ГРИП

1.Актуальність теми:
Нині грип є найпоширенішою інфекцією на земній кулі і реєструється на всіх
континентах. Особливістю цієї інфекції є неймовірна швидкість поширення – велике місто
охоплюється захворюванням за 1,5-2 тижні, велика країна – за 3-4 тижні. Під час епідемічних
спалахів хворіє до 30-50 населення ураженого регіону, що призводить до великих матеріальних
збитків. На грип хворіють у найспокійніші роки близько 30млн. людей. Зараз грип залишається
малоконтрольованою інфекцією. Показник смертності невисокий і становить 0,01-0,2, але він
різко збільшується у разі виникнення грипу у літніх і ослаблених людей, особливо у тих , хто має
хронічні захворювання серця, легень, у малолітніх дітей. Під час епідемії грипу завжди
збільшується летальність від серцево-судинних, легеневих захворювань. Підраховано, що
неускладнений грип та інші ГРЗ забирають у людини не менше 1 року життя. Початок пандемії,
викликаної новим вірусом А (H1N1), обумовлює високу актуальність вивчення всіх нюансів цієї
інфекції.
Виявлені останнім часом нові властивості збудників грипу – здатність обмінюватись генетичною
інформацією зі збудниками грипу тварин, здатність тривалий час зберігатись в організмі людини
після одужання і навіть, як гадають, бути одним із можливих факторів розвитку в людини
повільних інфекцій – посилюють значимість цієї проблеми і необхідність подальшого вивчення
грипу.

2.Навчальні цілі заняття ( з вказівкою рівня засвоєння, що планується):

2.1. Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): a-1
• мати уявлення: про місце грипу в структурі інфекційних хвороб, історію вивчення,
науковий внесок закордонних та вітчизняних вчених в історію наукових досліджень у цій
галузі.
• ознайомитися: із статистичними даними щодо перебігу пандемії, що почалася 2009 року,
поширеності грипу, летальності, частоти ускладнень в Україні і в світі насьогодні.
2.2. Студент повинен знати: ( а-2)
• етіологію, епідеміологію, патогенез грипу;
• клініку та ускладнення грипу;
• лабораторно-інструментальну діагностику грипу;
• принципи лікування грипу;
• принципи лікування невідкладних станів при грипі.
2.3. Студент повинен вміти: ( а-3)
Оволодіти навичками:
1. Методикою обстеження хворого на грип;
2. Методикою забору матеріалу для специфічного (РІФ) обстеження;
Оволодіти вміннями:
1. Вміти провести клінічне обстеження хворого на грип;
2. Вміти призначити та інтерпретувати результати лабораторного обстеження хворого на
грип;
3. Вміти провести диференціальну діагностику грипу;
4. Вміти скласти індивідуальний план лікування;
5. Вміти надати невідкладну допомогу при несправжньому крупі, набряку легень, ННГМ,
синдромі Гієна-Барре, синдрому Рея;
6. Вміти провести люмбальну пункцію;
7. Вміти провести дослідження методом РІФ.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.

1
 3.1.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
(міждисциплінарна інтеграція)
Дисципліна Знати Вміти
Попередні дисципліни
Анатомія Будову ротоглотки, носа, гортані, Вміти топографічно визна-чити
трахеї, бронхів, легень, серця, місце знаходження органів на
нервової системи поверхні грудної клітки
Гістологія Будову слизової оболонки носа, Вміти оцінити характер запального
гортані, ротоглотки, трахеї процесу
Мікробіологія Властивості вірусу грипу; методи Інтерпретувати результати специ-
специфічної діагностики грипу фічних методів діагностики грипу.
Фізіологія Параметри фізіологічної норми Оцінити дані лабораторного
органів і систем людини; показни- обстеження.
ки лабораторного обстеження в
нормі( заг. ан. крові, сечі, біохіміч-
ні показники крові, КОС,
електролітів).
Патофізіологія Механізм порушення функцій Інтерпретувати патологічні зміни за
органів і систем при патологічних результатами лабораторного обсте-
станах різного генезу. ження при порушеннях функції
органів і систем різного генезу.
Паталогічна Зміну будови слизової оболонки Визначати місцеві зміни
анатомія ротоглотки, мигдаликів, носа, л/в,
епітелію ниркових канальців,
структури центральної та
периферійної НС, міокарду.
Фармакологія Групи препаратів, що Виписувати рецепти
застосовуються для лікування
грипу, дозування (разове та
добове), їхні побічні ефекти
(синдром Рея), протипоказання.
Пропедевтика Методи та основні етапи Зібрати анамнез, провести клінічне
внутрішніх клінічного обстеження хворого. обстеження хворого, виявити
хвороб Симптоми та синдроми патологічні симптоми і синдроми.
захворювання. Аналізувати отримані дані.
Неврологія Патогенез, клінічні ознаки Провести клінічне обстеження
токсичного набряку мозку, арах- хворого з ураженням нервової
ноїдиту, синдрому Гієна –Барре, системи.
поліневритів, синдрому Рея
Клінічна Фамакокінетику і Призначити лікування хворому на
фармакологія. фармакодинаміку , побічні ефекти грип в залежності від віку,
етіотропних препаратів, засобів індивідуальних особливостей
патогенетичної терапії хворого на пацієнта, вибрати оптимальний
грип режим прийому та дозу препарату,
виписати рецепти.
Реанімація та Невідкладні стани: Своєчасно діагностувати та надати
інтенсивна • ННГМ невідкладну допомогу при
терапія • Геморагічний набряк легень зазначених невідкладних станах
• Гостра дихальна недостатність
• Гостра серцева недостатність
• Гостра судинна недостатність

2
 Наступні дисципліни
Сімейна Патогенез, епідеміологію, Проводити диференціальну діагностику
медицина динаміку клінічних проявів, хвороб різного генезу із грипом.
можливі ускладнення Розпізнати грип, його ускладнення;
грипу. інтерпретувати дані лабораторного обсте-
Принципи профілактики і ження. Своєчасно визначити необхідність
лікування. госпіталізації хворого до інфекційного ста-
ціонару. Заповнити екстрене повідомлен-
ня. Надати невідкладну допомогу.
Внутрішньопредметна інтеграція
Інфекційні Особливості інфекційних Проводити диференціальну діагнос-тику
хвороби. хвороб. Принципи діагнос- грипу з іншими інфекційними
тики, лікування, профілак- хворобами.Розпізнати грип, його
тики.Патогенез, епідеміо- ускладнення; інтерпретувати дані ла-
логію, динаміку клінічних бораторного обстеження. Призначити
проявів, лабораторну діаг- лікування. Надати невідкладну допомогу
ностику, можливі усклад- на догоспітальному етапі.
нення грипу.

3.2. Структурно-логічна схема змісту теми заняття.

3
 ГРИП.

етіологія РНК-вмісний вірус грипу видів А, В, С. Малостійкий у

навколишньому середовищі, фактори патогенності.

Джерело – хвора людина. Повітряно-краплинний механізм;

епідеміологія сприйнятливість дуже висока, постінфекційний імунітет стійкий та
типо- і штамоспецифічний

Стимуляція Імунодепресія Судинні Нейротр Стимуляція

гум. імунітету враження опна дія вироблення
інтерферону.
Реплікація вірусу в
кл циліндрич епіт

санація
ецилындричного
проникнення

Порушення
Руйнування

патогенез

ускладнення
Вірусемія,

Вторинна

в органах
токсемія

інфекція
клітин

тахікардія і брадікардія

тулуба, ін’єкція судин

Гострий раптовий

суглобах, розбитість,
світлобоязнь, ломота
ділянці лоба, скронь

хворого – гіперемія

верхньої половини
Висока гарячка

та надбрівних дуг,

Зовнішній вигляд

шкіри обличчя та
та біль в м’язах і
(головний біль в

синдром (явища

клініка
Катарадольний

ринофарингіту

зниження АТ,
Підвищення і
Інтоксикація
початок

трахеїту та
пітливість

склер
ІТШ, Ураження ЦНС Синдром Рея, Ускладнення зумовлені
усклад- токсичний (арахноїдит, синдром синдром раптової суперінфекцією
нення геморагічний Гієна-Барре, набряк смерті, (пневмонія, синуси ти
набряк легень мозку, поліневрити) гломерулонефрит та ін)

Специфічна ІФМ-виявлення антигенів вірусу в мазках- серологічні методи:

діагностика відбитках сл.оболонки носоглотки РЗК, РГГА в динам.

патогенетична терапія: етіотропне: інгібітори Лікування

лікування посиленне пиття, нейрамінідази, блокатори М2- ускладнень
жарознижуючі, каналів, людський інтерферон,
деконгестанти, відхаркуючі людський імуноглобулін,
антигістамінні, полівітаміни індуктори ендогенного
інтерферону

планова
профілактика неспецифічна специфічна
екстрена 4
 3.3 Рекомендована література
Основна:
• Возіанова Ж.І. Інфекційні і паразитарні хвороби – Київ: Здоров”я, 2001. – Т.1 –с. 322-380.
• Інфекційні хвороби/За ред. Тітова М.Б. – Київ: Вища школа,1995. – с.55-70.
• Руководство по инфекционным болезням/Под ред. Лобзина Ю.В. –Санкт-Петербург:
Фолиант,2003.- с. 21-38.
• Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 959 с.
Допоміжна:
• Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и
патофизиологические аспекты. – СПб.: Специальная литература, 1999. – 255 с.
• Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей/Под ред. Покровского
В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. – М.: РАМН, 1994. – 305 с.
• Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. –
СПб.:Фолиант,2001. –384 с.

3.4. Матеріали для самоконтролю:

3.4.1. Питання для самоконтролю
1. До якої групи інфекційних хвороб за джерелом інфекції належить грип?
2. Дати характеристику збудника грипу, тропність вірусу, основні властивості.
3. Дати визначення поняття антигенного дрейфу.
4. Дати визначення поняття антигенного шифту.
5. Дати визначення поняття епідемія.
6. Дати визначення поняття пандемія.
7. Механізм передачі грипу.
8. Сезонність та імунітет при грипі.
9. Сприйнятливість до грипу.
10. Патогенез грипу та основних його клінічних симптомів.
11. Класифікація грипу.
12. Охарактеризувати основні клінічні симптоми.
13. Назвати критерії тяжкості грипу.
14. Назвати можливі ускладнення грипу, їхні діагностичні критерії.
15. Ускладнення грипу, що можуть розвинутися в ході лікування.
16. Наслідки грипу.
17. План обстеження хворого на грип.
18. Методи специфічної діагностики грипу.
19. Принципи лікування грипу.
20. Етіотропна терапія грипу.
21. Принципи лікування дистрес-синдрому.
22. Принципи лікування токсичного геморагічного набряку легень.
23. Тактика лікаря при гіпертермії у хворого.
24. Неспецифічна профілактика грипу.
25. Специфічна профілактика грипу.
26. Характеристика протигрипозних вакцин.
27. Категорії осіб, яким вакцинація показана в першу чергу.
28. Можливі післявакцинальні ускладненя.
29. Критерії госпіталізації хворих на грип.
30. Критерії виписки реконвалесцентів грипу.

5
 3.4.2. Тести формату А для самоконтролю.
Вибрати правильні відповіді:
ВАРІАНТ

1. Коли потрібно призначати антибактеріальні препарати хворому на грип?

А. за наявності супутньої патології;
Б. з першого дня хвороби;
В. за наявності ознак приєднання вторинної інфекції;
Г. тривалість лихоманки більше 3 діб при вираженій інтоксикації;
Д. різке ослаблення організму;
2. Ускладнення грипу, спричинені дією вірусу:
А. ангіна
Б. геморагічний набряк легень
В. артрит
Г. гепатит
Д. цистит
3. Методи підтвердження діагнозу "Грип":
А. мікроскопія слизу ротоглотки
Б. виділення вірусу з фекалій
В. світлова мікроскопія вірусу зі слизу з носоглотки
Г. імунофлуоресцентне дослідження крові
Д. імунофлюоресцентне дослідження слизу з носоглотки
4. Ознаки, що виявляються при середньотяжкому грипі:
А. наявність крові в харкотинні;
Б. нормальна температура тіла;
В. наявність нашарувань в ротоглотці;
Г. дряпання за грудниною;
Д. висип папульозний;
5. Термін виникнення гломерулонефриту після перенесеного грипу:
А. 1 тиждень
Б. 2-4 неділі
В. 1-2 місяці
Г. 2-3 місяці
Д – 1-2 доби
6. Характеристика синдрому Гієна-Барре:
А. Периферичний параліч із збереженням поверхневої чутливості;
Б. Висхідний характер паралічу;
В. Низхідний характер паралічу;
Г. Периферичний параліч зі зникненням поверхневої чутливості;
Д. Клітинно-білкова дисоціація в спинномозковій рідині.
7. Етіотропні засоби для лікування хворих на грип:
А. колдфлю
Б. озельтамівір
В. тетрациклін
Г. антигрипін
Д. нормальний імуноглобулін людини
8. Антиген вірусу грипу типу А:
А. гемаглютинін;
Б. еластаза;
В. Н-антиген;
Г. О-антиген;
Д. екзотоксин;
9. Термін проведення вакцинації проти грипу:

6
 А. за 2 тижні до передбачуваного початку епідемії
Б. за 1 тиждень до передбачуваної епідемії
В. за 2 місяці до передбачуваної епідемії
Г. За 6 місяців до передбачуваної епідемії.
Д. За рік до передбачуваної епідемії
10. Імунітет при грипі:
А. не формується;
Б. нестійкий типо- і штамоспецифічний;
В. стійкий; типо- і штамоспецифічний
Г. нестійкий , перехресний.
Д. нестерильний, пожиттєвий
ЕТАЛОНИ ВІРНИХ ВІДПОВІДЕЙ
1 В 6 А
2 Б 7 Б
3 Д 8 А
4 Г 9 В
5 В 10 В

3.4.3. Задачі для самоконтролю:

Задача α=2
Хворий 30 р. звернувся до дільничного лікаря на 3 день хвороби. Захворів гостро з
підвищення Т тіла до 39,20С, остуди, сильного головного болю з локалізацією в ділянці лоба,
надбрівних дуг, ломоти в тілі. На 2 добу з’явився сухий кашель із саднінням за грудниною,
сухість та дряпання в горлі, закладення носа.
Об-но: Т тіла 38,50С, на запитання відповідає мляво, гіперемія шкіри обличчя, ін’єкція
судин кон’юнктиви, гіперемія, зернистість та сухість слизової оболонки ротоглотки, АТ 100/60,
пульс 90/хв., ЧД 20 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Дихання везикулярне з жорстким
відтінком. Живіт м’який, безболісний.Фізіологічні випорожнення без змін.
1. Попередній діагноз.
2. План обстеження
3. Лікування.
ЗРАЗОК РІШЕННЯ:
Діагноз: грип, перебіг середньої тяжкості .
Обстеження:
1. Заг. ан.крові
2. Заг.ан.сечі
3. Мікроскопія калу на яйця гельмінтів
4. Дослідження крові на НBsАg, RW
5. Флюорографія легень
6. ЕКГ
7. ІФА виділень з носу на вірус грипу
8. Бакпосів змиву з ротоготки на мікрофлору
9. РГГА з грипозним антигеном в динаміці
Лікування:
1. Режим - ліжковий
2. Дієта – стіл № 15
3. Рясне питво (відвар квіток липи, чай з лимоном, малиною, калиною)
4. Полоскання ротоглотки розчином фурациліну 1:5000 6 раз/добу
5. Людський лейкоцитарний інтерферон в інгаляції 2 рази/добу
6. Аскорутин по 0,05г 3 рази/добу внутрішньо
7. Мукалтин 0,05г х 3 рази/добу внутрішньо

7
 8. Діазолін по 0,1г 3 рази/добу внутрішньо
9.Людський лейкоцитарний інтерферон по 2 краплі в ніс 6 разів/добу
10. Метилурацил 0,5г 4 рази/добу

Задача α=3
Хворий 29 р. на 6 день хвороби поступив зі скаргами на підвищення Т тіла до 39,20С,
сухий кашель, з періодичним виділенням слизово-гнійного харкотиння, задишку. Захворювання
почалось з підвищення температури тіла до 380С, остуди, головного болю з локалізацією в
ділянці лоба, надбрівних дуг, ломоти в тілі. На 2 добу з’явився сухий кашель з дертям за
грудниною, сухість та дряпання в горлі, закладення носу. На 3 добу температура тіла
нормалізувалась, з’явились мізерні виділення з носу, посилився кашель. Приймав жарознижуючі,
відхаркуючі препарати та краплі в ніс. На 5 добу температура знову підвищилась до 39,80С,
з’явився кашель з виділенням харкотиння.
Об-но: гіперемія шкіри обличчя, Т тіла 38,20С, АТ 100/60 мм рт. ст., пульс 96/хв., тони
серця приглушені, ритмічні, ЧД 26/1 хв. Над легенями укорочення перкуторного звуку в
нижньому відділі правої легені, аускультативно - дихання жорстке, в нижніх відділах
вислуховуються дрібнопухирчаті вологі хрипи та крепітація. Живіт м’який, випорожнення без
змін.
1. Попередній діагноз.
2.План обстеження.
3. Лікування.
ЗРАЗОК РІШЕННЯ:
Діагноз: Грип важкий перебіг. Ускладнення: негоспітальна правобічна нижньодольова пневмонія
ДНо ст.
Обстеження:
1. Заг. ан.крові
2. Заг.ан.сечі
3. Мікроскопія калу на яйця гельмінтів
4. Дослідження крові на НBsАg, RW
5. Біохімічне дослідження крові: креатинін, сечовина, загальний білок, КФК, ЛДГ, електроліти
6. ЕКГ
7. Рентгенографія ОГК
8. РІФ мазка-відбитка з носу на грип
9. Бакпосів харкотиння на мікрофлору та ВК
10. РГГА з грипозним антигеном в динаміці
Лікування:
1. Режим - ліжковий
2. Дієта – стіл № 15
3. Рясне питво (відвар квіток липи, чай з лимоном, малиною, калиною)
4. Аугментин 1,2г на 200,0 мл фізрозчину 4 рази/добу в/в крап.
5. В/в крап. сорбілакт 400,0 мл, лазікс 4 мл в трубку в кінці крапельниці
6.Сульфакамфокаїн 10% 2 мл п/ш 2 рази/добу
7.Сироп “Геделікс” по 1 мірній ложці 3 рази/добу
8. Інгаляції з калія йодидом (5 мл) 2 рази/добу
9.Полоскання ротоглотки розчином фурациліну 1:5000 6 раз/добу
10.Аскорутин по 0,05г 3 рази/добу внутрішньо
11.Лоратадин по 0,01г 1 рази/добу внутрішньо
12. УВЧ по полям №3

3.4.4. Заповнити таблицю: α=3

Диференційна діагностика грипу з іншими інфекційними захворюваннями

8
Симптоми грип Черевний тиф Вірусний Менінгококо лептоспіроз
гепатит А вий менінгіт
Початок гострий поступовий гострий гострий гострий
хвороби
Головний з локал. в дифузного дифузного дифузного дифузного
біль ділянці лоба характеру характеру характеру характеру
Явища виражені виражені виражені виражені виражені
інтоксикаці
ї
Колір виражена блідість в період блідість гіперемія та
шкіри, гіперемія шкірних гарячки – одутлість об-
зовнішній обличчя та покривів звичайний або личчя, ін’єк-
вигляд верхньої час- гіперемований ція судин
тини тулуба, склер іноді
ін’єкція на фоні
судин склер жовтушності
Катаральн сухий відсутній відсутній можливий відсутній
ий синдром подразливий назофарингіт,
кашель,
закла-деність
носа, яскрава
гіпер-емія
м’якого
піднебіння
Міалгія дифузна відсутня відсутня відсутня виражена,
переважно в
литкових
м’язах, але
може бути
дифузна
Диспепсич немає метеоризм, нудота, блю- немає немає (може
ні розлади закреп, вання, біль в бути біль в
животі, важ- м’язах
кість в право- живота)
му підреберї
Висипка немає розеольозна немає у разі поєд- у разі тяж-
нання з менін- кого перебігу
гококцемією- - геморігічна
геморагічна
Гепатолієн відсутній наявний наявний відсутній наявний
альний
синдром
Загальний лейкопенія з лейкопенія, помірна нейтрофільни нейтрофільн
аналіз відносним лімфомоноцит лейкопенія або й лейкоцитоз, ий лейкоци-
крові лімфоцитозо оз, анеозино- нормоцитоз, зсув формули тоз, лімфопе-
м, ШОЕ N філія, тромбо- лімфомоноцит- вліво, нія, значне
цитопенія, оз, ШОЕ в збільшення збільшення
ШОЕ помірно нормі ШОЕ ШОЕ
збільшена

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати

9
 на практичному занятті:
• Оволодіти методикою обстеження хворого на грип
• Провести курацію хворого на грип
• Провести диференціальну діагностику грипу
• Скласти план лабораторного обстеження
• Інтерпретувати результати додаткового обстеження хворого на грип
• Розпізнати ускладнення грипу
• Скласти план лікування хворого на грип
• Визначити лікарську тактику в разі виникнення невідкладних станів.
• Оформити медичну документацію за фактом встановлення діагнозу „Грип”.

4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики грипу

№ Завдання Послідовність Зауваження, попередження щодо самоконтролю
виконання
1. Оволодіти I. З‘ясувати скарги Відокремити скарги, що характеризують синдроми:
методикою хворого. - загальної інтоксикації
клінічного - катаральний: частий сухий кашель, який
обстеження супроводжується дертям та біллю за грудиною
хворого на
грип
2. Провести II. З‘ясувати Звернути увагу на гострий початок; термін,
курацію анамнез: послідовність виникнення, динаміку
хворого 1. Анамнез хвороби - гарячки;
- локалізацію головного болю;
- катарального синдрому (виділити синдроми
трахеїту, ринофарингіту)
- інших симптомів
2. Анамнез життя Виявити перенесені хвороби та зясувати наявність
хронічних захворювань серцево-судинної, дихальної
систем, нирок, цукрового діабету, імунодефіциту.
3. Епіданамнез Звернути увагу на епідемічну ситуацію щодо грипу в
даний час в місті, перебування хворого у місцях
скупчення людей, вік, рід занять хворого.
Пам’ятати: наявність, вираженість, динаміка
симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу
хвороби, залежать від віку хворого, супутньої
патології.
II. Провести
об‘єктивне Звернути увагу на:
обстеження. - млявість, адинамію хворого;
1. Загальний огляд: - температуру тіла;
- загальний стан - гіперемію шкіри обличчя та верхньої половини
хворого тулуба;
- шкіра, слизові - сухість, зернистість та яскраву гіперемію
ротоглотки; слизовоїоболонки ротоглотки

10
 1. Нервова система Звернути увагу на:
- температуру тіла;
- вираженість інтоксикаційного синдрому;
- локалізацію головного болю
-наявність неврологічних симптомів у разі тяжкого
ускладненого перебігу: марення, галюцинації,
2. Дихальна система непритомність, менінгеальний синдром
Звернути увагу на:
- частоту дихання; наявність задишки свідчить про
ускладнення
-перкусію грудної клітини ( відсутність змін при
типовому перебігу)
- аускультативні дані ( жорстке дихання, можливі
поодинокі розсіяні сухі хрипи; поява вологих хрипів,
3. Серцево – судин- крепітації – у разі ускладнень
на система: Звернути увагу на:
- пульс; - лабільність пульсу; тахікардію, або брадикардію
(тахікардія свідчить про ускладнення!);
- артеріальний тиск; - лабільність АТ (можливий колапс);
3. Призначити 1. Загальний аналіз Звернути увагу на типові зміни: лейкопенія з
лабораторні і крові. відносним лімфоцитозом, ШЗЕ в нормі
додаткові до- Звернути увагу:
слідження,ін- 2. Загальний аналіз - на висоті пропасниці можуть визначатись незначна
терпретувати сечі. протеїнурія, мікрогематурія як наслідок токсикозу і
результати. циркуляторних розладів.
3. ЕКГ - у разі наявності важкого перебігу грипу, серйозних
порушень ритму та провідності
4. R-графія ОГК - за наявності клінічних ознак пневмонії, тажкого
перебігу, задишки та інших ознак ГДН, високої
гарячки більше 5 діб
6.Серологічні мето-
ди: - в мазку потрібно виявити не менше 5 клітин
-РІФ циліндричного епітелію з флуоресціюючими
включеннями
- РЗК, РГГА в - мають ретроспективне значення
динаміці

5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи.

Тематика УДРС та НДРС:
• Каліфорнійський грип: роль у патології людини .
• Сучасні підходи до підвищення ефективності терапії грипу
• Сучасні вакцини для профілактики грипу

6. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів

Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною
літературою.

Навчальні завдання Вказівки до завдання

11
Повторити:
Фізіологія Параметри фізіологічної норми органів і систем людини; показники
лабораторного обстеження в нормі( заг. ан. крові, сечі, біохімічний
аналіз крові -КОС, електроліт, ниркові тести).
Патофізіологія Механізм порушення функцій органів і систем при патологічних станах
різного генезу.
Паталогічна анатомія Зміну будови слизової оболонки ротоглотки, мигдаликів, носа, л/в,
епітелію ниркових канальців, структури центральної та периферичної
НС, міокарду в умовах запалення.
Фармакологія Групи препаратів, що застосовуються для лікування захворювання,
дозування (разове та добове), їх побічні ефекти, протипоказання.
Пропедевтика Методи та основні етапи клінічного обстеження хворого. Симптоми та
внутрішніх хвороб синдроми захворювання.
Неврологія Патогенез, клінічні ознаки набряку мозку, арахноїдиту, синдрому Гієна
–Барре, поліневритів, синдрому Рея.
Клінічна Фамакокінетику і фармакодинаміку , побічні ефекти озельтамівіру,
фармакологія. інтерферону, засобів патогенетичної терапії.
Реанімація та Невідкладні стани: ННГМ, геморагічний набряк легень, гостра дихальна
інтенсивна терапія недостатність, гостра серцева недостатність, гостра судинна
Вивчити: недостатність
1. Етіологію грипу
2. Епідеміологію Збудник грипу, його обливості.
грипу Механізм, шляхи передавання, сприйнятливість людини до вірусу
3. Патогенез грипу. Відобразити схему механізму передачі збудника.
4. Клініку Назвати основні фактори патогенності вірусу, механізми мінливості.
Перелічити основні етапи патогенезу грипу.
5. Диференціальну Графічно відобразити перебіг грипу.
діагностику ГРВІ. Пояснити патогенез основних клінічних симптомів грипу
Перелічити основні діагностичні критерії грипу. Ускладнення грипу.
Заповнити таблицю диференціальної діагностики грипу з іншими ГРВІ.

6. Лікування Назвати основні напрямки лікування грипуІ та препарати для їх

забезпечення
7. Профілактика Перелічити методи загальної, екстренної та специфічної профілактики
грипу.

12