Professional Documents
Culture Documents
Translation
Abdulaziz I Aljemaiah
Senior Specialist Clinical Psychologist
Cognitive Behavioural Therapy Skills Training
Workbook
التدريب على مهارات العالج المعرفي السلوكي
دليل عملي
تعلم المزيد عن انخفاض الحالة المزاجية ،واإلجهاد ،والقلق ،وكيف يمكن أن يساعدك العالج المعرفي السلوكي
موقف
التفكير
السلوك االنفعال
جسدي -بدني
CBT Workbook
المحتويات
يمكن أن يؤثر اإلجهاد وضعف المزاج والقلق على العديد من األشخاص في أوقات مختلفة من حياتهم.
في بعض األحيان يمكن أن تكون الحياة صعبة للغاية .قد نشعر بالضعف بسبب الفجيعة أو القلق والتوتر
بسبب وجود مشكالت في المال أو الحاجة إلى مقابلة عمل .على الرغم من أننا ال نستطيع في كثير من
األحيان تغيير تجارب الحياة التي نمر بها ،يمكننا تغيير طريقة تفاعلنا مع هذه التجارب ويمكننا أن
نتعلم كيفية إدارة مزاجنا.
توفر خدمة الصحة العقلية األولية المعززة ( )EPMHSالدعم لألشخاص الذين يعانون من صعوبات
في االكتئاب أو القلق .تم تصميم هذا المصنف ليتم استخدامه إما كمساعدة ذاتية ،أو بالتزامن مع حضور
إحدى ورش العمل التدريبية لمهارات CBTليوم واحد.
الهدف من هذا الدليل هو تعريفك بعدد من األدوات التي ستساعدك على بناء "حقيبة أدوات" خاصة بك
والتي ستمنحك بعض المهارات إلدارة حالتك المزاجية .تستند األدوات المشمولة في هذا الدليل إلى
مبادئ العالج المعرفي السلوكي ،والتي سيتم شرحها الحقًا في الدليل.
ستالحظ أثناء قراءة الدليل أن هناك عددًا من التمارين لتكملها والتي ستساعدك على تعلم أدوات CBTالعالج
جرب التمرينات وتمارسها وربما تقضي وقتًا أطول في تلك التي تبدو أكثر فائدة لك المعرفي السلوكي ّ .
ومشاكلك وتذكر أنه كما هو الحال مع أي مهارات ،قد تحتاج األدوات إلى بعض الوقت للتعلم والتدريب!
ما هو القلق؟
القلق هو العاطفة التي تنطوي عادة على عنصر اعراض والخوف .إنها حالة ذهنية ولكنها قد تؤثر
ضا على أفكارنا وسلوكياتنا وردود أفعالنا الجسدية في أجسامنا .على الرغم من أن القلق قد يكون أي ً
مزع ًجا ،إال أنه في الواقع آلية تطورية للبقاء .عندما نجد أنفسنا في مواقف خطيرة أو مرهقة ،فإن
القلق يساعدنا من خالل إعداد أجسامنا إما للهرب أو للرد .هذا هو المعروف باسم "قتال مقابل الطيران"
وهذه تعتبر استجابة.
على الرغم من أن القلق يمكن أن يساعدنا على البقاء على قيد الحياة ،إال أنه قد يصبح مشكلة عندما
نستخدم القتال مقابل استجابة الطيران عندما ال تكون هناك حاجة .القلق طبيعي ومفيد في المواقف الخطرة
أو المجهدة ،لكنه يصبح مشكلة عندما نشعر بالقلق عندما ال نكون في موقف خطير أو مرهق أو لفترة
طويلة بعد انقضاء وضع خطير أو مرهق.
شعور الفزع
الشعور بالتعب
ما هو القلق
كسول
التهيج
آالم العضالت
الحالة المزاجية المنخفضة هي عاطفة أخرى يمكن أن تسبب الضيق العاطفي .يمكن أن يعاني األشخاص
غالبًا من عدد من األعراض المختلفة التي يمكن أن تؤثر على طريقة تفكيرنا ،واألشياء التي نقوم بها ،
وكذلك األعراض الجسدية التي يمكن أن نشهدها .يمكن أن يؤثر ذلك على األشخاص عن طريق التسبب
في تدهور الحالة المزاجية بشكل أكبر .أظهرت األبحاث أن األسباب الرئيسية النخفاض الحالة المزاجية
يمكن ربطها بعلم الوراثة ،وعلم األحياء ،والتجارب المبكرة في الحياة ،أو مزيج من األحداث المجهدة أو
حتى أحداث الحياة الكبرى مثل انهيار العالقة ،وفقدان شخص عزيز أو أي حدث صادم.
عندما تشعر بالضعف ،قد يجد الناس أنفسهم يفكرون سلبًا في أنفسهم ويفكرون في أن اآلخرين ال
يحبونهم .من األعراض الشائعة لضعف الحالة المزاجية أن الناس يميلون إلى االنسحاب من األنشطة أو
التفاعل االجتماعي ،باإلضافة إلى صعوبات في البقاء أو النوم ،وكذلك تناول الطعام .يمكن لألشخاص
الذين يعانون من حالة مزاجية منخفضة أن يظنوا أن الحياة ال تستحق العيش ،أو قد يفكرون في إيذاء
أنفسهم أو االنتحار .قد يكون هذا شائعًا جدًا لألشخاص الذين يعانون من هذه الصعوبات.
قد يكون وجود مثل هذه األفكار مخيفًا جدًا ولكن ال يعني ذلك أنك ستعمل عليها .من المهم التحدث إلى
المعالج النفسي ،خط مساعدة الصحة العقلية على 0000000أو حضور أقرب قسم للطوارئ إذا كنت
تشعر بالقلق إزاء التصرف بناء على أي أفكار حول إيذاء نفسك أو أي شخص آخر .سيضمن ذلك حصولك
على المساعدة والدعم الالزمين.
الصداع
انخفاض الطاقة
االكتئاب
األفكار التي من شأنها أن تكون أفضل
حاال قتل النفس أو إيذاء لنفسك
ق نظرة على القوائم أدناه للحصول على بعض األعراض الشائعة للقلق والحالة المزاجية المنخفضة .ال
أل ِ
تتردد في تحديد األعراض التي تواجهها:
االفكار المشاعر
□ " "سيحدث شيء فظيع □ قلق
□ الشد العضلي □ زيادة التدخين او زيادة في شرب الكحول او المخدرات
االفكار االنفعال
□ "أنا فاشل □ مكتئب
□ ال استطيع القيام بأي شيئ كما ينبغي □ انتحاري
□ ضعف الشهية او األفراط في األكل □ زيادة التدخين والزيادة في شرب الكحول او تعاطي الخدرات
العالج المعرفي السلوكي ( )CBTهو عالج حديث يمكن أن يساعد الناس على النظر في المواقف المختلفة
التي يجدون أنفسهم فيها ،وفهم أفكارهم وعواطفهم وسلوكياتهم .الفكرة هي أن أفكارنا وعواطفنا
وأعراضنا الجسدية وسلوكنا يمكن أن تؤثر جميعها على بعضها البعض ،وبالتالي تساعد على الحفاظ
على مزاج غير مفيد مثل الحالة المزاجية المنخفضة .نلقي نظرة على الرسم البياني أدناه.
الموقف
التفكير
السلوك المشاعر
الجسدي – البدني
يؤكد نموذج العالج المعرفي السلوكي أنه ليس الوضع الذي يسبب الضيق العاطفي الذي يواجهه
الفرد .يناقش CBTالعالج المعرفي السلوكي أن تفسير أو رؤية الفرد لهذا الحدث أو الموقف
هو الذي يسبب الضيق العاطفي .يعمل العالج المعرفي السلوكي من خالل التركيز على األفكار
السلبية وتعلم كيفية تحديها ،وكذلك تعلم كيفية تغيير السلوكيات غير المفيدة مثل التجنب.
المثال أدناه هو من ليندا .موقفها هو ترأس اجتماع في العمل .تتأثر أفكارها وعواطفها وأعراضها الجسدية
وسلوكياتها ببعضها البعض .إنها تعتقد أن "الجميع سوف يفكرون أنني غبية" ،مما يسهم في شعورها
بالحرج ،وكذلك جعل قلبها ينبض بشكل أسرع وتصبح متعرقًه .نتيجة لذلك ،فإنها اآلن تتجنب أي نشاط
كـ الذهاب إلى أي اجتماعات .هذا يمكن أن يجعل ليندا تشعر بمزيد من القلق والحرج ويقوي أفكارها
السلبية .إذا اعتقدت ليندا أنها كانت قادرة على رئاسة االجتماع ،ولم تتفادى االجتماعات المستقبلية ،فإن
ذلك يمكن أن يساعد في خلق مشاعر أكثر توازنا ً وإدارة القلق.
الجميع يعتقد “
أنني غبي "
انظر إلى المثال أدناه من .Mikeلقد واجه مايك مشاكل في العمل وعلى مدى األشهر القليلة الماضية
ضا للغاية .وضعه هو أنه طلب منه الذهاب إلى حفلة بواسطة صديق قديم .مرة أخرى كان شعوره منخف ً
،الحظ كيف تتأثر أفكاره وعواطفه وسلوكه وأحاسيسه الجسدية ببعضها البعض .يفكر سلبًا في الدعوة
ويعتقد أن "ال أحد سيتحدث معي" .نتيجة لذلك ،قرر عدم الذهاب إلى الحفلة ويشعر بأنه أقل .إذا كان
مايك قد ذهب إلى الحفلة ووجد أن الناس قد تحدثوا إليه فقد يكون هذا ساعده على الشعور بتحسن حالته
المزاجية المنخفضة.
يمكنك التفكير في المواقف التي تشعر فيها بالقلق أو انخفاض المزاج -ما كان الوضع؟ بماذا كنت تفكر؟ ماذا الحظت في جسمك؟ كيف تصرفت في الموقف؟ يمكنك ملء
النموذج ادناه الخاص بك ؟
اشعر بالحرارة
الموقف
أين؟ متى؟ مع من؟ ماذا؟
أفكار
ما الذي ذهب اليه عقلي في ذلك
الوقت؟
السلوك
10
ما الذي ساعدني في التأقلم؟
هل تجنب أي شيء؟ ما هي ردود الفعل التلقائية
العواطف
لدي؟ ماذا كان يرى اآلخرون في؟
(ما المشاعر) شعرت في ذلك
الوقت بـ ؟
األحاسيس الجسدية
ماذا الحظت في جسدي؟ ماذا شعرت وأين؟
CBT Workbook
تحديد الهدف
قبل المتابعة والتركيز على األدوات التي يمكن أن تساعدك في إدارة حالتك المزاجية ،نحتاج إلى التفكير
في األهداف .لكي تكون أي مساعدة ذاتية فعالة ،من المهم تحديد بعض أهداف SMARTالذكية .
محددة -
قابل للقياس -
قابلة للتحقيق -
وقت محدود -
يمكن أن تكون أهداف المساعدة الذاتية إما قصيرة األجل أو متوسطة األجل أو طويلة األجل .قد
تستغرق األهداف طويلة المدى سنوات لتحقيق األهداف التي قد تكون قابلة للتحقيق في غضون
أسابيع قليلة .عند التفكير في أهداف المساعدة الذاتية ،قد يكون من الجيد البدء في تفصيل الخطوات
إلنشاء بعض األهداف قصيرة أو متوسطة المدى.
قد يكون من الصعب تغيير عادة كنا نمارسها طوال عمرنا خالل بضعة أسابيع أو أشهر .بمجرد إنشاء
أهدافك ،يجب أن تبدأ رحلتك نحو الشفاء .وهذا يشبه مساعدة الناس للوصول إلى محطة القطار
المناسبة وإلى القطار الصحيح .بمجرد بدء الرحلة ،فإن األمر متروك للفرد لممارسة العمل من خالل
التقنيات الجديدة واالستفادة منها .
دعونا نلقي نظرة على بعض األمثلة على أهداف الذكية SMART:
أود مقابلة صديق لتناول شرب القهوة معه 3مرات في األسبوع وقضاء 30دقيقة في التحدث معه .أود
تحقيق هذا في غضون الـ 3أشهر القادمة.
بينما أبحث عن وظيفة ،أود االتصال بأرباب عمل محتملين كل أسبوع وأسألهم عن أي وظائف
قادرا على القيام بذلك خالل األسابيع الثالثة القادمة.
شاغرة .أود أن أكون ً
أود أن أتعلم كيف أتحدى تفكيري السلبي حتى ال أقفز دائ ًما إلى االستنتاجات .بدالً من القلق بشأن األشياء
طوال اليوم ،أود تخصيص 00دقيقة يوميًا لتدوين جميع قلقي ومحاولة إدارته .أود تحقيق ذلك بنهاية
الشهر.
دعونا نلقي نظرة على بعض أمثلة األهداف التي ليست ذكية:
أود أن أشعر بقلق أقل. -
في الصفحة التالية ،يرجى قضاء بضع دقائق لتحديد أهدافك ومشغالتك .تشير المشغالت إلى المواقف
التي تسبب لك عادة أي قلق أو مزاج ضعيف قد تواجهه.
محفزات:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
اقض بضع دقائق في التفكير في أهدافك الفردية واكتبها على الصفحة التالية .تذكر أن تجعل هذه األهداف ذكية
بقدر اإلمكان.
األهداف الذكية:
-محددة
-قابل للقياس
-قابلة للتحقيق
-وقت محدود
.1المخاوف بشأن الحصول على أشياء "صحيحة" قد تؤدي إلى عدم محاولة األشخاص أو إكمال
هذه المهام.
.3الشعور باإلحباط عندما ال يكون التحسن فوريًا قد يؤدي أحيانًا إلى انسحاب األشخاص من
العالج دون إعطائه فرصة كافية.
. 4أن تكون مشغوال للغاية وعدم إعطاء األولوية للمحتوى والتقنيات الواردة في هذا الدليل .
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
CBT Workbook 14
ماذا يمكنك أن تفعل للتأكد من أن هذه العقبات ال تمنعك من تحقيق أهدافك والتغلب على مشاكلك؟
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
فمثال:
مالحظات
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
يمكن أن تؤثر الحالة المزاجية المنخفضة على األشخاص بطرق مختلفة يمكن أن تؤثر على أفكارهم أو
أجسادهم على المستوى البدني وكذلك على ما يفعله الناس أو بشكل أكثر تحديدًا ،ما قد يبدأ الناس في
طا وتنسحب من األنشطة التوقف عن فعله .من األعراض الشائعة للمزاج المتدني أن تصبح أقل نشا ً
اليومية التي نحتاج إلى القيام بها أو التي نستمتع بها .عندما يشعر الناس بأنهم يفعلون أقل ،فإن األشياء
التي اعتادوا على االستمتاع بها غالبا ً ما يتوقفون عن فعلها في جدولهم األسبوعي .قد يساعد االنسحاب
نظرا لعدم توفر الفرص لك للتفاعل مع اآلخرين.من األنشطة في الحفاظ على حالة مزاجية منخفضة ً
ضا بأنهم يفعلون أقل ألنه قد يكون من األسهل عدم القيام بأي شيء .يمكن أن يمكن أن يشعر الناس أي ً
تساعد زيادة مستويات النشاط على كسر هذه الحلقة المفرغة من خالل تشجيع الناس على أن يصبحوا
طا بطريقة منظمة .يعمل هذا من خالل مساعدتهم على القيام بأنشطة لمعرفة كيف يؤثر ذلك على أكثر نشا ً
عواطفهم ،بدالً من انتظار أن يشعروا بأنهم يفعلون شيئًا ما قد ال تأتي أبدًا .يمكن تقسيم األنشطة اليومية
إلى 3أنواع رئيسية مدرجة أدناه:
الروتيني -األشياء التي تتم بشكل طبيعي يوميًا ،على سبيل المثال االستيقاظ ،االستحمام ،مشاهدة
التلفزيون..
ضروري -األشياء التي قد ال نرغب في القيام بها ولكن يلزم القيام بها وإال ستكون هناك عواقب سلبية
،على سبيل المثال دفع الفواتير ،الذهاب إلى العمل أو تنظيف المنزل.
متعة -األشياء التي نستمتع بها مثل هواياتك .ومن األمثلة على ذلك السباحة وزيارة األصدقاء ولعب
التنس.....الخ.
هناك بعض التداخل بين األنشطة الروتينية الضرورية والممتعة .يرجى محاولة عدم قضاء الكثير من
الوقت في محاولة تحديد الفئة التي تندرج فيها المهمة ،طالما تم تضمينها .الهدف هو خلق زيادة متوازنة
في األنشطة.
-1قم بإنشاء قائمة باألنشطة الروتينية والضرورية والممتعة -أشياء تود القيام بها ،لكنك
توقفت عن القيام بها منذ أن شعرت بالضعف او انخفاض المزاج .
-0قم بإنشاء تسلسل هرمي للقائمة التي قمت بإنشائها في الخطوة األولى -تأكد من تضمين
كل نوع من النشاط -روتيني وضروري وممتع.
-3جدولة المهام باستخدام مذكرات نشاط فارغة -وضعت في مزيج من األنشطة .جرب
بعض األنشطة األسهل أوالً .من األفضل أن تبدأ األنشطة الصغيرة والمنتظمة ومن ثم
يمكنك إنشاء أنشطة أخرى بمرور الوقت .يجب أن تكون األنشطة مفصلة للغاية ،على
سيرا على األقدام مع صديق كل مساء حوالي الساعة
سبيل المثال ،للذهاب لمدة عشر دقائق ً
7مساء.
-4افعلها -قم بالنشاط وسجله بطريقة ما في اليوميات او سجل النشاط الذي حصلت عليه من
المعالج.
-5راجع األسبوع -راجع األنشطة التي تمكنت من تضمينها خالل األسبوع .كيف أثر النشاط
المتزايد على مزاجك؟ ما هي األنشطة األخرى التي يمكنك جدولتها في األسبوع القادم؟ إذا
كان من الصعب إكمال بعض األنشطة ،فأين األنشطة صعبة للغاية التي ترى انها صعبة ؟
هل يمكن أن تحصل على صديق أو شريك للمساعدة في تذكيرك؟
نشاط
تذكر أنه قد يكون من الصعب في البداية زيادة مستويات نشاطك وال يوجد شيء اسمه الفشل.
كل مهمة "فاشلة" هي في الواقع فرصة للتعلم من األخطاء من أجل تحسينها في المرة القادمة.
يمكن االستعانة بكتيب التنشيط السلوكي الذي يمكن الحصول عليه من المعالج
اطلبه من المعالج
الروتين
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
الضروري
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
الممتع
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
► .........................................................
► .........................................................
► .........................................................
► .........................................................
► .........................................................
المتوسط
► .........................................................
► .........................................................
► .........................................................
► .........................................................
► .........................................................
► .........................................................
والممتعة
البسيط
► .........................................................
يرجى كتابة أي مالحظات هنا إذا كان لديك أي مشكلة تعيق ذلك:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
اين
متى
من الذي
الظهر ماذا
20
اين
متى
من الذي
المساء ماذا
اين
CBT Workbook
متى
من الذي
الخطوة - 4إكمال األنشطة
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
•ما الذي سوف تدرجه في جدول نشاط األسبوع القادم؟ (قد ترغب في إضافة بعض األنشطة الجديدة األكثر
صعوبة ،أو قد ترغب في زيادة بعض األنشطة الحالية) اكتبها هنا:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
إذا كنت تتذكر المعلومات الواردة في المقدمة ،فإن األشخاص يواجهون القتال مقابل استجابة الطيران
عند الشعور بالقلق .تشير الرحلة إلى تجنب أو الهروب من الموقف الذي يسبب القلق.
إن تفادي الموقف أو الهروب منه قد يجعلك تشعر بتحسن على المدى القصير ،ولكن على المدى
الطويل هذا التفاقم يعزز في الواقع قلقك .ذلك ألنك تعلم أن تجنب الموقف أو الهروب منه يقلل من قلقك
،مما يشجعك على الخوف من الموقف.
يوضح الرسم البياني أنه من خالل تجنب الموقف أو الهروب منه ،تنخفض مستويات القلق بشكل كبير.
ومع ذلك ،في المرة القادمة التي يتم فيها وضع الفرد في نفس الموقف ،يعود قلقه وسيواصل القيام بذلك
إذا استمر في الهروب وتجنب الموقف .الحل هو البقاء فعليًا في الموقف الذي يسبب القلق.
األكثر تخوفا
6. تقديم عرض تقديمي للزمالء
)(100٪
5.
تقديم عرض تقديمي لألصدقاء و
العائلة ()%09
3.
يسأل عن العناصر في المتاجر المختلفة
) (65٪قلق لمدة 49دقيقة
األقل خوفا
األكثر تخوفا
6.
5.
4.
3.
2.
1.
األقل خوفا ً
CBT Workbook 24
القيام بالتعرض المتدرج
لكي يكون التعرض المتدرج فعاالً ،يجب أن يتم تقديره وإطالة أمده وتكراره وفعله بدون أي إلهاء .اقرأ
أدناه لمعرفة ما يعنيه هذا:
التدرج -التغلب على الخوف يتحقق بشكل أفضل من خالل مواجهة الخوف تدريجيا ً
لفترة طويلة -يجب أن يكون التعرض لفترة طويلة بما يكفي لتقليل مستويات القلق .يجب أن تستمر
الجلسات حتى تقل مستويات القلق بحوالي .٪50
من دون إلهاء -عند التعرض ،من المهم أن يشعر الناس ببعض القلق ويرون أنه يمكن أن يقلل القلق.
لذلك ،من المهم أال يقوم األشخاص بأشياء أخرى عند القيام بتمارين التعرض ،على سبيل المثال صرف
انتباههم باالستماع الى القرأن او الموسيقى أو االسترخاء أو تمارين التنفس إلخ.
خطوات التعرض
.4تذكر التعرض دون استخدام األلهاء ،كـ االسترخاء أو تمارين التنفس حتى تتمكن من الشعور بالقلق بحد كبير.
.5بمجرد تطبيق الخطوة ولم تعد تشعر بالقلق ،انتقل إلى الخطوة التالية
.6كرر الخطوات
ضا استخدام سلم القلق والخوف .القلق هو شيء نقوم به جميعًا ويمكن أن يساعدنا في الحظ أنه يمكن أي ً
ضا على مستويات القلق لدينا في بعض المواقف ،والتيالتخطيط لألخطار المستقبلية .يمكن أن تحافظ أي ً
عادة ما تكون عندما نشعر بالقلق إزاء أشياء غير مؤكدة (مثل التحقق من صحتك) أو ال يمكن التنبؤ بها
(مثل التحقق من سالمة أسرتي أو قيادتها) أو ال يمكن السيطرة عليها (مثل ردود فعل الناس في العمل ،
في المنزل ،في األسواق ،الكافيه ،المطعم ).
نشاط
إذا كنت ترغب في تجربة خطوات التعرض والعمل على التغلب على خوف معين ،فيرجى استخدام مذكرات
القلق الفارغة في الصفحة التالية لمساعدتك.
تذكر أن التعرض يحتاج إلى الكثير من التدريب ويمكن أن يكون صعبا ً في البداية.
ومع ذلك ،سوف يصبح األمر أسهل وأنت تتدرب.
27
CBT Workbook
اليوجد قلق قلق متوسط قلق شديد
ضا في إدارة قلقك وضعف مزاجك .عندما يشعر تعلم كيفية إدارة األفكار السلبية يمكن أن يساعد أي ً
الناس بالقلق أو الخوف ،فغالبًا ما تكون أفكارهم متطرفة أو غير واقعية .كما ناقشنا سابقًا ،يستدعي
نظرا ألن األفكار
العالج المعرفي السلوكي CBTهذه األنواع من األفكار كـ االفكار التلقائية السلبية أو ً .
يمكن أن تؤثر على عواطفنا وسلوكنا والعكس صحيح ،فمن المهم أن نتعلم كيف نعامل بعض أطفالنا.
على الرغم من أن بعض الناس يدركون أن أفكارهم السلبية قد ال تكون صحيحة ،إال أنه قد يكون من
الصعب جدًا على األشخاص الذين يعانون من القلق أو الحالة المزاجية المنخفضة التمييز بين االثنين ،
وغالبًا ما يأخذون أفكارهم السلبية كحقيقة.
-ما سبق هو أمثلة لألفكار ،وعادة ما تكون عبارة عن شيء أو شخص ما الفكر هو عادة اوعبارة أو
جملة او صورة ذهنية .
-العاطفة هي كلمة تصف كيف نشعر ،وعادة ما تكون كلمة واحدة .تشمل أمثلة العواطف الغضب
والسعادة والقلق واالكتئاب وما إلى ذلك .عندما يشعر الناس بالقلق ،هناك عدد من أساليب التفكير غير
المفيدة التي قد يستخدمونها .مثال على ذلك هو االفتراض او التكهن ،وعادة ما يتضمن التنبؤ بحدث
أو نتيجة سلبية لحدث مستقبلي.
من أجل مساعدتك في التعرف على أفكارك ،اسأل نفسك األسئلة التالية:
فخاخ التفكير
ضا أن هناك سمة لتفكيرك السلبي .نحن نسمي هذا التشويهات الفكريةعند اصطياد افكارك ،قد تجد أي ً
للفخاخ الفكرية .يتم وصف عدد من هذه أدناه:
. 1كل شيء أو ال شيء التفكير
-ترى األشياء في أقصى الحدود أو باألبيض واألسود.
-إما أن تكون مثالية ،أو أنها فوضى" " ،صديقي يحبني أو هو يكرهني "
.2اإلفراط في التعميم
-ترى حدثًا سلبيًا واحد ًا كدليل على أن األحداث المماثلة األخرى ستظهر بنفس الطريقة.
-إذا تصرف شخص واحد بطريقة حساسة لك ،فإن جميع الناس يتصرفون بهذه الطريقة.
.3تفسيرات عقلية
-يمكنك اختيار تفاصيل سلبية واحدة والتفاصيل عليها ،مع عرض الموقف بأكمله على أنه سلبي.
-رفض مالحظة أي إيجابيات أو أي شيء سار بشكل جيد /لقد قمت بعمل جيد.
-يمكنك تقديم تفسير سلبي على الرغم من عدم وجود حقائق محددة تدعم استنتاجك.
صا ما يتفاعل معك سلبًا ،لكنك ال تفحص ذلك معه.
-قراءة العقل -أنت تستنتج أن شخ ً
-التكهن او التنبوء -تتوقع أن تسير األمور بشكل سيء ،وأنك تشعر أن تنبؤك حقيقة ثابتة
بالفعل.
.6التخدير (كارثة) هو انك تشعر بخدر او تعب.
-أنت تبالغ في أهمية األشياء ،مثل شيء قد تعتقد أنه كان خطأ.
-تقلص إنجازاتك أو صفاتك المرغوبة بشكل غير الئق.
.7المنطق العاطفي
-أنت تفترض أن عواطفك السلبية تعكس بالضرورة األشياء هي في الحقيقة أشعر بالفشل ،لذلك
"انا وحدي".
نشاط
من أجل مكافحة اآلثار السلبية التي يمكن أن تحدثها هذه األفكار على عواطفنا وسلوكياتنا ،نحتاج أن
نبدأ بتعلم كيفية جذب افكارنا باستخدام مذكرات التفكير.
يرجى إلقاء نظرة على المثال في الصفحة التالية ثم حاول إكمال المثال الخاص بك في مذكرات التفكير
ذات األعمدة الثالثة الفارغة.
33
CBT Workbook
مثال على 3أعمدة من مذكرات الفكر تم ملؤها:
لم اجتز امتحاني اليوم .كنت أستعد قلق ٪ 00 لن أتجاوز هذا العام ٪65 .أنا لست جيدًا٪65 .
لها على مدى األسابيع األربعة
الماضية. منخفض ٪ 100 يجب أن أستسلم اآلن وأترك الجامعة٪60 .
34
أنني خاسر٪50 .
CBT Workbook
المرحلة - 2البحث عن األدلة
بعد اصطياد افكارك ،المرحلة التالية هي تحدي هذه األفكار السلبية .تركز عملية تحدي هذه األفكار
المتطرفة وغير المفيدة على النظر إلى األدلة المؤيدة للفكرة وضدها .
: لمساعدتك عندما تبحث عن أدلة ،قد تحتاج إلى طرح أسئلة مثل
األفكار األكثر توازنا ً ستحسن مزاجك وتمكنك من العمل بشكل أفضل ،مما يؤدي إلى االستمتاع بحياتك مرة
أخرى.
اآلراء أو األفكار هي ما يفكر فيه الناس .ال يحتاج األشخاص إلى الحصول على أي دليل علمي من أجل
الحصول على رأي أو تفكير ،وألن وجود شخص ما لديه رأي أو رأي ال يجعله صحي ًحا بالضرورة .هذا
النوع من األدلة شخصي وبالتالي يصعب إثباته.
األدلة الوقائعية أقوى بكثير حيث ال يمكن أن يكون هناك أي عنصر شك .األدلة الوقائعية موضوعية
وبالتالي يصعب دحضها .عندما نتحدى األفكار السلبية ،نحتاج إلى ممارسة البحث عن أدلة ضد الفكرة
السلبية .والفكرة هي أننا نعمل مع الفكر الذي يسبب الضائقة العاطفية ،والتي عادة ما تكون ذات أعلى
درج ة اعتقاد .نحتاج بعد ذلك إلى إنشاء فكر بديل جديد يستند إلى األدلة .يرجى الرجوع إلى مذكرات
التحدي الفكر لدينا في الصفحة التالية.
36
F. الخمسة األخرى في هذا من أجل استعادة هذا االختبار.
الفصل.
هذا هو األول امتحان فشلت
فيه.
كنت مريضة لمدة أسبوعين
قبل هذا االمتحان .وقت أقل
نشاط
للدراسة.
CBT Workbook
الفكر السلبي=
الدليل على األدلة ضد األدلة القائمة على الفكر العاطفة المنقحة
ما هي أساليب التفكير غير .النظر في األدلة ما هو شعورك اآلن؟ (كلمه واحده)
المفيدة التي أستخدمها ما الفكر المتوازن سيكون أكثر فائدة لك؟ كيف مكثفة٪ 155 - 5 :
37
CBT Workbook
المرحلة - 3العثور على الفكر القائم على األدلة /البديل
لذلك ،في المرحلة ، 0يساعد CBTالعالج المعرفي السلوكي الناس على تحدي أفكارهم السلبية من
خالل النظر في األدلة المؤيدة للفكرة وضدها .ثم ننتقل إلى المرحلة 3حيث نحاول إنشاء فكر بديل جديد،
فكرا جديدًا هو عكس الفكر وهو أكثر واقعية مقارنة بالفكر األصلي .هذا ال يعني أننا ببساطة نطور ً
السلبي؛ االنتقال من طرف إلى آخر ليس مفيدًا بشكل خاص في العالج المعرفي السلوكي CBT .حيث
ال يهتم بتطوير التفكير اإليجابي بدالً من ذلك فهو يساعد الناس على خلق أفكار أكثر توازنا ً أو واقعية.
التفكير التفكير
السلبي االيجابي
الفكر المتوازن
لذلك بمجرد التفكير السلبي ،قرر ما سيكون الطرف اآلخر (االنتقال من التفكير السلبي إلى التفكير
اإليجابي) ثم استخدام األدلة المؤيدة والمعارضة لمحاولة إنشاء فكر متوازن قائم على األدلة.
تخيل أنك قاض في دعوى قضائية .المتهم قيد المحاكمة بسبب السرقة من متجر .دليله على براءته هو
"لم أفعل ذلك" .لدى االدعاء لقطات من الدوائر التلفزيونية المغلقة للمدعى عليه يسرق قطعة من
المالبس من المتجر.
ما هي األدلة التي تعتقد أن القاضي سيستخدمها التخاذ قرارهم ،وما رأيك في النتيجة؟
ضا كونك القاضي في قضيتك الخاصة .المدعى عليه هو فكرك التلقائي السلبي ، تحدي الفكر يشبه أي ً
على سبيل المثال "الجميع يكرهني" .عند تقديم األدلة التي تدعم هذا ،ما مدى موثوقية وقوته هذا الدليل؟
"الكل يكرهني ،أنا أعرف ذلك" هل هذا دليل جيد وقوي بما فيه الكفاية؟ النظر في جميع األدلة وإنشاء
الحكم الخاص بك باستخدام الفكر البديل القائم على األدلة.
نشاط
فيما يلي بعض األمثلة لمفكرة الفكر الكاملة .اقض بعض الوقت في إكمال األعمدة الثالثة األولى فقط ،ثم
عندما تشعر بمزيد من الثقة في جذب أفكارك ،حاول أن تكمل المزيد من اليوميات ،وابدأ في النظر في
األدلة المؤيدة والمعارضة للتفكير البديل .ال تنس أن هذا يحتاج إلى الكثير من الممارسة.
40
CBT Workbook
موقف المشاعر األفكار التلقائية (الصور) دليل على؟ األدلة ضد؟ الفكر البديل معدل العاطفة مرة
ما الذي يدور في ذهني؟ هل أقفز إلى أي استنتاجات ( أخرى
مع من؟ ماذا تفعل؟ ماذا شعرت؟ (كلمة ما هو أسوأ شيء يمكن أن ال) اذا ما هو تبريرهذه األدلة؟ )(0-100٪
أين؟ واحدة) كيف قوية؟ يحدث؟
)(0-100٪ ماذا يعني عني إذا كان صحيحا؟
41
CBT Workbook
األداة - 4حل المشكالت
على الرغم من أن األشخاص الذين يعانون من تدني الحالة المزاجية أو القلق قد يقلقون بشأن األمور
بشكل عام ،فقد تكون هناك في بعض األحيان حاجة للتعامل مع المشكالت والصعوبات بطريقة عملية.
يمكن استخدام نهج حل المشكالت للمساعدة في تحديد المشكلة ثم محاولة إيجاد طريقة إلدارتها .
حدد المشكلة
اختار الحلول
الخطة
عرض على عمران مقابلة عمل في يوم الخميس المقبل الساعة 4مسا ًء ،لكنه كان من المقرر أن ياخذ ُ
ابنه من الحضانة في نفس الوقت .بدأ القلق بشأن هذا وأصبح قلقا .قرر محاولة واستخدام اسلوب حل
المشكالت للمساعدة في موقفه.
-يمكنني أن أسأل ما إذا كان أي من أصدقائي لديه وقت فاضي -قد تكون فرصة أكبر
عندما اطلب ذلك من صديقي لكي يأخذ ابني من المدرسة واحضر المقابلة.
ولكنه قد يكون مضطرا لقول نعم لي.
-يمكنني االتصال بصاحب العمل وأسأل ما إذا كان يمكن تغيير وقت المقابلة –
قد يكون من الممكن تغييروقت المقابلة لكنني ال أعتقد ذلك يبدوا جيدا لصاحب العمل
وهذا احتمال.
.4حدد حالً -بعد التفكير في إيجابيات وسلبيات ،رتب عمران حلوله بالترتيب التالي:
-يمكنني أن أطلب من زوجتي ان تاخذ ابننا.
-يمكنني أن أسأل ما إذا كان أي من أصدقائي حرا.
-يمكنني االتصال بصاحب العمل وأسأل ما إذا كان يمكن تغيير وقت المقابلة.
.0الخطة -يمكنني أن أسألها عندما تعود إلى المنزل من العمل ،بعد أن يكون لدينا وقت فراغ .
.6افعل (ضع الخطة موضع التنفيذ) -سأل عمران زوجته عما إذا كان يمكنها اخذ ابنهما األسبوع
المقبل.
.مراجعة -لسوء الحظ ،لم تكن زوجة عمران حرة في اخذ ابنهما األسبوع المقبل .قالت إنها
إشعارا من قبل بذلك .علم عمران أنه قد يضطر إلى
ً ربما تكون قادرة على ذلك إذا كانت قد تلقت
إعطاء المزيد من إشعار الناس في المستقبل عندما يريد منهم مساعدة .قرر االتصال ببعض
أحرارا .اوكان واحد منهم حرا ووافق على اخذ ابنه .حضر عمران ً األصدقاء لمعرفة ما إذا كانوا
المقابلة الشخصية لكن لألسف لم يحصل على الوظيفة.
إذا كانت لديك مشكلة تريد التفكير في ادارتها ،فحاول إكمال ورقة العمل التالية لمساعدتك:
حدد المشكلة
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
حدد جميع الحلول الممكنة (استخدم أوراقًا إضافية إذا لزم األمر)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
يمكن أن يكون للنوم في ليلة جيدا وتأثيره إيجابي على حالتك المزاجية .يميل الناس في بعض األحيان
إلى القلق بشأن عدم الحصول على قسط كاف من النوم .يختلف مقدار النوم الذي تحتاجه حسب العمر
والصحة .من األساطير الشائعة أن كل شخص يحتاج إلى 8ساعات على األقل من النوم ،وهو ما قد
يكون أكثر بكثير مما تحتاجه بالفعل .حاول التركيز على النوم بدالً من القلق بشأن عدم الحصول على
.قسط كافٍ من النوم
إذا شعرت بالتعب خالل النهار ،فحاول أال تنام ألن ذلك قد يزعجك
االيقاع طبيعي للنوم مفيد جدا ولكن عندما تكون مرهقا جدا في الليل فقد تواجه صعوبة في النوم ليال.
ضا .هل غرفة نومك صاخبة جدًا أم أن الكثير من الضوء فيها؟ هل الغرفة نظيفةحاول أن تفكر في محيطك أي ً
ومرتبة أم فيها فوضى ؟ هل السرير والفراش مريح؟ هل الغرفة ساخنة جدًا أو باردة جدًا؟ هذه كلها أسئلة
يجب التفكير فيها ألن هذه العوامل يمكن أن تسبب صعوبات في النوم .قد يكون من المفيد ضبط بعض هذه
الخصائص من أجل خلق بيئة نوم مثالية لك.
حاول أال تأكل أو تشرب أي شيء يحتوي على مادة الكافيين قبل النوم بـ 4ساعات .شرب المشروبات
التي تحتوي على الكافيين قبل وقت النوم أو تناول وجبة ثقيلة يمكن أن يجعل هناك صعوبة في النوم .
ضا كمنشط ،لذا حاول قدر اإلمكان عدم التدخين قبل النوم بـ 4ساعات.
يعمل النيكوتين أي ً
ضا مع كمية ونوعية النوم التي تحصل عليها .إذا كنت تستخدم دواء ،فقد يكون من قد تتداخل األدوية أي ً
المفيد التحقق من طبيبك إذا كان ذلك قد يسبب أي صعوبات في النوم إذا كنت تأخذ من أي منها .في بعض
األحيان قد يستخدم الناس أقراص النوم أو الكحول لمساعدتهم على النوم .على الرغم من أن هذه قد تساعد
في المدى القصير ،إال أنها قد تسبب صعوبات طويلة في المدي البعيد على أنماط النوم .حاول أال تستخدم
الكحول او أي منومات لمساعدتك على النوم بدون استشارة طبيبك الذي تتابع معه حالتك ،وإذا كنت
ستستخدم أقراص النوم ،فحاول الحفاظ على هذا االستخدام لفترة قصيرة فقط مع استشارة طبيبك .
نصيحة مفيدة أخرى هي الذهاب إلى النوم عندما تكون متعبًا بالفعل وتشعر بالنعاس قد يؤدي ذلك إلى
تغيير مستويات نشاطك في اليوم أو الوقت الذي تذهب فيه للنوم بحيث ينتهي بك األمر إلى النوم في وقت
ضا.
مناسب وأنت تشعر بالتعب أي ً
فعل
•اذهب إلى النوم واستيقظ في وقت منتظم.
•استرخ قبل النوم.
•اذهب إلى الفراش عندما تشعر بالفعل بالتعب والنعاس .
•اترك سريرك وقم بممارسة االسترخاء إذا لم تستطع النوم في غضون 30دقيقة من الذهاب إلى السرير.
•مارس التمارين بانتظام ،ولكن ليس قريبا جدا من وقت النوم.
•قم بتهيئة بيئة نوم مريحة.
•تحقق مما إذا كانت األدوية قد تتداخل مع نومك.
التفعل
مخطط الرفاهية
موقف:
االفكار
السلوك
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
.شكرا لكم .يرجى االحتفاظ بهذا المخطط السهل و الرجوع إليه اذا احتجت
CBT Workbook 50
CBT Workbook 51
Further Reading
CBT Workbook 52