Uloga Emocija U Donošenju Kliničkih Odluka - Pregled Integrativne Literature - PMC

09. 11. 2023.
04:00 Uloga emocija u donošenju kliničkih odluka: pregled integrativne literature - PMC
Kao knjižnica, NLM omogućuje pristup znanstvenoj literaturi. Uključivanje u NLM bazu
podataka ne podrazumijeva odobravanje ili dogovor s, sadržaj NLM-a ili Nacionalnog instituta
za zdravlje.
Saznajte više: Odricanje od odgovornosti za PMC | Obavijest o autorskim pravima PMC-a
BMC Med Educ. 2017; 17: 255. PMCID: PMC5732402

Objavljeno na internetu 2017 15. prosinca. DOI: 10.1186/S12909-017-1089-7 PMID: 29246213
Uloga emocija u donošenju kliničkih odluka: pregled integrativne literature

1
Desirée Kozlowski, Marie Hutchinson,2 John Hurley,2 Joanne Rowley,2 i Joanna Sutherland2
Sažetak
Pozadina
Tradicionalno, kliničko donošenje odluka percipirano je kao čisto racionalan i kognitivni proces.
Nedavno su brojni autori povezali emocionalnu inteligenciju (EI) s kliničkim donošenjem od‐
luka (CDM) i upućeni su pozivi na veću usredotočenost na vještine EI za kliničare. Cilj ovog inte‐
grativnog pregleda literature bio je identificirati i sintetizirati empirijske dokaze za ulogu emo‐
cija u CDM-u.
Metode
Provedeno je sustavno pretraživanje bibliografskih baza podataka PubMed, PsychINFO i

CINAHL (EBSCO) kako bi se identificirale empirijske studije kliničarske populacije. Pojmovi za
pretraživanje bili su usmjereni na identificiranje studija koje izvještavaju o kliničarskim emoci‐
jama ILI kliničaru emocionalnoj inteligenciji ILI emocionalnoj kompetenciji I kliničkom
odlučivanju ILI kliničkom zaključivanju.
Rezultati
Za sintezu su zadržana 23 rada. Oni su predstavljali empirijski rad iz kvalitativnih, kvantitativnih

i mješovitih metoda pristupa i obuhvaćali su rad s naglaskom na iskusne emocije i vještine
povezane s emocionalnom inteligencijom. Istraživanja su ispitivala medicinske sestre (10),
liječnike (7), radne terapeute (1), fizioterapeute (1), mješovite uzorke kliničara (3) i
neodređene stručnjake za zarazne bolesti (1). Identificirali smo dvije glavne teme u kontekstu
kliničkog donošenja odluka: subjektivno iskustvo emocija; i, primjena emocija i spoznaja u
CDM-u. Podteme pod subjektivnim iskustvom emocija bile su: emocionalni odgovor na kontek‐
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5732402/ 1/24
09. 11. 2023. 04:00 Uloga emocija u donošenju kliničkih odluka: pregled integrativne literature - PMC
stualne pritiske; emocionalni odgovori na druge; i, namjerno isključivanje emocija iz CDM-a.

Pod primjenom emocija i spoznaja u CDM-u, podteme su bile: suosjećajni emocionalni rad -
reagiranje na emocije pacijenta unutar CDM-a; interdisciplinarna napetost u pogledu značaja i
značenja emocija u CDM-u; I, emocije i moralna prosudba.
Zaključci
Iskusne emocije kliničara mogu i utječu na kliničko donošenje odluka, iako je priznanje toga
daleko od univerzalnog. Važno je napomenuti da se to događa u nedostatku jasnog teorijskog
okvira, a obrazovna priprema možda ne odražava važnost emocionalne kompetencije za
učinkovit CDM.
Elektronički dodatni materijal
Internetska verzija ovog članka (10.1186/s12909-017-1089-7) sadrži dodatni materijal koji je

dostupan ovlaštenim korisnicima.
Ključne riječi: Emocije, Emocionalna inteligencija, Kliničko odlučivanje, Kliničko rasuđivanje
Pozadina
Posljednjih desetljeća ideja da emocije - afektivna stanja koja imaju uzbudljiva ili motivacijska
svojstva - mogu igrati ulogu u donošenju odluka sve se više razmatra [1]. Istraživanja
potvrđuju da emocije predstavljaju moćan i sveprisutan pokretač procesa prosuđivanja i
donošenja odluka. Prepoznato je da emocije utječu na rizične odluke [2], smanjuju kognitivnu
fiksaciju [3] i povećavaju pažnju [4]. Suprotno tome, kada odluke uključuju sukob ili ljutnju, te
emocije mogu ugroziti kognitivnu obradu [4]. Š toviše, prepoznato je da emocionalna nelagoda
može dovesti do toga da pojedinci preoblikuju teške probleme kroz koherentno mijenjanje [5].
Emocije koje proizlaze iz izbora odluke mogu dovesti do pristranosti ili prevladavanja
racionalnog djelovanja, a slučajne emocije iz jedne odluke mogu prenijeti i utjecati na odluku u
drugoj sličnoj situaciji [6]. Odražavajući sve veće prepoznavanje uloge emocija u donošenju od‐
luka, Keltner i Lerner predložili su model izbora prosudbe i donošenja odluka prožet emoci‐
jama [6]. Ovaj model pretpostavlja da bilo da emocije poboljšavaju ili degradiraju prosudbu i
donošenje odluka ovisi o interakciji kognitivnih i motivacijskih mehanizama.
Kliničke odluke često se donose u kontekstima koji su emocionalno izazovni i zahtijevaju od

kliničara da aktivno upravljaju vlastitim i tuđim emocijama. Nedavno su autori pregledanog
rada [7] zaključili da emocije utječu na sigurnost pacijenata i pozvali zdravstvene djelatnike da
imaju hrabrosti prepoznati da njihove emocije utječu na njihovu praksu. Pregled literature o
sestrinstvu [8] potvrdio je brojne autore koji povezuju emocionalnu inteligenciju (EI) s
kliničkim donošenjem odluka (CDM), sugerirajući da emocije mogu biti sastavni dio CDM-a. EI
se najbolje može shvatiti kao sposobnost pristupa i korištenja emocionalnih i kognitivnih infor‐
macija o sebi i drugima kako bi se informirale reakcije ponašanja [9]. Tipično, sposobnosti EI
uključuju svijest o emocijama unutar sebe i drugih, reguliranje tih emocija, a zatim njihovo inte‐
griranje u tehničko utemeljeno znanje [10, 11]. Neki autori, na primjer, Freshwater i Stickley
[12], impliciraju da su kliničke odluke donesene bez pozivanja na emocije mehanističke i inferi‐
orne, dok druge [13] povezuju društvenu svijest s učinkovitom kliničkom praksom. U suglas‐
nom radu, Bucknall [14] je otkrio da su međuljudski odnosi jedan od tri glavna čimbenika
okoliša koji utječu na kvalitetu CDM-a medicinskih sestara u kritičnim okruženjima za njegu. Te
je dokaze teško uskladiti s dominacijom čisto kognitivnih, racionalnih i tehničkih tumačenja
CDM-a korištenih u modelima i teorijskim okvirima.
Iako su u literaturi napravljene veze između emocija i CDM-a, teorijski modeli CDM-a uglavnom
se usredotočuju na tehničke i kognitivne aspekte rasuđivanja i donošenja odluka. Emocije
kliničara i drugih uglavnom su zanemareni čimbenik u teorijskim modelima i istraživanjima
CDM-a [15–18]. S obzirom na to da se CDM često javlja u emocionalno izazovnim kontekstima i
može podrazumijevati značajan emocionalni rad [19] koji zahtijeva od kliničara da upravljaju
vlastitim i tuđim emocijama, ne bi se činilo nerazumnim očekivati da teorijski modeli CDM-a
priznaju i uključe ulogu emocionalnih sposobnosti u procese donošenja odluka.
Kako bismo dodatno razumjeli ulogu emocija u CDM-u, poduzeli smo integrativni pregled litera‐
ture. Za potrebe pregleda, kliničko zaključivanje definirano je kao procesi razmišljanja koji su
uključeni u procjenu i integraciju dostupnih informacija u klinički kontekst, dok CDM uključuje
odabir između različitih alternativa za informiranje pacijenta usmjerenog na dijagnozu i
ponašanja temeljenu na dokazima. Stoga kliničko rasuđivanje informira krajnju točku
donošenja odluka [20].
Modeli kliničkog donošenja odluka
Tradicionalno, CDM se doživljava kao "hipotetsko-deduktivni proces određivanja problema

pacijenata" [21], s pažnjom posvećenom tome kako kliničari uravnotežuju rizik i donose od‐
luke. U ovom modelu emocije su isključene iz kliničkog rasuđivanja i donošenja odluka, a pro‐
ces izvođenja hipoteza i procjene vjerojatnosti dijagnostičkog "uklapanja" slijedi Bayesovu ili
teoriju vjerojatnosti prosudbe i donošenja odluka [22]. U sestrinskoj literaturi prepoznata su
tri glavna modela CDM-a [23]; To su: "Model obrade informacija, intuitivno-humanistički model
i model kognitivnog kontinuuma" [23]. Zabrana [24] opisala je model obrade informacija u
donošenju odluka - sa svojim stablima odlučivanja - kao pretpostavku logične, racionalne
obrade činjenica kako bi se donijela odluka, a intuitivno-humanistički model kao razvijanje pre‐
poznavanja obrazaca od početnika do stručnjaka. Drugi [25] prikazuju Hammondovu teoriju
kognitivnog kontinuuma - gdje se strategije od 'analitičke' do 'intuitivne' koriste prema prirodi
zadatka - kao široku teoriju koja prepoznaje fluidnu prirodu procesa donošenja odluka.
U svom "Univerzalnom modelu dijagnostičkog rasuđivanja" Croskerry [26] dopustio je

određeni utjecaj afektivnih komponenti u odlukama tipa 1 - intuitivno - ali ne u tipu 2 -
analitičke - odluke. Nedavno su Johansen i O'Brien [27] predstavili novi model za kliničko
donošenje odluka u sestrinstvu. Model je izveden iz njihove konceptualne analize sestrinske lit‐
erature o kliničkom odlučivanju, kliničkoj prosudbi i rješavanju problema. Iako su u model
uključeni povezani pojmovi kao što su stres i situacijska svijest, emocije kao eksplicitni pojam
nisu postojale.
Fiziološki dokazi emocionalne uključenosti u donošenje odluka
Postoje nedavni empirijski dokazi koji povezuju "intuitivno donošenje odluka" s galvanskim
odgovorom na kožu [28], fiziološkim pokazateljem autonomnog uzbuđenja koji se obično
povezuje s emocionalnim stanjem [29]. Payne [28] je otkrio da su medicinske sestre koje su
pokazale znatno suosjećajniju aktivaciju tijekom obavljanja zadataka odlučivanja u simuliranim

medicinskim hitnim scenarijima također imale bolje rezultate u zadacima odlučivanja. [28] je
sugerirala da bi se ti rezultati mogli smatrati objektivnim dokazom upotrebe intuicije u sestrin‐
stvu. Payne je naveo prethodni rad [30, 31] na donošenju odluka koje nisu njegovateljice, gdje
se smatralo da povećano fiziološko uzbuđenje sudionika olakšava donošenje odluka nakon što
steknu iskustvo s izbornim zadacima.
Bechara, Damasio i Damasio [30] opisali su hipotezu o somatskom markeru, model nekliničkog
donošenja odluka koji naglašava ulogu onoga što bi se moglo nazvati emocionalnim učenjem i
predviđanjem. Ideja uključuje vrstu učenja obrasca povezanog u sestrinskoj literaturi s profe‐
sionalnom intuicijom. Uz prethodno iskustvo određenog scenarija, kada se ponovno susret‐
nemo s njim, naučena povezanost između prethodno poduzetih radnji, njihovih posljedica i
subjektivnog ugodnog ili averzivnog ishoda (tj. emocionalnog iskustva) proizvodi autonomni
odgovor, koji se zatim koristi za donošenje ove odluke. Hipoteza o somatskom markeru potkri‐
jepljena je nizom suglasničkih dokaza o ulozi orbitofrontalnog korteksa i amigdale u donošenju
odluka [30] i uključuje emocionalno uzbuđenje kao ključni čimbenik koji utječe na donošenje
odluka.
Uloga iskustva istaknuta je i u nedavnoj studiji o snimanju mozga [32] u kojoj su sudionici, i
stažisti (početnici) i liječnici (stručnjaci), bili podvrgnuti funkcionalnom magnetskom snimanju
(fMRI) dok su poduzeli zadatak kliničkog donošenja odluka. Rezultati su dali tri obrasca neu‐
ronske aktivacije: jedan zajednički objema skupinama, jedan jedinstven za početnike, a drugi
jedinstven za stručnjake. Stručnjaci su pokazali difuzniji obrazac aktivacije, možda odražavajući
veća iskustva na kojima su morali crtati. Zanimljivo je da su početnici pokazali veću aktivaciju
samo u ventralnom prednjem cingularnom korteksu [32], regiji povezanoj s emocionalnom
obradom [33].
Osim hipoteze o somatskom markeru, drugi model donošenja odluka relevantan za ovaj rad je
model tendencije procjene (ATF) [34]. Unutar ovog modela podrazumijeva se da emocije imaju
aktivan učinak i na odluke i na prosudbe. Pokazalo se da su prisutni emocionalni utjecaji koji
proizlaze iz nepovezanih iskustava s trenutnim odlukama koje se donose, često izvan svijesti
donositelja odluka [35]. ATF također uključuje značajnu komponentu kognitivnih procjena koje
razlikuju emocionalna iskustva i informiraju donošenje odluka analizom štete / koristi koja
proizlazi iz društvenog okruženja [36].
Tradicionalno kliničko donošenje odluka percipirano je kao hipotetsko-deduktivni proces, ali

čini se da postoji povezanost između emocija - i / ili emocionalne kompetencije - i kliničkog
donošenja odluka. Trenutne teorije kliničkog donošenja odluka možda neće dovoljno objasniti
ulogu emocija u procesima donošenja odluka. Stoga smo nastojali detaljno opisati iskustvo i
ponašanja izravno povezana s emocijama u neposrednom kontekstu kliničkog donošenja
odluka.
Cilj
Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je pronaći empirijske dokaze o ulozi emocija i/ili
emocionalne inteligencije u kliničkom rasuđivanju i/ili kliničkom odlučivanju.
Metoda
Integrirana, sustavna metoda pregleda [37, 38], koja objedinjuje kvalitativne i kvantitativne po‐
datke, korištena je s ciljem pružanja potpunijeg razumijevanja uloge emocija u CDM-u [39].
Zbog raznolikosti metodologija i heterogenosti uključenih studija, nije provedena meta-analiza.
Cilj pretraživanja literature bio je izdvojiti, iz velikog broja radova, one studije koje su pokrivale
iskusne emocije ili emocionalnu inteligenciju u kontekstu kliničkog rasuđivanja i / ili kliničkog
donošenja odluka. Analiza sadržaja, kvalitativna metoda analize podataka temeljene na tekstu,
korištena je kako bi se dobilo tematsko razumijevanje uloge emocija u CDM-u koje bi moglo
voditi buduće istraživanje [40].
Pretraživanje literature i izvori
Prvi autor proveo je računalno pretraživanje bibliografskih baza podataka PubMed, PsychINFO
i CINAHL (EBSCO). Za izradu strategije pretraživanja konzultirana je knjižničarka zdravstvenih
usluga. Ključni opisnici predmeta i MeSH pojmovi korišteni su za mapiranje pojmova u rječnike
baze podataka. Korišteni pojmovi za pretraživanje bili su: emocije; emocionalna inteligencija;
osjećaj*; donošenje odluka, kliničko; kliničko donošenje odluka; I, kliničko rasuđivanje. Limiteri
su bili: znanstveni časopis, engleski jezik; i objavu 2006. – veljača 2017. Kriteriji uključivanja bili
su: 1) izvješća o empirijskim podacima (kvalitativnim, kvantitativnim ili mješovitim metodama);
2) odnosi se na kliničare u kliničkim uvjetima; 3) odnosi se na kliničarske emocije ILI kliničara
emocionalne inteligencije / emocionalne kompetencije; 4) odnosi se na učinak ili utjecaj ili
odnos između kriterija 3 i kliničkog zaključivanja ili kliničkog zaključivanja ili kliničkog
zaključivanja. Kompletnu strategiju pretraživanja možete pronaći u Dodatnoj datoteci 1.
Ishodi pretraživanja
Nakon uklanjanja duplikata, iz strategije pretraživanja prvotno je identificirano 479 studija.

Izvršena je naslovna i apstraktna projekcija s zadržanih 38 radova. Ti su zadržani radovi zatim
pregledani na razini cijelog teksta. Smokva. 1 ilustrira napredak pretraživanja putem dijagrama
toka PRISMA [41]. Pregledom cijelog teksta pronađeno je još 15 radova koje treba isključiti.
Razlozi za isključenje uključivali su bavljenje općim ili studentskim uzorkom, a ne kliničarima ili
nerazmatranje emocija u neposrednom kontekstu kliničkog donošenja odluka. Za potpunu
analizu zadržana su 23 rada.
Sl. 1
Pregled postupka pretraž ivanja literature
Pregled kvalitete
Budući da nijedan dostupan alat nije bio prikladan za procjenu raspona dizajna studija
uključenih u ovaj sustavni pregled, izmijenjeni skup kriterija procjene izveden je sintezom
ključnih kriterija iz postojećih alata [42–45]. Oblikovanje kriterija procjene omogućilo je us‐
poredivost i dosljednost procjene među vrstama studija. Alat je sadržavao osam generičkih
stavki za vrednovanje dizajna i metodologije istraživanja, prema kojima su procijenjene sve
studije, te sedam specifičnih kriterija za kvalitativne, kvantitativne i mješovite metode studija.
Kako bi proveli pregled kvalitete, članovi istraživačkog tima samostalno su ocijenili i ocjenjivali
svaku studiju prema relevantnim kriterijima. Zbrajani rezultati stvoreni su kako bi se omogućila
usporedba među studijama, pri čemu su visokokvalitetne studije imale ocjenu >8, studije sred‐
nje kvalitete 6-7, a niska kvaliteta ocjena <5. Rezultati procjene kvalitete sažeti su u tablici 1.
Ekstrakcija i analiza podataka.
Tablica 1.
Pregled kvalitete zadrž anih radova
Razmatra se utjecaj 1 1 1 1 2 2 0 1 
istraž ivača
Svrsishodan odabir 2 2 2 2 2 2 1 2
sudionika, jasno opisan
proces
Podudarnost 2 2 2 2 0 2 1 1
metodologije
istraž ivanja i
prikupljanja podataka
Podudarnost 2 2 2 2 0 2 1 1
metodologije
istraž ivanja i metoda
analize
Koriš tenje revizije ili 0 0 0 0 2 2 1 1

provjere za utvrđivanje
analize podataka
vjerodostojnosti
Sudionici i njihovi 2 2 2 2 NA 2 1 2
glasovi adekvatno
zastupljeni
Studije mješ ovitih metoda
Dizajn mješ ovitih 1

metoda relevantan je za
rješ avanje istraž ivačkog
pitanja
Razmatra se utjecaj 2
istraž ivača
Odgovarajući opis: 2
metoda, rukovanje
podacima, rezultati
češ ljanja
Odgovarajuća 1
integracija kvalitativnih
i kvantitativnih
rezultata
Ukupni rezultat 27 27 24 17 27 15 30 14 24 
 
Bodovanje: Da = 2, Ne = 1, Nije prijavljeno / nejasno = 0; Zbrojna ocjena izračunata je za svaki rad zbrajanjem
ukupnog rezultata dobivenog u relevantnim stavkama. Prilagođeno od M Hutchinson, L East, H Stasa i D
Jackson [88], L Kmet, R Lee i L Cook [44], A Pearson [43], P Pluye, M-P Gagnon, F Griffiths i J Johnson-Lafleur
[42]
Detalji o autoru:
2009 [49]; 2 = Bryon et al. 2012 [50]; 3 = Calvin i sur. 2010 [52]; 5 = Courtenay et al. 2015. [70]; 7 = Hov et al.
2015. [59]; 2016. [57]; 2015. [60]; 2010 [62]; 12 = Alba 2016. [67]; 2015. [61]; 2009a [63]; 2009b [64]; 2015.
[56]; 2015. [54]; 2008 [66]; 2011 [65]; 2014 [68]; 21 = Arevalo et al. 22 = Gallagher et al. 23 = McAndrew i
sur.]
Zadržani konačni rukopisi uključivali su kvantitativna, kvalitativna i mješovita istraživanja

metoda i bili su prikladni za integrativnu sintezu [46]. Da bi se izvela sinteza, svaki je članak
samostalno pregledala dva autora s glavnim metodama, temama i nalazima studije izvađene i
unesene u proračunsku tablicu (vidi tablicu 2) [47]. Nakon čega se unutar tima raspravljalo o
novim temama kako bi se postigao konsenzus. Postupkom usporedbe, grupiranja i katego‐
rizacije ekstrahirani nalazi destilirani su u svim studijama kako bi se dobile posljednje dvije
široke žarišne teme i potkategorije [48]. To su: i) oni koji se izravno bave iskusnim emocijama
kliničara i kako su te emocije povezane s kliničkim rasuđivanjem i CDM-om; i ii), one koji
ispituju vještine povezane s emocionalnom inteligencijom i kliničkim rasuđivanjem i CDM-om.
Tablica 2.
Pregled zadrž anih radova
Prvi Zemlja Dizajn studija Vrsta Eksplicitni Eksplicitne Istraživani as

autor, sudionika CDM model emocije/EI donošenja od
godina (npr. model
medicinske
sestre) i broj
Alba, SAD Kvantitativno: Medicinske Ne Ne Etički DM/int

2016.] korelacijsko sestre (n =
182)
Alexander SAD Kvantitativno: Liječnici; Ne Ne Dokazi suosje

et al., opisno Medicinske pruž atelja pali
2014 [68] sestre (n = emocionalni s
71)
Arevalo et Nizozemska Kvantitativno: Medicinske Ne Ne Uloga sestrins

al., 2013 presjek sestre (n = kraju ž ivota
[69] 277)
Bach i sur., Kanada Kvalitativna: Medicinske Ne Ne Uloga sestrins

2009.] utemeljena teorija sestre (n = kraju ž ivota
14)
Bryon i Belgija Kvalitativna: Medicinske Ne Ne CDM medicins

sur., 2012 utemeljena teorija sestre (n = vezi s umjetno
[50] 21) ili hidratacijom
demencijom
Calvin i SAD Kvalitativno: Medicinske Ne Ne CDM tijekom p

sur., 2007 opisno sestre (n = intenziteta nje
[51] 12) kraju ž ivota
Chaffey i Australija Kvalitativna: Radni Da Ne Razumijevanje

sur., 2010 utemeljena teorija terapeuti (n = intuicije u prak
[52] 9) zdravlja
Courtenay Engleska Mješ ovite metode Propisivači Ne Ne Komunikacija;

et al., medicinskih emocijama pa
2009 [71] sestara (n = donoš enju odl
40)
Gallagher i Brazil, Kvalitativna: Medicinske Ne Ne CDM prakse m

sur., 2015 Velika utemeljena teorija sestre na sestara na inte
[53] Britanija, intenzivnoj različitim kult
Njemačka, njezi (n = 51) kontekstima 
 
Rezultati
Završni radovi uključeni u pregled odnose se na kliničko rasuđivanje i CDM od strane kliničara.
Kao što se može vidjeti u tablici 2, završni radovi predstavljali su empirijski rad iz kvalitativnih
[49–66], kvantitativnih [67–70] i mješovitih metoda [71]. Sastojali su se od rada s naglaskom
na iskusne emocije i na vještine povezane s emocijama kao što je EI.
Od zadržanih studija, izričita namjera ispitivanja emocija i kliničkog rasuđivanja / kliničkog

odlučivanja izražena je u ciljevima u samo pet [66–70], 12 se usredotočilo samo na kliničko
rasuđivanje / kliničko donošenje odluka [49–54, 56–60, 62]. Nijedno istraživanje nije imalo
posebno za cilj usredotočiti se samo na emocije. Š est nije izričito promatralo ni EI ni emocije, ali
ti su pojmovi navedeni u nalazima [55, 61, 63–65, 71]. Istraživanja su ispitivala medicinske ses‐
tre (10), liječnike (7), radne terapeute (1), fizioterapeute (1), mješovite uzorke kliničara (3) i
neodređene stručnjake za zarazne bolesti (1). Identificirane su dvije jasne teme, od kojih svaka
ima tri različite podteme.
Subjektivno iskustvo emocija u kliničkom odlučivanju
Iskusio emocije kao aspekt kliničkog rasuđivanja i kliničkog donošenja odluka istaknut je u 14
studija [50, 51, 54–56, 58, 60–66, 70]. Tri podteme proizašle su iz sinteze nalaza opisanih u tim
studijama: i) emocionalni odgovor na kontekstualne pritiske, gdje su klinički konteksti nesig‐
urnosti, straha, sukoba, nelagode, žaljenja i nepredvidljivosti služili kao okidači za povećanu svi‐
jest o vlastitim emocijama; ii) emocionalne reakcije na druge, gdje se emocionalna samosvijest
ponekad opisivala kao osjećaj crijeva koji je potaknuo potrebu za djelovanjem; i, iii), namjerno
isključivanje emocija iz CDM-a, gdje su emocije bile prisutne u CDM-u, ali uglavnom nisu bile sv‐
jesno u prvom planu u donošenju odluka. Svaka od ovih tema detaljnije je opisana u nastavku.
Emocionalni odgovor na kontekstualne pritiske
Emocionalni odgovori anksioznosti, stresa i straha bili su vidljivi tamo gdje su kliničari iskusili
pritiske povezane s CDM-om. U kvalitativnoj studiji s liječnicima zaraznih bolesti (n = 10) u SAD-
u, Islam, Weir, Jones, Del Fiol i Samore [56] izvijestili su da su stres, složenost i nesigurnost is‐
taknuta iskustva u kontekstu kliničkog rasuđivanja. U ovoj studiji, jedna od tri glavne identifici‐
rane teme bili su 'socijalni i emocionalni pritisci' unutar CDM-a. To je uključivalo frustraciju i
žaljenje, odgovornost i/ili strah te sukob oko više pružatelja skrbi. Predloženi model autora is‐
taknuo je odnos između kognitivnih mehanizama i društvenih i emocionalnih pritisaka koji
djeluju i na procese razmišljanja tipa 1 i tipa 2. Stres i/ili strah također su se pojavili u utemel‐
jenoj teoriji o ponašanju kirurga koji traže pomoć [61]. Pozivanje drugog kirurga tijekom pos‐
tupaka dogodilo se iz niza tehničkih i netehničkih razloga. Od važnosti za ovaj sustavni pregled,
razlozi za kirurge koji traže pomoć uključivali su mogućnost boljeg upravljanja emocijama
povezanim sa stresom oko mogućih negativnih posljedica donošenja odluka ("dijeljenje boli") i
doživljavanje emocionalne podrške. Ako je to učinjeno s poštovanjem i bez osuđivanja, prijavl‐
jena su pozitivna iskustva. Tallentire, Smith, Skinner i Cameron [65] također su priznali emo‐
cionalne kontekste donošenja odluka, uključujući potrebu za upravljanjem stresom i tjeskobom
koji proizlaze iz neizvjesnosti u njihovoj utemeljenoj studiji teorije mladih liječnika. U ovoj
studiji sudionici su govorili o svojoj nevoljkosti da donesu odluke koje ponekad proizlaze iz
uvjerenja da je nanošenje štete izostavljanjem liječenja na neki način superiornije od nanošenja
štete nudeći pogrešno liječenje. [65] sugerirao je da bi trening emocionalnih vještina trebao
biti dio medicinskog obrazovanja.
U studijama uključenim u ovu temu, dvije studije istaknule su prisutnost emocija unutar
donošenja odluka posebno i klinički kontekst šire [63, 64]. U tim studijama emocije su u
početku bile uskraćene ili odigrane. Obojica su te odgovore uokvirili kao "crijevne reakcije". U
tim istraživanjima emocionalna samosvijest interpretirana je na razini autonomnih reakcija
živčanog sustava. Emocionalna svijest o sebi opisana je u smislu reakcija crijeva u prvom radu
[64]. Ova delfska konsenzusna studija istraživala je osjećaj uzbune/osjećaja ohrabrujućih reak‐
cija 27 utjecajnih liječnika u dvije zemlje Europe. Osjećaj uzbune koji su sudionici opisali kao
odraz odgovora alarma simpatičkog živčanog sustava temeljenog na tjeskobi. Taj je odgovor
identificiran kao ključni okidač za donošenje odluka koje su pokrenule daljnja dijagnostička
istraživanja. Uloga anksioznosti unutar CDM-a također je bila očita. Međudjelovanje emocija i
racionalnog razmišljanja bilo je jednako vidljivo u daljnjim nalazima s dodatnim fokusnim
skupinama liječnika opće prakse koji su istraživali ulogu osjećaja crijeva [63]. Sudionici su
opisali ove osjećaje crijeva kao iznimno brze signale koji su pružali informacije "prije nego što
su uopće počeli rasuđivati" (str. 20). Autori su zaključili da su emocionalne i racionalne karak‐
teristike liječnika opće prakse važni čimbenici u dijagnostičkoj upotrebi osjećaja crijeva. S druge
strane, smatralo se da je vjerojatnost da će liječnik opće prakse djelovati na njihov osjećaj cri‐
jeva ponekad pod utjecajem emocija, u ovom slučaju straha od mišljenja kolega.
Emocionalni odgovor na druge
Prisutnost emocionalnih odgovora drugima u okviru svakodnevnih kliničkih odluka bila je

vidljiva u kvalitativnoj studiji temeljenoj na fokusnoj skupini u kojoj su 22 liječnika primarne
zdravstvene zaštite donosili odluke oko zahtjeva pacijenata za antidepresivima [66]. [66]
predložio je model u kojem su zahtjevi pacijenata pokrenuli i afektivne odgovore i kognitivne
odgovore kod liječnika. Ti odgovori, posredovani raznim drugim utjecajima, rezultirali su time
da su liječnici koristili skriptu (koristeći intuiciju ili heuristiku) ili promišljeno (namjerno,
racionalno) rasuđivanje. Iživljavanje i empatija bili su primarni emocionalni odgovori prijavljeni
u ovoj studiji, a oko trećine liječnika priznalo je da je njihova klinička prosudba iskrivljena nji‐
hovom reakcijom na prirodu zahtjeva pacijenata. Posebno treba napomenuti da su neki liječnici
zahtijevali olakšavanje kako bi bili svjesni ovog emocionalnog aspekta svog odgovora pacijen‐
tima, nakon što su u početku poricali da su bili pod utjecajem. [66] nisu bili jedini istraživači
koji su izvijestili o nalazima na tom tragu. [54] proveo je kvalitativnu studiju temeljenu na inter‐
vjuu na kojoj je sudjelovalo 40 dermatoloških liječnika pri otpuštanju pacijenata. Njihovi podaci
sugerirali su da je donošenje odluka liječnika oko otpusta ponekad bilo pristrano njihovim
emocijama i osjećajima crijeva. Međutim, ovdje je većina kliničara bila uvjerena da takva pris‐
tranost ne postoji u njihovom kliničkom rasuđivanju i donošenju odluka.
[50] intervjuirao je medicinske sestre kako bi izvijestio o svojim subjektivnim iskustvima u brizi
za pacijente s demencijom, posebno oko kliničkih odluka koje se odnose na umjetnu prehranu
ili hidrataciju. Autori su izvijestili da je iskustvo 'dodirivanja' ranjivosti njihovih pacijenata ut‐
jecalo na vlastite emocije medicinskih sestara, što je zauzvrat utjecalo na njihovu brigu o paci‐
jentima. "Dodirivanje" protumačeno je i kao pozitivno i negativno ovisno o kontekstu, a em‐
patija je bila glavna tema njihovih nalaza. Ranjivost je također bila tema u radu Hov et al. [55],
ali ovaj put su se medicinske sestre osjećale ranjivo. Autori [55] proveli su svoje hermeneutičko
fenomenološko istraživanje s medicinskim sestrama koje su se brinule o pacijentima pri kraju
života (EOL) u staračkim domovima i otkrili da su iskusne emocije medicinskih sestara zasig‐
urno utjecale na njihov CDM. Na primjer, neke medicinske sestre opisale su anksioznost oko
umirućih pacijenata na početku karijere, što ih je navelo da podrže održavanje liječenja.
[51], u svojoj kvalitativnoj opisnoj studiji 12 medicinskih sestara koje donose odluke u
neurološkom kontekstu EOL-a intenzivne njege, iznijeli su medicinske i medicinske napetosti
oko CDM-a s očitim diferencijalima moći. U toj studiji medicinske sestre djelovale su kao katal‐
izator za uključivanje obitelji u CDM i arbitrirale između obitelji i medicinskih službenika;
Vještine u emocionalnom upravljanju drugima poduprle su tu aktivnost. Jedini drugi rad koji se
izravno bavio subjektivnim iskustvom emocija medicinskih sestara u vezi s CDM-om bio je
McLemore et al. [60] koji je intervjuirao 25 medicinskih sestara u skrbi povezanoj s pobačajem.
Njihovi sugovornici bogato su govorili o emocionalnim reakcijama u svom radu i potrebi da
budu samosvjesni i učinkovito upravljaju tim emocijama. Vještine poput ovih povezane su s
emocionalnom inteligencijom, koju ćemo dalje istražiti u nastavku.
Namjerno isključivanje emocija iz CDM-a
Tri studije izvijestile su o namjernom isključivanju emocija od strane kliničara iz CDM-a [50, 55,
69]. U svojoj utemeljenoj teoriji na 11 medicinskih sestara i liječnika, McAndrew i Leske [58]
otkrili su da su, unatoč emocionalnoj reakciji medicinskih sestara i liječnika na ljudsko stanje i
osjećaju povezanosti s pacijentima, medicinske sestre i liječnici opisali održavanje emocija
odvojeno od svojih profesionalnih postupaka kao važno. Tematska analiza potvrdila je da je
emocionalna samosvijest važno razmatranje u odlukama na kraju života, ali kliničari su
uglavnom imali za cilj odvojiti emocije od CDM-a. Slično tome, u svojoj studiji kardiorespira‐
tornih fizioterapeuta, Smith i sur. [62] izvijestili su da su praktičari s više iskustva bili sposobniji
prepoznati vlastite emocije i upravljati njima. Autori su tvrdili da im je to omogućilo da odvoje
svoje emocionalne odgovore od kliničke situacije za korisne ishode [62]. Lafrance Robinson i
Kosmerly [70] otkrili su da su kliničari iz različitih disciplina znatno vjerojatnije podržali ideju
da emocije negativno utječu na kliničke odluke drugih nego na vlastite odluke. Doista, 40% nji‐
hovih sudionika složilo se da su 'drugi' kliničari doživjeli negativan učinak na svoje kliničke od‐
luke kao rezultat emocija, dok je samo 21.1% smatralo da se isto odnosi na sebe.
Primjena emocija i spoznaja u CDM-u
Složeni emocionalni konteksti u kojima se odvija kliničko donošenje odluka, kao i iskustva,
odgovori i emocionalne / kognitivne strategije kliničara za rješavanje takvih okruženja bili su
očiti u brojnim pregledanim radovima. Iz sinteze su proizašle tri podteme: i) Suosjećajni emo‐
cionalni rad – reagiranje na emocije pacijenta unutar CDM-a, ii) Interdisciplinarna napetost u
pogledu značaja i značenja emocija u CDM-u i iii) Emocije i moralna prosudba. Te teme u prvom
planu imaju promišljenu integraciju emocija i spoznaja te emocionalnu svijest i emocionalno
upravljanje sobom i drugima, zajedno s vještinama i ponašanjima povezanim s emocionalnom
inteligencijom kliničara koji su bili utjecajni u donošenju kliničkih odluka.
Suosjećajni emocionalni rad - Reagiranje na emocije pacijenta unutar CDM-a
[68] analizirao je snimke niza konzultacija kliničara palijativne skrbi s pacijentima i otkrio da
dvije trećine razgovora sadrži barem jedan izraz emocionalnog stresa. Otkrili su da su
kliničarski izrazi suosjećanja kao odgovor na uznemirujuće emocije pacijenata i obitelji česti
(75.7%), a manje od 2% zanemareno. Prijavljeno je da se emocionalno izražavanje koristi u
odgovarajuće vrijeme i na pravi način za rješavanje problema koji uzrokuju emocionalni stres
pacijenata, kliničke vještine u skladu s primijenjenom emocionalnom spoznajom. Podrška paci‐
jentima s palijativnom skrbi u donošenju odluka odražavala je sposobnost kliničara da koriste

emocionalno rasuđivanje i postojali su dokazi o vještinama u emocionalnom upravljanju drugih
u tome što su odgovori kliničara bili prikladni za probleme koji uzrokuju emocionalni stres
pacijenta. Pokretanje kontinuirane palijativne sedacije prepoznato je kao događaj zadužen za
emocije medicinskih sestara u studiji poprečnog presjeka [69]. [57], u studiji temeljenoj na in‐
tervjuu na 32 medicinske sestre u staračkim domovima, uključila je emocije u dvije od svojih
pet glavnih tema povezanih s upravljanjem preostalim sposobnostima stanovnika. Otkrili su da
je CDM poduzet kroz holističku kognitivno dominantnu procjenu koja se oslanjala na temeljnu
emocionalnu svijest drugih. CDM je pokrenuo holističke intervencije u fizičko-emocionalnom
spektru uključivanjem emocionalnog konteksta pacijenta što je dovelo do emocionalnih inter‐
vencija kroz emocionalno rasuđivanje ponašanja medicinskih sestara. [53] tražio je bolje razu‐
mijevanje praksi donošenja odluka medicinskih sestara intenzivne njege u EOL-u u različitim
kulturnim kontekstima, uključujući Brazil, Veliku Britaniju, Njemačku, Irsku i Palestinu.
Medicinske sestre koristile su vještine emocionalnog rasuđivanja i emocionalnog upravljanja
drugima kako bi preusmjerile fokus skrbi s izlječenja na udobnost i podršku pacijenta i obitelji.
U svojoj kvalitativnoj studiji medicinskih sestara u skrbi o pobačaju, McLemore i sur. [60] is‐
taknuli su moralnu uznemirenost oko etičkih aspekata CDM-a. Medicinske sestre koristile su
svoja osobna iskustva u ovom području kao temelj empatije prema ženama. U emocionalno i
etički izazovnim kontekstima, CDM je zahtijevao u stvarnom vremenu i stalni uvid u osobne
emocije i sposobnost upravljanja tim emocijama tijekom donošenja odluka. Opet, iako autori
nisu eksplicitno protumačili nalaze studije kao EI, primijetili su da su medicinske sestre integri‐
rale svijest o sebi i drugima u svoje kliničko odlučivanje. Te su mogućnosti omogućile medicin‐
skim sestrama pristup osobnim emocijama, a zatim upravljanje tim emocijama. To je poduzeto
istodobno s primjenom profesionalnih odgovornosti i tehničkih znanja tijekom donošenja od‐
luka. To samo po sebi ukazuje na emocionalno rasuđivanje, iako autori nisu posebno artikulirali
kao takvo. Autentična komunikacija također je istaknuta u ovoj studiji kao komponenta CDM-a
[60], a sudionici studije opisali su sposobnosti učinkovitog emocionalnog izražavanja i emo‐
cionalnog rasuđivanja informirane emocionalnom sviješću o drugima kao okidače za CDM
temeljen na pacijentima i posljedična ponašanja.
[53] dodatno je istaknuo CDM ponašanja koja su bila potpomognuta emocionalnim

samoupravljanjem među medicinskim sestrama dok su se bavile suosjećajnom skrbi. Također
ispitujući CDM medicinskih sestara u kontekstu kraja života, Bach i sur. [49] slično je identifici‐
rao suosjećanje i želju za autentičnom komunikacijom s pacijentima i obitelji. Iako su autori
identificirali emocionalni rad unutar ovog procesa i primijetili potrebu za kliničarskom
samosviješću, oni ne identificiraju eksplicitno sposobnosti EI unutar ovog procesa. [53], u pr‐
vom planu samosvijest u pohađanju i potpunoj prisutnosti s pacijentima. Iako nije eksplicitno u
radu, čini se vjerojatnim da će EI sposobnosti, poput emocionalne svijesti o sebi i drugima te
emocionalnog upravljanja i rasuđivanja, vjerojatno informirati ovaj proces.
Interdisciplinarna napetost u pogledu značaja i značenja emocija u CDM-u
Napetosti oko razlika u snazi između sestrinstva i medicinskog osoblja u CDM-u bile su vidljive
u utemeljenoj teoriji o donošenju odluka medicinskih sestara o EOL-u koje su donijeli Bach,
Ploeg i Black [49]. Međutim, motivacija medicinske sestre potaknuta emocionalnom sviješću o
drugima i rezultirajućim novim suosjećanjem za pokretanje i sudjelovanje u autentičnoj komu‐
nikaciji (emocionalno izražavanje) omogućila je aktivno sudjelovanje pacijenata i obitelji u
CDM-u. Bryon i kolege [50] utemeljena teorija studija flamanskih medicinskih sestara, također
je istaknula sestrinstvo i medicinsko razilaženje oko CDM-a na temelju medicinskog mišljenja, a
ne holističkih potreba pacijenata. Autori su sugerirali da su empatija i suosjećanje prema paci‐
jentima djelovali kao snažna motivacija za pružanje holistički odgovarajućih intervencija skrbi.
Opet, iako autori nisu jasno artikulirali, vidljive u studiji bile su sposobnosti emocionalnog
izražavanja i emocionalnog rasuđivanja. Također u studiji, autentična komunikacija bila je
obilježena odgovarajućim emocionalnim izražavanjem. [71] dotaknuo se i liječničkog
/sestrinskog razilaženja, pri čemu su i medicinske sestre i liječnici izvijestili da su prepisivači
medicinskih sestara proveli više vremena razgovarajući o emocijama pacijenata tijekom savje‐
tovanja. Oboje su izvijestili da vjeruju da medicinske sestre imaju drugačiji stil savjetovanja, jer
su provodile više vremena slušajući i pružajući podršku pacijentu. Utvrđeno je da je odnos
razvijen s pacijentima ključan za odluke medicinskih sestara o propisivanju. Iako nije otvoreno
navedeno, iz ove studije moglo bi se zaključiti da primijenjena emocionalna spoznaja igra ulogu
u procesu propisivanja CDM-a. [52] također je proveo utemeljenu teorijsku studiju, ovaj put od
devet CDM-a temeljenih na intuicijama radnih terapeuta. Autori su predložili utemeljenu teoriju
intuicije u radnoj terapiji, gdje se emocionalno razumijevanje smatra ključnom komponentom
intuicije. Autori su tvrdili da su emocionalna samosvijest i emocionalno rasuđivanje korišteni za
razjašnjavanje intuicije i osjećaja crijeva.
Emocije i moralna prosudba
Čimbenici povezani s emocionalnom inteligencijom u CDM-u također su istraženi kvantitativnim

i mješovitim metodama. Na primjer, Alba [67] je mjerila sposobnost medicinskih sestara i
oslanjanje na racionalne i iskustvene misaone procese, kao i njihove etičke CDM vještine.
Pronašla je malu, ali značajnu korelaciju između iskustvenih procesa – koji obuhvaćaju osjećaje,
emocije i intuiciju – i etičkog donošenja odluka te je napisala "emocije su značajna pokretačka
snaga u moralnom sudu" (str. 9).
Diskusija
Unatoč nedostatku emocija iz prihvaćenih teorijskih modela CDM-a, ovaj pregled i sinteza em‐
pirijskih dokaza pronašli su dovoljno dokaza da zaključe da iskusne emocije kliničara i njihova
percepcija i razumijevanje tuđih emocija mogu i utječu na njihove odluke. Identificirali smo
dvije glavne teme u kontekstu kliničkog donošenja odluka: subjektivno iskustvo emocija; i,
primjena emocija i spoznaja u CDM-u. Podteme pod subjektivnim iskustvom emocija bile su:
emocionalni odgovor na kontekstualne pritiske; emocionalni odgovori na druge; i, namjerno
isključivanje emocija iz CDM-a. Pod primjenom emocija i spoznaja u CDM-u, podteme su bile:
suosjećajni emocionalni rad - reagiranje na emocije pacijenta unutar CDM-a; interdisciplinarna
napetost u pogledu značaja i značenja emocija u CDM-u; I, emocije i moralna prosudba.
Ovdje identificirane medicinski orijentirane kvalitativne studije imaju temeljnu temu

anksioznosti i stresa povezanog s pružanjem zdravstvene zaštite, a to svjesno ili nesvjesno
utječe na kliničare, a time i na odluke koje donose i na način na koji komuniciraju te odluke.
Nesigurnost je ključna značajka emocionalnog konteksta CDM-a i u medicinskoj praksi snažno
je povezana sa stresom i strahom [72] pri čemu je poricanje zajednički obrambeni mehanizam
[73]. Iz istraživačke perspektive može postojati vrijednost u daljnjem istraživanju interdisci‐
plinarnih i / ili timskih pristupa tim emocionalnim kontekstima medicinskog CDM-a. Čini se da
takvi pristupi ukazuju na veću pouzdanost, a time i na smanjenu nesigurnost [74].
Uz to, medicinska literatura ima emocionalni CDM u pozadini proceduralnog CDM-a, dok
medicinska literatura snažnije figurira emocionalne aspekte i aspekte zagovaranja pacijenata
CDM-a, kao i šire sestrinske uloge. Iako se tjelesni osjećaji opisani kao osjećaji crijeva mogu
smatrati nekom vrstom emocionalne svijesti koja pokreće potrebu za prilagodbom ili djelovan‐
jem [63], postoje i dokazi o tendenciji liječnika da dopuste da emocionalni sadržaj kliničkih
situacija ostane nepriznat [54, 66]. Doista, jedna studija je isključena iz ovog sustavnog pre‐
gleda u fazi cjelovitog teksta jer, iako su autori navodno ispitivali utjecaj liječnika na njihov CDM,
studija uopće nije eksplicitno izvijestila o kliničarskim emocijama [75]. Literatura o njezi na
kraju života i skrbi za starije osobe posebno se istaknula primjenom CDM-a pod utjecajem
emocija.
Priznanje i ovladavanje emocionalnim aspektom kliničkog donošenja odluka predloženo je kao

ključan element za poboljšanje sigurnosti pacijenata [76]. Ipak, ovaj pregled sugerira da postoji
visoka razina varijabilnosti u integraciji emocionalne svijesti i kompetencije s kognitivnim as‐
pektima u CDM-u. Kao što Alba [67] ističe, iskustvo nije uvijek jednako stručnosti. Emocionalna
inteligencija (EI) može se smatrati skupom emocionalnih kompetencija kompatibilnih s ovom
vrstom emocionalno informirane spoznaje i moguće je povećati EI [77]. Doista, Chabeli [78] je
sugerirao da kritičko razmišljanje gradi emocionalnu inteligenciju, a Pichoff et al. [79] predlažu
vezu između EI-ja i sigurnosti pacijenata.
Š iroki konstrukt EI-ja bavi se učinkovitom interakcijom pristupa emocijama i spoznajama te

korištenja za donošenje odluka o ponašanju [80]. Međutim, motivacija je sastavni dio toga hoće
li pojedinac odlučiti koristiti svoj EI unutar CDM-a za informiranje o svojim kliničkim pos‐
tupcima ili ne [23]. Ovaj pregled sugerira plodno tlo u kojem treba izgraditi potrebu, a time i
motivaciju za to i odražava druge autore [81, 82] koji izvještavaju o relevantnosti EI-ja za CDM.
Međutim, ovaj Cochrane sustavni pregled pronašao je samo 5 studija u kojima je razmatranje
emocija i CDM-a bio izričit cilj. Drugi zadržani radovi promatrali su jedan ili drugi od tih eleme‐
nata ili ih pokrivali slučajno. Ovo predstavlja izvrsnu priliku za daljnji rad na ulozi emocija i EI u
CDM-u. Nedostatak fokusa na emocije u empirijskom radu jednako je očit u teorijskim mode‐
lima CDM-a. Uz studije čiji je cilj potpunije razjasniti ulogu emocija i EI u CDM-u, potreban je
razvoj modela CDM-a koji integrira prepoznavanje prave uloge / uloga emocija i vještina EI-ja.
Nismo prvi koji su to pozvali, na primjer, Alba [67] je napisala "racionalni modeli ne hvataju
emocije i stvarnost ljudskog izbora" (str. 1). Postoje i mogućnosti u razvoju kurikuluma EI u
kliničkom obrazovanju, osposobljavanju i kontinuiranom profesionalnom razvoju, kao i u pre‐
gledu kliničkih incidenata i poboljšanju kvalitete.
Ovim pregledom primarnih dokaza utvrđene su tri mogućnosti. Prvo, istraživanje osmišljeno
kako bi pružilo temeljitiju i namjerniju sliku načina na koji emocije utječu na CDM se traži.
Drugo, teorijski modeli kliničkog donošenja odluka mogli bi postati nijansiraniji i izvana valjani
ako bi potpunije uključili emocionalne aspekte. Konačno, usredotočenost na izgradnju emo‐
cionalnih sposobnosti kod naših kliničara, i prije i nakon registracije, može biti učinkovit korak
prema povećanju sigurnosti pacijenata, kao i osjećaja samoefikasnosti kliničara. Čini se da je EI
konstrukt za izgradnju takvih emocionalnih sposobnosti jer je već povezan s poboljšanim
ishodima u radnom wellnessu [83], nižim stresom [84], zadržavanjem [85], interdisciplinarnim
timskim radom [86], učinkovitošću kliničke nastave [87] i ukupnom kliničkom učinkovitošću
[85].
Zaključak
Iskusne emocije kliničara mogu i utječu na kliničko donošenje odluka, iako je priznanje toga
daleko od univerzalnog. Pronašli smo dovoljno dokaza, iako promjenjive kvalitete, koji
potvrđuju da se i emocije i spoznaja bave kliničkim donošenjem odluka. Važno je napomenuti
da se to događa u nedostatku jasnog teorijskog okvira, a obrazovna priprema možda ne
odražava važnost emocionalne kompetencije za učinkovit CDM.
Priznanja
Autori žele odati priznanje podršci Margie Wallin, knjižničarke za vezu za Š kolu zdravlja i ljud‐
skih znanosti, Sveučilište Southern Cross.
Financiranje
Ovaj pregled potkrijepljen je bespovratnim sredstvima za partnerstvo SCU-a iz 2016. godine

(Kô d projekta 153500.nnnn.31680) koje su primili JH, MH, JR i JS. Tijelo za financiranje nije
imalo ulogu u izradi studije ili prikupljanju, analizi ili tumačenju podataka.
Dostupnost podataka i materijala
Nije primjenjivo
Kratice
ATF Okvir tendencije procjene
CDM Kliničko donošenje odluka
EI Emocionalna inteligencija
EOL Kraj života
fMRI funkcionalna magnetska rezonancija
GP Liječnik opće prakse
JIL Jedinica intenzivne njege
IV Nezavisna varijabla
Mreža Naslovi medicinskih predmeta
PRISMA Preferirane stavke izvješćivanja za sustavne preglede i metaanalize
SAD Sjedinjene Američke Države
Dodatna datoteka
Dodatna datoteka 1:(17K, docx)
Strategija pretraživanja CINAHL. Pojedinosti o strategiji pretraživanja koja se koristi za CINAHL.

Strategija pretraživanja primjereno je prilagođena za ostale dvije pretražene baze podataka.
(DOCX 17 kb)
Doprinosi autora
DK i MH razvili su strategiju pregleda pitanja i pretraživanja te proveli pretraživanje baza po‐

dataka i početni odabir studija. DK, MH i JH dovršili su izbor studija za uključivanje. DK, JH, MH,
JR i JS bili su uključeni u neovisnu procjenu kvalitete uključenih radova. DK i JH bili su glavni
suradnici u pisanju rukopisa. DK, JH, MH, JR i JS pročitali su i odobrili konačni rukopis.
Notes
Ethics approval and consent to participate

Not applicable
Consent for publication
Not applicable
Competing interests
The authors declare that they have no competing interests.
Publisher’s Note
Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and in‐
stitutional affiliations.
Footnotes
Electronic supplementary material
The online version of this article (10.1186/s12909-017-1089-7) contains supplementary material, which is available
to authorized users.
Contributor Information
Desiré e Kozlowski, Email: Desiree.Kozlowski@scu.edu.au.
Marie Hutchinson, Email: Marie.Hutchinson@scu.edu.au.
John Hurley, Email: John.Hurley@scu.edu.au.
Joanne Rowley, Email: Joanne.Rowley@scu.edu.au.
Joanna Sutherland, Email: Joanna.Sutherland@ncahs.health.nsw.gov.au.
References
1. Lerner JS, Li Y, Valdesolo P, Kassam KS. Emotion and decision making. Annu Rev Psychol. 2015;66:799.
doi: 10.1146/annurev-psych-010213-115043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Kusev P, Purser H, Heilman R, Cooke AJ, Van Schaik P, Baranova V, Martin R, Ayton P. Understanding risky behavior:
the influence of cognitive, emotional and hormonal factors on decision-making under risk. Front Psychol. 2017;8:102.
doi: 10.3389/fpsyg.2017.00102. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Crane MF, Brouwers S, Forrest K, Tan S, Loveday T, Wiggins MW, Munday C, David L. Positive affect is associated with
reduced fixation in a realistic medical simulation. Hum Factors. 2017;59(5):821–832.
doi: 10.1177/0018720817695191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Garfinkel SN, Zorab E, Navaratnam N, Engels M, Mallorquí-Bagué N, Minati L, Dowell NG, Brosschot JF, Thayer JF,
Critchley HD. Anger in brain and body: the neural and physiological perturbation of decision-making by emotion. Soc
Cogn Affect Neurosci. 2016;11(1):150–158. doi: 10.1093/scan/nsv099. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google
Scholar]
5. Carpenter SM, Yates JF, Preston SD, Chen L. Regulating emotions during difficult multiattribute decision making: the
role of pre-decisional coherence shifting. PLoS One. 2016;11(3):e0150873. doi: 10.1371/journal.pone.0150873. [PMC
free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Keltner DT, Lerner JS. Emotion. In: Gilbert DT, Fiske ST, Lindzey G, editors. The handbook of social psychology. New
York: Wiley; 2010. pp. 317–352. [Google Scholar]
7. Heyhoe J, Birks Y, Harrison R, O’Hara JK, Cracknell A, Lawton R, O'Hara JK. The role of emotion in patient safety: are
we brave enough to scratch beneath the surface? J R Soc Med. 2016;109(2):52–58. doi: 10.1177/0141076815620614.
[PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Bulmer Smith K, Profetto-McGrath J, Cummings GG. Emotional intelligence and nursing: an integrative literature
review. Int J Nurs Stud. 2009;46(12):1624–1636. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2009.05.024. [PubMed] [CrossRef] [Google
Scholar]
9. Palmer BR, Stough C. Workplace SUEIT: Swinburne university emotional intelligence test–descriptive report. Australia:
Organisational Psychology Research Unit, Swinburne University; 2001. [Google Scholar]
10. Gignac G. Seven-factor model of emotional intelligence as measured by Genos EI. Eur J Psychol Assess.
2010;26(4):309–316. doi: 10.1027/1015-5759/a000041. [CrossRef] [Google Scholar]
11. Palmer BR, Stough C, Harmer R, Gignac G. The Genos emotional intelligence inventory: a measure designed
specifically for workplace applications. In: JDA P, Saklofske DH, Stough C, editors. Assessing emotional intelligence:
theory, research, and applications. Boston, MA: Springer US; 2009. pp. 103–117. [Google Scholar]
12. Freshwater D, Stickley T. The heart of the art: emotional intelligence in nurse education. Nurs Inq. 2004;11(2):91–
98. doi: 10.1111/j.1440-1800.2004.00198.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Kooker BM, Shoultz J, Codier EE. Identifying emotional intelligence in professional nursing practice. J Prof Nurs.
2007;23(1):30–36. doi: 10.1016/j.profnurs.2006.12.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Bucknall T. The clinical landscape of critical care: nurses’ decision-making. J Adv Nurs. 2003;43(3):310–319.
doi: 10.1046/j.1365-2648.2003.02714.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Potthoff S, Presseau J, Sniehotta FF, Johnston M, Elovainio M, Avery L. Planning to be routine: habit as a mediator of
the planning-behaviour relationship in healthcare professionals. Implement Sci. 2017;12(1):24. doi: 10.1186/s13012-
017-0551-6. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Rodriguez F, Rhodes RE, Miller KF, Shah P. Examining the influence of anecdotal stories and the interplay of
individual differences on reasoning. Think Reason. 2016;22(3):274–296. doi: 10.1080/13546783.2016.1139506.
[CrossRef] [Google Scholar]
17. Schmidmaier R, Eiber S, Ebersbach R, Schiller M, Hege I, Holzer M, Fischer MR. Learning the facts in medical school
is not enough: which factors predict successful application of procedural knowledge in a laboratory setting? BMC Med
Educ. 2013;13(1):28. doi: 10.1186/1472-6920-13-28. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Pintrich PR. The role of Metacognitive knowledge in learning, teaching, and assessing. Theory Pract.
2002;41(4):219–225. doi: 10.1207/s15430421tip4104_3. [CrossRef] [Google Scholar]
19. Kerasidou A, Horn R. Making space for empathy: supporting doctors in the emotional labour of clinical care. BMC
Med Ethics. 2016;17(1):8. doi: 10.1186/s12910-016-0091-7. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Simmons B. Clinical reasoning: concept analysis. J Adv Nurs. 2010;66(5):1151–1158. doi: 10.1111/j.1365-
2648.2010.05262.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Lauri S, Salanterä S. Developing an instrument to measure and describe clinical decision making in different nursing
fields. J Prof Nurs. 2002;18(2):93–100. doi: 10.1053/jpnu.2002.32344. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Fischhoff B, Beyth-Marom R. Hypothesis evaluation from a Bayesian perspective. Psychol Rev. 1983;90(3):239–260.
doi: 10.1037/0033-295X.90.3.239. [CrossRef] [Google Scholar]
23. Chen S-L, Hsu H-Y, Chang C-F, Lin EC-L. An exploration of the correlates of nurse practitioners’ clinical decision-
making abilities. J Clin Nurs. 2016;25(7-8):1016–1024. doi: 10.1111/jocn.13136. [PubMed] [CrossRef] [Google
Scholar]
24. Banning M. A review of clinical decision making: models and current research. J Clin Nurs. 2008;17(2):187–195.
[PubMed] [Google Scholar]
25. Tiffen J, Corbridge SJ, Slimmer L. Enhancing clinical decision making: development of a contiguous definition and
conceptual framework. J Prof Nurs. 2014;30(5):399–405. doi: 10.1016/j.profnurs.2014.01.006. [PubMed] [CrossRef]
[Google Scholar]
26. Croskerry P. A universal model of diagnostic reasoning. Acad Med. 2009;84(8):1022–1028.

doi: 10.1097/ACM.0b013e3181ace703. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Johansen ML, O'Brien JL. Decision making in nursing practice: a concept analysis. Nurs Forum. 2016;51(1):40–48.
doi: 10.1111/nuf.12119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Payne LK. Physiological differences during decision making between experienced nurses and nursing students: a
pilot study. J Nurs Educ. 2013;52(11):649–652. doi: 10.3928/01484834-20131017-02. [PubMed] [CrossRef] [Google
Scholar]
29. Kyselova O, Soroka T. The estimation system of human emotional state analysis based on the galvanic skin
response. Eastern-European J Enterprise Technol. 2013;6(9):18–21. doi: 10.15587/1729-4061.2013.18897. [CrossRef]
[Google Scholar]
30. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Role of the Amygdala in decision-making. Ann N Y Acad Sci. 2003;985(1):356–
369. doi: 10.1111/j.1749-6632.2003.tb07094.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Emotion, decision making and the Orbitofrontal cortex. Cereb Cortex.
2000;10(3):295–307. doi: 10.1093/cercor/10.3.295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Durning SJ, Costanzo ME, Artino AR, Graner J, van der Vleuten C, Beckman TJ, Wittich CM, Roy MJ, Holmboe ES,
Schuwirth L: Neural basis of nonanalytical reasoning expertise during clinical evaluation. Brain Behavior 2015,
5(3):e00309-n/a. [PMC free article] [PubMed]
33. Stevens FLP, Hurley RAMD, Taber KHP. Anterior Cingulate cortex: unique role in cognition and emotion. J
Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011;23(2):121–125. doi: 10.1176/jnp.23.2.jnp121. [PubMed] [CrossRef] [Google
Scholar]
34. Lerner JS, Keltner D. Beyond valence: toward a model of emotion-specific influences on judgement and choice.
Cognit Emot. 2000;14(4):473–493. doi: 10.1080/026999300402763. [CrossRef] [Google Scholar]
35. Lerner JS, Han S, Keltner D. Feelings and consumer decision making: extending the appraisal-tendency framework. J
Consum Psychol. 2007;17(3):181–187. doi: 10.1016/S1057-7408(07)70027-X. [CrossRef] [Google Scholar]
36. Lazarus RS. Emotion and adaptation. New York: Oxford University Press; 1991. [Google Scholar]
37. Whittemore R, Knafl K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs. 2005;52(5):546–553.
38. Dixon-Woods M, Agarwal S, Jones D, Young B, Sutton A. Synthesising qualitative and quantitative evidence: a review
of possible methods. J Health Serv Res Policy. 2005;10(1):45–53. doi: 10.1177/135581960501000110. [PubMed]
39. Booth A, Papaioannou D, Sutton A. Systematic approaches to a successful literature review. London: SAGE; 2012.
[Google Scholar]
40. Torraco RJ. Writing integrative literature reviews: guidelines and examples. Hum Resour Dev Rev. 2005;4(3):356–
367. doi: 10.1177/1534484305278283. [CrossRef] [Google Scholar]
41. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. The PG: preferred reporting items for systematic reviews and meta-
analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009;6(7):e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097. [PMC free
article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Pluye P, Gagnon M-P, Griffiths F, Johnson-Lafleur J. A scoring system for appraising mixed methods research, and
concomitantly appraising qualitative, quantitative and mixed methods primary studies in mixed studies reviews. Int J
Nurs Stud. 2009;46(4):529–546. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2009.01.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Pearson A. Balancing the evidence: incorporating the synthesis of qualitative data into systematic reviews. JBI
Reports. 2004;2(2):45–64. doi: 10.1111/j.1479-6988.2004.00008.x. [CrossRef] [Google Scholar]
44. Kmet L, Lee R, Cook L. HTA initiative. Alberta, Canada: The Alberta Heritage Foundation for Medical Research; 2004.
Standard quality assessment criteria for evaluating primary research papers from a variety of fields. [Google Scholar]
45. Hutchinson M, Jackson D. Hostile clinician behaviours in the nursing work environment and implications for
patient care: a mixed-methods systematic review. BMC Nurs. 2013;12:25. doi: 10.1186/1472-6955-12-25. [PMC free
46. Heyvaert M, Maes B, Onghena P. Mixed methods research synthesis: definition, framework, and potential. Qual
Quant. 2013;47(2):659–676. doi: 10.1007/s11135-011-9538-6. [CrossRef] [Google Scholar]
47. Miles M. Hubermann: qualitative data analysis: an expanded sourcebook. Thousand Oaks: Sage Publications; 1994.
[Google Scholar]
48. Graneheim UH, Lundman B. Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to
achieve trustworthiness. Nurse Educ Today. 2004;24(2):105–112. doi: 10.1016/j.nedt.2003.10.001. [PubMed]
49. Bach V, Ploeg J, Black M. Nursing roles in end-of-life decision making in critical care settings. West J Nurs Res.
2009;31(4):496–512. doi: 10.1177/0193945908331178. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Bryon E, Dierckx De Casterlé B, Gastmans C. ‘Because we see them naked’ - nurses' experiences in caring for
hospitalized patients with dementia: considering artificial nutrition or hydration (ANH) Bioethics. 2012;26(6):285–295.
51. Calvin AO, Kite-Powell DM, Hickey JV. The neuroscience ICU nurse's perceptions about end-of-life care. J Neurosci
Nurs. 2007;39(3):143–150. doi: 10.1097/01376517-200706000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Chaffey L, Unsworth C, Fossey E. A grounded theory of intuition among occupational therapists in mental health
practice. British J Occup Ther. 2010;73(7):300–308. doi: 10.4276/030802210X12759925544308. [CrossRef] [Google
Scholar]
53. Gallagher A, Bousso RS, McCarthy J, Kohlen H, Andrews T, Paganini MC, Abu-El-Noor NI, Cox A, Haas M, Arber A, et
al. Negotiated reorienting: a grounded theory of nurses’ end-of-life decision-making in the intensive care unit. Int J Nurs
Stud. 2015;52(4):794–803. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2014.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Harun NA, Finlay AY, Salek MS, Piguet V. Appropriate and inappropriate influences on outpatient discharge decision
making in dermatology: a prospective qualitative study. Br J Dermatol. 2015;173(3):720–730. doi: 10.1111/bjd.13946.
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Hov R, Athlin E, Hedelin B. Being a nurse in nursing home for patients on the edge of life. Scand J Caring Sci.
2009;23(4):651–659. doi: 10.1111/j.1471-6712.2008.00656.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Islam R, Weir CR, Jones M, Del Fiol G, Samore MH. Understanding complex clinical reasoning in infectious diseases
for improving clinical decision support design. BMC Med Informatics Decision Making. 2015;15:101.
doi: 10.1186/s12911-015-0221-z. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Kim HJ, Choi JE, Kim MS, Kim SJ, Chang SO. Nurses’ clinical decision-making for preserving nursing home residents’
remaining abilities. J Clin Nurs. 2016;25(9-10):1326–1335. doi: 10.1111/jocn.13206. [PubMed] [CrossRef] [Google
Scholar]
58. McAndrew NS, Leske JS, Balancing Act A. Experiences of nurses and physicians when making end-of-life decisions
in intensive care units. Clin Nurs Res. 2015;24(4):357–374. doi: 10.1177/1054773814533791. [PubMed] [CrossRef]
[Google Scholar]
59. McBee E, Ratcliffe T, Picho K, Artino AR, Jr, Schuwirth L, Kelly W, Masel J, van der Vleuten C, Durning SJ.
Consequences of contextual factors on clinical reasoning in resident physicians. Adv Health Sci Educ Theory Pract.
2015;20(5):1225–1236. doi: 10.1007/s10459-015-9597-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
60. McLemore MR, Kools S, Levi AJ. Calculus formation: nurses’ decision-making in abortion-related care. Res Nurs
Health. 2015;38(3):222–231. doi: 10.1002/nur.21655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61. Novick RJ, Lingard L, Cristancho SM. The call, the save, and the threat: understanding expert help-seeking behavior
during nonroutine operative scenarios. J Surg Educ. 2015;72(2):302–309. doi: 10.1016/j.jsurg.2014.09.009. [PMC free
62. Smith M, Higgs J, Ellis E. Effect of experience on clinical decision making by cardiorespiratory physiotherapists in
acute care settings. Physiother Theory Pract. 2010;26(2):89–99. doi: 10.3109/09593980802698032. [PubMed]
63. Stolper E, van Bokhoven M, Houben P, Van Royen P, van de Wiel M, van der Weijden T, Jan Dinant G. The diagnostic
role of gut feelings in general practice. A focus group study of the concept and its determinants. BMC Fam Pract.
2009;10:17. doi: 10.1186/1471-2296-10-17. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
64. Stolper E, Van Royen P, Van de Wiel M, Van Bokhoven M, Houben P, Van der Weijden T, Jan Dinant G. Consensus on
gut feelings in general practice. BMC Fam Pract. 2009;10:66. doi: 10.1186/1471-2296-10-66. [PMC free article]
65. Tallentire VR, Smith SE, Skinner J, Cameron HS. Understanding the behaviour of newly qualified doctors in acute
care contexts. Med Educ. 2011;45(10):995–1005. doi: 10.1111/j.1365-2923.2011.04024.x. [PubMed] [CrossRef]
[Google Scholar]
66. Tentler A, Silberman J, Paterniti DA, Kravitz RL, Epstein RM. Factors affecting physicians' responses to patients'
requests for antidepressants: focus group study. J Gen Intern Med. 2008;23(1):51–57. doi: 10.1007/s11606-007-0441-8.
[PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
67. Alba B. Factors that impact on emergency nurses' ethical decision-making ability. Nurs Ethics. 2016; [PubMed]
68. Alexander SC, Ladwig S, Norton SA, Gramling D, Davis JK, Metzger M, DeLuca J, Gramling R. Emotional distress and
compassionate responses in palliative care decision-making consultations. J Palliat Med. 2014;17(5):579–584.
doi: 10.1089/jpm.2013.0551. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
69. Arevalo JJ, Rietjens AJ, Swart JS, Roberto Perez SGM, der Heide VA. Day-to-day care in palliative sedation: survey of
nurses' experiences with decision-making and performance. Int J Nurs Stud. 2013;50(5):613–621.
doi: 10.1016/j.ijnurstu.2012.10.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
70. Lafrance Robinson A, Kosmerly S. The influence of clinician emotion on decisions in child and adolescent eating
disorder treatment: a survey of self and others. Eat Disord. 2015;23(2):163–176. doi: 10.1080/10640266.2014.976107.
71. Courtenay M, Carey N, Stenner K. Nurse prescriber-patient consultations: a case study in dermatology. J Adv Nurs.
2009;65(6):1207–1217. doi: 10.1111/j.1365-2648.2009.04974.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
72. Ghosh AK. On the challenges of using evidence-based information: the role of clinical uncertainty. J Lab Clin Med.
2004;144(2):60–64. doi: 10.1016/j.lab.2004.05.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
73. Nevalainen M, Kuikka L, Sjoberg L, Eriksson J, Pitkala K. Tolerance of uncertainty and fears of making mistakes
among fifth-year medical students. Fam Med. 2012;44(4):240–246. [PubMed] [Google Scholar]
74. Provost SM, Lanham HJ, Leykum LK, McDaniel RR, Pugh J. Health care huddles: managing complexity to achieve
high reliability. Health Care Manag Rev. 2015;40(1):2–12. doi: 10.1097/HMR.0000000000000009. [PubMed]
75. Dunphy BC, Cantwell R, Bourke S, Fleming M, Smith B, Joseph KS, Dunphy SL. Cognitive elements in clinical
decision-making: toward a cognitive model for medical education and understanding clinical reasoning. Adv Health Sci
Educ Theory Pract. 2010;15(2):229–250. doi: 10.1007/s10459-009-9194-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
76. Croskerry P, Abbass A, AW W. Emotional influences in patient safety. J Patient Safety. 2010;6(4):199–205.
doi: 10.1097/PTS.0b013e3181f6c01a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
77. Faguy K. Emotional intelligence in health care. Radiol Technol. 2012;83(3):237–253. [PubMed] [Google Scholar]
78. Chabeli M. Higher order thinking skills competencies required by outcomes-based education from learners.
Curationis. 2006;29(3):78–86. doi: 10.4102/curationis.v29i3.1107. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
79. Pichoff AM, Lin DM, Stiegler M. Emotional intelligence: critical for patient safety and professional success. ASA
Monitor. 2015;79(5):22–24. [Google Scholar]
80. Mayer JD, Roberts RD, Barsade SG. Human abilities: emotional intelligence. Annu Rev Psychol. 2008;59(1):507–536.
doi: 10.1146/annurev.psych.59.103006.093646. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
81. Hess JD, Bacigalupo AC. Enhancing decisions and decision-making processes through the application of emotional
intelligence skills. Manag Decis. 2011;49(5):710–721. doi: 10.1108/00251741111130805. [CrossRef] [Google Scholar]
82. Akerjordet K, Severinsson E. Emotional intelligence in mental health nurses talking about practice. Int J Ment Health
Nurs. 2004;13(3):164–170. doi: 10.1111/j.1440-0979.2004.0328.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
83. Nel JA, Jonker CS, Rabie T. Emotional intelligence and wellness among employees working in the nursing
environment. J Psychol Afr. 2013;23(2):195–203. [Google Scholar]
84. Por J, Barriball L, Fitzpatrick J, Roberts J. Emotional intelligence: its relationship to stress, coping, well-being and
professional performance in nursing students. Nurse Educ Today. 2011;31(8):855–860.
doi: 10.1016/j.nedt.2010.12.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
85. Marvos C, Hale F. Emotional intelligence and clinical performance/retention of nursing students. Asia-Pacific J Oncol
Nursing. 2015;2(2):63–71. doi: 10.4103/2347-5625.157569. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
86. McCallin A, Bamford A. Interdisciplinary teamwork: is the influence of emotional intelligence fully appreciated? J
Nurs Manag. 2007;15(4):386–391. doi: 10.1111/j.1365-2834.2007.00711.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
87. Allen DE, Ploeg J, Kaasalainen S. The relationship between emotional intelligence and clinical teaching effectiveness
in nursing faculty. J Prof Nurs. 2012;28(4):231–240. doi: 10.1016/j.profnurs.2011.11.018. [PubMed] [CrossRef] [Google
Scholar]
88. Hutchinson M, East L, Stasa H, Jackson D. Deriving consensus on the characteristics of advanced practice nursing:
meta-summary of more than 2 decades of research. Nurs Res. 2014;63(2):116–128.
doi: 10.1097/NNR.0000000000000021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Uloga Emocija U Donošenju Kliničkih Odluka - Pregled Integrativne Literature - PMC

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Uloga Emocija U Donošenju Kliničkih Odluka - Pregled Integrativne Literature - PMC

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

09. 11. 2023.

BMC Med Educ. 2017; 17: 255. PMCID: PMC5732402

Uloga emocija u donošenju kliničkih odluka: pregled integrativne literature

Provedeno je sustavno pretraživanje bibliografskih baza podataka PubMed, PsychINFO i

Za sintezu su zadržana 23 rada. Oni su predstavljali empirijski rad iz kvalitativnih, kvantitativnih

stualne pritiske; emocionalni odgovori na druge; i, namjerno isključivanje emocija iz CDM-a.

Elektronički dodatni materijal

Internetska verzija ovog članka (10.1186/s12909-017-1089-7) sadrži dodatni materijal koji je

Ključne riječi: Emocije, Emocionalna inteligencija, Kliničko odlučivanje, Kliničko rasuđivanje

Kliničke odluke često se donose u kontekstima koji su emocionalno izazovni i zahtijevaju od

Modeli kliničkog donošenja odluka

Tradicionalno, CDM se doživljava kao "hipotetsko-deduktivni proces određivanja problema

U svom "Univerzalnom modelu dijagnostičkog rasuđivanja" Croskerry [26] dopustio je

Fiziološki dokazi emocionalne uključenosti u donošenje odluka

pokazale znatno suosjećajniju aktivaciju tijekom obavljanja zadataka odlučivanja u simuliranim

Tradicionalno kliničko donošenje odluka percipirano je kao hipotetsko-deduktivni proces, ali

Pretraživanje literature i izvori

Nakon uklanjanja duplikata, iz strategije pretraživanja prvotno je identificirano 479 studija.

Pregled postupka pretraž ivanja literature

Pregled kvalitete zadrž anih radova

Koriš tenje revizije ili 0 0 0 0 2 2 1 1

Studije mješ ovitih metoda

Dizajn mješ ovitih 1

Zadržani konačni rukopisi uključivali su kvantitativna, kvalitativna i mješovita istraživanja

Pregled zadrž anih radova

Prvi Zemlja Dizajn studija Vrsta Eksplicitni Eksplicitne Istraživani as

Alba, SAD Kvantitativno: Medicinske Ne Ne Etički DM/int

Alexander SAD Kvantitativno: Liječnici; Ne Ne Dokazi suosje

Arevalo et Nizozemska Kvantitativno: Medicinske Ne Ne Uloga sestrins

Bach i sur., Kanada Kvalitativna: Medicinske Ne Ne Uloga sestrins

Bryon i Belgija Kvalitativna: Medicinske Ne Ne CDM medicins

Calvin i SAD Kvalitativno: Medicinske Ne Ne CDM tijekom p

Chaffey i Australija Kvalitativna: Radni Da Ne Razumijevanje

Courtenay Engleska Mješ ovite metode Propisivači Ne Ne Komunikacija;

Gallagher i Brazil, Kvalitativna: Medicinske Ne Ne CDM prakse m

Od zadržanih studija, izričita namjera ispitivanja emocija i kliničkog rasuđivanja / kliničkog

Subjektivno iskustvo emocija u kliničkom odlučivanju

Emocionalni odgovor na kontekstualne pritiske

Emocionalni odgovor na druge

Prisutnost emocionalnih odgovora drugima u okviru svakodnevnih kliničkih odluka bila je

Namjerno isključivanje emocija iz CDM-a

Primjena emocija i spoznaja u CDM-u

Suosjećajni emocionalni rad - Reagiranje na emocije pacijenta unutar CDM-a

jentima s palijativnom skrbi u donošenju odluka odražavala je sposobnost kliničara da koriste

[53] dodatno je istaknuo CDM ponašanja koja su bila potpomognuta emocionalnim

Interdisciplinarna napetost u pogledu značaja i značenja emocija u CDM-u

Emocije i moralna prosudba

Čimbenici povezani s emocionalnom inteligencijom u CDM-u također su istraženi kvantitativnim

Ovdje identificirane medicinski orijentirane kvalitativne studije imaju temeljnu temu

Priznanje i ovladavanje emocionalnim aspektom kliničkog donošenja odluka predloženo je kao

Š iroki konstrukt EI-ja bavi se učinkovitom interakcijom pristupa emocijama i spoznajama te

Ovaj pregled potkrijepljen je bespovratnim sredstvima za partnerstvo SCU-a iz 2016. godine

Dostupnost podataka i materijala

ATF Okvir tendencije procjene

CDM Kliničko donošenje odluka

EOL Kraj života

fMRI funkcionalna magnetska rezonancija

GP Liječnik opće prakse

JIL Jedinica intenzivne njege

Mreža Naslovi medicinskih predmeta

PRISMA Preferirane stavke izvješćivanja za sustavne preglede i metaanalize

SAD Sjedinjene Američke Države

Dodatna datoteka 1:(17K, docx)