You are on page 1of 43

04 05 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ. ХВОРОГО № 3564
Хворий/а/: Боганюк Людвіг Вельгельмович, 1956 року народження
Місце інвал. ІІ гр.
Житель с. Н.Петрівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 09,04,12. по 05,04, 12 р

Діагноз: ПТФХ ниж.кінців., набряково – виразкова форма, трофічні виразки обох


гомілок. ХВН ІІІст.Трофіч виразки обох гомілок великих розмірів. ІХС.Диф.кардіоскл.
СН ІІ А, ФК ІІ.
Скарги : на болі, набряк, наявність ран на обох гомілок, більше лівій, важкість
при ходьбі, заг.слабкість.
Анамнез : хворіє на протязі 20-ти років, неодноразово лікувався амбулаторно та
стаціонарно.
Об’єктивно: Загальний стан задовільний. Положення в ліжку пасивне. Свідомість
збережена. Шкірні покрови блідого кольору. Тургор шкіри понижений. Живлення
задовільне. Температура 36,6 С. Язик сухий , необкладений . Дихання везикулярне .
Пульс 80. АТ 130/80. Тони серця ритмічн . Живіт пр/форми, м»який, не болючий.
Печінка не збільшена. Ж/міхур неболючий. Перестальтика звичайна.
Локально: при огляді в ділянці обох гомілок наявність трофічн.виразок великих
розмірів , більше на лівій гомілці.
Обстеження: ЗАК: Ер- 4,2 10 12/л, Нв- 120 г/л , Л- 6,0 10 9/л, Ео –1, п – 4, с- 65, Лі – 27,
Мо – 2, ШОЕ – 3 мм/г ;
Група крові :
Цукор крові: 4,6 млм\л
ЗАС : сол. жовта, сл.мутна, п/в-1022, кисла, білок - , цукор – , Л - 6-7в п.зору,
урати одиничні в п/з

Інші обстеження: ПТч – 20 ,ПТІ – 75,0 , час рек - 70 , фібр - 2,22 г/л, гематокр – 48
ФЛГ – 10,04,12 №13 , ЕКГ – 10,04,12 , Терапевт – 10,04,12 , Онко/огляд: чол.
ВОТ: 20/20 , Зріст –180, Вага- 75, Г/з - 1,0, Г/с - 6м, ПРС - негатив
Стоматолог- санов., ЛОР, окуліст , невропатолог - 27,11,11

Лікування : цефатоксим, папаверін, фіз.розчин, аспаркам, тіотріазолін, мілдронат,


абіфлокс, нормовен, платифілін., кеторол, перев»язки, УВЧ
Оперативне лікування:

Після лікування : Стан покращився. Виписується додому на амбулаторне


лікування.

Реокмендовано: «Д» нагляд у ХІРУРГА. Повторне лікування через 6 місяців.


Бесіда №6.

Лікар В. М.Палій зав.відділ.: В. І.Кушнір


25 04 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ. ХВОРОГО № 3617

Хворий/а/: Сметанюк Сергій Якович, 1967 року народження


Місце інвал. ІІ гр.
Житель с. Банилів Підгірний
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 11,04,12. по 25,04, 12 р

Діагноз: Постравматична трофічна виразка с/3 лівої гомілки. ІХС.Диф.кардіоскл. СН


ІІ А, ДВ, ФК ІІ. Деформуюч.артроз гомілков.ступневих суглобів.
Скарги : на болі та наявність ран в с/3 лівої гомілки.
Анамнез : зі слів хворіє на протязі 2-х місяців, коли отримала травму і лікувалась
стаціонарно, у зв’язку з погіршенням стану звернулась в РПК госпіталізована.
Об’єктивно: Загальний стан задовільний Положення активне. Свідомість збережена.
Шкірні покрови блідого кольору. Тургор шкіри понижений. Живлення задовільне.
Температура 36,6 С. Язик вологий, необкладений білим нальотом. Дихання
везикулярне . Пульс 82. АТ 130/80. Тони серця ритмічн . Живіт пр/форми, м»який, не
болючий. Печінка не збільшена. Ж/міхур неболючий. Перестальтика звичайна.
Локально: при огляді в с/3 по передній поверхні лівої гомілки
Обстеження: ЗАК: Ер- 4,1 10 12/л, Нв- 126 г/л , Л- 5,0 10 9/л, Ео –3, п – 2, с- 65, Лі – 27,
Мо – 3, ШОЕ – 3 мм/г ;
Група крові : В /ІІІ / позитивна
Цукор крові: 5,0 млм\л
ЗАС : сол. жовта, мутна, п/в-1018, кисла, білок - , цукор – , Л - 2-3 в п.зору,
урати одиничні в п/з
Висів з рани
Заг.білок – заг.біліруб – , проб.тімол – од, АлТ – , АсТ - , сечовина – 5,8 , креатин
– 79,5
Інші обстеження: ПТч – 22 ,ПТІ – 68,2 , час рек - 93 , фібр - 9,68 г/л, гематокр – 37
ФЛГ – 10,04,12 № 43 , ЕКГ – 10,04,12 , Терапевт – 11,04,12 , Онко/огляд: чол.
ВОТ: 21/20 , Зріст –155, Вага- 57, Г/з - зниж, Г/с - зниж, ПРС - негатив
Стоматолог- санов., ЛОР, окуліст , невропатолог

Лікування : УФО, біотрон, цефатоксим, лінкоміцин, перев’язки, кеторол, дексалгін,


трентал, но – шпа, оргіл
Оперативне лікування:

Після лікування : Стан покращився. Виписується додому на амбулаторне лікування.

Реокмендовано: Перев’язки через день. Нагляд сімейного лікаря.

Лікар В. І.Кушнір зав.відділ.: В. І.Кушнір


« 05 » 05 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 4363

Хворий/а : Попович Петро Васильович, 1960 року народження.


Місце роботи : інвал. ІІІ гр.
Житель : с. Ниж.Петрівці
Знаходилася на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 25,04,12 р. по 05,05 , 12 р.
Діагноз: Облітерірующ. атеросклероз артерій ниж.кінцівок ІІІ. Стан після
аутовенозного шунтування прав.стегнов.а.а. Оклюзія прав.стегнов. і лівої гомілков.а.а.
Ішемія ступней серед.ст.важкості. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ФК І.
Скарги: на болі , парестезії, холод в обох ниж.кінцівках, перемеж.кульгавість до 150
м, заг.слабкість.
Анамнез: зі слів хворіє декілька років, неодноразово лікувався стаціонарно і
амбулаторно.
Об’єктивно: Заг.стан задовільний. Положення в ліжку активне. Живлення знижене.
Шкірні покрови блідого кольору. Тургор шкіри понижений.. Температура 36,6 С.
Язик вологий, необкладений білим нальотом. Дихання везикулярне. Пульс 72. АТ
130/90. Тони серця ритмічні , глухі. Живіт м”який, не болючий , приймає участь в акті
дихання. Печінка не збільшена. Ж/міхур не пальпується. Симпт.Пастернац. негативний
Локально: при огляді шкіра блідого кольору, тургор знижений, волосяний покров
відсутній, пульсація визначається справа на стегн.артерії, зліва на гомілковій, на а.а стоп
не визначається.
Обстеження: ЗАК: Ер – 3,7 10 12/л, Нв- 112г/л , Л- 8,0 10 9/л, Ео –1, п – 4, с-62, Лі – 27, Мо
– 6, ШОЕ – 5 мм/г ,
Група крові:
Цукор крові: 5,0 млм\л
ЗАС : с/ жовта, сл.мутна , п/в – 1024 , кисла, білок – немає , цукор – немає, Л - 0-2
в п.зору, ; Ер – в п.зору,урати-багато
Заг.білок – , біліруб – , проба тімол - од , АнТ – , АсТ - сечов – , креатин

Інші обстеження: ПТч - 23 , ПТІ - 65,2, час рек – 84, фібр – 5,11 г/л, гематокр – 45,
ФЛГ - 25,04,12 № 22 , ЕКГ : 26,04,12 , Терапевт - 26,04,12 ,
О/огляд : чолов. ., ВОТ: 20/21 , Зріст – 178, Вага - 68, Г/з – 1,0, Г/с - 5м ,
ПРС -негативно, ЛОР, окуліст - , невропатолог - 25,04,12

Лікування: ДДТ , лотрен, актовегін, папаверін, діпірідамол, реосорбілакт, берлітіон, но


– шпа, платифілін, фіз.розчин, баралгетас, тіотріазолін, тівортін, аспекард.

Оперативне лікування:

Після лікування: Хворий виписується на амбулаторне лікування

Рекомендовано: «Д» нагляд у хірурга. Повторний курс лікування через 3 місяця.


Бесіда №6.

Лікар В.М.Палій зав. відділ.: В. І.Кушнір


27 04 12 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ. ХВОРОГО № 3555

Хворий/а/: Доненфельд Іван Тодорович, 1962 року народження


Місце роботи не працює
Житель с. Ниж.Петрівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 09,04,12 по 27,04,12
Діагноз: ПТФХ нижн.кінцівок в ст.декомпенсації. набряково – виразкова форма.
ХВН ІІ Б.
Скарги : на болі , набряк на ногах, наявність трофічн.виразок на обох ногах,
обмеження при ходьбі, болі в ділянці серця.
Анамнез : хворіє на протязі 15-ти років, лікувався самостійно та стаціонарно, у
зв’язку з погіршенням стану госпіталізований в хірург.відділення.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний . Положення активне. Свідомість збережена.
Шкіра блідого кольору . Тургор шкіри понижений. Температура 36,6 С. Язик
вологий, необкладений . Дихання везикулярне . Пульс 82. АТ 130/90. Тони серця
ритмічні . Живіт м»який, не болючий. Печінка не збільшена . Ж/міхур неболючий.
Перестальтика звичайна.

Локально: при огляді обидві ниж.кінцівки набрякші, наявні трофіч.виразки 4 х 6 см,


6 х 8 см, наявні вузли розширен.п/ш вен
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,6 10 12/л, Нв-110 г/л , Л- 8,8 10 9/л, Ео –2, п –3, с-64, Лі – 28,
Мо – 3, ШОЕ – 4 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 5,5 млм/л
ЗАС : сол. жовта, сл.мутна, п/в 1024, кисла, білок - сліди , цукор – , Л - 3-4
п.зору, солі урати розсіяні на все п/з
Інші обстеження: ПТч – 21 ,ПТІ – 71,4 , час рек - 99 , фібр - 5,77 г/л, гематокр – 40 %
ФЛГ - 10,01,12 №14, ЕКГ – 10,01,12., Терапевт – 10,01,12. , Онко/огляд: чолов.
ВОТ: , Зріст – 180, Вага – 82, Г/з - зниж, Г/с - зниж , ПРС - негатив , ЛОР,
окуліст -ІХ.2011р, невропатолог – 10,01,12
Доплерографія 10.04.12: Відток в системі глиб,вен змінений. Варикозне розширення
в/підшкірних вен з явищами флебіту справа з ознаками тромбофлебіту. Набряк м’яких
тканин н/3 обох гомілок.
Ангіохірург 19.04.12: Постромбофлебіч.х-ба обох н/кінцівок, декомпенсована, набряково-
варикозна - виразкова форма. ХВН ІІІ ст обох ниж.кінцівок.
Заключення обл.ЛКК: 19.04.12: Постромбофлебіч.х-ба обох н/кінцівок, декомпенсована,
набряково-варикозна - виразкова форма. ХВН ІІІ ст обох ниж.кінцівок.
Лікування : нормовен, папаверін, кеторол, цефатоксим, венотол, перев’язки, біотрон
Після лікування: Стан покращився. Виписується.
.
Рекомендовано: «Д» нагляд у сосудолога. Повторний курс лікування через 2 місяця.
Перевязки ран. Огляд на МСЕК.

Лікар : В.І.Кушнір зав.відділ.: В.І.Кушнір


26 03 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 2741

Хворий/а/: Глушко Павло Олексійович, 1931 року народження.


Місце роботи : пенсіонер
Житель : м. Сторожинець, вул. Лопуляка, 5
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 16,03,12. по 26,03,12.
Діагноз: Облітеріріющ. атеросклероз ниж.кінцівок ІІІ ст. Оклюзія . ХАН ІІ ст.
ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ, ДВ, ФК ІІ. Хрон.бронхіт. Хрон.гіперартроз.
Скарги: на виражені болі в ділянці обох ниж.кінцівок, набряк, обмеження рухів,
кульгавість при ходьбі.
Анамнез: зі слів хворого - хворіє декілька років, постійно лікується, захворів на
ГРВІ стан знову погіршився і був госпіталізований.
Об’єктивно: Заг.стан задовільний. Положення в ліжку активне . Живлення
нормальне. Шкірні покрови блідого кольору. Тургор шкіри понижений. Температура
36,6 С. Язик вологий, обкладений білим нальотом . Дихання везикулярне,
бронхіальне . Пульс ритмічний 88 . АТ 130/90. Тони серця ритмічні . Живіт м”який,
неболючий. Печінка не збільшена, не пальпується в лежачому стані. Ж/міхур не
болючий. Симпт. Пастернац. негативн. Перестальтика задовільна.
Локально: при огляді обидві ступні і гомілки бліді,

Обстеження: ЗАК: Ер- 3,6 12/л, Нв- 110 , Л – 7,0 10 9/л, Ео – 1 п – 4, с-63, Лі – 29, Мо –
3, ШОЕ – 5 м/г ;
Група крові:
Цукор крові : 6,6 млм\л
ЗАС : С/жовта ,сл/мутна, п/в - 1022, кисла, білок – немає , цукор – немає , Л- 6-9
п.зору, урати в п/з;

Заг.білок – гл/л , біліруб – проба тімол - од , АнТ – , АсТ -


сечов - 7,04 млм/л, креатин – 83,98 мкм/л ,
Висів з рани :
Інші обстеження: ПТч – 23 , ПТІ - 65,2 , час рек – 72, фібр – 3,77 г/л, гематокр – 46 %
ФЛГ - 14,03,12 № 46 , ЕКГ : 14,03,12, Терапевт : 14,03,12. , о/огляд : чол.
ВОТ: 20/20, Зріст – 170, Вага - 85, Г/з – зниж , Г/с - зниж, ПРС -негатив,
.ЛОР, окуліст, невропатолог - 14,10,11

Лікування: фіз.розчин. пентоксифілін, но – шпа, діпірідамол, омез, фіз.розчин, диклак


гель, анальгін, дімедрол, папаверін, , доплерографія., отрофен, наклофен,

Оперативлен лікування:

Після лікування: В задовільному стані виписується на амбулаторне додому.

Рекомендовано: Лікування у травматолога з приводу артрозу.

Лікар : В.І.Кушнір Зав. відділ.: В. І.Кушнір


« 19» 04 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 3248

Хворий/а/: Перчик Василь Георгійович, 1961 року народження


Місце роботи не працює
Житель : м. Сторожинець, вул. Амурська, 58
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 30,03,12 по 19,04,12 .
Діагноз: Діабетична макроангіопатія ниж.кінцівок . Оклюзія гомілкових артерій.
Гангрена У п-ця лівої стопи. Цукров.діабет ІІ тип важка форма. ІХС.Диф.кардіоскл. СН
ІІ А, ФК ІІ.
Скарги : на виражену слабкість, в’ялість, нудоту, підвищен.температури, почорніння
пальця лів.стопи, сухість в роті, обмеж.при ходьбі.
Анамнез : зі слів хворіє ЦД 10 років, не лікувався, порушував режим , 7 днів
тому вийшли мазолі, отримав травму, не лікувався, стан погіршився, був
доставлений в ЦРЛ, направлявся в ОКЛ.
Об’єктивно: Заг. стан серед.важкості . Правильної будови. . Шкірні покрови бліді.
Тургор шкіри понижений . Положення в ліжку активне. Живлення норма.
Температура 36,6 С. Язик вологий, обкладений білим нальотом . Дихання
везикулярне . Пульс 88. АТ 150/80. Тони серця ритмічні . Живіт м”який, не
болючий . Печінка збільшена Ж/міхур болючий, збільшений.
Симпт.Пастернац.негативний.Перестальтика звичайна.
Локально: при огляді ліва ступня набрякша, почорніння У п-ця лів. ступні
Доплерографія : Явища діабетичної макроангіопатії.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,8 12/л, Нв- 116 г/л , Л- 8,0 10 9/л, Ео –3, п – 5, с-69, Лі – 20, Мо
– 3, ШОЕ – 8 мм/г ,
Група крові : В / ІІІ / позитивна
Цукор крові: 13,4, 4,6, 10,0, 11,7 ммл/л
ЗАС : сол. жовта, сл.мутна , п/в 1030, кисла, білок – сліди , цукор – 11,10 , Л - 3-4
в п.зору, урати
Висів з рани :
Заг.білок – 69,8, заг.біліруб – 17,0 , проб.тімол – од, АлТ- , АсТ – ,
сечов – 7,3, креатин – 88,40
Інші обстеження: ПТч – 84 ,ПТІ – 71,4 , час рек - 75 , фібр - 3,11 г/л, гематокр – 46
ФЛГ - 2,03,12 № 76 , ЕКГ - 2,03,12 , Терапевт: 2,03,12 , Онко/огляд:
чолов. ,ВОТ: 19/20 , Зріст – 175, Вага – 70, Г/з – 0,8, Г/с - 6м , ПРС - негатив .
ЛОР, окуліст невропатолог – 10,04,12
Ангіохірург 10.03.12: Діабетична макроангіопатія артерій ниж.кінцівок. Оклюзія
лівих гомілок артерій. Гангрена У п.лівої стопи.
Ендокринолог 30.03.12: ЦД ІІ тип, субкомпенсований.
Лікування : хумодор, орнігіл, амоксил, лінкоміцин, лотрен, тівортін, дексалгін,
перев’язки
Оперативне лікування : Ампутація У-го пальця і ½ плюсневої кістки лів.ступні –
30.03.12
Після лікування: Лікування завершилось . Виписується з покращенням на
амбулаторне лікування.

Рекомендовано: Перев’язки. Інсулінотерапія по схемі. Нагляд ендокринолога, хірурга.

Лікар : В. М.Палій Зав.відділ.: В. І.Кушнір


„ 04 „ 05 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО №

Хворий/а/: Хрестик Віоріка Дмитрівна, 1944 року народження

Місце роботи : пенсіонерка

Житель : с. Ст.Бросківці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 24,04,12 р по 04,05,12 р .
Діагноз: Бешиха правої ноги бульозна форма. ХВН ІІ П. ІХС.Диф.кардіоскл, СН,
ДВ, ФК ІІ.
Скарги: на болі, набряк, гіперемія прав.ноги, підвищен.температури до 40 С,

Анамнез : хворіє 5 років, захворювання не з чим не пов’язує

Об’єктивно: Заг. стан задовільний . Правильної будови. Шкірні покрови –


почервоніння. Ціаноз на правої ниж.кінцівки. Температура 38,5 С . Язик вологий,
обкладений білим нальотом. Дихання везикулярне . Пульс ритмічний 84. АТ
110/80. Тони серця ритмічні . Живіт м’який, не болючий. Печінка не збільшена .
Ж/міхур неболючий. Симпт.Пастернац.негативний.
Локально: при огляді права гомілка набрякша, гіперемована,при пальпації
відмічається різка болючисть.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,6 10 12/л, Нв- 118 г/л , Л- 6,0 10 9/л, Ео – 3, п – 4, с-66,
Лі – 25, Мо –2, ШОЕ – 6 мм/г ,

Група крові:
Цукор крові: 3,8 мкм/л
ЗАС : сол.жовта, мутна, кисла, п/в 1016 , білок - , цукор – , Л – 2-3 в п.зору, урати
Заг.білок – 67,7 г/л, проб.тімол - од., біліруб. – 21,04 мкм/л, прямий – , АнТ-
АсТ . Сечовина – 6,25 млм/л., креатинін – 48,62 г /л. ;

Висів з рани
Інші обстеження: ПТч - 20, ПТІ – 71,4, час рек - 80 , фібр- 3,30 г/л, гематокр - 36 %
ФЛГ: , ЕКГ - , Терапевт: , О/огляд : , ВОТ: 19/20 , Зріст – 168, Вага
– 70, Г/з – зниж , Г/с – 6м , ПРС негатив. ЛОР – , окуліст- 25,04,12

Лікування: тіотріазолін, аспаркам, орзол, левофлокс, лораксон, УФО, флюконазол,


диклоберл, ампліпульс, папаверін, перев’язки з декасаном.

Оперативне лікування:

Після лікування: Виписується в задовільному стані на амбулаторне лікування..

Рекомендовано: Не травмуватись. Дотримуватись особистої гігієни. Нагляд хірурга.

лікар: В. І.Кушнір Зав.відділ.: В. І.Кушнір


«14 » 04 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 3430

Хворий/а/: Каба Марія Василівна, 1958 року народження


Місце роботи : не працює
Житель : с. Давидени
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторожинецької
ЦРЛ з 05,04,12 по 14,04,12 р .
Діагноз: Варикозна хвороба лівої ноги. ХВН ІІ А. Трофічна виразка н/3 лівої гомілки.
ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ДВ, ФК ІІ. Опасистість ІІІ.
Скарги: на болі , набряк, наявність виразок і варикозн.розширенних вен по
лів.гомілці, зуд, обмеж.при ходьбі, головний біль, підвищення АТ до 180.
Анамнез : хворіє варикозним розширеннм п/ш вен біля 5 років, стан
погіршився, звернулась по мед.допомогу.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний . Шкірні покрови бліді. Тургор шкіри
понижений. Температура 36,6 С. Язик вологий, необкладений . Дихання везикулярне
Пульс 88. АТ 160/ 90. Тони серця ритмічні. Живіт м”який , не болючий. Печінка не
збільшена. Ж/міхур – не болючий
Локально : при огляді лів.гомілка набрякша, болюча, в н/3 виразка 1.5 х 1.0 см,
наявність розширен.вен.
Обстеження: ЗАК: Ер - 3,8 10 12/л, Нв- 112 г/л , Л- 8,0 10 9/л, Ео – 1, п – 3, с-66, Лі –
26, Мо – 4, ШОЕ – 6 мм/г,
Група крові:
Цукор крові 5,8 мкм/л
ЗАС : сл. жовта , сл.мутна , кисла, п/в 1024 , білок - немає , цукор – , Л- 2-3 п.зору,
урати,
Заг.білок – г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АлТ – АсТ- Сечовина –
6,47 млм/л., креатинін - 66,30 мкм/л.
Інші обстеження: ПТч - , ПТІ - , час рек - , фібр – г/л, гематокр -
ФЛГ: 14,03,12 № 88, ЕКГ : 18,03,12 , Терапевт - 18,03,12 , О/огляд : 18,03,12
, ВОТ : 19/20 , Зріст – 160, Вага – 72, Г/з – 1,0 , Г/с – 6м , ПРС - .ЛОР,
окуліст невропатолог – 18,03,.12

Лікування: нормовен, папаверін, лімфоміозіт, фуросемід, кеторол, УФО, біотрон,


ревмоксикам, емсеф., перев’язки з декасаном.
Доплерографія 10.04.12: Глибокі вени прохідні, при компресії спадаються, наявні
дихальні хвилі. Зліва розширена велика підшкірна вена, вена звивиста, з ущільненою
стіною. Розширені перфор. По п/медіальній поверхні лівої гомілки. Визначається набряк
м’яких тканин лівої гомілки. Заключення: Варикозне розширення в/аідшкірної вени
зліва, з явищами флебіту. Набряк м’яких тканин л/гомілки. Рекомендовано : оперативне
лікування.
Оперативне лікування:
Після лікування: Стан задовільний. Виписується з покращенням на амбулторне
лікування.

Рекомендовано: Нагляд у хірурга. Оперативне лікування. Особиста гігієна.

лікар: В.І.Кушнір Зав. відділ.: Кушнір В.І.


04 05 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ. ХВОРОГО № 4081

Хворий/а : Бушта Йосиф Філіпович, 1949 року народження

Місце роботи : пенсіонер

Житель : с. Ст.Красношора

Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ


з 17,04,12 по 04,05,12

Діагноз : Гострий флеботромбоз лів.ниж.кінцівки на рівні в/3 стегна.


Лімфовенозна недостатність ІІ ст. ІХС. ГХ ІІ. Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ФК ІІ.

Скарги: на болі в лівій ниж.кінцівки, збільшення в об’ємі , підвищення


температури до 38 С, важкість ходи.

Анамнез : зі слів захворів тиждень, коли з’явились вище сказані скарги, звернувся
по мед.допомогу., госпіталізований.

Об’єктивно: Заг.стан задовільний . Положення в ліжку активне. Шкіра і слизові


бліді. Живлення задовільн. Тургор шкіри нормальний. Температура 36,5 С. Язик
вологий, обкладений білим нальотом . Дихання везикулярне . Пульс 96. АТ 160/100.
Тони серця ритмічні . Живіт м’який, не болючий, приймає участь в акті дихання.
Печінка не збільшена. Ж/міхур не болючий.. Симпт.Пастернац.негативний.

Локально : при огляді ліва ниж.кінцівка збільшена на 5 см, незначна


синюшність.
Обстеження: ЗАК: Ер – 3,8 10 12/л, Нв- 118 г/л , Л- 7,9 10 9/л, Ео –1, п – 4, с-66, Лі – 25,
Мо – 4 , ШОЕ – 6 мм/г ;
Група крові: А /ІІ/ позитивна
Цукор крові: 7,5 мкм/л
ЗАС : с.жовта, сл.мутна, п/в 1024, білок - 0,033 , кисла, Л – 8-10 в п.з
Заг.білок - г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АлТ –
АсТ- , Сечовина - 5,0 млм/л., креатинін – 48,62 мкл/л
Інші обстеження: ПТч - 20” , ПТІ- 75,0 , час рек - 86, фібр - 4,44 г/л, гематокр - 50
ФЛГ - 18,02,12 №7 , ЕКГ – 19,04,12 , Терапевт: , О/огляд: ВОТ: ,
Зріст – 181, Вага – 76, Г/з - 0,8 , Г/с – 6м , ПРС негатив.ЛОР, невропатолог -
19,04,12
Доплерографія : Ознаки тромбозу глибоких вен лів.ниж.кінцівки
Лікування: гепарин, папаверин, лотрен, но – шпа, фраксепарин, кетонал, детралекс,
ескузан, анальгін, дімедрол, , гель Ліотон, електрофорез.
Оперативне лікування: не було

Після лікування: Стан покращився. Виписується.


Рекомендовано : Нормовен. Ескузан. Нагляд ангіохірурга.

Лікар: І.В.Цира Зав.відділ.: В. І.Кушнір


24 04 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ. ХВОРОГО № 3584

Хворий/а : Перчик Дмитро Костянтинович, 1951 року народження


Місце роботи : не працює
Житель : смт Красноїльськ

Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ


з 10,04,12 по 24,04,12
Діагноз : Гострий іліофеморальний флеботромбоз зліва. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А,
ФК .
Скарги: на болі в лівій н/кінцівки та її набряк, заг.слабкість, біль ,
син.раптово.
Анамнез : зі слів хворіє на протязі 2-х років, у зв»язку з погіршенням стану
звернувся в ЦРЛ, госпіталізований.
Об’єктивно: Заг.стан серед.важкості . Положення в ліжку активне. Шкіра і слизові
бліді. Живлення задовільн. Тургор шкіри нормальний. Температура 37,5 С. Язик
вологий, необкладений . Дихання везикулярне . Пульс 84. АТ 110/80. Тони серця
ритмічні . Живіт м’який, не болючий, приймає участь в акті дихання. Печінка не
збільшена. Ж/міхур не болючий.. Симпт.Пастернац.негативний.
Локально : при огляді лів.ниж.кінцівки набряк, болючисть,, збільшення в розмірах.

Обстеження: ЗАК: Ер – 4,3 10 12/л, Нв- 122 г/л , Л- 6,0 10 9/л, Ео –3, п – 2, с-65, Лі – 27,
Мо – 3 , ШОЕ – 6 мм/г ;
Група крові: А /ІІ/ позитивна
Цукор крові: 5,0 мкм/л
ЗАС : с.жовта, сл.мутна, п/в 1032, білок - , кисла, Л – 4-8 в п.з
Заг.білок - г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АлТ –
АсТ- , Сечовина - млм/л., креатинін – мкл/л
Інші обстеження: ПТч - 18” , ПТІ- 83,3 , час рек - 74, фібр - 3,55 г/л, гематокр - 50
ФЛГ - 9,04,12 № 56 , ЕКГ – 9,04,12 , Терапевт: 9,04,12 , О/огляд: ,
ВОТ: , Зріст – 169, Вага – 90, Г/з - 1,0 , Г/с – 6м , ПРС негатив.ЛОР,
невропатолог - 9,04,12
Лікування: емцеф, фуцис, папаверін, гепарін, детралекс, венорутін, лотрен, но –
шпа, діпірідамол, актовегін., кетанол, анальгін, дімедрол, диклофенак, фенілін, фонофорез
з гепарином.

Оперативне лікування:

Після лікування: Виписується на амбулаторне лікування.

Рекомендовано : Дозволена ходьба. Фенілін. Нормовен. УЗД вен.

Лікар: В . І.Кушнір Зав.відділ.: В. І.Кушнір


« 23„ 07 2011 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 6449

Хворий/а/: Сафтенко Тетяна Василівна, 1973 року народження


Місце роботи : кури – гріль - продавець
Житель : м. Сторожинець, вул. Некрасова, 14/18
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 12,07,11 по 23,07,11 р .
Діагноз: Постраваматична нагноєна гематома н/3 лівого стегна великих розмірів
( побутова). ЖКХ. Хрон. калькульозн.холецистит в ст.ремісії. опасистість ІІІ-ІУ ст.
Скарги: на болі , припухлість, наявність гнійника в н/3 лівого стегна,
підвищен.температури,
Анамнез: 3 тижні тому провалилась в яму і з»явилост гнійне утворення, не
зверталась, стан погіршився, в зв»язку з чим госпіталізована.
Об’єктивно: Заг.стан задовільний . Правильної будови тіла. Пульс ритмічний 84 в хв.
АТ 120/80. Тони серця ритмічні. Дихання везикулярне, ослаблене . Язик вологий,
необложен. Температура 36,6 С. Живіт м”який, не болючий , приймає участь в акті
дихання.
Локально : в н/3 лівого стегна утворення 10х 12 см. , гіперемія навкруги.
Обстеження: ЗАК: Ер- 4,3. 10 12/л, Нв- 120 г/л , Л- 7,0 10 9/л, Ео – 2, п – 3, с-64, Лі – 29,
Мо – 2, ШОЕ – 6 мм/г ,
Група крові: А / ІІ / позитивна
Цукор крові: 3,3 млм/л
ЗАС : с.жовта , сл.мутна , кисла, п/в 1010 , білок – 0,033, цукор – , Л – 0-2 в п.зору,
урати незначно. ;
Заг.білок – г/л, проб.тімол – од., біліруб. – мкм/л, АнТ- ,
АсТ- . Сечовина млм/л., креатинін – млм/л.
Висів з рани : №

Інші обстеження: ПТч - , ПТІ - , час рек - , фібр- г/л, гематокр - %


ФЛГ: 11,07,11 №78 , ЕКГ , Терапевт: , О/огляд : 11,07,11 ВОТ: , Зріст
– 162, Вага – 116, Г/з – 1,0, Г/с – 6.0 , ПРС - негатив., кал на я/г – не виявлено, ЛОР,
окуліст, невропатолог – 12,07,11

Консеративне лікування : УВЧ, диклофенак, дицинон, цефатоксим, нервіплекс,


перев»язки з декасаном.

Оперативне лікування: Розкриття і дренування гематоми - 12,07.11

Стан після лікування : Самовільно покинула стаціонар. Виписується за


порушення режиму.

Рекомендовано : Дотримуватись особистої гігієни. Контроль у хірурга через 10


днів. «Д» нагляд гастроентеролога.

Лікар: В. І.Кушнір Зав.відділ.: В.І.Кушнір


«07» 04 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 3211
Хворий/а/: Ільїн Володимир Васильович, 1997 року народження.
Місце роботи : ЗОШ - учень
Житель : с. Ст.Красношора
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 07,05,11 по 16,05,11 р .
Діагноз: Поєднана травма лівої гомілки. Травматична ампутація ІУ п-ця лівої кисті
на рівні серед. фаланги. Рвані рани ІІ, ІІІ, У п-ців з пошкодженням
дистальн.міжфалангов.суглобів ІІ, ІІІ п-ців та проксимміжфаланг.суглоба ІУ п-ця,
дефекти шкіри, кістков тканини ІІ, ІІІ, ІУ, У п-ців лівої кисті. Зовнішня кровотеча.
Скарги: на болі, рвані рани ІІ-ІІІ-ІУ-У п. лівої кисті, зовнішню кровотечу
Анамнез: зі слів біля 2-х год тому вдома поранив руку на циркулярці, Доставлений
в ЦРЛ - госпіталізований.
Об’єктивно: Заг.стан задовільний . Положення в ліжку активне. Шкірні покрови
бліді. Температура 35,9 С . Язик вологий, необкладений . Дихання везикулярне .
Пульс ритмічний 82. АТ 120/80. Тони серця ритмічні , звучні . Живіт м”який, не
болючий . Печінка не збільшена . Ж/міхур не болючий.
Локально: в ділянці пальців лів.кисті рвана рана з дефектом шкіри та з
крайов.дефектами кістков.тканини нігтьов. Та серед.фаланги ІІ та ІІІ п-ців, ІУ п. рвана рана
нігтьов. Та серед.фаланги з дефектом м’яких тканин. н/ф та н/3 серед.фаланги в рані
оголен.кіткова тканина з дефектом 2/3 останньої.
Обстеження: ЗАК: Ер – 4,0 10 12/л, Нв- 120 г/л , Л- 5,2 10 9/л, Ео – 2, п –3, с-65, Лі – 27,
Мо –3, ШОЕ –4 мм/г ;

Група крові: А / ІІ / позитивна


Цукор крові: 5.2 млм\л
ЗАС : жовта, сл.мутна , п/в 1034 , кисла, білок – с немає , цукор – ,Л - 4-5
п.зору, урати;

Інші обстеження: ПТч - , ПТІ , час рек – , фібр – г/л, гематокр – %


ФЛГ - 2,04,12 №41 , ЕКГ : , Терапевт - 3,04,12
О/огляд : , ВОТ: , Зріст – 175, Ваг59, Г/з – 1,0, Г/с - 5, ПРС -негатив,
ЛОР, окуліст- невропатолог - 2,04,12
Лікування: цефтріаксон, лактовіт, кетанол, лінкоміцин, глюкон.кальція, перев’язки,
УВЧ.
Остання ревакц. АДСМ 19,03,03р
Введено 0.5 ПА 4.04.12 сер.11-02 г.д 2015р
Оперативне лікування: ПХО рани, ушивання капсули ушкодж.суглобів, формування
кукси ІУ п.лівої кисті на рівні серед.фаланги. – 29.03.12.
Некректомія некрозів рани - 6.04.12.

Після лікування : Виписується з покращенням на амбулаторне лікування.


Рекомендовано : Нагляд у хірурга п-ки. ’язки через день.

Лікар : В. Г.Олійник Зав. відділ.: В. І.Кушнір

„ 03 „ 07 2009 р.
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 5796

Хворий/а/: Багрін Ангеліна Георгієвна, 1943 року народження


Місце роботи : пенсіонер
Житель : м. Сторожинець, Іп. Чернівецький, 1
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 24,06,09 по 03,07,09 р .
Діагноз: Гематома н/3 правої гомілки. Артроз правого кульшевого суглобу.
ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ, ДВ.
Скарги: на болі в культевому суглобі, набряк, обмеження рухів , утворення.
Анамнез : хворіє 3 роки, стан погіршився, госпіталізована
Об’єктивно: Заг.стан задовільний . Температура 36.8 С. Язик вологий, необкладений.
Дихання везикулярне , ослаблене . Пульс 88. АТ 140/80. Тони серця ритмічні. Живіт
м”який, не збільшений, не болючий .

Локально : в н/3 правої гомілки утворення 3 х 3 см, болюче

Обстеження: ЗАК: Ер- 3,7 10 12/л, Нв- 116 г/л , Л- 6,8 .10 9/л, Ео – 3, п –4, с-65, Лі –
25, Мо – 3, ШОЕ – 4 мм/г
Група крові:
Цукор крові: 4,3 мкм/л
ЗАС : сол. жовта , прозора, кисла, п/в 1016, білок – , глюкоза – Л- 3-4 п.зору
Заг.білок – г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АнТ- ,
АсТ- . Сечовина – млм/л., креатинін – мкм/л.
Висів з рани : 8985
Інші обстеження: ПТч - 25, ПТІ - 58,0 , час рек - 92 , фібр- 5,77 г/л, гематокр - 40 %
ФЛГ: 24,06,09 №39 ЕКГ: Терапевт: 24,06,09. О/огляд : 24,06,09
ВОТ: Зріст – 168, Вага – 70, Г/з – 1,0 , Г/с – 6 м, ПРС негатив.ЛОР, окуліст
невропатолог – 24,06,09

Лікування: УВЧ, цефатоксім, парафін, анальгін, кетанов

Оперативне лікування: Розтин і дренування гематоми 24.06.09

Після лікування: Стан задовільний. Виписується

Рекомендовано: Особиста гігієна. Контроль у хірурга через 10 днів.

Лікар : В.І.Кушнір Зав. відділ.: В.І.Кушнір

Направленняна консультацію в ООД до хірурга


„ 12 „ 04 2011 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 3441

Хворий/а/: Шутак Микола Васильович, 1927 року народження

Місце роботи: пенсіонер

Житель : с. Ст.Жадова
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 05,04,12 по 12,04,12 р .

Діагноз: Лімфосаркома в/3 правого стегна . ?Постравматична гематома в/3 правого


стегна. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ФК.

Скарги: на наявність болючого пухлеподібного утворення у в/3 правого стегна, яке


щільне при пальпації з розм’якшенням в центрі, болюче.
Анамнез : хворіє на протязі року, зі слів 1.5 року тому отримав травму у в/3 правого
стегна, утворення збільшувалось в р-рах.

Об’єктивно: Заг.стан задовільний . Шкірні покрови чисті, бліді . Температура


36,6 С. Язик вологий, необкладений білим нальотом. Дихання везикулярне . Пульс 82.
АТ 130/80. Тони серця ритмічні . Живіт м”який, не болючий . Ж/міхур неболючий.
Симпт.Пастернац. негативний.

Локально : при огляді у в/3 по медіальній та передній поверхні правого стегна


пухлеподібне утворення, щільно - еластичне, з розм’якшенням в центрі, болюче при
пальпації.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,3 10 12/л, Нв- 100 г/л , Л- 9,0 .10 9/л, Ео – 2, п – 3, с-63, Лі – 28,
Мо – 4, ШОЕ – 5 мм/г
Група крові: О /І/ негативна
Цукор крові: 4,9 мкм/л
ЗАС : сол. жовта , прозора, кисла, п/в 1016 , білок – немає, Л- 2-3 в п.зору, урати

Інші обстеження: ПТч - 21 , ПТІ - 71,4 , час рек - 92 , фібр- 4,22 г/л, гематокр - 28 %
ФЛГ: 6,04,12 № 38, ЕКГ 6,04,12, Терапевт: 6,04,12, О/огляд : чолов.
ВОТ: 19/20 , Зріст – 174, Вага – 98, Г/з – зниж , Г/с – зниж , ПРС негатив.ЛОР,
окуліст невропатолог – 05,04,12

Лікування: цефатоксим, диклофенак, кеторол, перев’язки, дицинон.

Оперативне лікування: Розтин і дренування гематоми - 5.04.12

Хворий для уточнення діагнозу та подальшого лікування направляється в ООД

Лікар: І.В.Цира .Зав.відділ.: В.І.Кушнір


„ 07 „ 05 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 1541

Хворий/а/: Пожога Ауріка Сільвестрівна, 1948 року народження


Місце роботи : пенсіонер
Житель : с. Чудей
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 13,02,12 по 07,05,12 р
Діагноз: ЦД ІІ тип важка форма, декомпенсований. Діабетична ретінопатія, нефропатія,
ангіопатія ніг, енцефалопатія. Діабетична ступня зліва. ІХС.Диф.кардіоскл. СН, ДВ, ФК ІІ.
Скарги: на болі та наявність трофічної виразки, заг.слабкість, сухість в роті.
Анамнез: ЦД хворіє на протязі 15 ти років, 3 р тому лікувалась з приводу трофіч.виразки
правої гомілки, на протязі 2-х останніх місяців турбують болі лівої гомілки, з’явились
виразка, яка збільшувалась в р-рах.
Об’єктивно: Заг. стан серед.важкості . Положення в ліжку пасивне. Шкіра і слизові
блідого кольору. Сухість шкіри. Тургор шкіри понижений. Живлення задовіл. Температура –
36,6 С. Язик вологий, необкладений . Дихання везикулярне . Пульс 82 , ритмічний. АТ 130/80.
Тони серця ритмічні . Живіт м”який, приймає участь в акті дихання, не болючий . Ж/міхур
не болючий. Печінка не збільшена . Перестальтика звичайна.
Локально : І п-ць лів.стопи чорного кольору, рухи обмежені, болючисть по ходу гомілок,
різко набрякші.
Обстеження: - ЗАК: Ер- 3,0 10 12/л, Нв- 86 г/л , Л - 6,0 10 9/л, Ео -2 , п- 6, с- 61 , Лі- 31, Мо-2
ШОЕ – 5 мм/г
Група крові:
Цукор крові : 12,9, 18,9, 8,7, 11,7, 8,8 млм/л,
ЗАС : нас.жовта, прозора, кисла, п/в 1034, білок – 0,66 , цукор -5,55 , Л- 10-12 в п.зору
нас.жовта, прозора, кисла, п/в 1034, білок – 0,0,33 , цукор – 2,78 , Л- 10-12 в п.зору
Сечовина – 9,24 , креатин - 97,24 , білок – , білірубін - , проб.тімол - од ,
АлТ- , АсТ -

Інші обстеження: ПТч - 22 , ПТІ – 68,2 , час рек - 78 , фібр - 2,88 г/л, гематокр - 30 %
ФЛГ- 11,03,11 № 37, ЕКГ: 14,11,11, , Терапевт: 14,11,11, О/огляд : 14,11,11., ВОТ:
20/19 , Стоматолог – санов., Зріст – 175, Вага – 70 , Г/з - 1,0 , Г/с – 6м, ПРС -
негативн. , лор , окуліст, невропатолог - 18,11,11
Ендокринолог 21,03.12:
Лікування : цефтріаксон, фіз.розчин, трентал, тіворітн, папаверін, левомак, орзол, біотрон,
перев’язки, берлітіон, дексалгін, інсулін, амоксиклав, кеторол, мільгама, біотрон, інсулін.

Оперативне лікування : Некректомія - 13.02.12, Резекція І-ІІ п-ц лів.ступні – 17.02.12


Некректомія - 13.03.12 , 18.04.12

Після лікування : Стан покращився. Виписується.

Рекомендовано : Нагляд у хірурга. Перев’язки.

Лікар: В. І.Кушнір зав.відділ.: В . І.Кушнір


„ 03 „ 03 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 1904

Хворий/а/: Лакуста Олександра Дмитрівна, 1938 року народження


Місце роботи : пенсіонер
Житель : м. Сторожинець, вул. Постишева, 32
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 22,02,12 по 03,03,12 р
Діагноз: ЦД ІІ тип важка форма, в ст.декомпенсації. Діабетична ангіопатія ніг., ретінопатія,
полінейропатія. ІХС.Диф.кардіоскл. СН І, ДВ, ФК ІІ. Опасистість ІІІ.
Скарги: на виражені болі, набряк ніг, замерзання в ноги, кульгавість, болі в хребті, болі в
епігастрії, печію, заг.слабкість.
Анамнез: хворіє на протязі багатьох років, постійно лікується, стан погіршився,
госпіталізована в хірург.відділення.
Об’єктивно: Заг. стан серед. важкий . Положення в ліжку активне. Шкіра і слизові
блідого кольору. Тургор шкіри понижений. Живлення підвищене. Температура – 36,8 С.
Язик вологий, необкладений білим нальотом . Дихання везикулярне . Пульс 84 , ритмічний. АТ
140/80. Тони серця ритмічні . Живіт м”який, приймає участь в акті дихання, не болючий .
Ж/міхур не болючий. Печінка не збільшена . Перестальтика звичайна.
Локально : при пальпації тургор шкіри понижений, н/кінцівки прохолодні на дотик, волосяний
покрив відсутній.
Обстеження: - ЗАК: Ер- 3,6 10 12/л, Нв- 110 г/л , Л - 6,0 10 9/л, Ео -2 , п- 4, с- 64 , Лі- 28, Мо-2
ШОЕ – 6 мм/г
Група крові:
Цукор крові : 4,0 млм/л,
ЗАС : нас.жовта, прозора, кисла, п/в 1020, білок – , цукор , Л- 3-4 в п.зору

Сечовина – 10,0 , креатин - 126,5 , білок – 72,0 , білірубін - 15,78 , проб.тімол - 3 од ,


АлТ- 0,75 , АсТ - 0,52

Інші обстеження: ПТч - 23 , ПТІ – 65,2 , час рек - 77 , фібр - 7,55 г/л, гематокр - 40
ФЛГ- 25,03,11 № , ЕКГ: 28,03,11 , Терапевт: 28,03,11, О/огляд : 25,03,11 ВОТ: 20/20 ,
Стоматолог – санов., Зріст – 160, Вага – 75 , Г/з - зниж , Г/с – зниж, ПРС - негативн. ,
лор , окуліст, невропатолог - 24,03,11

Лікування : фіз.розчин, разол, берлітіон, пентоксифілін, папаверін, інсулінотерапія

Оперативне лікування :

Рекоменовано : Нагляд у хірурга. Черговий курс лікування через 3 – 4 місяця.

Інсулінотерапія згідно призначень ендокринолога.

Лікар: В. І.Кушнір зав.відділ.: В . І.Кушнір


„ 30 „ 03 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 2558

Хворий/а/: Данилюк Микола Васильович, 1938 року народження


Місце роботи : пенсіонер
Житель : с. Панка
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 12,03,12 по 30,03,12 р .
Діагноз: Цукровий діабет ІІ, серед.ст.важкості в стад.субкомпенсації. діабетична
макроангіопатія. Діабетична стопа. Гангрена І – ІІ п-ців прав.стопи.
ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А ст, ДВ, ФК ІІ.
Скарги: на болі , відчуття холоду в ногах, почорніння, некротичну рану ІІ п-ця, рану І
п-ця кукси правої стопи.
Анамнез: хворіє ЦД на протязі багатьох років, неодноразово лікувався з
діабетич.стопою, гангренами пальців стопи, останній раз проведена ампутація ІІІ п-ця
прав.стопи з приводу гангрени 19.11.11, останній раз стаціонарно лікувався в ІІ.2012р,
останній тиждень після зігрівання ноги отримав опік ІІ-ІІІ п-ців, після чого ІІ п-ць
почорнів, звернувся до хірурга – госпіталізований.
Об’єктивно: Заг. стан серед.важкості. Шкіра і слизові блідого кольору . Тургор
шкіри знижений. Положення в ліжку активне. Набряки на ниж.кінцівках. Температура
– 36,8 С. Язик вологий, необкладений білим нальотом . Дихання везикулярне .
Пульс 84, ритмічний. АТ 130/80. Тони серця ритмічні . Живіт м”який, приймає участь
в акті дихання, не болючий. Печінка не збільшена . Симпт.Щьоткіна негативн. Ж/міхур
не болючий. Симпт.Пастернац.негативний.
Локально : ампутаційні кукси лів.стопи на рівні плеснев.кісток сформована добре,
ампутац.кукса правої стопи на рівні ІІІ-ІУ-У плеснев.кісток правої стопи. ІІ п-ць на рівні
н/ф чорного кольору, мацерація, некротична рана верхівки І п-ця.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,6. 10 12/л, Нв- 110 г/л , Л – 5,1 10 9/л, Ео - 2, п- 3, с- 65 , Лі-
28 , Мо - 2 , ШОЕ – 5 мм/г;
Група крові: А /ІІ/ позитив.
Цукор крові : 7,0, 10,2, 10,8, 7,2, 5,7 мкм/л.
ЗАС : солом., сл.мутна, кисла, п/в 1012, білок - 1,65 , цукор - 11,10 , Л - 2-3 в
п.зору розсіяні,
солом., сл.мутна, кисла, п/в 1016, білок - 0,33, цукор - 11,10 , Л - групи до 10 в
п.зору розсіяні,
Сечовина – 5,4, креатин - 79,4 , білок – , білірубін - , проб.тімол - од
Інші обстеження: ПТч - 24 , ПТІ – 62,5 , час рек - 93 , фібр- 4,0 г/л, гематокр - 42
ФЛГ - 10,11,11 № , ЕКГ: 10,11,11 , Терапевт: 10,11,11 , О/огляд : чолов.
ВОТ: 21/21 , Стоматолог – протез, Я/г – не виявлено, Зріст – 168, Вага – 72, Г/з - зниж
, Г/с – 5м, ПРС - негативн. , лор, окуліст , невропатолог – 09,11,11
Ендокринолог 21.03.12: ЦД ІІ тип, субкомпенсований.
Лікування : промедол, фіз.розчин, аспаркам, тіотріазолін, корглікон, метрагіл,
пентоксифілін, цефтріаксон, лінкоміцин, капіляр, вазоніт, берлітіон, перев’язки, УВЧ,

Оперативне лікування: Екзертикуляція І, ІІ п-ця правої стопи – 13.03.12

Рекомендовано : Нагляд у хірурга, ендокринолога п-ки. Інсулін по схемі.


Дотримання сан.гігієнічного режиму. Перев»язки через день.

Лікар: В.Г.Олійник зав.відділ.: В.І.Кушнір


„ 19 „ 04 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 3445

Хворий/а/: Філіп Павліна Іллівна, 1946 року народження


Місце роботи : пенсіонер
Житель : с. Михальча
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 05,04,12 по 19,04,12 р .
Діагноз: Діабетична макроангіопатія ниж.кінцівок . Некротична рана правої п’яти. ЦД
ІІ тип важка форма. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ФК ІІ. Діабетична ретинопатія.
Мікоз шкіри.
Скарги: на болі , наявність рани, почервоніння правої стопи, важкість при ходьбі,
сухість в роті, заг.слабкість.
Анамнез: зі слів хворіє на протязі декілька місяців, стан погіршився,
госпіталізована в хірургічне відділення.
Об’єктивно: Заг. стан серед.важкості . Живлення норма. Тургор понижений.
Положення в ліжку активне. Набряки відсутні. Температура – 36,6 С. Язик вологий,
обкладений білим нальотом . Дихання везикулярне . Пульс 80, ритмічний. АТ 140/90.
Тони серця ритмічні , глухі . Живіт м”який, приймає участь в акті дихання, не
болючий. Печінка не збільшена . Симпт.Щьоткіна негативн. Ж/міхур не болючий.
Симпт.Пастернац.негативний.
Локально : при огляді в ділянці правої п’яти, наявність некротичн.рани, шкіра
навколо гіперемійована, права гомілка набрякша.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,6 10 12/л, Нв- 110 г/л , Л – 7,0 10 9/л, Ео - 1, п- 4, с- 65 , Лі-
27 , Мо - 3, ШОЕ – 6 мм/г;
Група крові:
Цукор крові : 14,2 , 12,6, 13,5, 14,0 мкм/л.
ЗАС : солом., сл.мутна, кисла, п/в 1014, білок - сліди , цукор - 5,55 , Л - 4-6 в
п.зору розсіяні,

Інші обстеження: ПТч - 20 , ПТІ – 75,0 , час рек - 86 , фібр- 4,0 г/л, гематокр - 35
ФЛГ - 11,05,11 № 57 , ЕКГ: 5,04,12 , Терапевт: 5,04,12 , О/огляд : 14,05,11
ВОТ: , Стоматолог – протез, Я/г – не виявлено, Зріст – 180, Вага – 98, Г/з - 1,0 , Г/с –
6м , ПРС - негативн. , лор, окуліст , невропатолог – 11,05,11

Лікування : цефатоксим, фіз.розчин, берлітіон, абіфлокс, інсулін, перев’язки, УВЧ,


кеторол, тівортін, кардіомагніл, ципролет.

Оперативне лікування: некректомія - 05,04.12

Хвора з покращенням виписується на амбулаторне лікування.

Рекомендовано : Дотримуватись дієти. Нагляд у хірурга, ендокринолога. Перев»язки.

Лікар: В.М.Палій зав.відділ.: В.І.Кушнір


« 05 „ 04 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 2779

Хворий/а/: Кознюк Іван Іванович, 1951 року народження.


Місце роботи : пенсіонер
Житель : с. Ст.Жадова
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 17,03,12 по 05,04.12 .
Діагноз: Волога гангрена правої ступні. ЦД ІІ тип важка форма, в ст.субкомпенсації.
ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ДВ, ФК ІІ. Неврит зорового нерва токс.

Скарги: на заг.слабкість, підвищ.температ. до 38 С, набряк, біль, почорніння,


порушення функції правої стопи.
Анамнез: в середині лютого 2012 р зі слів пацієнта відморозив праву ниж.кінцівку,
за мед.допомогою не звертався, на приймальне відділення доставлений швидкою
допомогою і був госпіталізований в хірург.відділ.
Об’єктивно: Заг.стан серед.важкості . Шкірні покрови бліді. Ціаноз пальців обох
ступнів. Деформована ступня. Живлення норма. Температура 36,6 С.. Язик вологий,
обкладений білим нальтом. Дихання везикулярне, з жорстким відтінком . Пульс 74,
АТ 120/70. Тони серця ритмічні. Живіт м”який, не болючий, Печінка не збільшена .
Ж/міхур не болючий.Симпт. Пастернац. негативний

Локально: при огляді права ступня чорного кольору з неприємним гнійним запахом,
з виділення гнійних мас до с/3 гомілки.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,3 10 12/л, Нв- 100 г/л , Л- 6,0 .10 9/л, Ео – 3, п – 3, с-64, Лі – 27
Мо – 3, ШОЕ – 3 мм/г ,
Група крові : А /ІІ / позитивна
Цукор крові: 12,5, 15,0 18,0, 7,2, 10,4, 9,1 млм/л
ЗАС : с.жовта, прозора , п/в 1026, кисла, білок – 0,033 , цукор – 11,10 , Л- 2-5
п.зору, урати групами
Заг.білок- 69,8 г/л, проб.тімол - од., біліруб. – 21,04 мкм/л, АлТ – , АсТ-
Сечов – 14,76 , креатин – 185,66, сечов – 7,0, креат -88.4
Висів з рани:
Інші обстеження: ПТч - 16 , ПТІ - 93,7, час рек - 82 , фібр- 11,1 г/л, гематокр- 28 %
ФЛГ: 5,04,12 , ЕКГ 18,03,12 , Терапевт : 19,03,12, О/огляд : чолов, ВОТ: ,
Зріст – 175, Вага – 70, Г/з – зниж, Г/с – зниж , ПРС негатив. , ЛОР, окуліст,
невропатолог – 18,03,12
Ендокринолог 20.03.12:
Лікування : промедол, каліпсол, анальгін, дімедрол, кеторол, метрогіл, цефтріаксон,
папаверін, платифілін, реосорбілакт, тівортін, Рінгера, Л-лізін, лазікс, перев»язки.
Оперативне лікування : Некректомія - 10.03.12
Ампутація прав.ноги в с/3 стегна - 21.03.12
Після лікування: З покращенням виписується додому.
Рекомендовано: «Д» нагляд ендокринолога. Інсулінотерапія по схемі. КТ головного
мозхку. Консультація окуліста ОКЛ. Особиста гігієна.

Лікар: В. І.Кушнір Зав.відділ.: В.І.Кушнір

« 20 „ 04 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 2165

Хворий/а/: Воробець Василь Ілліч, 1939 року народження.


Місце роботи : пенсіонер
Житель : с. Спаська
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 29,02,12 по 20,04,12 .

Діагноз: Волога гангрена обох ступнів. Поведінковий розлади внаслідок вживання


алкоголя. ХОЗЛ ІІ. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ, ФК ІІ.
Скарги: на болі в обох ниж.кінцівках, набряки, , онеміння, припухлість,
почервоніння пальців ступнів, в’ялість
Анамнез: зі слів отримав відмороження вдома, у зв’язку з відсутністю опалення,
доставлений швидкою допомогою.
Об’єктивно: Заг.стан серед.важкості. . Шкірні покрови бліді. Тургор шкіри
понижений. Набряки наявні на нижн. кінцівках. Температура 37,5 С.. Язик вологий,
Необкладений . Дихання везикулярне, ослаблене з жорстким відтінком зліва,
прослуховуються хрипи. Пульс 92, АТ 130/90. Тони серця ритмічні , приглушені . Живіт
м”який, не болючий, Печінка не збільшена Ж/міхур не болючий.Симпт. Пастернац.
негативний
Локально: при огляді в ділянці обох ступнів набряк, почорніння пальців, на
дотик прохолодні, пульсація аа ступнів відсутня.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,6 10 12/л, Нв- 116 г/л , Л- 8,2.10 9/л, Ео – 2, п – 3, с-69, Лі – 27,
Мо – 2, ШОЕ – 4 мм/г ,
Група крові : В /ІІІ/ негативна
Цукор крові: 4,9 млм/л
ЗАС : с.жовта, сл.мутна, п/в 1020, кисла, білок – сліди , цукор – , Л- 3-6
п.зору, урати групами;
Заг.білок- г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АлТ – , АсТ-
Сечов – 5,7, креатин – 87,6
Висів з рани:
Інші обстеження: ПТч - 20 , ПТІ - 75,0 , час рек - 7 0 , фібр- 5,99 г/л, гематокр- 24 %
ФЛГ: 6,02,12 № 41 , ЕКГ 6,02,12 , Терапевт : 07,02,12 О/огляд : чол ,
ВОТ: Зріст – 160, Вага – 55 , Г/з – зниж, Г/с – зниж , ПРС негатив. , ЛОР,
окуліст, невропатолог – церебральн.атероскл.ДЕ ІІ.
Психіатр 20.02.12: див.діагноз
Нарколог 6.02.12: див.діагноз.
Лікування : абіфлокс, фуцис, кетанол, анальгін, дімедрол, реосорбілакт, діпірідамол,
актовегін, тівортін, біотрон, Рінгера, тіотріазолін, мілдронат, цефатоксим, лінкоміцин,
віт.В1, В6, папаверін, перев’язки
Оперативне лікування: Екзортин. І-У пп обох стоп , некректомія підошвин.поверхні
– 8.03.12.
Некректомія - 12.04.12.
Після лікування : Хворий виписується з покращенням.

Рекомендовано: Направляється в ЛШМД для проведення аутодермопластики.

Лікар: І.В.Цира Зав.відділ.: В.І.Кушнір

« 14 „ 03 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 1627
Хворий/а/: Сушинський Микола Фокович, 1958 року народження.
Місце роботи : не працює
Житель : с. Тисівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 15,02,12 по 14,03,12 .
Діагноз: Відмороження ступней на рівні плюсневих кісток ІІІ– ІУ ст ( побутова).
Гангрена обох ступней на рівні плюсневих кісток. ІХС.Диф.кардіоскл.
Симптоматич.артеріальна гіпертензія. СН ІІ А, ДВ, ФК ІІ.
Скарги: на болі в ділянці обох ступнях, почорніння пальців стоп, важкість при
ходьбі, заг.слабкість.
Анамнез: зі слів обмороження отримав вдома, був в алкогольному спьянінні.
Об’єктивно: Заг.стан серед.важкості. Шкірні покрови бліді. Тургор шкіри
понижений. Набряки наявні на нижн. кінцівках. Почорніння ступнів. Температура
37,8 С.. Язик вологий, необкладений . Дихання везикулярне, з жорстким відтінком.
Пульс 80, АТ 130/80. Тони серця ритмічні . Живіт м”який, не болючий, Печінка не
збільшена Ж/міхур не болючий.Симпт. Пастернац. негативний
Локально: при огляді обидві стопи чорного кольору, рухи пальців відсутні, запах
зловонний, гнилісний
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,9 10 12/л, Нв- 109 г/л , Л- 7,0 .10 9/л, Ео – , п – 6, с-68, Лі – 24,
Мо – 2, ШОЕ – 28 мм/г ,
Група крові : В / ІІІ/ позитивна
Цукор крові: 5,0 млм/л
ЗАС : с.жовта, сл.мутна, п/в 1016, кисла, білок – сліди , цукор – , Л- 7-8
п.зору, урати групами;
Заг.білок- г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АлТ – , АсТ-
Сечов – 5,4, креатин – 70,7
Висів з рани: 1745 патоген.м/ф не виявлено

Інші обстеження: ПТч - 22 , ПТІ - 68,2 , час рек - 84 , фібр- 8,66 г/л, гематокр- 40 %
ФЛГ: 17,02,12 № 34 , ЕКГ 15,02,12 , Терапевт : 15,02,12 О/огляд : чолов.
ВОТ: Зріст – 175, Вага – 72 , Г/з – зниж , Г/с – зниж , ПРС негатив. , ЛОР,
окуліст, невропатолог – 17,02,12

Лікування : гекодез, реосорбілакт, лотрен, фіз.розчин, аспаркам, мілдронат,


тіотріазолін, фуросемід. Емсеф, абіфлокс, анальгін, дімедрол, перев’язки.
Введено 3000 ПСС 1.0 СА 17.02.12.

Оперативне лікування: Екзартикуляція пальців обох стоп та головок плюсневих


кісток -15.02.12
Некректомія - 21.02.12
Після лікування : Стан покращився.

Направляється в опіковий центр ЛШМД для подальшого лікування.

Лікар: В.М.Палій Зав.відділ.: В.І.Кушнір

„ 10 „ 02 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 806

Хворий/а/: Вітрюк Єлізавета Тодорівна, 1931 року народження.


Місце роботи : пенсіонерка
Житель : с. Панка
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 25,01,12 по 10,02,12.

Діагноз: Трофічні виразки обох гомілок. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ФК ІІ.


Скарги: на болі в ділянці прав.гомілки, наявність рани.
Анамнез: хворіє на протязі 6 місяців, коли з»явились рани невеликих розмірів, які
почали збільшуватись і хвора госпіталізована в стаціонар.
Об’єктивно: Заг.стан задовільний. Температура 36.6 С.. Язик вологий, необкладений.
Дихання везикулярне . Пульс 72. АТ 120/80. Тони серця ритмічні. Живіт м”який, не
болючий. Печінка не збільшена. Ж/міхур неболючий .

Локально: на прав.гомілці по внутрішн.поверхні н/3 рана 5 х 3 см, гіперемія, набряк.

Обстеження: ЗАК: Ер- 3,0 10 12/л, Нв- 90 г/л , Л- 11,2 .10 9/л, Ео – 2, п – 5, с-69, Лі –
23, Мо – 3, ШОЕ – 12 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 6,6 мкм/л
ЗАС : жовта, прозора , п/в 1014, кисла, білок – нет, Л- 1- 2 в п.зору, урати
Заг.білок - г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АнТ – ,
АсТ- . Сечовина – млм/л., креатинін - мкм/л.

Інші обстеження: ПТч - 23 , ПТІ - 65,2 , час рек - 97 , фібр- 4,22 г/л, гематокр - 36 %
ФЛГ: 26,01,12 № 8 норма , ЕКГ: 25,01,12, Терапевт: 25,01,12, О/огляд : 25,01,12
ВОТ: Зріст – 150, Вага – 53, Г/з – зниж, Г/с – зниж , ПРС негатив.ЛОР, окуліст,
невропатолог – 25,01,12

Лікування : УВЧ, біотрон, перев»язки, лотрен, актовегін, трентал, пентоксифілін,


фіз.розчин, аспаркам, метомакс, тіотріазолін, цинарізін, аспекард, диоксизоль,
ревмоксикам, цитрин, глимисед.

Оперативне лікування: Некректомія - 25.01.12

Після лікування: Стан задовільний виписується на амбулаторне лікування.

Рекомендовано: Перев’язки . Обмежити ходьбу. Нагляд невропатолога, хірурга.

Лікар: В. М.Палій Зав.відділ.: В.І.Кушнір

„ 25 „ 12 2010 р.
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 11282
Хворий/а/: Рижий Віталій Віталійович, 1979 року народження.
Місце роботи : інвал. ІІ гр..
Житель : м. Сторожинець, вул. Промислова, 7
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 14,12,10 по 25,12,10 .
Діагноз: Хвороба Бюргера ІІІ-ІУ ст. Оклюзія лів.стегнової та правої гоміл.а.а
Ампутаційна кукса с/3 лів.гомілки. ХАН ІІ-ІІІ ст.
Скарги: на болі в єдиній правій ступні, кульгавість, замерзання в ноги, набряк,
заг.слабкість
Анамнез : хворіє з 2008 року, коли вперше з’явились вище сказані скарги, в 2009 р
була проведена ампутація лівої ноги в с/3.
Об’єктивно: Заг.стан серед.важкості. Положення в ліжку активне. Температура 36,5
С.. Язик вологий, необкладений. Дихання везикулярне, ослаблена . Пульс 88. АТ
115/80. Тони серця ритмічні. Живіт м’який, не болючий. Печінка не збільшена .
Перестальтика звичайна.
Обстеження: ЗАК: Ер- 4,4 10 12/л, Нв- 124 г/л , Л- 9,3 .10 9/л, Ео –1, п – 3, с-68, Лі –
26, Мо – 4, ШОЕ – 6 мм/г ;
Цукор крові: 5,7 ммл/г
ЗАС : жовта, мутна , п/в 1012, кисла, білок - , цукор – , Л- 1-2 в п.зору, урати
Заг.білок - 82,8 г/л, проб.тімол - 3 од., біліруб. – 18,9 мкм/л, АнТ – 0,78 ,
АсТ- 0,53 . Сечовина – 5,44 млм/л., креатинін - 70,72 мкм/л.
Сечов – , креатин –

Інші обстеження: ПТч - 19 , ПТІ - 78,9 , час рек - 80 , фібр- 4,66 г/л, гематокр - 50 %
ФЛГ: 21,04,10 №73, ЕКГ: 21,04,10 Терапевт: 21,04,10 О/огляд :
чол.. ВОТ: Зріст – 173, Вага – 70, Г/з – 1,0, Г/с – 6м , ПРС негатив. ЛОР,
окуліст, невропатолог - 28,04,10

Лікування : фіз.розчин, пентоксифілін, но – шпа, діпірідамол, тівортін, реополіглюкін,


плавікс, аспекард, ампліпульс, папаверін,
Оперативне лікування:

Після лікування: Стан поліпшився. Виписаний додому на амбулаторне


доліковування.

Рекомендовано: Дієта №9. Нагляд сімейного лікаря. Мазеві пов’язки.

Лікар: В.М.Палій Зав.відділ.: В.І.Кушнір

„22„ 02 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 11462
Хворий/а/: Кіфор Надія Степанівна, 1989 року народження.
Місце роботи : Сторожинецька ЦРЛ - лаборант
Житель : м. Сторожинець, вул. Гоголя, 3
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 20,12,10 по 30,12,10 р .

Діагноз: Ангіотрофонефроз пальців рук і ніг ІІІ. ХВН ІІ. ВСД по змішаному
типу
Скарги: на замерзання в руки і ноги, синюшність пальців і набряк, обмеження
рухів.
Анамнез: хворіє біля 4-х років, постійно лікується, захворювання пов’язує з
переохолодженням, стан погіршився, госпіталізована на чергове лікування.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний . Температура 36,8 С.. Язик вологий, обкладений.
Дихання везикулярне . Пульс 84. АТ 110/70. Тони серця ритмічні. Живіт м”який, не
болючий, .
Локально: пальці стоп і рук синюшні, набряк, припухлість пальців.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,7 10 12/л, Нв- 110 г/л , Л- 7,6 .10 9/л, Ео –1, п – 4, с-69, Лі – 23,
Мо – 3, ШОЕ – 8 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 4,2 мкм/л
ЗАС : жовта, сл.мутна , п/в 1014, кисла, білок – немає, Л- 3-4 в п.зору, урати
Заг.білок - г/л, проб.тімол - 2 од., біліруб. – 17,04 мкм/л, АнТ – ,
АсТ- . Сечовина - 5,12 ммл /л., креатинін - 66,30 мкм/л. ,
Діастаза : од
Інші обстеження: ПТч - 22 , ПТІ - 65,9 , час рек - 92 , фібр- 2,44 г/л, гематокр - 54
ФЛГ: 2,07,10 №16 ЕКГ: Терапевт: 21,12,10 О/огляд : 20,12,10 ВОТ:
Зріст – 163, Вага – 58, Г/з – 1,0, Г/с – 6 м, ПРС негатив. ЛОР, окуліст, невропатолог –
20,12,10 р

Лікування : фіз.розчин, пентоксифілін, діпірідамол, но – шпа, реополіглюкін, папаверін,


нервіплекс, диклофенак, парафін на пальці.

Оперативне лікування:

Після лікування: Стан поліпшився. Виписується.

Рекомендовано: «Д» нагляд у хірурга і сосудолога. Не переохолоджуватись.


Повторити курс лікування через 3 місяця.

Лікар: В. І.Кушнір Зав.відділ.: В.І.Кушнір

„22„ 02 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 1504
Хворий/а/: Стражир Тетяна Мануїлівна, 1996 року народження.
Місце роботи : учениця 10 класу
Житель : м. Сторожинець, вул. Чапаєва 9б/15
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 12,02,12 по 22,02,12 р .

Діагноз: Ангіотрофонефроз пальців рук і ніг ІІІ ст.


Скарги: на болі в пальцях обох ниж.і верхн.кінцівок, похолодіння пальців,
наявність пухірців на І-ІІ пп лівої ступні.
Анамнез: хворіє протягом 4 днів, коли після прогулянки виявились вище
перераховані скарги.
Об’єктивно: Заг. стан середн.важкості . Температура 36,8 С.. Язик вологий,
обкладений білим нальотом. Дихання везикулярне . Пульс 92. АТ 120/80. Тони серця
ритмічні. Живіт м”який, не болючий, . Ж/міхур не болючий..
Симпт.Пастернац.негативний.
Локально: пальці обох н/кінцівок блідого кольору, на тильній поверхні І – ІІ п лівої
ступні поодинокі пухірці, різка болючисть.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,6 10 12/л, Нв- 112 г/л , Л- 8,1 .10 9/л, Ео –3, п – 4, с-63, Лі – 27,
Мо – 3, ШОЕ – 5 мм/г ,
Група крові : В /ІІІ/ позитивна
Цукор крові: 4,0 мкм/л
ЗАС : жовта, сл.мутна , п/в 1032, кисла, білок – немає, Л- 1-2 в п.зору, урати
Заг.білок - 68,9 г/л, проб.тімол - од., біліруб. – 18,41 мкм/л, АнТ – ,
АсТ- . Сечовина - 6,25 ммл /л., креатинін - 75,14 мкм/л. ,
Діастаза : од
Інші обстеження: ПТч - 23 , ПТІ - 63,0 , час рек - 91 , фібр 3,11 г/л, гематокр - 48
ФЛГ: 4,01,12 № ЕКГ: 14,02,12 Терапевт: 14,02,12, О/огляд : ВОТ:
Зріст – 160, Вага – 53, Г/з – 1,0, Г/с – 6 м, ПРС негатив. ЛОР, окуліст, невропатолог –
здорова

Лікування : фіз.розчин, папаверін, пентоксифілін, діпірідамол, никотинка, віт.В1, В6.


Оперативне лікування:

Після лікування: Стан поліпшився. Виписується на амбулаторне лікування.

Рекомендовано: «Д» нагляд невропатолога, сосудолога. Не переохолоджуватись.


Повторити курс лікування через 5 місяців.

Видана довідка з 12.02.12 по 22.02.12. В школу з 23.02.11.

Лікар: В.І.Кушнір Зав.відділ.: В.І.Кушнір

„25 „ 03 2011 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 2588

Хворий/а/: Малованюк Євген Васильович, 1949 року народження.


Місце роботи : інвал. ІІ гр.
Житель : с. Бобівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 17,03,11 по 25,03,11р .

Діагноз: ЦД ІІ тип, важка форма, субкомпенсований. Діабетична права ступня.


ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ФК ІІ. ОАСНК ІІІ. Оклюзія стегнових, гомілкових
артерій єдиної правої ноги. ХАН ІІІ ст.
Скарги: на болі в єдиної правої ступні, рану, в’ялість, сухість в роті.
Анамнез: хворіє тривалий час, лікувався періодично, у зв’язку з погіршенням стану
госпіталізований.
Об’єктивно: Заг.стан серед.важкості. Положення в ліжку вимушене. Шкірні покрови
блідого кольору, почервоніння. Температура 36,8 С.. Язик вологий, обкладений. Дихання
везикулярне, ослаблене з жорстким відтінком . Пульс 110. АТ 140/100. Тони серця
ритмічні. Живіт м”який, болючий, . Ж/міхур неболючий. Печінка збільшена на 5 см
Локально: В ділянці І п. плясне-фаг.суглобу правої ступні некротична, в’ялогранулююча
рана, набряк гіперемія, рухи знгижені.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,8 10 12/л, Нв- 110 г/л , Л- 8,3 .10 9/л, Ео –3, п – 3, с-66, Лі – 26,
Мо – 2, ШОЕ – 4 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 24,2, 16,5, 15,0, 9,2 мкм/л
ЗАС : жовта, прозора , п/в 1012, кисла, білок – сліди , цукор – 11.10, Л- 4-6 в п.зору,
урати, Ер – 10-12,

Інші обстеження: ПТч - 20 , ПТІ - 75,0 , час рек - 77 , фібр- 3,77 г/л, гематокр - 46 %
ФЛГ: 16,11,10 №54, ЕКГ: 30,01,11, Терапевт: 30,01,11, О/огляд чол ВОТ:
Зріст – 162, Вага – 53, Г/з – зниж, Г/с – зниж, ПРС негатив. ЛОР, окуліст,
невропатолог 24,03,11
Ендокринолог 18.02.11: ЦД ІІ тип, важка форма, субкомпенсов., усклад.ангіопат.
Діабетична стопа.

Лікування : хумодор, фіз.розчин, берлітіон, лотрен, актовегін, но – шпа, папаверін,


кеторол, анальгін, дімедрол, тіворртін, реосорбілакт, лінкоміцин, перев’язки,
Оперативне лікування:

Після лікування: Стан поліпшився. Виписується на амбулаторне лікування. .

Рекомендовано: Нагляд у ангіохірурга. Нікотінка. Трентал.

Лікар: І.В.Цира Зав.відділ.: В.І.Кушнір

„ 13 „ 03 2012 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 2178
Хворий/а/: Симчук Михайло Дмитрович, 1965 року народження.
Місце роботи : інвал. ІІ гр. дитинства
Житель : с. Комарівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 29,02,12 по 13,03,12 р.

Діагноз: Гангрена У п правої стопи. Некротичні рани пальців обох стоп.


Глухонімота.

Скарги: на біль в ділянці пальців обох стоп, заг.слабкість, посилення болів при
ходьбі, некротичні рани обох ніг, почорніння У пальця прав.стопи.
Анамнез: зі слів родички хворого вищесказані скарги з»явились близько місяця
тому.
Об’єктивно: Заг.стан задовільний. Температура 36.6 С.. Язик вологий, необкладений.
Дихання везикулярне . Пульс 80. АТ 155/85. Тони серця ритмічні. Живіт м”який, не
болючий, Печінка не збільшена. Ж/міхур неболючий..

Локально: ниж.кінцівки правильної форми, не деформовані, некротичні рани ІІ-ІІІ-У


пальців лівої стопи та І п-ця прав.стопи, У п прав.стопи чорного кольору.

Обстеження: ЗАК: Ер- 4,2 10 12/л, Нв- 124 г/л , Л- 9,6 .10 9/л, Ео –2, п – 3, с-69, Лі –
24, Мо – 2, ШОЕ – 7 мм/г ,
Група крові : А /ІІ/ позитивна
Цукор крові: 4,5, 5,8, 4,3 мкм/л
ЗАС : жовта, сл.мутна , п/в 1010, кисла, білок – 1,65, Л- 2-3 в п.зору, урати
Заг.білок - г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АлТ – ,
АсТ- . Сечовина – 5,7 млм/л., креатинін - 75,1 мкм/л.

Інші обстеження: ПТч - 17 , ПТІ - 88,2 , час рек - 70 , фібр- 5,55 г/л, гематокр - 38
ФЛГ: 29,02,12 ЕКГ: 29,02,12 Терапевт: 29,02,12, О/огляд : ВОТ:
Зріст – 175, Вага – 67, Г/з – 1,0, Г/с – 6 м, ПРС негатив. ЛОР, окуліст, невропатолог –
29,02,12 р

Лікування : цефатоксим, анальгін, дімедрол, пентоксифілін, ксантінол, перев»язки,


УВЧ.

Оперативне лікування: І. Екзертикуляція У п-ця прав.стопи на рівні плес.фаланги. –


2.03.12
ІІ. Некректомія некрозів У п-ців прав.стопи, ІІ, ІІІ, У п-ців лів.стопи, секвестректомія –
2.03.12

Після лікування: В задовільному стані виписується на амбулаторне лікування.

Рекомендовано: Нагляд хірурга п-ки. Мазеві пов’язки через день.

Лікар: В. Г.Олійник Зав.відділ.: В.І.Кушнір

„ 25 „ 02 2010 р.

ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 1540

Хворий/а/: Гранічан Петро Іванович, 1952 року народження.


Місце роботи : Сторожинецький «Центум» районн.оператор
Житель : м. Сторожинець
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 13,02,12 по 25,02,12 .

Діагноз: Діабетична гангрена ІІІ п. лівої ступні. ЦД ІІ тип серед.ст.важкості.


ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ДВ, ФК.

Скарги: на болі та наявність некротичної рани лівої ступні.


Анамнез: хворіє ЦД на протязі 15 років, некротична рана з’явилась близько
тижня тому, звернувся в ЦРЛ і був госпіталізований.
Об’єктивно: Заг.стан серед.важкості. Температура 36.6 С.. Язик сухий ,
обкладений білим нальотом. Дихання везикулярне . Пульс 78. АТ 130/90. Тони серця
ритмічні. Живіт м”який, не болючий, Печінка не збільшена. Ж/міхур неболючий..
Локально: при огляді обидві гомілки трофічно змінені, неболючі, на лівій ступні ІІІ
п та некротичну рану.

Обстеження: ЗАК: Ер- 4,5 10 12/л, Нв- 130 г/л , Л- 6,9 .10 9/л, Ео –1, п – 5, с-65, Лі – 27,
Мо – 2, ШОЕ – 6 мм/г ,
Група крові : А /ІІ/ позитивна
Цукор крові: 6,7 мкм/л
ЗАС : жовта, сл.мутна , п/в 1032, кисла, білок – сліди , Л- 8-10 в п.зору, урати
Висів з рани № 1748.

Інші обстеження: ПТч - , ПТІ - , час рек - , фібр- г/л, гематокр -


ФЛГ: 14,03,11 №15, ЕКГ: Терапевт: 16,02,12, О/огляд : чолов. ВОТ:
Зріст – 172, Вага – 75, Г/з – 0,8, Г/с – 6 м, ПРС негатив. ЛОР, окуліст, невропатолог –
16,02,12

Лікування : цефатоксим, тівортін, фіз.розчин, пентоксифілін, но – шпа, діпірідамол,


левофлокс, орзол, перев»язки, УФО.

Оперативне лікування: Некректомія - 13.02.12

Після лікування: Стан покращився. Виписується на амбулаторне лікування.

Рекомендовано: «Д» нагляд ендокринолога. Особиста гігієна. Контроль у хірурга


через 10 днів

Л/лист не потребує

Лікар: В. І.Кушнір Зав.відділ.: В.І.Кушнір


НАПРАВЛЕННЯ
в хірургічне відділення

Направляється : Базик Василь Йосипович, 1935 року народж.

Місце роботи : пенсіонер

Житель: м. Сторожинець, вул. Миру, 6/20


Діагноз: ЦД ІІ тип. Діабетична ангіопатія. Діабетична стопа. Некротична
рана правої стопи.
Інші обстеження:
ФЛГ - 25,10,10 , ЕКГ - 17,05,11 , Терапевт: 17,05,11, ВОТ:19/20 ,
Зріст – 175, Вага – 70, Г/з – зниж , Г/с - зниж , ПРС - негатив ЛОР,
окуліст невропатолог – 25,10,10

07,01,11 лікар: В.Г.Олійник

НАПРАВЛЕННЯ
в хірургічне відділення

Хворий/а/: Перчик Василь Георгійович, 1961 року народження


Місце роботи не працює
Житель : м. Сторожинець. Вул. Амурська, 58

Діагноз: Некротична рана лівої стопи.

Обстеження:
ФЛГ - 2,03,12 №76 , ЕКГ - 2,03,12 , Терапевт: 2,03,12 ,
ВОТ: 19/20 , Зріст – 175, Вага – 70, Г/з - 0,8 , Г/с - 6м , ПРС -
негатив . ЛОР, окуліст невропатолог – 10,04,12
20,04,12 лікар: В.М.Палій

НАПРАВЛЕН Я
в хірургічне відділення

Направляється : Воробець Василь Ілліч, 15.05.1939 року народження.

Місце роботи : пенсіонер

Житель : с. Спаська

Діагноз: Волога гангрена обох ступнів. Поведінковий розлади внаслідок вживання


алкоголя. ХОЗЛ ІІ. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ, ФК ІІ.
Алергії не було.
Обстеження : Група крові В / ІІІ / негативна

ФЛГ- 06,02.12 № 41 , ЕКГ: 06,02,12, Терапевт: 7,02,12, О/огляд : чолов..


Стоматолог – , Зріст – 160, Вага – 55 , Г/з - зниж, Г/с – зниж,
ПРС - негативн. , лор, окуліст, невропатолог - 07,02,12

29,02,12 лікар І.В.Цира

НАПРАВЛЕН Я
в хірургічне відділення

Хворий/а/: Мойсок Іван Степанович, 5,07,1975 року народження

Місце роботи : не працює


Житель : с. Красноїльськ

Діагноз: В’ялогранулююча рана кукси правого стегна.

Супутн: Поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголя.


Алергії не було.

Обстеження:

Інші обстеження:
ФЛГ: 07,02,12 № ОГК , ЕКГ : 05,02,12 , Терапевт - 07,02,12 , О/огляд :
чолов. , Зріст – 165, Вага – 70, Г/з – 1,0 , Г/с – 6м , ПРС - негатив. 07.02.12,
.ЛОР, окуліст, невропатолог – 05.02.12.

25.02.12 Лікар: І.В.Цира

НАПРАВЛЕН Я
в хірургічне відділення

Хворий/а/: Задорожний Віктор Анатолійович, 27,07,1962 року народження


Місце не працює
Житель с. Давидени
Алергії не має.

Діагноз: Облітерірующ. ендортеріїт ІІІ ст. Оклюзія правої підколінної та лівої


гомілкової артерії. ХАН ІІІ-ІУ ст. Гранулююча рана кукси правої ноги. Поведінкові
розлади внаслідок вживання алкоголя.

Обстеження:
ФЛГ – 05,01,12 № 17 , ЕКГ – 04,01,12 , Терапевт - 04,01,12 , Онко/огляд: чолов.
ВОТ: , Зріст –172, Вага- 68, Г/з - 0,7, Г/с - 6м , ПРС - негатив Стоматолог-
санов., ЛОР, окуліст , невропатолог - 05,01,12
.

25,02,12 лікар: І.В.Цира

НАПРАВЛЕН Я
в хірургічне відділення

Хворий/а/: Танасійчук Ілля Григорович, 08.12.1955 року народження


Місце не працює
Житель с. Давидени
Алергії не має.
Діагноз: Постромбофлебічна хвороба лівої ниж.кінцівки ,в стд.декомпенсації.
Трофічні виразки лівої гомілки. ХВН ІІІ ст. Постравматичний анкілоз лівого гомілково-
ступнев. суглобу. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А ст.ДВ, ФК ІІ.
Обстеження:
ФЛГ – 25,01,12 № 28 , ЕКГ – 16,01,12 , Терапевт - 16,01,12 , Онко/огляд: чолов. ВОТ:
, Зріст –164, Вага- 80, Г/з - зниж, Г/с - зниж, ПРС - негатив Стоматолог- санов.,
ЛОР, окуліст , невропатолог - 16,01,12
Ангіохірург 23.01.12: ПТФХ лівої ниж.кінцівки, декомпенсов.. ХВН ІІІ ст, виразкова
форма з загрозою в переростання в злоякісну пухлину
УЗД 23.01.12 : Ознгаки варикозн.розширення п/ш вен нижн.кінцівок. ПТФХ
лів.ниж.кінцівки Відтік в системі глибоких вен лівої ниж.кінцівки незначно утруднений,
здатність заслінков.апарату зменшена.
Доплерографія 23.01.12: Гемодинаміч. Вагомих змін з боку магістральн.артерій
нижн.кінцівок не виявлено.

08,02,12 лікар: І.В.Цира

НАПРАВЛЕН Я
в хірургічне відділення

Хворий/а/: Мітрік Ілля Костянтинович, 10.06.1932 року народження


Місце інвал. ІІ гр.
Житель м. Сторожинець, вул. лагерна, 23
Алергії не має.

Діагноз: ПТФХ обох ниж.кінцівок. набряково – виразкова форма. Трофічні виразки.

Супут: ІХС.Диф.кардіоскл. Стабільна стегнокардія напруги ІІІ. СН ІІ А, ФК ІІ.


Правобічний коксартроз.

Обстеження:
ФЛГ – 15,03,12 № 17 , ЕКГ – 23,02,12 , Терапевт - 23,02,12 , Онко/огляд: чолов.
ВОТ: , Зріст –170, Вага- 85, Г/з - зниж, Г/с - зниж , ПРС - негатив Стоматолог-
санов., ЛОР, окуліст , невропатолог - 15,03,12
.
4,04,12 лікар: В.М.Палій
НАПРАВЛЕННЯ
в хірургічне відділення

Хворий/а/: Вікован Марія Іллівна, 17.02.1961 року народження


Місце роботи : Ропчанська ЗОШ - прибиральниця.
Житель : с. Ропча
Алергії на препарати не було.

Діагноз: Варикозне розширення п/ш вен зліва . ХВН ІІ Б ст.


ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ, ДВ, ФК. Поліп слизової прямої кишки.

Доплерографія вен - наявність розширення п/ш глибоких вен обох ниж.кінцівок


Обстеження: ЗАК: Ер - 3,5 10 12/л, Нв- 110 г/л , Л- 4,8 10 9/л, Ео – 3, п – 2, с-66, Лі –
27, Мо – 2, ШОЕ – 6 мм/г,
Група крові: А /ІІ/ позитивна
Цукор крові 4,0 мкм/л
ЗАС : сл. жовта , сл.мутна , кисла, п/в 1014 , білок - немає , цукор – , Л- 4-5 п.зору,
урати,

Заг.білок – 72,0 г/л, проб.тімол - 2 од., біліруб. – 17,0 мкм/л, АлТ – 0,48, АсТ- 0,22
Сечовина – 5,4 млм/л., креатинін - 70,7 мкм/л.

Інші обстеження: ПТч - 16 , ПТІ - 93,7, час рек - 68, фібр – 2,88 г/л, гематокр - 43
ФЛГ: 31,01,12 № 32, ЕКГ : 31,01,12 , Терапевт - 31,01,12 , О/огляд :
, ВОТ : 20/19 , Зріст – 165, Вага – 76, Г/з – 1,0 , Г/с – 6м , ПРС - .ЛОР,
окуліст невропатолог – 31.01.12

15.03.12 лікар : В.І.Кушнір


„ 27„ 10 2011 р.

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 9657

Хворий/а/: Яковіца Лучія Павлівна, 1971 року народження.


Місце роботи : інвал. ІІ групи
Житель : с. Іжівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 14,10,11 по 27,10,11 р .

Діагноз: Синдром Рейно ІІІ верхн.кінцівок . Трофіч.виразки ІІ- ІІІ пальців правої
кисті.
Скарги: на болі в ділянці верхн.кінцівок, набряк, холод, перестезії, наявність ран в
ділянці ІІ-ІІІ пп, заг.слабкість.
Анамнез: зі слів хворіє на протязі 6 місяців, коли вперше з»явились болі в
пальцях, пізніше з»»явився набряк, який почав наростати.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний. Температура 36.8С. Язик вологий, необкладений.
Дихання везикулярне . Пульс 72. АТ 120/80. Тони серця ритмічні. Живіт м”який, не
болючий . Печінка не збільшена. Ж/міхур не болючий.
Локально : при огляді в ділянці обидві кисті прохолодні на дотик, в ділянці ІІ та
ІІІ пальців наявність трофіч.виразок.
Обстеження: ЗАК: Ер- 4,0 10 12/л, Нв- 120 г/л , Л- 8,5 .10 9/л, Ео –1 , п – 3, с-65, Лі –
25, Мо – 6, ШОЕ – 6 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 5,8 мкм/л
ЗАС : жовта, сл. мутна, п/в 1020, кисла, білок – нет, Л- 3-6 в п.зору, оксолати
Заг.білок - г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АнТ – ,
АсТ- . Сечовина – млм/л., креатинін - мкм/л.

Інші обстеження: ПТч - 20 , ПТІ - 75,0 , час рек - 89 , фібр – 4,0 г/л, гематокр - 50 %
ФЛГ: 14,10,11 № 59 , ЕКГ: , Терапевт: 14,10,11 , О/огляд : ,
ВОТ: Зріст – 162, Вага – 50, Г/з – 1,0 Г/с – 6м , ПРС негатив.ЛОР, окуліст,
невропатолог – 14,10,11

Лікування : цефтріаксон, тівортін, фіз.розчін, но – шпа, папаверін, анальгін,


кардіомагніл, перев»язки.

Оперативне лікування: Некректомія ІІ-ІІІ пп правої кисті – 14.10.11.

Після лікування: Курс лікування закінчен. Стан покращився. Виписується.

Рекомендовано: Черговий курс лікування через 6 місяців. Не переохолоджуватись.


Перев»язки. Нагляд хірурга.

Лікар: В.М.Палій Зав.відділ.: В. Г.Олійник


ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ. ХВОРОГО № 2178

Хворий/а/: Симчук Михайло Дмитрович, 1965 року народження

Місце роботи інвал. ІІ гр.дитинства

Житель с. Комарівці

Знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ

з 29,02,12 по теперішній час.


.
Діагноз: ЦД. Гангрена У- пальця правої стопи. Некротичні рани пальців обох стоп.
Глухонімий.

Потребує оперативного лікування.

Лікар В.Г.Олійник зав.відділ.: В.І.Кушнір


Скарги : на болі і зуд обох ніг.
Анамнез : хворіє протягом декілька років, госпіталізована в плановому порядку в
хірург.відділ.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний . Правильної будови. Шкіра блідого кольору.
Тургор шкіри понижений. Температура 36,6 С. Язик вологий, необкладений білим
нальотом . Дихання везикулярне . Пульс 76. АТ 120/80. Тони серця ритмічні . Живіт
м”який, не болючий. Печінка не збільшена . Ж/міхур неболючий. Перестальтика
звичайна

Обстеження: ЗАК: 26.07.11р. Ер- 3,16 10 12/л, Нв- 100 г/л , Л- 5,4 10 9/л, Ео –1, п – 2, с-
67, Лі – 27, Мо – 3, ШОЕ – 17 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 5,5 мкм/л - 25.07.11р.
ЗАС : , п/в , , білок - , цукор – , Л - п.зору, с
Сечовина – ммл/л, креатин – ммк/л , білок – , біліруб – , проб.тімол – од, АлТ – ,
АсТ –

Висів з рани :
Інші обстеження: 25.07.11р.ПТч – 220 ,ПТІ – 68,2 , час рек - 977 , фібр - 6,6 г/л,
гематокр – 36
ФЛГ - 01,08,11р. № 41 , ЕКГ - , Терапевт , Онко/огляд:
ВОТ: , Зріст – 64, Вага – 76, Г/з - 1,0 , Г/с - 6м , ПРС - негатив , ЛОР, окуліст
невропатолог – 25 ,08,11р.

Лікування : УФО супрастин,лоромазин, дицинон, папаверин,перв»язки, фіз.розчин.


дексаметазон.аспаркам

Оперативне лікування:

Після лікування: Виписується з покращенням на амбулаторне лікування.

Рекомендовано : мити ноги відваром череди,ромашки,


«Д» нагляд сімейного лікаря

Лікар : В.І.Кушнір Зав.відділ.: В. І.Кушнір


„ 14 „ 12 2010 р.

ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 11005

Хворий/а/: Гердега Євгенія Василівна, 1947 року народження.


Місце роботи : не працює
Житель : с. Банилів - Підгірний
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 06,12,10 по 14,12,10р .

Діагноз: Алергічний дерматит лівої ноги. Стан після венекзерезу 9.11.10.


ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А ст. ДВ, ФК ІІ. Симпт.гіпертензія. Хрон.пієлонефрит
єдиної прав.нирки, ремісія.
Скарги: на гіперемію по ходу лівої ноги, свербіж
Анамнез: зі слів хвора на протязі 5 днів, коли після спиртових компресів з лілією на
лів.гомілку появилася вогнещева виписка, сербіж на протязі всієї ноги,
консультов.дерматологом.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний. Температура 36.8С. Язик вологий, необкладений.
Дихання везикулярне . Пульс 80. АТ 190/80. Тони серця ритмічні. Живіт м”який, не
болючий . Печінка не збільшена. Ж/міхур не болючий.
Локально : вогнещева плямиста гіперемія по ходу по рубців з висип’ю по ходу
гіперемія.
Дерматолог 6.12.10 ( в а/к).
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,7 10 12/л, Нв- 108 г/л , Л- 6,2 .10 9/л, Ео –2 , п – 2, с-69, Лі –
22, Мо – 5, ШОЕ – 4 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 4,3 мкм/л
ЗАС : жовта, сл. мутна, п/в 1028, кисла, білок – нет, Л- 0-1 в п.зору, урати
Заг.білок - г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АнТ – ,
АсТ- . Сечовина – млм/л., креатинін - мкм/л.

Інші обстеження: ПТч - , ПТІ - , час рек - , фібр – г/л, гематокр - %


ФЛГ: 2,11,10 ЕКГ: Терапевт: 02,11,10 ,О/огляд : 02,11,10 ВОТ:
19/19, Зріст – 168, Вага – 90, Г/з – 0,8, Г/с – 5м , ПРС негатив.ЛОР, окуліст,
невропатолог – 02,12,10

Лікування : фіз.розчин, дексаметазон, хлорист.кальций, димідрол, тавегіл, анальгін,


дімедрол, діазолін, преднізілов.крем місцево, УФО

Оперативне лікування:

Після лікування: Курс лікування закінчен. Стан задовільний. Виписується.

Рекомендовано: Нагляд у невропатолога і хірурга. Рберігатись травм. Бесіда №6.

Лікар: В.Г.Олійник Зав.відділ.: В.Г.Олійник


ВИТЯГ
З МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 4108

Дана хворій : Губка Домніка Миколаївна, 1938 р. н.


Пенсіонерка.

Житель: с. Великий Кучурів

Яка знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному


відділенні Сторожинецької ЦРЛ з 04.05.11 по теперішній час.

Діагноз: Післятромбофлебічна хвороба лівої гомілки, набряково –


вразкова форма в ст.декомпенсації. Трофічна виразка с/3 лівої гомілки.
ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ДВ ІІ, ФК ІІ.

л/лікар В.І.Кушнір

Витяг дан по місцю вимоги


О Б’Я В А !
ЗБОРИ УСІХ ХІРУРГІВ
ВІДБУДУТЬСЯ
У ВІВТОРОК 16.10.12 р. В КЛУБІ
МЕД.ПРАЦІВНИКІВ.
ЯВКА ВСІХ ОБОВ’ЯЗКОВО !!!

You might also like