ძვალ-სახსროვანი სისტემის

გამოკვლევა

შინაგან დაავადებათა პროპედევტიკის დეპარტამენტი

თამარ ლაზაშვილი
ძვალ-სახსროვანი სისტემის გამოკვლევა

ხერხემალი
 ძვალ-სახსროვანი სისტემის გამოკვლევა
10.
ტრაპეციულ 1. მკერდ-ლავიწ-დვრილისებრი კუნთი (კისრის მოხრა,
ი კუნთი 10 1 როტაცია)
( კისრის
გაშლა) 2. კისრის სალმენის კუნთი (კისრის
გაშლა)
3 3. დელტისებური კუნთი

4 4. მცირე მრგვალი კუნთი

5 5. დიდი მრგვალი კუნთი

6 6. მუცლის გარეთა სწორი კუნთი

9.ზურგ 7 7. თეძოს ძვლის ქედი
ის
8 8. დიდი დუნდულა კუნთი
უგანიე
რესი
კუნთი
ხერხემლის გამოკვლევა-ინსპექცია
ძირითადი
საორიენტაციო
წარმონაქმნები:
 კისრის მეშვიდე მალის
წვეტიანი მორჩი(C7,T1)
 ბეჭის ძვლის ქედი(T4)
 ბეჭის ძვლის კუთხე(T7)
 თეძოს ქედი(L4)
 თეძოს უკანა ზემო
წვეტები
 გავა-კუდუსუნის
სახსარი
 საჯდომი ბორცვი
ხერხემლის გამოკვლევა-ინსპექცია

 დგომა
 მოძრაობათა კოორდინაცია
 სიარული

 სიმეტრიულობის შეფასება
ფრონტალურ სიბრტყეში
 ხერხემლის ფიზიოლოგიური
ნადრეკების შეფასება საგიტალურ
სიბრტყეში
 ხერხემლის გამოკვლევა-პალპაცია

C2-C7 მალების
წვეტიანი კისრის კუნთების
მორჩების და პალპაცია
სასახსრე
წახნაგების
პალპაცია
 ხერხემლის გამოკვლევა-პალპაცია

დიდი ციბრუტის
პარავერტებრუ და საჯდომი
ლი კუნთების ბორცვის
პალპაცია პალპაცია
პალპაცია

გულმკერდის
გავა-კუდუსუნის
მალების წვეტიანი
სახსრის პალპაცია
მორჩების პალპაცია
 კისერი-მოძრაობის ამპლიტუდა და მანევრები
 მოხრა (flexion) C1
 გაშლა ( extension) C1,C2
 გვერდზე გადაწევა (lateral flexion) C2-C7
 ბრუნვა (rotation) C1,C2
ხერხემალი- მოძრაობის ამპლიტუდა და მანევრები
 მოხრა (flexion)
 გაშლა ( extension)
 გვერდზე გადაწევა (lateral flexion)
 ბრუნვა (rotation)
ხერხემალი- მოძრაობის ამპლიტუდა და მანევრები
ხერხემლის მოხრის ხარისხის
დადგენა
 მენჯ-ბარძაყის სახსარი
ძვლოვანი სტრუქტურები და სახსრები
1
4
2 1.თეძოს ძვლის ფრთა
5
2. თეძოს ხორკლი
3
6
7
3. ბარძაყის დიდი ციბრუტი
8 4. თეძოს ძვლის ქედი
5. თეძოს ძვლის წინა ზედა
11 9 წვეტი 7
10
6. ტაბუხის ფოსო 8
7. სუკის აბგა
8. ციბრუტის აბგა
9. საჯდომი ძვალი 11
10. ბოქვენის სიმფიზი
11. საჯდომი აბგა
 მენჯ-ბარძაყის სახსარი
კუნთთა ჯგუფები

მომზიდავი
კუნთები https://www.youtube.com/watch?v=eYOUA9asDu8 განმზიდავი
(ადდუქტორ კუნთები
ები) (აბდუქტორ
ბი)
 მენჯ-ბარძაყის სახსარი
მომხრელი გამშლელი
კუნთები კუნთები
(ფლექსორები) (ექსტენზორები)

კუნთთა ჯგუფები
 მენჯ-ბარძაყის სახსარი
ინსპექცია- სიარულის ფაზების
დგომა: შეფასება მოძრაობა:

ქუსლისმ შუალედუ ბიძგისმი დაყრდნობის სიგანე ( მანძილი

იერი რი ერი ქუსლებს შორის)
ნაბიჯის სიგრძე და კუთხე
 მენჯ-ბარძაყის სახსარი-პალპაცია
წინა ზედაპირზე უკანა ზედაპირზე
 თეძოს ქედი  თეძოს ძვლის უკანა
 თეძოს ძვლის ზედა წვეტი
ხორკლი  დიდი ციბრუტი
 თეძოს ძვლის წინა  საჯდომი ძვლის
ზედა წვეტი ბორცვი
მენჯ-ბარძაყის სახსარი-მოძრაობის ამპლიტუდა და
მანევრები

მოხრა მოზიდვა

გაშლა განზიდვა
მენჯ-ბარძაყის სახსარი-მოძრაობის ამპლიტუდა და
მანევრები

როტაცი როტაცია
ა გარეთ
შიგნით

გაშლა
 მუხლი- ძვლოვანი სტრუქტურები
ცილინდრული ფორმის სახსარი რომელიც წარმოდგენილია სამი
ძვლით (ბარძაყის, დიდი წვივის და კვირისტავით) და სამი სასახსრე
ზედაპირით
ბარძაყის
მომზიდველი ბორცვი
ძვალი
ლატერალური ზედაროკი
მედიალური
ზედაროკი
უკანა ჯვარედინი ლატერალური გვერდითი
იოგი
მედიალური მენისკი იოგი
წინა ჯვარედინი იოგი
დიდი წვივის მედიალური
როკი ლატერალური მენისკი
მედიალური გვერდითი დიდი წვივის ლატერალური როკი
იოგი
დიდი წვივის ძვალი მცირე წვივის ძვლის თავი

დიდი წვივის ხორკლი მცირე წვივის თავი

 მუხლი- სახსრები

წვივ- ბარძაყის როკისებური 2 სახსარი, კვირისტავ-ბარძაყის სახსარი

ბარძაყის ძვალი ბარძაყის მედიალური

განიერი კუნთი
კვირისტავის ზედა ჩანთა
ნახევრად მემბრანული აბგა კვირისტავის წინა აბგა
მედიალური გვერდითი იოგი კვირისტავი
კვირისტავის მყესი
მედიალური მენისკი დიდი წვივის ხორკლი
ბატის ფეხის აბგა
მცირე წვივის ძვალი
დიდი წვივის ძვალი
 მუხლი- კუნთთა ჯგუფები

ბარძაყის ოთხთავა კუნთი

თითისტარა კუნთი
ნაზი კუნთი
ბარძაყის სწორი კუნთი თერძის კუნთი
ბარძაყის ლატერალური ნახევრადმყესოვანი კუნთი
განიერი კუნთი
ბარზაყის
მედიალური განიერი
კუნთი
 მუხლი- დამხმარე სტრუქტურები
მედიალურ ლატერალურ
ი ი გვერდითი მედიალური
წინა
გვერდითი იოგი
ჯვარედინი და
იოგი ლატერალური
იოგი
მენისკი

უკანა
ჯვარედინი
იოგი
 მუხლი- ინსპექცია და პალპაცია
მუხლის სახსარში
ინსპექციი მოძრაობა სიარულის პალპაციით
თუნდა დროს უნდა
შეფასდეს სახსრების შეფასდეს
სიმეტრიულობა
კონტურის ცვლილებები
ბარძაყის
მედიალური როკი
ბარძაყის
კვირისტავის მედიალური
იოგი ზედაპირი
მედიალური
გვერდითი იოგი
დიდი წვივის
ხორკლი
 მუხლი- პალპაცია
პალპაციით უნდა კვირისტავის ზედა კვირისტავის
შეფასდეს აბგა ქვედა აბგა

კვირისტავ-ბარძაყის
სრიალის ტესტი
 მუხლი-სახსარში სითხის დადგენა
გამობერვის ნიშანი
ჩამოწურვა გადანაცვლებ სითხის
ქვემოთ ა მოძრაობის
ლატერალურა შეფასება
დ
 მუხლი-სახსარში სითხის დადგენა

ბუშტის ნიშანი კვირისტავის

ბალოტირება
მუხლი- მოძრაობის ამპლიტუდა და მანევრები

მოხრა და
მედიალური და
გაშლა
ლატერალური
როტაცია
მუხლი- მოძრაობის ამპლიტუდა და მანევრები
განზიდვის მოზიდვის წინა უჯრის
(ვალგუსური) (ვარუსური) ნიშანი
სტრეს-ტესტი სტრეს-ტესტი
მუხლი- მოძრაობის ამპლიტუდა და მანევრები
მაკმიურეის
ლეხმანის უკანა უჯრის
ტესტი
ტესტი ნიშანი
 კოჭი და ტერფი-ძვლოვანი სტრუქტურები და
სახსრები
1. აქილევსის მყესი 1. კოჭ-მცირე წვივის წინა
2. დიდი წვივის ძვალი იოგი
2
3. მედიალური გოჯი 2. უკანა ტერფის განივი
1 4. დიდიწვივ-კოჭის სახსარი
3 სახსარი 3. ნავისებრი ძვალი
1
5. დელტისებრი იოგი 4. სოლისებრი ძვალი
6. კოჭი 12 5. პირველი
4
7. კოჭქვეშა სახსარი 2 მეტატარსალური
3
5 8. ქუსლი ფალანგი
4
6 9. უკანა ტერფი 11 6. ტერფ-ფალანგის
5
7 10. შუა ტერფი სახსარი
11. წინა ტერფი 6 7. პროქსიმალური
ფალანგი
8. დისტალური ფალანგი
9. კუბური ძვალი
8 10. ქუსლ-მცირე წვივის
7
10
იოგი
9 10 11 9 8
11. კოჭ- მცირე წვივის
კოჭი და ტერფი-ინსპექცია და პალპაცია
პალპაციით უნდა შემოწმდეს
 კოჭის სახსრის წინა ზედაპირი
 აქილევსის მყესი
 წინა და უკანა ქუსლი
 ტერფის ძირის ფასცია

 ტერფ-ფალანგთა სახსრები
 ფალამგთაშუა სახსრები

 წინა ტერფის 5 ძვალი

 ჩაღრმავებები მათ შორის
კოჭი და ტერფი-მოძრაობის ამპლიტუდა და
მანევრები

მოხრა

გაშლა
კოჭი და ტერფი-მოძრაობის ამპლიტუდა და
მანევრები

ინვერსია

ევერსია
კოჭი და ტერფი-მოძრაობის ამპლიტუდა და
მანევრები

ინვერსია

ევერსია
კოჭი და ტერფი-მოძრაობის ამპლიტუდა და
მანევრები
ინვერსია

ევერსია
ხერხემლის პათოლოგიები
სქოლიოზის შეფასება
ვერტიკალურ (ადამსის ტესტი)
მდგომარეობაში
1.მხრების
არათანაბარი
დგომა
2. ბეჭების
ასიმეტრიულობა
3. ხერხემლის
ლატერალური
ცდომა წინ გადახრისას
4. თეძოს ძვლის 1.ნეკნების არეში
ასიმეტრიულობა შემაღლება
5. წელის 2. წელის არეში
მიდამოს შემაღლება
 ხერხემლის პათოლოგიები
შპრენგელის დეფორმაცია-
 ბეხტერევის დაავადება
ბეჭის ძვლის მაღალი დგომა,
 მალთაშუასახსრების გამოწვეული მხრის სარტყლის
პროგრესირებადი ანკილოზით, კუნთების ან ბეჭის ძვლის
მალთაშუა დისკების ფიბროზული განვითარების დარღვევით)
რგოლის გაძვალება
 ხერხემლის და ქვემო კიდურების პათოლოგიები

 spina bifida ნეიროფიბრომატოზით

გამოწვეული სქოლიოზი

მალთაშუა
დისკის თიაქარი
 ხერხემლის და ქვემო კიდურების პათოლოგიები
 “ფეიქრის საჯდომი“-
საჯდომ-დუნდულოს Genu valgum
აბგის ანთება

genu varum
ხერხემლის და ქვემო კიდურების პათოლოგიები

პოდაგრული
 მორტონის ნეირომა ართრიტი

ცერის
ვალგუსური
დეფორმაცია