Dehidrimi

 Dehidrimi rezulton nga humbja e tepërt e ujit

dhe elektroliteve nga trupi. Nëse zgjatet,
dehidrimi mund të rrezikojë perfuzionin e
organit , duke rezultuar në shok. 
• - Shkaktohet kryesisht nga diarreja, të vjella dhe djegie
të forta.
- Fëmijët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj dehidrimit
për shkak të episodeve të shpeshta të gastroenteritit,
raportit të sipërfaqes së lartë ndaj vëllimit dhe
pamundësisë për të komunikuar plotësisht, ose në
mënyrë të pavarur të përmbushur nevojat e tyre për
lëngje.
• Protokollet më poshtë janë përqendruar në trajtimin e
dehidrimit të shkaktuar nga diarreja dhe të
vjellat. Protokollet e trajtimit alternativ duhet të përdoren
për fëmijët me kequshqyerje (shih kequshqyerjen e 
rëndë akute , Kapitulli 1) ose në pacientët me djegie të
rënda (shih Burns , Kapitulli 10).
Karakteristikat klinike dhe vlerësimi

• - Histori e diarresë dhe / ose të vjellave dhe uljes së

njëkohshme të daljes së urinës.
- Karakteristikat klinike varen nga shkalla e dehidrimit
(shih tabelën më poshtë). Karakteristika të tilla si tharja e
gojës, mungesa e lotëve gjithashtu mund të vërehen.
- Pacientët me dehidrim të rëndë duhet të vlerësohen
për shok (takikardi, presion i ulët i gjakut dhe kohë e
vonuar e mbushjes kapilare etj.).
- Çrregullimet e elektroliteve mund të shkaktojnë takipne,
ngërçe muskulore ose dobësi, aritmi kardiake (rrahje të
çrregullt të zemrës, palpitim), konfuzion dhe / ose kriza.
 Trajtimi i dehidrimit
Dehidrim i rëndë
• - Trajtoni goditjen nëse është prezent
(shih Shock , Kapitulli 1).
- Nëse jeni në gjendje të pini, administroni
tretësirë ​orale të rehidrimit (ORS) PO,
ndërsa merrni aksesin IV.
- Vendosni vijën IV periferike duke
përdorur kateter të kalibrit të madh (22-
24G te fëmijët ose 18G te të rriturit) ose
gjilpërë intraozeoze.
 - Administroni laktatin Ringer (RL) 1  sipas Planit C të Trajtimit të
OBSH-së , duke monitoruar nga afër shkallën e infuzionit:

Mosha Së pari, jepni Pastaj, jepni

30 ml / kg 70 ml / kg mbi:
mbi (a
Fëmijët <1 vit 1 orë 5 ore

Fëmijët ≥  1 vit 30 minuta 2  ½ orë

dhe të rriturit
 a) Përsëriteni një herë nëse pulsi
radial mbetet i dobët ose mungon
pas bolusit të parë.
• - Në rast të dyshimit të anemisë së rëndë, matni
hemoglobinën dhe mjekoni në përputhje me
rrethanat (shih Anemi , Kapitulli 1 ). 2
- Sapo pacienti të jetë në gjendje të pijë në
mënyrë të sigurt (shpesh brenda 2 orësh),
siguroni ORS ashtu siç duron pacienti. ORS
përmban glukozë dhe elektrolite të cilat
parandalojnë zhvillimin e ndërlikimeve.
- Monitoroni nga afër humbjet e
vazhdueshme. Vlerësoni gjendjen klinike dhe
shkallën e dehidrimit në intervale të rregullta për
të siguruar vazhdimin e trajtimit të duhur.
 Nëse gjatë trajtimit pacienti:
• mbetet ose bëhet letargjike: matni nivelin e glukozës në gjak dhe / ose kuroni
hipoglikeminë (shih Hipoglikemia , Kapitulli 1 ).
• zhvillon ngërçe muskulore / dobësi dhe shtrirje të barkut: trajtoni për hipokalaemi
mesatare me 7,5% shurup klorur kaliumi (1 mmol K + / ml) PO për 2 ditë:
Fëmijët nën 45 kg: 2 mmol / kg (2 ml / kg) në ditë (sipas peshës, doza ditore ndahet në 2
ose 3 doza)
Fëmijë 45 kg e më shumë dhe të rritur: 30 mmol (30 ml) 3 herë në ditë
Ky trajtim duhet të jepet vetëm si i sëmurë në spital 3 .
• zhvillon edemë peri-orbitale ose periferike: ulni nivelin e infuzionit në minimum,
auskultoni mushkëritë, rivlerësoni fazën e dehidrimit dhe domosdoshmërinë e vazhdimit
të rehidrimit IV. Nëse akoma kërkohet rehidrimi IV, vazhdoni infuzionin me një shpejtësi
më të ngadaltë dhe vëzhgoni nga afër pacientin. Nëse rehidrimi IV nuk është më i
nevojshëm, kaloni në trajtimin oral me ORS.
• zhvillon dispnea, kolla dhe crepitacionet bibasale dëgjohen në auskultimin e
mushkërive: ulu pacientin lart, ul nivelin e infuzionit në minimum dhe administro një dozë
të furosemidit IV (1 mg / kg tek fëmijët; 40 mg tek të rriturit). Monitoroni nga afër
pacientin për 30 minuta dhe vlerësoni për sëmundjen themelore kardio-frymëmarrjes ose
renale. Pasi pacienti të jetë stabilizuar, rivlerësoni shkallën e dehidrimit dhe
domosdoshmërinë e vazhdimit të rehidrimit IV. Nëse akoma kërkohet rehidrimi IV,
rifilloni me gjysmën e shkallës së mëparshme të infuzionit dhe monitoroni nga afër. Nëse
rehidrimi IV nuk është më i nevojshëm, kaloni në trajtimin oral me ORS.
 Disa dehidrim
- Administroni ORS sipas Planit të Trajtimit të OBSH B që
barazohet me 75 ml / kg ORS dhënë gjatë 4 orësh.

Mosha Sasia e ORS

Fëmijët <2 vjeç 50 deri në 100 ml  (10

deri në 20 lugë çaji)
Fëmijët nga 2 deri në 10 100 deri 200 ml  (½ deri
vjeç në 1 gotë)
Fëmijët> 10 vjeç dhe të të paktën 250 ml
rriturit (të paktën 1 gotë)
 Trajtimi i diarresë

• Trajtimi i diarresë
• Përveç planit të trajtimit të OBSH-së që
korrespondon me shkallën e dehidrimit të
pacientit:
- Administroni trajtim etiologjik nëse kërkohet.
- Administroni sulfatin e zinkut tek fëmijët nën 5
vjeç (shih diarrenë akute , Kapitulli 3).