Варіант 3.

Питання 1 . В яких географічних регіонах в світі і Україні може

виникнути ендемічний зоб і чому? Які види профілактики
ендемічного зобу ви знаєте (кому і чим кожний вид профілактики
проводится?).
У світі і безпосередньо в Україні на ендемічний зоб страждає
населення гірської місцевості, в Україні най частіше західні території.
Види профілактики:
● масова й одна профілактика-в масштабі популяції, проводиться
шляхом постій ного вживання населенням й одованої харчової
солі та продуктів, що містять й од
● групова профілактика-прий ом певними групами людей (на
підприємстві, навчанні, у медичних установах) продуктів
збагачених й одом або препарат калію й одиду
● індивідуальна й одна профілактика-прий ом продуктів з й одом
або препарату калію й одиду дітьми, вагітними, дорослими та
людьми літнього віку індивідуально виходячи із потреб.

Питання 2. Вкажіть основні критерії диференціальної діагностики

між автоімунним тиреоїдитом (гіпертиреоїдною стадією) - та
тиреотоксикозом (хворобою Грей вса):

Ознака Гіпотироз Гіпертироз

Клінічні дані (якщо вониє і хвороба Грейвса: АІТ (гіпертиреоїдна
які, на Вашу думку важливі) ● виражений стадія)
: екзофтальм ● Зоб 1-2 ступінь
- ● Зоб 2-3 ступінь ● Незначна тахікардія
-… ● виражена тахікардія ● Короткий період
● підвищений тиреотоксикозу, що
систолічний і змінюється
знижений гіпотиреозом
діастолічний АТ ● АТ норма
● збільшена безболісна
ЩЗ
● си-м Марі
● Прогресування
наростання
симптомів
тиреотоксикозу

Дані лабораторних ● ТТГ значно ● ТТГ норма/трохи

обстежень знижений знижений
(які, на Вашу думку ● Т3, Т4 значно ● Т4, Т3 норма/злегка
важливі) підвищені підвищений
- ● АТПО підвищені ● АТПО значно
-… ● АТТГ значно підвищені
підвищені ● АТТГ норма
● Наявні антитіла до
рецепторів ТТГ

Питання 3. Який невідкладний стан може виникнути при гіпертиреозі і

чому (коротко про причини і патогенез, клінічні прояви)? Принципи його
лікування.
Ускладненням тиреотоксикозу може бути тиротоксичний криз на фоні
стресу, фізичного перенавантаження, після струмектомії якщо не
досягається компенсація хвороби, в результаті чого відбувається
неконтрольоване підвищення тиреоїдних гормонів внаслідок гіперфункції
ЩЗ. Клінічними проявами є загострення всіх симптомів тиреотоксикозу:
гіпертермія, блювота, пітливість, гостра серцева недостатність, психоз,
галюцинації, втрата свідомості, кома. Хворі гинуть від гострої серцевої
недостатності.
Лікування включає:
● тіонаміди 40-80 мг\добу
● через 1 год після тіонамідів-1 5 ро-н Люголя в\в 5-10 мл
● преднізолон 2-6 мг\кг
● флудрокортизон
● бета-адреноблокатори 2мг\кг\добу 3-6р\д
● діазепам 0,5-1,0 мг\кг
● супрастин 2% 0,5-1,0 мл
● провітрювання палати, прохолоджують вентиляторами хворого
● регідратація глюкозо-сольовими розчинами
● вітамін С, В1
● оксигенотерапія
● розчин альбуміну, плазми крові
● антибіотики широкого спектру дії