Professional Documents
Culture Documents
Ауріка
Ауріка
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ. ХВОРОГО № 3564
Хворий/а/: Боганюк Людвіг Вельгельмович, 1956 року народження
Місце інвал. ІІ гр.
Житель с. Н.Петрівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 09,04,12. по 05,04, 12 р
Інші обстеження: ПТч – 20 ,ПТІ – 75,0 , час рек - 70 , фібр - 2,22 г/л, гематокр – 48
ФЛГ – 10,04,12 №13 , ЕКГ – 10,04,12 , Терапевт – 10,04,12 , Онко/огляд: чол.
ВОТ: 20/20 , Зріст –180, Вага- 75, Г/з - 1,0, Г/с - 6м, ПРС - негатив
Стоматолог- санов., ЛОР, окуліст , невропатолог - 27,11,11
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ. ХВОРОГО № 3617
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 4363
Оперативне лікування:
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,6 12/л, Нв- 110 , Л – 7,0 10 9/л, Ео – 1 п – 4, с-63, Лі – 29, Мо –
3, ШОЕ – 5 м/г ;
Група крові:
Цукор крові : 6,6 млм\л
ЗАС : С/жовта ,сл/мутна, п/в - 1022, кисла, білок – немає , цукор – немає , Л- 6-9
п.зору, урати в п/з;
Оперативлен лікування:
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО №
Житель : с. Ст.Бросківці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 24,04,12 р по 04,05,12 р .
Діагноз: Бешиха правої ноги бульозна форма. ХВН ІІ П. ІХС.Диф.кардіоскл, СН,
ДВ, ФК ІІ.
Скарги: на болі, набряк, гіперемія прав.ноги, підвищен.температури до 40 С,
Група крові:
Цукор крові: 3,8 мкм/л
ЗАС : сол.жовта, мутна, кисла, п/в 1016 , білок - , цукор – , Л – 2-3 в п.зору, урати
Заг.білок – 67,7 г/л, проб.тімол - од., біліруб. – 21,04 мкм/л, прямий – , АнТ-
АсТ . Сечовина – 6,25 млм/л., креатинін – 48,62 г /л. ;
Висів з рани
Інші обстеження: ПТч - 20, ПТІ – 71,4, час рек - 80 , фібр- 3,30 г/л, гематокр - 36 %
ФЛГ: , ЕКГ - , Терапевт: , О/огляд : , ВОТ: 19/20 , Зріст – 168, Вага
– 70, Г/з – зниж , Г/с – 6м , ПРС негатив. ЛОР – , окуліст- 25,04,12
Оперативне лікування:
Житель : с. Ст.Красношора
Анамнез : зі слів захворів тиждень, коли з’явились вище сказані скарги, звернувся
по мед.допомогу., госпіталізований.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ. ХВОРОГО № 3584
Обстеження: ЗАК: Ер – 4,3 10 12/л, Нв- 122 г/л , Л- 6,0 10 9/л, Ео –3, п – 2, с-65, Лі – 27,
Мо – 3 , ШОЕ – 6 мм/г ;
Група крові: А /ІІ/ позитивна
Цукор крові: 5,0 мкм/л
ЗАС : с.жовта, сл.мутна, п/в 1032, білок - , кисла, Л – 4-8 в п.з
Заг.білок - г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АлТ –
АсТ- , Сечовина - млм/л., креатинін – мкл/л
Інші обстеження: ПТч - 18” , ПТІ- 83,3 , час рек - 74, фібр - 3,55 г/л, гематокр - 50
ФЛГ - 9,04,12 № 56 , ЕКГ – 9,04,12 , Терапевт: 9,04,12 , О/огляд: ,
ВОТ: , Зріст – 169, Вага – 90, Г/з - 1,0 , Г/с – 6м , ПРС негатив.ЛОР,
невропатолог - 9,04,12
Лікування: емцеф, фуцис, папаверін, гепарін, детралекс, венорутін, лотрен, но –
шпа, діпірідамол, актовегін., кетанол, анальгін, дімедрол, диклофенак, фенілін, фонофорез
з гепарином.
Оперативне лікування:
„ 03 „ 07 2009 р.
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 5796
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,7 10 12/л, Нв- 116 г/л , Л- 6,8 .10 9/л, Ео – 3, п –4, с-65, Лі –
25, Мо – 3, ШОЕ – 4 мм/г
Група крові:
Цукор крові: 4,3 мкм/л
ЗАС : сол. жовта , прозора, кисла, п/в 1016, білок – , глюкоза – Л- 3-4 п.зору
Заг.білок – г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АнТ- ,
АсТ- . Сечовина – млм/л., креатинін – мкм/л.
Висів з рани : 8985
Інші обстеження: ПТч - 25, ПТІ - 58,0 , час рек - 92 , фібр- 5,77 г/л, гематокр - 40 %
ФЛГ: 24,06,09 №39 ЕКГ: Терапевт: 24,06,09. О/огляд : 24,06,09
ВОТ: Зріст – 168, Вага – 70, Г/з – 1,0 , Г/с – 6 м, ПРС негатив.ЛОР, окуліст
невропатолог – 24,06,09
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 3441
Житель : с. Ст.Жадова
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 05,04,12 по 12,04,12 р .
Інші обстеження: ПТч - 21 , ПТІ - 71,4 , час рек - 92 , фібр- 4,22 г/л, гематокр - 28 %
ФЛГ: 6,04,12 № 38, ЕКГ 6,04,12, Терапевт: 6,04,12, О/огляд : чолов.
ВОТ: 19/20 , Зріст – 174, Вага – 98, Г/з – зниж , Г/с – зниж , ПРС негатив.ЛОР,
окуліст невропатолог – 05,04,12
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 1541
Інші обстеження: ПТч - 22 , ПТІ – 68,2 , час рек - 78 , фібр - 2,88 г/л, гематокр - 30 %
ФЛГ- 11,03,11 № 37, ЕКГ: 14,11,11, , Терапевт: 14,11,11, О/огляд : 14,11,11., ВОТ:
20/19 , Стоматолог – санов., Зріст – 175, Вага – 70 , Г/з - 1,0 , Г/с – 6м, ПРС -
негативн. , лор , окуліст, невропатолог - 18,11,11
Ендокринолог 21,03.12:
Лікування : цефтріаксон, фіз.розчин, трентал, тіворітн, папаверін, левомак, орзол, біотрон,
перев’язки, берлітіон, дексалгін, інсулін, амоксиклав, кеторол, мільгама, біотрон, інсулін.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 1904
Інші обстеження: ПТч - 23 , ПТІ – 65,2 , час рек - 77 , фібр - 7,55 г/л, гематокр - 40
ФЛГ- 25,03,11 № , ЕКГ: 28,03,11 , Терапевт: 28,03,11, О/огляд : 25,03,11 ВОТ: 20/20 ,
Стоматолог – санов., Зріст – 160, Вага – 75 , Г/з - зниж , Г/с – зниж, ПРС - негативн. ,
лор , окуліст, невропатолог - 24,03,11
Оперативне лікування :
Інші обстеження: ПТч - 20 , ПТІ – 75,0 , час рек - 86 , фібр- 4,0 г/л, гематокр - 35
ФЛГ - 11,05,11 № 57 , ЕКГ: 5,04,12 , Терапевт: 5,04,12 , О/огляд : 14,05,11
ВОТ: , Стоматолог – протез, Я/г – не виявлено, Зріст – 180, Вага – 98, Г/з - 1,0 , Г/с –
6м , ПРС - негативн. , лор, окуліст , невропатолог – 11,05,11
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 2779
Локально: при огляді права ступня чорного кольору з неприємним гнійним запахом,
з виділення гнійних мас до с/3 гомілки.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,3 10 12/л, Нв- 100 г/л , Л- 6,0 .10 9/л, Ео – 3, п – 3, с-64, Лі – 27
Мо – 3, ШОЕ – 3 мм/г ,
Група крові : А /ІІ / позитивна
Цукор крові: 12,5, 15,0 18,0, 7,2, 10,4, 9,1 млм/л
ЗАС : с.жовта, прозора , п/в 1026, кисла, білок – 0,033 , цукор – 11,10 , Л- 2-5
п.зору, урати групами
Заг.білок- 69,8 г/л, проб.тімол - од., біліруб. – 21,04 мкм/л, АлТ – , АсТ-
Сечов – 14,76 , креатин – 185,66, сечов – 7,0, креат -88.4
Висів з рани:
Інші обстеження: ПТч - 16 , ПТІ - 93,7, час рек - 82 , фібр- 11,1 г/л, гематокр- 28 %
ФЛГ: 5,04,12 , ЕКГ 18,03,12 , Терапевт : 19,03,12, О/огляд : чолов, ВОТ: ,
Зріст – 175, Вага – 70, Г/з – зниж, Г/с – зниж , ПРС негатив. , ЛОР, окуліст,
невропатолог – 18,03,12
Ендокринолог 20.03.12:
Лікування : промедол, каліпсол, анальгін, дімедрол, кеторол, метрогіл, цефтріаксон,
папаверін, платифілін, реосорбілакт, тівортін, Рінгера, Л-лізін, лазікс, перев»язки.
Оперативне лікування : Некректомія - 10.03.12
Ампутація прав.ноги в с/3 стегна - 21.03.12
Після лікування: З покращенням виписується додому.
Рекомендовано: «Д» нагляд ендокринолога. Інсулінотерапія по схемі. КТ головного
мозхку. Консультація окуліста ОКЛ. Особиста гігієна.
« 20 „ 04 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 2165
« 14 „ 03 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 1627
Хворий/а/: Сушинський Микола Фокович, 1958 року народження.
Місце роботи : не працює
Житель : с. Тисівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 15,02,12 по 14,03,12 .
Діагноз: Відмороження ступней на рівні плюсневих кісток ІІІ– ІУ ст ( побутова).
Гангрена обох ступней на рівні плюсневих кісток. ІХС.Диф.кардіоскл.
Симптоматич.артеріальна гіпертензія. СН ІІ А, ДВ, ФК ІІ.
Скарги: на болі в ділянці обох ступнях, почорніння пальців стоп, важкість при
ходьбі, заг.слабкість.
Анамнез: зі слів обмороження отримав вдома, був в алкогольному спьянінні.
Об’єктивно: Заг.стан серед.важкості. Шкірні покрови бліді. Тургор шкіри
понижений. Набряки наявні на нижн. кінцівках. Почорніння ступнів. Температура
37,8 С.. Язик вологий, необкладений . Дихання везикулярне, з жорстким відтінком.
Пульс 80, АТ 130/80. Тони серця ритмічні . Живіт м”який, не болючий, Печінка не
збільшена Ж/міхур не болючий.Симпт. Пастернац. негативний
Локально: при огляді обидві стопи чорного кольору, рухи пальців відсутні, запах
зловонний, гнилісний
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,9 10 12/л, Нв- 109 г/л , Л- 7,0 .10 9/л, Ео – , п – 6, с-68, Лі – 24,
Мо – 2, ШОЕ – 28 мм/г ,
Група крові : В / ІІІ/ позитивна
Цукор крові: 5,0 млм/л
ЗАС : с.жовта, сл.мутна, п/в 1016, кисла, білок – сліди , цукор – , Л- 7-8
п.зору, урати групами;
Заг.білок- г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АлТ – , АсТ-
Сечов – 5,4, креатин – 70,7
Висів з рани: 1745 патоген.м/ф не виявлено
Інші обстеження: ПТч - 22 , ПТІ - 68,2 , час рек - 84 , фібр- 8,66 г/л, гематокр- 40 %
ФЛГ: 17,02,12 № 34 , ЕКГ 15,02,12 , Терапевт : 15,02,12 О/огляд : чолов.
ВОТ: Зріст – 175, Вага – 72 , Г/з – зниж , Г/с – зниж , ПРС негатив. , ЛОР,
окуліст, невропатолог – 17,02,12
„ 10 „ 02 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 806
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,0 10 12/л, Нв- 90 г/л , Л- 11,2 .10 9/л, Ео – 2, п – 5, с-69, Лі –
23, Мо – 3, ШОЕ – 12 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 6,6 мкм/л
ЗАС : жовта, прозора , п/в 1014, кисла, білок – нет, Л- 1- 2 в п.зору, урати
Заг.білок - г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АнТ – ,
АсТ- . Сечовина – млм/л., креатинін - мкм/л.
Інші обстеження: ПТч - 23 , ПТІ - 65,2 , час рек - 97 , фібр- 4,22 г/л, гематокр - 36 %
ФЛГ: 26,01,12 № 8 норма , ЕКГ: 25,01,12, Терапевт: 25,01,12, О/огляд : 25,01,12
ВОТ: Зріст – 150, Вага – 53, Г/з – зниж, Г/с – зниж , ПРС негатив.ЛОР, окуліст,
невропатолог – 25,01,12
„ 25 „ 12 2010 р.
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 11282
Хворий/а/: Рижий Віталій Віталійович, 1979 року народження.
Місце роботи : інвал. ІІ гр..
Житель : м. Сторожинець, вул. Промислова, 7
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 14,12,10 по 25,12,10 .
Діагноз: Хвороба Бюргера ІІІ-ІУ ст. Оклюзія лів.стегнової та правої гоміл.а.а
Ампутаційна кукса с/3 лів.гомілки. ХАН ІІ-ІІІ ст.
Скарги: на болі в єдиній правій ступні, кульгавість, замерзання в ноги, набряк,
заг.слабкість
Анамнез : хворіє з 2008 року, коли вперше з’явились вище сказані скарги, в 2009 р
була проведена ампутація лівої ноги в с/3.
Об’єктивно: Заг.стан серед.важкості. Положення в ліжку активне. Температура 36,5
С.. Язик вологий, необкладений. Дихання везикулярне, ослаблена . Пульс 88. АТ
115/80. Тони серця ритмічні. Живіт м’який, не болючий. Печінка не збільшена .
Перестальтика звичайна.
Обстеження: ЗАК: Ер- 4,4 10 12/л, Нв- 124 г/л , Л- 9,3 .10 9/л, Ео –1, п – 3, с-68, Лі –
26, Мо – 4, ШОЕ – 6 мм/г ;
Цукор крові: 5,7 ммл/г
ЗАС : жовта, мутна , п/в 1012, кисла, білок - , цукор – , Л- 1-2 в п.зору, урати
Заг.білок - 82,8 г/л, проб.тімол - 3 од., біліруб. – 18,9 мкм/л, АнТ – 0,78 ,
АсТ- 0,53 . Сечовина – 5,44 млм/л., креатинін - 70,72 мкм/л.
Сечов – , креатин –
Інші обстеження: ПТч - 19 , ПТІ - 78,9 , час рек - 80 , фібр- 4,66 г/л, гематокр - 50 %
ФЛГ: 21,04,10 №73, ЕКГ: 21,04,10 Терапевт: 21,04,10 О/огляд :
чол.. ВОТ: Зріст – 173, Вага – 70, Г/з – 1,0, Г/с – 6м , ПРС негатив. ЛОР,
окуліст, невропатолог - 28,04,10
„22„ 02 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 11462
Хворий/а/: Кіфор Надія Степанівна, 1989 року народження.
Місце роботи : Сторожинецька ЦРЛ - лаборант
Житель : м. Сторожинець, вул. Гоголя, 3
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 20,12,10 по 30,12,10 р .
Діагноз: Ангіотрофонефроз пальців рук і ніг ІІІ. ХВН ІІ. ВСД по змішаному
типу
Скарги: на замерзання в руки і ноги, синюшність пальців і набряк, обмеження
рухів.
Анамнез: хворіє біля 4-х років, постійно лікується, захворювання пов’язує з
переохолодженням, стан погіршився, госпіталізована на чергове лікування.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний . Температура 36,8 С.. Язик вологий, обкладений.
Дихання везикулярне . Пульс 84. АТ 110/70. Тони серця ритмічні. Живіт м”який, не
болючий, .
Локально: пальці стоп і рук синюшні, набряк, припухлість пальців.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,7 10 12/л, Нв- 110 г/л , Л- 7,6 .10 9/л, Ео –1, п – 4, с-69, Лі – 23,
Мо – 3, ШОЕ – 8 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 4,2 мкм/л
ЗАС : жовта, сл.мутна , п/в 1014, кисла, білок – немає, Л- 3-4 в п.зору, урати
Заг.білок - г/л, проб.тімол - 2 од., біліруб. – 17,04 мкм/л, АнТ – ,
АсТ- . Сечовина - 5,12 ммл /л., креатинін - 66,30 мкм/л. ,
Діастаза : од
Інші обстеження: ПТч - 22 , ПТІ - 65,9 , час рек - 92 , фібр- 2,44 г/л, гематокр - 54
ФЛГ: 2,07,10 №16 ЕКГ: Терапевт: 21,12,10 О/огляд : 20,12,10 ВОТ:
Зріст – 163, Вага – 58, Г/з – 1,0, Г/с – 6 м, ПРС негатив. ЛОР, окуліст, невропатолог –
20,12,10 р
Оперативне лікування:
„22„ 02 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 1504
Хворий/а/: Стражир Тетяна Мануїлівна, 1996 року народження.
Місце роботи : учениця 10 класу
Житель : м. Сторожинець, вул. Чапаєва 9б/15
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 12,02,12 по 22,02,12 р .
„25 „ 03 2011 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 2588
Інші обстеження: ПТч - 20 , ПТІ - 75,0 , час рек - 77 , фібр- 3,77 г/л, гематокр - 46 %
ФЛГ: 16,11,10 №54, ЕКГ: 30,01,11, Терапевт: 30,01,11, О/огляд чол ВОТ:
Зріст – 162, Вага – 53, Г/з – зниж, Г/с – зниж, ПРС негатив. ЛОР, окуліст,
невропатолог 24,03,11
Ендокринолог 18.02.11: ЦД ІІ тип, важка форма, субкомпенсов., усклад.ангіопат.
Діабетична стопа.
„ 13 „ 03 2012 р.
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 2178
Хворий/а/: Симчук Михайло Дмитрович, 1965 року народження.
Місце роботи : інвал. ІІ гр. дитинства
Житель : с. Комарівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 29,02,12 по 13,03,12 р.
Скарги: на біль в ділянці пальців обох стоп, заг.слабкість, посилення болів при
ходьбі, некротичні рани обох ніг, почорніння У пальця прав.стопи.
Анамнез: зі слів родички хворого вищесказані скарги з»явились близько місяця
тому.
Об’єктивно: Заг.стан задовільний. Температура 36.6 С.. Язик вологий, необкладений.
Дихання везикулярне . Пульс 80. АТ 155/85. Тони серця ритмічні. Живіт м”який, не
болючий, Печінка не збільшена. Ж/міхур неболючий..
Обстеження: ЗАК: Ер- 4,2 10 12/л, Нв- 124 г/л , Л- 9,6 .10 9/л, Ео –2, п – 3, с-69, Лі –
24, Мо – 2, ШОЕ – 7 мм/г ,
Група крові : А /ІІ/ позитивна
Цукор крові: 4,5, 5,8, 4,3 мкм/л
ЗАС : жовта, сл.мутна , п/в 1010, кисла, білок – 1,65, Л- 2-3 в п.зору, урати
Заг.білок - г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АлТ – ,
АсТ- . Сечовина – 5,7 млм/л., креатинін - 75,1 мкм/л.
Інші обстеження: ПТч - 17 , ПТІ - 88,2 , час рек - 70 , фібр- 5,55 г/л, гематокр - 38
ФЛГ: 29,02,12 ЕКГ: 29,02,12 Терапевт: 29,02,12, О/огляд : ВОТ:
Зріст – 175, Вага – 67, Г/з – 1,0, Г/с – 6 м, ПРС негатив. ЛОР, окуліст, невропатолог –
29,02,12 р
„ 25 „ 02 2010 р.
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 1540
Обстеження: ЗАК: Ер- 4,5 10 12/л, Нв- 130 г/л , Л- 6,9 .10 9/л, Ео –1, п – 5, с-65, Лі – 27,
Мо – 2, ШОЕ – 6 мм/г ,
Група крові : А /ІІ/ позитивна
Цукор крові: 6,7 мкм/л
ЗАС : жовта, сл.мутна , п/в 1032, кисла, білок – сліди , Л- 8-10 в п.зору, урати
Висів з рани № 1748.
Л/лист не потребує
НАПРАВЛЕННЯ
в хірургічне відділення
Обстеження:
ФЛГ - 2,03,12 №76 , ЕКГ - 2,03,12 , Терапевт: 2,03,12 ,
ВОТ: 19/20 , Зріст – 175, Вага – 70, Г/з - 0,8 , Г/с - 6м , ПРС -
негатив . ЛОР, окуліст невропатолог – 10,04,12
20,04,12 лікар: В.М.Палій
НАПРАВЛЕН Я
в хірургічне відділення
Житель : с. Спаська
НАПРАВЛЕН Я
в хірургічне відділення
Обстеження:
Інші обстеження:
ФЛГ: 07,02,12 № ОГК , ЕКГ : 05,02,12 , Терапевт - 07,02,12 , О/огляд :
чолов. , Зріст – 165, Вага – 70, Г/з – 1,0 , Г/с – 6м , ПРС - негатив. 07.02.12,
.ЛОР, окуліст, невропатолог – 05.02.12.
НАПРАВЛЕН Я
в хірургічне відділення
Обстеження:
ФЛГ – 05,01,12 № 17 , ЕКГ – 04,01,12 , Терапевт - 04,01,12 , Онко/огляд: чолов.
ВОТ: , Зріст –172, Вага- 68, Г/з - 0,7, Г/с - 6м , ПРС - негатив Стоматолог-
санов., ЛОР, окуліст , невропатолог - 05,01,12
.
НАПРАВЛЕН Я
в хірургічне відділення
НАПРАВЛЕН Я
в хірургічне відділення
Обстеження:
ФЛГ – 15,03,12 № 17 , ЕКГ – 23,02,12 , Терапевт - 23,02,12 , Онко/огляд: чолов.
ВОТ: , Зріст –170, Вага- 85, Г/з - зниж, Г/с - зниж , ПРС - негатив Стоматолог-
санов., ЛОР, окуліст , невропатолог - 15,03,12
.
4,04,12 лікар: В.М.Палій
НАПРАВЛЕННЯ
в хірургічне відділення
Заг.білок – 72,0 г/л, проб.тімол - 2 од., біліруб. – 17,0 мкм/л, АлТ – 0,48, АсТ- 0,22
Сечовина – 5,4 млм/л., креатинін - 70,7 мкм/л.
Інші обстеження: ПТч - 16 , ПТІ - 93,7, час рек - 68, фібр – 2,88 г/л, гематокр - 43
ФЛГ: 31,01,12 № 32, ЕКГ : 31,01,12 , Терапевт - 31,01,12 , О/огляд :
, ВОТ : 20/19 , Зріст – 165, Вага – 76, Г/з – 1,0 , Г/с – 6м , ПРС - .ЛОР,
окуліст невропатолог – 31.01.12
ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 9657
Діагноз: Синдром Рейно ІІІ верхн.кінцівок . Трофіч.виразки ІІ- ІІІ пальців правої
кисті.
Скарги: на болі в ділянці верхн.кінцівок, набряк, холод, перестезії, наявність ран в
ділянці ІІ-ІІІ пп, заг.слабкість.
Анамнез: зі слів хворіє на протязі 6 місяців, коли вперше з»явились болі в
пальцях, пізніше з»»явився набряк, який почав наростати.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний. Температура 36.8С. Язик вологий, необкладений.
Дихання везикулярне . Пульс 72. АТ 120/80. Тони серця ритмічні. Живіт м”який, не
болючий . Печінка не збільшена. Ж/міхур не болючий.
Локально : при огляді в ділянці обидві кисті прохолодні на дотик, в ділянці ІІ та
ІІІ пальців наявність трофіч.виразок.
Обстеження: ЗАК: Ер- 4,0 10 12/л, Нв- 120 г/л , Л- 8,5 .10 9/л, Ео –1 , п – 3, с-65, Лі –
25, Мо – 6, ШОЕ – 6 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 5,8 мкм/л
ЗАС : жовта, сл. мутна, п/в 1020, кисла, білок – нет, Л- 3-6 в п.зору, оксолати
Заг.білок - г/л, проб.тімол - од., біліруб. – мкм/л, АнТ – ,
АсТ- . Сечовина – млм/л., креатинін - мкм/л.
Інші обстеження: ПТч - 20 , ПТІ - 75,0 , час рек - 89 , фібр – 4,0 г/л, гематокр - 50 %
ФЛГ: 14,10,11 № 59 , ЕКГ: , Терапевт: 14,10,11 , О/огляд : ,
ВОТ: Зріст – 162, Вага – 50, Г/з – 1,0 Г/с – 6м , ПРС негатив.ЛОР, окуліст,
невропатолог – 14,10,11
Житель с. Комарівці
Обстеження: ЗАК: 26.07.11р. Ер- 3,16 10 12/л, Нв- 100 г/л , Л- 5,4 10 9/л, Ео –1, п – 2, с-
67, Лі – 27, Мо – 3, ШОЕ – 17 мм/г ,
Група крові :
Цукор крові: 5,5 мкм/л - 25.07.11р.
ЗАС : , п/в , , білок - , цукор – , Л - п.зору, с
Сечовина – ммл/л, креатин – ммк/л , білок – , біліруб – , проб.тімол – од, АлТ – ,
АсТ –
Висів з рани :
Інші обстеження: 25.07.11р.ПТч – 220 ,ПТІ – 68,2 , час рек - 977 , фібр - 6,6 г/л,
гематокр – 36
ФЛГ - 01,08,11р. № 41 , ЕКГ - , Терапевт , Онко/огляд:
ВОТ: , Зріст – 64, Вага – 76, Г/з - 1,0 , Г/с - 6м , ПРС - негатив , ЛОР, окуліст
невропатолог – 25 ,08,11р.
Оперативне лікування:
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 11005
Оперативне лікування:
л/лікар В.І.Кушнір