання, що виникає в результаті одержання підвищеної дози радіації,

Променева хвороба - це включаючи опромінення рентгенівськими променями, гамма-променями,
нейтронами й іншими видами ядерного випромінювання у вигляді опадів чи
вибуху атомної бомби
тканина або частина тіла, опромінення якого в даних умовах нерівномірного
Критичний орган - це опромінення може завдати найбільшої шкоди здоров'ю даної особи або потомства
Таблиця 10.2
Диференційна діагностика ушкоджень при променевому ураженні
Поняття Морфологічні прояви
Гостре місцеве Опіки І ступеня виникають при поглинанні дози випромінювання 8— 12 Гр (800—
променеве 1200 рад) і характеризуються місцевою еритемою, лущенням шкіри, пігментацією і
випадінням волосся
ураження:
Опіки П ступеня утворюються в разі поглинання 12—20 Гр (1200—2000 рад)
іонізуючого випромінювання. На місці опромінення спостерігається набряк шкіри,
свербіж і жар з подальшим розвитком пухирів та ерозій.
Опіки III ступеня виникають при поглинанні дози 20—26 Гр (2000—2600), після
чого на 6— 10-й день з’являються пухирі, які перетворюються у первинні променеві
трофічні виразки.
У разі опіків IV ступеня доза поглинання перевищує 26—ЗО Гр (2600—3000 рад).
На 3—4-й день змінюється колір шкіри, виникають пухирі, некротичні рани і
розвивається гангрена
Внутрішні органи з різко вираженими гемодинамічними розладами, набряклі,
Гостра променева повнокровні, з крововиливами, ділянками запалення і змертвіння. Так, у серці
хвороба: виявляються крововиливи і дистрофічні зміни в усіх шарах міокарда. У легенях
спостерігаються ділянки апоплексії, некротичні і пневмонічні вогнища, в яких немає
нейтрофільних лейкоцитів. У шлунку і кишках крововиливи різної давності, які
можуть (особливо в кишках) перетворюватися у виразки і просякати жовчю. Печінка
з ознаками жирової дистрофії. Нирки в стані набряку, з крововиливами в паренхіму і
навколониркову жирову клітковину.
Найзначніші зміни виявляються в органах кровотворення. Лімфатичні вузли
збільшені, червоні, селезінка в’яла, кістковий мозок має вигляд кров’янистої рідини і
легко вимивається з кісток.
При опроміненні легкого ступеня виявляють зміни кольору шкіри, місцеве
Хронічне променеве підвищення температури тіла і потовиділення. При опроміненні середнього ступеня
1
спостерігаються зміни поверхневого шару шкіри і сполучнотканинної основи, стан
ураження: яких відновлюється протягом 4 міс. Тяжкии ступінь опромінення характеризується
змінами форми нігтів, волосся. Шкіра стає сухою, папілярний малюнок зникає,
підвищується ламкість нігтів, виникають виразки.
Наслідком хронічної променевої хвороби є дистрофічні зміни внутрішніх органів
різного ступеня, пригнічення гемопоезу, геморагічний діатез, крововиливи у
внутрішні органи, інфекційні ускладнення
Дія малих доз порушення функції головного мозку, синдрому вегетативної дисфункції, зміни
епітелію слизової оболонки шлунка і бронхів, де спостерігаються явища метаплазії,
іонізуючого
зміни імунного стану внаслідок впливу на дозрівання і диференціювання
випромінювання: імунокомпетентних клітин, виникнення астенічного синдрому, підвищення
інфекційної захворюваності тощо.
2
Завдання 1: Під час судово-медичного дослідження трупа гр. В., який за даними медичної
документації був у зоні дії іонізуючого випромінювання, встановлено таке. Труп виснаженого
чоловіка з опіками шкіри І-ІІІ ступенів. В окремих місцях тіла наявна жовто-коричнева пігментація.
На шкірі великі плямисті крововиливи, в легенях — гостре повнокров'я і набряк, крововиливи під
плевру і в паренхімі легенів, великі крововиливи в перикард і під ендокард, множинні крововиливи
різних розмірів в слизові оболонки порожнини рота, стравоходу, шлунку, крововиливи в стінку
сліпої кишки, повнокров'я печінки, зменшення в розмірах селезінки, яка має сіро-червоний колір на
розрізах з мізерним кров'янистим зіскобом.
1. Для дії якого фактору зовнішнього середовища характерні зміни, що виявлені на трупі?
Гостре променеве місцеве ураження
2. Обґрунтуйте причину смерті.

Смерть внаслідок значних опіків, масивних крововтрат та крововиливів у внутрішні органи.
3. Встановіть час, який минув від впливу фактору зовнішнього середовища до моменту смерті.
Приблизно 3-4 тижні

3
Тема №11. Судово-медична експертиза ушкоджень та смерті від дії різко зміненого
барометричного тиску
Таблиця 11.1
Основні поняття розділу «Судово-медична експертиза ушкоджень та смерті від дії різко зміненого
барометричного тиску»
– це явище, яке трапляється при польотах на висоті більше 9000 метрів. При
«Вибухова декомпресія»: цьому відбувається порушення не лише провідності у дрібних судинах, але і
реологічних властивостей крові, так як на поверхні бульбашок утворюються
тромботичні маси, що називається аеротромбозом. Спостерігається зрівняння
суми тиску водяних парів з барометричним тиском і парціальним тиском
вуглекислоти. Це стає причиною того, що вміст кисню в тканинах наближається
до нуля, а дихання людини стає не кисневим, а азотним
ушкодження організмів, що зумовлюється різкими змінами атмосферного тиску.
Баротравма:
різновид висотної хвороби (висотної гіпоксії), внаслідок зниження парціального

Гірська хвороба: тиску кисню у вдихуваному повітрі, яка виникає високо в горах
захворювання, що виникає в організмі людини при швидкому переході з

Кесонова хвороба: середовища з підвищеним атмосферним тиском повітря у середовище з нижчим
тиском.
Таблиця 11.2
Диференційна діагностика ушкоджень внаслідок змін атмосферного тиску
Поняття Морфологічні прояви
Провідне значення в патогенезі гірської хвороби має зменшення парціального тиску
Гірська хвороба: кисню у вдихуваному повітрі (гіпероксична гіпоксія). Компенсаторні реакції при
гіпероксичної гіпоксії спрямовані на попередження зростання напруги кисню в
артеріальній крові і в тканинах - на ослаблення легеневої вентиляції і центрального
кровообігу, зниження хвилинного обсягу дихання і кровообігу, частоти серцевих
скорочень, ударного обсягу серця, зменшення об'єму циркулюючої крові, її
депонування в паренхіматозних органах; зниження артеріального тиску; звуження
дрібних артерій і артеріол мозку, сітківки ока і нирок, найбільш чутливих як до
нестачі, так і до надлишку кисню. Ці реакції в цілому задовольняють відповідні
потреби тканин в кисні.
це гостра або блискавична форма гіпоксичної гіпоксії, що виникає під час висотних
Висотна хвороба: польотів у літальних апаратах з кабінами відкритого типу або при порушенні
герметичності кабін закритого типу.Провідні ланки патогенезу – гіпоксія, газова
емболія, вибухова декомпресія.
При недостатньо повільній декомпресії не виникає звільнення рідкого середовища
Кесонова хвороба: організму від інертних газів (азот, гелій та ін.), які за умов підвищеного тиску,
розчинилися у надлишковій кількості, що призводить до утворення вільних газових
міхурців в тканинах та рідинах організму, порушення процесів обміну та аероемболі.
Хворі скаржаться на біль у вухах, "розширення" живота, відчуття запаморочення,
холоду, болю в суглоба
4
Завдання 1: Після закінчення проведення водолазних робіт на глибині у гр. Н. виник стан, що
супроводжувався біллю в суглобах, свербінням шкіри, порушенням зору. Через деякий нас
спостерігалася короткочасна втрата свідомості. Вивчаючи обставини справи, з'ясували, що
вилучення з води проводилося дуже швидко.
1. Обґрунтувати ймовірну причину смерті.
У людини розвинулась Кесонна хвороба. Цьому сприяло швидке вилучення з води, внаслідок чого в організмі
розвинулись явища декомпресії, а це в кінцевому результаті призвело до газової емболії та смерті
Завдання 2: Свідки бачили, як під час виконання робіт на глибині водолаз гр. П. почав робити
нецілеспрямовані, імпульсивні рухи, а потім заспокоївся і зовсім перестав рухатись. Після вилучення
його з води і звільнення із спорядження, виявилося, що гр. П. втратив свідомість, через кілька хвилин
настала його смерть. Під час зовнішнього дослідження трупа звернуло на себе увагу різке
збільшення голови і шиї, синюха і набрякання обличчя, невеликі розриви шкіри в кутах роту,
вип'ячування очних яблук і великі крововиливи в клітковину орбіт. Вздовж ключиць були
горизонтально розташовані смугасті крововиливи. Під час внутрішнього дослідження виявлено
набрякання і крововиливи в м'які тканини голови, різке повнокров'я оболонок і речовини головного
мозку. При дослідженні водолазного спорядження виявлене його пошкодження.
1. Обґрунтувати ймовірну причину смерті.
Причина смерті –Кесонна хвороба , в основі якої лежить механізм декомпресії та десатурації.
Патогенетичні наслідки декомпресії:
Декомпресія – збільшення об’єму газів в порожнинах організму (внутрішнє вухо, легені) -Розрив барабанної
перпетинки, баротравма легень- кровотечі, газова емболія.
5

Дата 21.11.2022р
ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 6. Судово-медична експертиза ушкоджень та смерть від дії хімічних

речовин.
Тема №12. Судово-медична експертиза ушкоджень та смерті від дії біологічних чинників.
Таблиця 12.1
Основні поняття розділу «Судово-медична експертиза ушкоджень та смерті від дії біологічних
чинників»
це дія на організм людини вірусних, пріонних, бактеріальних,
Біологічний чинник зовнішнього паразитарних, генетично модифікованих організмів або продуктів
середовища - це біотехнологїї, які внаслідок дії своїх токсинів або антигенів
впливають або можуть впливати на здоров’я людини.
До інфекційних захворювань можуть призводити звичайні
Інфекційна дія біологічного чинника інфекційні агенти — гриби, бактерії та віруси
– це
проявляється при переливанні крові іншої групи. Найчастіше

Біологічна дія антигенами – це гемотрансфузійний конфлікт виникає при переливанні крові,
несумісної за системою АВО або системою резус. До
гемотрансфузійного ускладнення призводить переливання
реципієнту, що має природні аглютиніни (антитіла) а , Р чи обидва
ці антитіла, крові донора, в якій наявні відповідно аглютиногени
(антигени) А, В або одночасно обидва таких антигени
Таблиця 12.2
Діагностика розладу здоров’я від дії біологічного чинника.
Збудник Клінічна картина, діагностика
Чума являє собою гостре інфекційне захворювання. Інкубаційний період досить
Чума: нетривалий — 1—3 доби. Захворювання починається гостро: з’являється загальна
слабкість, озноб, головний біль, швидко підвищується температура тіла, виникає
запаморочення. Найбільш небезпечна легенева фор ма чуми. Захворіти нею можна,
вдихаючи повітря, що містить збудник чуми. Крім погіршання загального стану
з ’являється біль у грудях та кашель з виділенням великої кількості мокротиння з
чумними бактеріями. Хворий швидко втрачає сили, можлива втрата свідомості.
це гостре інфекційне захворювання, яке характеризується тяжким перебігом і
Холера: схильністю до швидкого поширення. Інкубаційний період захворювання триває від
декількох годин до 6 днів, у середньому 1—3 дні. Основні ознаки ураження холерою
пронос, блювання, судоми. Блювотні маси і випорожнення хворого набувають вигляду
рисового відвару. З рідкими випорожненнями і блюванням втрачається велика кількість
рідини, організм швидко зневоднюється, температура тіла падає до 35 °С
гостре захворювання що уражує, головним чином, сільськогосподарських тварин, а від
Сибірська них може передаватися людям.
виразка: Легенева форма сибірської виразки проявляється специфічним запаленням легень, під
час якого температура тіла різко підвищується, з’являється кашель з видаленням кров
янистого мокротиння, серцева діяльність слабшає і, за відсутності лікування, через 2—3
дні настає смерть.
Кишкова форма захворювання проявляється у виразковому ураженні кишок, гострим
1
болем у животі, наявності кров’янистого блювання, проносу. Смерть настає через 3—4
дні.
При шкіряній формі сибірської виразки найчастіше уражуються відкриті ділянки тіла—
руки, ноги, шия, обличчя. На місці потрапляння мікроорганізмів збудника з’являється
пляма яка через 12— 15 год перетворюється на міхурець з каламутною або
кров’янистою рідиною. Міхурець з часом тріскається, утворюючи чорний струп,
навколо якого з’являються нові міхурці, збільшуючи розмір струпа до 6—9 см у
діаметрі (карбункул). Карбункул болючий, навколо нього утворюється масивнии
набряк. При прориві карбункула можливо зараження крові та смерть
спричинюється ботулінічним мікроорганізмом, токсин якого є однією з найсильніших
Ботулізм: отрут, відомих нині. Токсин ботулізму уражує центральну нервову систему, блокуючі
нерви і нервовий апарат серця. Захворювання характеризується нервовопаралітичними
явищами. Спочатку з’являються загальна слабкість, запаморочення, тиск у надчеревній
ділянці, порушення функцій травного каналу. Потім розвиваються паралітичні явища:
параліч м’язів голови, язика, м’якого піднебіння, гортані, лицьових м’язів; надалі
проявляється параліч м’язів шлунка і кишок, унаслідок чого спостерігається метеоризм
і стійкий закреп.
перш за все проявляється неврологічною симптоматикою, яка пов’язана із
Пріонова вакуолізацією та загибеллю нейронів у будь-якому відділі сірої речовин головного
інфекція: мозку та мозочка:
— розлади чутливої сфери — амнезії, втрата та спотворення чутливості, випадіння
функції органів чутливості;
— порушення у рухомій сфері — атаксія, нерухомість, атрофія м’язів, у тому числі і
дихальних, паралічі;
— порушення психіки — втрата фахових навичок, депресія, сонливість, агресивність,
зниження інтелекту і аж до повного недоумства
2

Дата 21.11.2022р
ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 6. Судово-медична експертиза ушкоджень та смерть від дії хімічних

речовин.
Тема №13. Загальні відомості про отрути, механізм їх дії та основи судово-медичної
діагностики отруєнь. Судово-медична діагностика отруєнь різними групами отрут.
Таблиця 13.1
Основні поняття розділу «Судово-медична діагностика отруєнь різними групами отрут»

це патологічний стан людини, який розвивається при взаємодії живого
Отруєння - це організму та отрути
належать отрути, які мають здатність впливати переважно на гемоглобін

Кров’яні отрути – це крові та змінювати його властивості. Це карбокси- та
метгемоглобіноутворювачі.
відносять різні речовини за своєю хімічною природою, але їх об’єднує те, що
Деструктивні отрути – це всі вони спричиняють дистрофічні, запальні та некротичні зміни у тканинах і
внутрішніх органах
належать різні за своєю хімічною природою речовини, які здатні впливати
Функціональні отрути – це переважно на центральну або периферичну нервову систему
Таблиця 13.2
Діагностика отруєнь різними видами отрут.
Отрута Клінічна картина, діагностика
Після потрапляння отрути в травний канал виникає неприємний металевии присмак
Отруєння у роті, біль за ходом травного каналу та блювання з домішкою крові. З часом
кислотами: поступово розвивається олігурія, яка переходить в анурію
Головинй біль, шум у вухах, нудота, тахікардія, зниження АТ, прогресуюча м'язова
Отруєння чадним слабкість . Унаслідок потрапляння значної кількості чадного газу в організм людина
газом: непритомніє, серцева діяльність знижується, розвивається кома із судомами.
розпочинається з блювання та проносу. Сеча стає темною внаслідок наявності

Отруєння метгемоглобіну, а в результаті порушення функції нирок розвивається анурія.
бертолетовою сіллю:
дослідження трупа відмічають ознаки зневоднення постраждалої особи, ураження
Отруєння миш’яком: слизової оболонки шлунка та кишок у вигляді крововиливів та виразок.
При нервовій формі отруєння, яка розвивається при потраплянні в організм великих
доз отрути, судово-медичні дані незначні, оскільки постраждалий досить швидко
втрачає свідомість та вмирає
Після потрапляння отрути в травний канал виникає неприємний металевии присмак
Отруєння сполуками у роті, біль за ходом травного каналу та блювання з домішкою крові. З часом
ртуті: поступово розвивається олігурія, яка переходить в анурію.
На слизовій оболонці ротової порожнини, стравоходу, шлунка виявляють
некротичні та запальні зміни.
1
це одна з найсильніших отрут, яка шсля потрапляння до шлунка гідролізується з

Отруєння ціанистим утворенням вільної синильної кислоти. Упродовж декількох хвилин, під час яких
калієм: постраждалий непритомніє, швидко розвиваються судоми і настає смерть.
Клінічна картина отруєння складається з різких порушень з боку центральної

Отруєння фосфором: нервової системи, бронхоспазму, підвищеної секреції слизу, фібрилярних м’язових
скорочувань, клоніко-тонічних судом, розладу зору, порушення функції травного
каналу. Перебіг отруєння ускладнюється розвитком пневмонії та набряком легень.
Смерть настає через декілька годин
ь у невеликих дозах порушує функцію центральної нервової системи, передусім,
Отруєння етиловим кори головного мозку та розгальмовує, збуджує підкоркові центри. Надмірні дози
спиртом алкоголю призводять до розладу функцій вегетативної нервової системи та
внутрішніх органів
з'являється біль у животі, запаморочення, двоїння в очах (диплопія), ослаблення реакції
Отруєння зіниць на світло, напади судом, колапс. Смерть настає внаслідок параліча дихального
метиловим спиртом центру.
Завдання 1: Доставлений у районне відділення міліції чоловік зробив правопорушення
відразу після прийому алкоголю, через 5 годин був затриманий. При дослідженні крові методом
газової хроматографії виявлено 1,5‰ етилового спирту.
1. Визначити концентрацію алкоголю на момент правопорушення.
Кількість спирту яка виводиться за годину – 0,15‰
0,15 * 5 =0,75 ‰
1,5 +0,75 =2,25 ‰
Висновок середнє алкогольне спяніння
Завдання 2: Обставини справи: Гр-н К. прийняв якусь речовину (замість соди). Через годину
з'явилася блювота. У білуватих блювотних масах помітні частки білої порошкоподібної речовини.
Був доставлений у лікарню.
Клінічні дані: через годину після надходження в клініку з'явилося відчуття дряпання і печіння
в ковтку та стравоході, дуже сильна спрага, металевий смак у роті. Пізніше сильні болі в животі,
неприборкана блювота, профузний понос. Калові маси мають вигляд «рисового відвару».
Сечовиділення знижене. Голос беззвучний. Далі судоми в литкових м'язах, утрата свідомості. Кома.
Смерть настала через 4 години після надходження в клініку при тонікоклоничних судомах.
Із Висновку експерта: Зовнішнє дослідження: «...трупні плями синьо-багряного кольору...».
Внутрішнє дослідження: «...під зовнішньою і внутрішньою оболонками серця маються крововиливи
розміром 0,8×0,3 см. Судини черевної порожнини переповнені кров'ю. Покрив петель тонкого
кишечнику рожевого кольору, покритий сіруватим клейким нальотом. Слизувата шлунку набрякла,
червонуватого кольору із сіруватими накладеннями. У тонкому кишечнику білуватий
слизуватоподібний вміст, слизуватий шар його набряклий, розпушений, рожево-червоного кольору.
Судини м'якої мозкової оболонки переповнені кров'ю».
2. Визначіть отруйну речовину, обґрунтуйте.
Отруйна речовина – миш’як (миш’якова холера)
Ця клінічка картина: спрага, металевий присмак у роті, нудота і блювота, болі в горлі та епігастрії, колапс і
профузний пронос, виділяються рясні рідкі маси з пластівцями, що нагадують рисовий відвар, знижене
сечовиділення – в сукупності дає нам підставу встановити такий діагноз.
2

Дата 21.11.2022р
ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 8. Судово-медична експертиза речових доказів біологічного

походження та медико-криміналістичні методи дослідження.
Тема №14. «Судово-медична експертиза речових доказів біологічного походження та медико-
криміналістичні методи дослідження».
Таблиця 14.1
Основні поняття розділу «Судово-медична експертиза речових доказів біологічного походження та
медико-криміналістичні методи дослідження»
Аглютинація крові склеювання (інколи злипання) в грудочки і осідання завислих у рідині
мікроорганізмів або окремих клітин — еритроцитів чи лейкоцитів.
Аглютинацію спричинюють особливі речовини, що утворюються в
організмі при різних захворюваннях, при імунізації. Явище аглютинації
використовують для лабораторної діагностики: групи крові людини,
деяких інфекційних хвороб, визначення виду мікроорганізмів тощо.
Видова приналежність належність біологічного об'єкта людині чи тварині.
Видільництво - це здатність органому людини виділяти у всі його виділення глікопротеїни,

що визначають групу крові.
Група крові генетично успадковане поєднання поверхневих антигенів і антитіл

еритроцитів, яке визначається за системою АВ0
Ідентифікація особи встановлення особи шляхом порівняння наданих даних (параметрів), у

тому числі біометричних, з наявною інформацією про особу в реєстрах,
картотеках, базах даних тощо
Трасологія криміналістичне вчення про сліди, один із центральних розділів
криміналістичної техніки. Він вивчає теоретичні основи і закономірності
виникнення слідів, що відображають механізм скоєння злочину;
розробляються рекомендації щодо застосування методів і засобів
виявлення, вилучення і дослідження слідів з метою з'ясування обставин,
які є значущими для розкриття, розслідування та попередження злочинів.
Проби для виявлення речових доказів біологічного походження:

Речовий доказ Попередні проби Доказові проби
Дослідження крові проби з перекисом водню, хромогенним ґрунтуються на виявленні гемоглобіну або
субстратом, люмінолом (реакція його похідних, спектральне дослідження,
хемілюмінесценції) дослідження в мікрокристалічні реакції або біохімічне
ультрафіолетовому випромінюванні його виявлення, наприклад,
хроматографічним методом.
Дослідження сперми дослідження в ультрафіолетовому Для забарвлення препарату за методом

випромінюванні ,мікрокристалічна Баєкки використовують один із трьох
реакція Флоранса, реакція із соком способів:
картоплі. 1)1% розчин кислого фуксину в 1 %
1
При дослідженні в ультрафіолетовому розчині хлористоводневої (соляної)
випромінюванні плями сперми дають кислоти;
голубувато-біле свічення 2) 1 % розчин метиленового синього в 1 %
(флуоресценцію) розчині хлористоводневої кислоти %;
3) 1 % розчин кислого фуксину та 1 %
Реакція при наявності сперми полягає в розчин метиленового синього в 1 %
утворенні кристалів йодхоліну розчині хлористоводневої кислоти.
бурштинового кольору у формі скісних
паралелограмів, частина яких має
роздвоєний кінець, що нагадує хвіст
ластівки.
Реакція із соком картоплі, що сік картоплі

містить аскорбінову кислоту (вітамін С),
здатний аглютинувати еритроцити будь-
якої групи. Тестостерон сперми активно
блокує аглютинувальну дію, тому в
присутності сперми відбувається
затримка аглютинації.
Дослідження слини Під дією ультрафіолетового Реакція Мюллера—Барсегянц, яка

випромінювання сліди слини ґрунтується на визначенні постійного
флуоресціюють білуватим або компонента слини — ферменту амілази
голубуватим світлом (птіаліну).
Дослідження сечі Проводиться при виявленні плям з Доказ наявності сечі проводиться
підозрою на сечу хімічною реакцією на креатинін.
Дослідження вмісту Цитологічне дослідження грудних залоз

грудних залоз Плями від молозива жовтуватого кольору,
темніші з периферії і мають сіру смугу по Одні морфологічні елементи (жирові
краях, в ультрафіолетовому кульки і десквамовані епітеліальні
випромінюванні дають слабку клітини) є основними при нормальній
флуоресценцію. Плями від грудного діяльності залози, інші, неосновні, у
молока сірого або жовтуватого кольору і вигляді окремих клітин (нейтрофільні
також слабко флуоресціюють в лейкоцити, лімфоцити, моноцити,
ультрафіолетовому випромінюванні гістіоцити) виявляються тільки за певних
умов (вагітність, деякі хвороби).
Жирові кульки в найбільшій кількості

спостерігаються під час лактації
Епітеліальні клітини спостерігаються

найчастіше у другій половині вагітності.
2
Таблиця 14.3
Диференційна діагностика дослідження волосся людини і тварини
Волосся людини Волосся тварини
Кутикула волосся людини складається з дрібних, Кутикула вовни у більшості тварин має велику
тонких, щільно прилеглих одна до одної клітин. пилкоподібну зубчастість оптичного краю і простий
Оптичний край чіткий, рівний, зі слабко вираженою малюнок кутикули, лінії якого слабкохвилясті.
зубчастістю. Малюнок кутикули складний, утворює
петлі і зигзаги. У вовни тварин кора має вигляд вузької смужки, а
мозкова речовина значно ширша, їх співвідношення
Кора волосся людини широка, становить основну становить 18. У тварин осердя може мати різну
масу, а мозкова речовина вузька, місцями структуру: сітчасту, драбинчасту
переривається, може навіть не виявлятися.
Співвідношення кори і осердя від 8.1 до 10:1
Таблиця 14.3
Методи дослідження у відділенні судово-медичної криміналістики
Метод дослідження Результат
Вимірювальні методи Визначають розміри ушкоджень, знарядь травми, довжину тіла, розміри
кісткових залишків, окремих частин тіла, мікрооб’єктів, слідів накладень
тощо.
Для цього використовують лінійки і м’які стрічки, штангенциркулі й

мікрометри. Для точнішого вимірювання застосовують спеціальні
мікроскопи.
Для вимірювання маси об’єктів тіла, його частин, включень застосовують

різні типи вагів — технічні, торзійні, аналітичні.
З метою визначення температури використовують хімічні, ртутні,

електричні, "технічні термометри
Фотографічні методи Застосовують різні види наукового фотографування – фіксуюче,

досліджувальне і мікрофотографування.
Фіксуюче фотографування дає змогу зберегти уявлення про загальний вигляд

об’єкта дослідження:
- При фотографуванні макрооб’єктів обов’язково використовують
масштаби - масштабне.
- Для вивчення кольорових характеристик об’єкта дослідження
використовують кольорове фотографування.
- Щоб отримати знімок, різний за тональністю, застосовують
кольоророзподілення.
- Найповніше уявлення про об’єкт складається при застосуванні
стереоскопічного фотографування, яке дає змогу бачити об’єкт в об’ємі й
просторі.
Дослідницьке фотографування дає можливість сфотографувати об’єкт

дослідження під час його вивчення в інфрачервоному або ультрафіолетовому
випромінюванні.
Оптичні методи - застосовують оптичні методи дослідження з використанням різних

мікроскопів.
- за допомогою бінокулярного мікроскопа експерт-криміналіст має
можливість роздивитись окремі дрібні деталі ушкоджень, виявити
сторонні включення в ранах, встановити форму і глибину їх
розташування
- стереоскопічний мікроскоп дає змогу освітити об’єкт з будь-якого боку і
роздивитись деталі, приховані у затінку
3
- Для вивчення поверхні ушкоджень, у тому числі кісток і хрящів, волосся,
текстильних волокон, скла, використовують фазово-контрастний і
інтерференційний мікроскоп
Рентгенологічні методи можна виявити і визначити механізм травмування кісток скелета.

Застосовується в разі можливого порушення взаєморозташування уламків
кісток під час розтину трупа. Для встановлення віку за особливостями
будови скелета, наявністю ядер окостеніння і синостозів, для ідентифікації
особи за наслідками хвороб чи ушкоджень кісток або за наявністю їх уламків
у м’яких тканинах
Люмінесцентне Люмінесценція — це здатність тіла або речовин світитися під дією

дослідження збуджувальної енергії.
Залежно від виду збуджувальної енергії розрізняють фотолюмінесценцію

(ультрафіолетове випромінювання або видиме світло) і хемілюмінесценцію
(хімічні реакції тощо).
За допомогою люмінесцентного аналізу можна виявити підшкірні

крововиливи і гематоми, визначити їх форму і розміри, раніше спричинених
опіків, а також давність рубців, наявність деяких отрут у внутрішніх органах,
вік померлого (за кольором люмінесценції хрящової тканини), наявність
крові (за гематопорфірином), встановити статеву належність клітинних
елементів на знаряддях травми
Визначення металізації Встановлення металізації дає змогу визначити властивості знаряддя травми
за видом виявленого металу, дистанцію пострілу, струмонесучий дріт тощо.
Реакція Перльса для виявлення солей тривалентного заліза
реакція Тірмана для виявлення солей двовалентного заліза
Метод кольорових відбитків (контактно-дифузійний): полягає в тому, що
метал, який є на об’єкті дослідження, розчиняється електролітом на іони.
Ідентифікаційні Такі дослідження мають назву трасологічних. Ототожнення знаряддя травми

дослідження знарядь зі слідами-накладеннями на одязі й тілі людини. Ідентифікаційні
травми дослідження можуть бути проведені й на підставі виявлення металізації,
фарби, накладень на підозрюваному у спричиненні травми предметі (кров,
волосся, часточки тканин тіла) і матеріалі одягу. З цією метою можуть
застосовуватись серологічні та цитологічні дослідження. Застосовуються
методи щупового профілювання і світлопрофілювання.
Ідентифікаційні встановлюють кількість трупів або їх частин, видову, расову, статеву

дослідження за кістковими належність об’єктів, вік, зріст, час поховання або час смерті, наявність ознак
рештками і хвороб, що індивідуалізують особу. Основою визначення статевої
належності, віку за кістковими рештками є анатомо-морфологічні та
антропометричні показники окремих кісток, зубів, ребер, швів черепа.
Зріст (довжину тіла) визначають за довгими трубчастими кістками верхніх і
нижніх кінцівок, використовуючи спеціальні таблиці й розрахункові
формули. При встановленні віку за кістковими рештками враховують
загальний вигляд кісток, їх масу і колір, характер синостозування, структуру
компактної і губчастої речовини, кількість зубів і ступінь стирання
4
Завдання 1: Під час огляду місця події у зв'язку із скоєнням вбивства гр. П. на стіні кімнати на
площі 25×55 см виявлені численні плями червоного кольору грушоподібної форми, з різними
розмірами, вузькі частини яких направлені як ліворуч, так і вгору.
1. Який механізм утворення плям на стіні кімнати?

На стіні знайдено бризки крові (грушоподібна форма свідчить про падіння під кутом). Можуть бути
утворені від стряхування предметів закривавлених кров’ю або при розрізі великих артерій
2. Чи можуть бути ці плями плямами крові?
Так, звичайно
3. Що повинен зробити спеціаліст в галузі судової медицини після виявлення плям червоного
кольору на стіні кімнати?
Зробити знімок місця події, взяти матеріал, провести проби (попередні і доказові)
Завдання 2: З місця події було вилучено пучок хвилястого волосся довжиною від 15 до 25 см,
який походить з голови людини.
Кутикула волосся забарвлена в темно-коричневий колір. Кора волосся також коричневого
кольору, пігмент темно-коричневий, має вигляд зерен та їх скупчень, чітко не контурується. В
периферійному відділі кори наявна повздовжня смугастість. Серцевина волосся представлена
переривистим нерівномірним за товщиною безструктурним тяжем, що займає 1/6-1/7 товщини
волосся.
Волосся потерпілого А. має довжину від 3 до 5 см, чорного кольору, пряме. Кора волосся
жовтуватого кольору. В середніх та периферійних відділах вміщується темно-коричневий пігмент
середньозернистого характеру, що утворює скупчення у вигляді ланцюжків, розташованих
периферійне відносно товщини волосся. Кутикула волосся має вигляд вузького сірого тяжу.
Серцевина має вигляд безперервного тяжу нерівномірної товщини з невиразною структурою, займає
1/6-1/7 товщини волосся.
1. Визначити, чи може волосся, знайдене на місці події, походити від потерпілого гр-на А?
Ні, бо у потерпілого волосся іншої довжини
Також кора волосся потерпілого іншого кольору , відрізняється серцевина, тобто структура
волосся відрізняється.

Самостійні роботи з Судової медицини Токара А

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Самостійні роботи з Судової медицини Токара А

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Львівський національний медичний уріверситет ім.

ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)

Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 1. Предмет і завдання судової медицини. Історія розвитку судової

ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)

Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 3. Судово-медична танатологія.

Ознаки новонародженості: 1) пуповина; 2) пологова пухлина; 3) меконій (першорідний кал); 4)

Зрілість – це… ступінь фізичного розвитку новонародженого.

2. Визначити, народилась дитина живою чи мертвою.

ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)

Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 4. Судово-медична експертиза ушкоджень та смерті від механічних

садно вказує на місце прикладання сили, є свідченням боротьби, самооборони, кількість

вони є свідченням насилля — дії тупих предметів

це перетворення паренхіми в безліч дрібних деформованих шматочків або в

Ознаки непрямого 1. Наявність відламків.

Характеристика предмету, що спричинив ушкодження. Тупий предмет з сферичною поверхнею

Токар Андрія Миколайовича

ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)

Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 4. Судово-медична експертиза ушкоджень та смерті від механічних

У третій фазі (падінні на ґрунт) утворюються садна, синці й рвано-забиті рани

У четвертій фазі (волочіння тіла) утворюються множинні садна переважно

контактні ушкодження у І фазі заподіюються деталями автомобіля, що розташовані

Ушкодження характерні для пасажира переднього сидіння:

Ушкодження характерні для пасажира заднього сидіння:

ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)

Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 4. Судово-медична експертиза ушкоджень та смерті від механічних

2. Встановіть предмет, яким вона була спричинена.

2. Встановіть вид рани та предмет, яким вона була спричинена.

ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)

Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 8. Судово-медична експертиза речових доказів біологічного

Дрібнозубчасті або фестончасті При зведенні країв вони зіставляються і

— це ушкодження, які виникають внаслідок дії чинників вибуху, таких, як хвиля

2. З якої дистанції зроблено постріл?

4. Який напрямок має рановий канал?

2. Де розташований вхідний отвір?

ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)

Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 5. Судово-медична експертиза ушкоджень від дії інших фізичних

Причиною смерті є повішання (вище рівня щитоподібного хряща странгуляційна борозна

2. Встановіть та обґрунтуйте давність настання смерті.

Причиною смерті став набряк Квінке. На це вказують такі ознаки: холодцеподібний

ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)

Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 5. Судово-медична експертиза ушкоджень від дії інших фізичних

Причина смерті – загальне переохолодження на фоні травматичного ураження печінки та легень.

ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)

Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 5. Судово-медична експертиза ушкоджень від дії інших фізичних

електричний розряд в атмосфері, який має напругу у мільйони

зміни шкіри, які виникають у місці її контакта з джерелом

3. Які наявні прояви механізму дії цього фактору?

ЗАРАХОВАНО НЕ ЗАРАХОВАНО (П.І.Б. студента)

Викладач Бартошик Наталія Василівна Курс 4

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 5. Судово-медична експертиза ушкоджень від дії інших фізичних

захворювання, що виникає в результаті одержання підвищеної дози радіації,

2. Обґрунтуйте причину смерті.

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 5. Судово-медична експертиза ушкоджень від дії інших фізичних

різновид висотної хвороби (висотної гіпоксії), внаслідок зниження парціального