Семінар 2.

Психологічний супровід родини з дитиною

(Сесія 2023)
Тема 4. Психологічний супровід родини з дитиною.
4. Теорія прив’язаності. Бондінг та холдінг.
Теорія прив’язаності - це теорія, яка народилася століття тому, зокрема в
1907 році, щоб пояснити індивідуальні відмінності (також називаються стилі
прикріплення) про те, як люди думають, відчувають і ведуть себе в
міжособистісних відносинах. Поняття " прив’язаність" робить посилання на
емоційні зв'язки, які люди формують з іншими людьми протягом усього життя,
спочатку з батьками, а потім зі своїми друзями, їх партнерами, партнерами та
їхніми дітьми.
Англійський психіатр і психоаналітик Джон Боулбі в побудові своєї теорії
відштовхувався від психоаналізу З. Фрейда, а тому особливу увагу приділив
перших років життя людини, коли мати і малюк знаходяться в особливому
взаємодії, багато в чому визначальний подальший розвиток дитини. Однак, якщо,
з точки зору З. Фрейда, немовля націлений на матір як на джерело задоволення
його потреби, то Дж. Боулбі вважав, що вже в такому ранньому віці у дитини є всі
передумови для включення в соціальне життя. На думку Дж. Боулбі, діти дуже
залежать від дорослих, а тому повинні володіти особливими поведінковими
механізмами, які б гарантували присутність опікуна.
Така поведінка характерна саме для маленьких дітей, оскільки в
підлітковому віці відбувається різка переорієнтація дитини: якщо немовля
націлений на близького дорослого і залежить від нього (а тому побоюється всього
нового), то для підлітка особливу притягальну силу отримує незнайомий об'єкт.
Для маленької дитини догляд батька є подією катастрофічним - воно
означає пряму загрозу життю. До поведінкових механізмам, спрямованих на
утримання дорослого, відносяться плач, усмішка, дії чіпляння, смоктання і
прямування. Фактично немовля вже народжується з набором способів, які
дозволяють йому привертати увагу дорослого. Однак тільки в кінці першого року
життя цей набір перетвориться в систему прихильності, що співвідносить
параметр близькості з безпекою. Спочатку Дж. Боулбі припускав, що даний
механізм запускається в ситуації загрози (небезпеки) і припиняє своє
функціонування в тому випадку, коли ситуація розглядається як безпечна. Дія
механізму обумовлює поведінку прихильності. Кожну ситуацію дитина оцінює з
точки зору присутності в ній чогось цікавого, привабливого і, навпаки,
лякаючого. У випадку, коли оточення сприймається дитиною як цікаве і не
викликає у нього страху, потреба в близькості з дорослим, до якого він
прив'язаний, знижується, і малюк спокійно здійснює дослідження. Якщо ж
оточення представляється страшним, зоровий контакт не може більше
задовольняти дитини, і він потребує близькості з дорослим. Найбільший інтерес
представляють ситуації, в яких дитина, з одного боку, відчуває інтерес до
ситуації, а з іншого - страх. У цьому випадку малюк звертається до дорослого як
джерелу інформації. Прихильники теорії прив'язаності вважають, що саме его
поведінку лежить в основі такого феномена, як соціальна референтність. У своїх
роботах Дж. Боулбі спробував пояснити причини виникнення тривоги у дитини
через навіть короткочасної відсутності матері, а також описати особливі процеси,
які відбирають сигнали, що запускають поведінку прихильності.
Джон Боулбі стверджував, що спочатку соціальні реакції малюків не
відрізняються розбірливість. Так, немовлята будуть посміхатися будь-якій особі
чи плакати через відхід будь-якої людини. Однак у віці від трьох до шести місяців
діти звужують спрямованість своїх реакцій до кількох знайомих людей,
формують явну перевагу відносно однієї людини (фігуру прихильності) і потім
починають ставитися з настороженістю до людей незнайомим. Незабаром діти
стають більш рухливими і внаслідок цього активніше борються за утримання
поруч основної фігури прихильності.
Дивна ситуація відноситься до лабораторного процесу, в якому дитина
вивчається у взаємодії зі своєю матір'ю і з дивною дорослою людиною, тобто в
ситуації з не знайомим. Результати довготривалого дослідження Ainsworth
привели його до висновку, що:
• The вид надійного прикріплення Вона характеризується тим, що
маленький шукає захисту і безпеку матері і отримує постійну турботу. Мати, як
правило, є люблячою людиною і показує і демонструє постійну вразливість, яка
дозволяє дитині розвивати самооцінку і позитивну впевненість у собі. У
майбутньому ці люди схильні бути теплими, стабільними і з задовільними
міжособистісними стосунками.
• The тип запобіжного прикріплення Вона характеризується тим, що
дитина виростає в середовищі, в якому найближчий доглядач припиняє постійно
займатися потребами захисту останніх. Це негативно впливає на розвиток дитини,
оскільки не допомагає йому набути почуття впевненості в собі, яке йому буде
потрібно пізніше у своєму житті. Таким чином, діти (і дорослі, а також, коли вони
виросли) відчувають себе невпевненими і витісняються досвідом залишення в
минулому.
• The тип амбівалентного прикріплення Вона характеризується тим, що
ці особи реагують на розлуку з великою мукою і часто змішують свої поведінки
прихильності з протестами і постійним гнівом. Це пов'язано з тим, що вони не
правильно розробили необхідні емоційні навички, а також не мали надії на довіру
або доступ до вихователів.
 Чотири типи прив’язаності відповідно до Hazan і Shaver
Пізніше, протягом 1980-х років, Сінді Хазан і Філіп Бритва розширила
теорію прихильності до дорослих любовних відносин. Ці ідентифіковані чотири
стилі вкладення: безпечне прикріплення, тривожно-занепокоєна прихильність,
уникнення незалежної прихильності і дезорганізоване прикріплення.
1. Безпечне прикріплення
Це дорослі люди представити більш позитивний погляд на себе і свої
міжособистісні відносини. Вони не турбуються про приватність або незалежність,
тому що вони відчувають себе в безпеці.
2. Стурбована-тривожна прихильність
Це люди, які вони постійно прагнуть отримати схвалення від інших і
постійну реакцію пари. Тому вони є залежними, недовірливими людьми і мають
неприйнятний погляд на себе і свої міжособистісні відносини. Вони мають
високий рівень емоційного вираження і імпульсивності.
3. Уникнення незалежного прикріплення
Це особи, які вони зазвичай ізолюють себе, тому що вони не відчувають
себе комфортно в близькості з іншими людьми, тому вони дуже незалежні. Вони
вважають себе самодостатніми і без потреби в тісних стосунках. Зазвичай вони
пригнічують свої почуття.
4. Неорганізована прикріплення
Дорослі з недовірливою прихильністю вони характеризуються тим, що
вони мають суперечливі почуття у своїх міжособистісних відносинах. Тобто, вони
можуть відчувати себе як бажаючими і незручними з емоційною близькістю.
Вони зазвичай бачать себе з невеликою цінністю і не довіряють іншим. Як і
попередні, вони шукають меншу інтимність і часто придушують свої емоції.

Найбільш сприятливим для дитини є ранній і тривалий шкірний контакт з

матір'ю. При цьому в перші години після народження завдяки механізмам
імпринтингу формується взаємна регуляція в парі «мати – дитина», що забезпечує
якість діалогу між ними надалі за рахунок розвитку здатності дитини регулювати
свій емоційний стан, а матері – розуміти його. Ранній контакт шкіра до шкіри
дитини і матері, що здійснюється відразу ж після пологів, заспокоює немовля,
перешкоджає його переохолодженню, сприяє переключенню переважаючого під
час пологів симпатичного тонусу вегетативної нервової системи на
парасимпатичний. Раннє прикладання немовля до грудей сприяє лактації у матері.
Раннє розлучення дитини з матір'ю після пологів ускладнюють адаптацію
немовляти до нових умов життя, становлення його терморегуляції, робить дитину
більш уразливою. Спільне перебування матері та новонародженого після їх
двогодинної розлуки може компенсувати лише механізми становлення лактації,
але не механізми становлення саморегуляції дитини . Таким чином, дослідження
показало, що спільне перебування матері та немовляти відразу ж після пологів
необхідне для того, щоб вона могла виявити своє прагнення турботі, що сприяє
успішному формуванню бондингу. Мати немовляти має бути, кажучи словами Д.
В. Віннікотта, досить дбайливою. Він вводить поняття холдингу, включаючи до
нього все, чим є мати для своєї дитини і що вона робить протягом того періоду
часу, коли вона складає з ним єдину діаду, тобто має з ним спільні межі. На його
думку, для формування холдингу жінці дається дев'ять місяців. Холдинг -
важливий фактор формування гестаційної домінанти, що включає зміну ставлення
жінки до себе вагітної, до пренейту (а потім до дитини). Саме він багато в чому
визначає варіант ПКГД, що формується. Однією з причин поганого холдингу
може бути те, що їхні матері погано справлялися з холдингом і передали своїм
дорослим дочкам свою материнську невпевненість . Найкрихітніші діти чутливі
до того, як їх тримають на руках, в одного вони плачуть, в іншого затихають
задоволені , що відображає якість бондингу. Віннікотт виділяє три ступені
ставлення новонародженого до світу. Перший ступінь: жива істота, оточена
простором; замкнути на собі, знає тільки себе. Другий ступінь: подолання
простору – переконується, що він переборний, згинаючи руки та ноги. Третій
ступінь: подолання простору за допомогою матері, збереження діади (з матір'ю
переміщається). Віннікотт відзначає, що новонароджений - безумовно людська
істота, що швидко стає індивідуумом . У 6-7 місяців він уже здатний пов'язати
процес виділення із процесом поглинання. Причому свою діяльність із виділення
продуктів він сприймає як неприємну, що з дискомфортом. Немовля потребує
матері, щоб позбутися продуктів цієї діяльності. Інший вид діяльності приємний,
сприймається як подарунок. Віннікотт підкреслює, що кожному немовляті
потрібен час, щоб розібратися, в чому відмінність «хорошого» від «поганого», і
здобути впевненість у своїй потребі позбутися того, чого потрібно позбавлятися .
Мати інтуїтивно розуміє потреби немовляти та допомагає йому впоратися з ними.
Навчання може ускладнити цю найтоншу комунікацію між матір'ю та дитиною,
утруднити формування патерну адекватної поведінки постнатальної діади.
Віннікотт підкреслює, що медсестри та лікарі «не повинні втручатися в
надзвичайно тонкий механізм стосунків матері та дитини», призначаючи клізми,
свічки, газовідвідні трубочки, в яких, на його думку, «практично ніколи немає
необхідності». Таким чином, можна з упевненістю стверджувати, що для
формування бондингу та становлення холдингу абсолютно необхідно не
розлучати матір та дитину після пологів. Бондинг та холдинг створюють
сприятливе середовище для виникнення протодіалогу матері та дитини, сприяють
природному вигодовуванню.
 Бондинг називається інтуїтивний незримий зв'язок між дитиною і матір'ю,
що виникає після народження, завдяки якій вони зберігають спільні кордони і
продовжують залишатися єдиним цілим. При цьому мати здатна розуміти
невербальні сигнали дитини, задовольняти її потреби, знижувати її сепараційну
(базальну) тривогу та допомагати адаптуватися в нових умовах. Прояви бондингу
різноманітні. Так, немовлята, які фізично контактують з матір'ю протягом
критичного періоду і далі розлучені з нею, позитивно реагують на її запах і
достовірно віддають перевагу в умовах вибору запаху її молока. Немовля в перші
хвилини життя може фіксувати погляд на обличчі матері та встановлювати з нею
візуальний контакт протягом 10-15 секунд. Новонароджений стежить за особою
мами, що розмовляє з ним, наслідує її міміку, відрізняє її голос від інших. Жінки,
які провели зі своїми новонародженими не менше години після пологів, також
здатні пізнавати їх по запаху. У 69% випадків матері з пов'язкою, що заплющує
очі, впізнають своїх немовлят за допомогою тактильного контакту. Впізнають
вони своїх дітей і з, можуть відрізнити їхні фотографії від інших
новонароджених . Слід підкреслити, що при розлученні дитини з матір'ю в перші
години її позаутробного життя феномени, що описуються, не виникають або
виражені значно слабше. Це вкрай несприятливо відбивається на формуванні
контакту у системі «мати – дитя», знижуючи рівень емоційної підстроювання
матері до немовляти, й у подальшому може негативно позначитися насамперед
психічному розвитку дитини. Позбавлення новонародженого фізичного,
біологічно адекватного контакту з матір'ю під час критичного періоду вкрай
негативно позначається на формуванні взаємин у системі «мати – дитина, може
призводити до погіршення роботи зорового аналізатора, орієнтування у просторі .
Незважаючи на це, приблизно до 1970-х років. минулого століття у Західній
Європі переважала тенденція розлучення матері та дитини відразу після пологів.
У Радянському Союзі, а також на пострадянському просторі, ця тенденція
зберігалася ще довше. Наші дослідження показали, що розлучення немовляти і
матері відразу ж після пологів призводить до підвищення у породіллі рівня
тривоги, формування на цьому тлі ідей про можливість підміни дитини на чужу,
до труднощів становлення лактації. Відрив дитини від матері, на думку, може
розцінюватися як насильство над новонародженим . Проводилися дослідження,
метою яких було порівняння різних моделей догляду за новонародженим та його
матір'ю, які допомогли б визначити та науково обґрунтувати переваги та недоліки
різних підходів. У дослідженні брали участь 176 пар (мати – новонароджений),
розділені на вісім груп. Кожна група мала здійснювати певні різними
комбінаціями рівні фізичної наближеності новонародженого до матері протягом
перших двох годин після народження. Варіювати контакт «шкіра до шкіри»
відразу після пологів; перебування одягненого немовляти на руках у матері після
пологів; розлучення матері з дитиною після пологів, а також подальше
розлучення матері та дитини або їх спільне перебування у післяпологовому
відділенні
 Зрозуміло, що, як показали багато досліджень, Ставлення батьків до своїх
дітей буде вирішальним, коли мова йде про розвиток дитини. Тому батьки
повинні бути обережними при лікуванні своїх дітей і повинні мати терпіння, щоб
вирости здоровими і з сильною особистістю, щоб мати справу з ситуаціями, які
можуть виникнути в майбутньому..
Отже, важливо, щоб батьки намагалися:
• Зрозумійте сигнали дітей та їхній спосіб спілкування
• Створення бази безпеки і довіри
• Відповідайте на ваші потреби
• Обійми його, покажи йому любов і грайся з ним
• Піклуйтеся про власне емоційне та фізичне благополуччя, оскільки це
вплине на поведінку щодо вашої дитини