„ 11 ” 10 2011 р

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 9155

Хворий/а/: Федорян Олександра Іллівна, 1933 року народження

Місце роботи : пенсіонер
Житель : с. Ниж.Петрівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 29,09,11 по 11,10,11 р .
Діагноз: С-ч прямої кишки ІУ ст., ІУ кл.група. Функціонуюча дводольна колоно стома.
Евентерація тонкого кишечника. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ФК ІІ.
Скарги: на випадіння тонкого кишечника, колоно стому, болі в животі, блювання,
заг.слабкість, недомагання.
Анамнез : зі слів хворої та дочки випадіння кишечника наступило 29.09.11 в 18.00.
21.09 операція - 2-хдул.сигмостомія з приводу С-ч прямої кишки ІУ ст.. 27.09.11
знято шви навколо сигмо стоми і хвора виписана додому.
Об’єктивно: Заг.стан важкий .Шкіра блідого кольору. Положення в ліжку вимушене.
Кахексія. Температура 36,6 С . Язик вологий, обкладений . Дихання ослаблене з
жорстким відтінком. Пульс 112. АТ 110/75. Тони серця аритмічні , глухі. Живіт приймає
участь в акті дихання, болючий зліва, евентерація . Ж/міхур , печінка не пальпуються.
Перестальтика ослаблена.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,2. 10 12/л, Нв- 94 г/л , Л- 15,8 .10 9/л, ШОЕ – 8 мм/г
Ео – 1 , п –6, с- 73, Лі –15 , Мо- 3 ;

Цукор крові: 4,3 мкм/л

ЗАС : жовта , сл.мутна , кисла, п/в 1016, білок - 0,33 , Л -7-8 в п.зору, урати
багато,
Група крові: О / І / негативна
Діастаза : 128 од
Заг.білок – 69,8 г/л, проб.тімол - 5 од., біліруб. – 52,6, прямий – мкм/л,
АнТ- , АсТ- . Сечов – 5,4 , креатин – 75,1,
Інші обстеження: ПТч - 23 , ПТІ - 63,0 , час рек - 74 , фібр- 3,11 г/л, гематокр - 48
ФЛГ : 15,09,11 в ООД, ЕКГ: 29,09,11, Терапевт: 19,09,10, Зріст – 158 , Вага – 55 , Г/з –
зниж , Г/с – 6.0 , ПРС негатив.ЛОР, окуліст, невропатолог – 10,10,11

Лікування : фіз..розчин, аспаркам, мілдронат, тіотріазолін, корглікон, цефтріаксон,

локсоф, метрагіл, дексалгін, анальгін, димедрол, перев.»язки

Оперативне лікування : вправлення тонкого кишечника в ч/порожнину.

Колоностомопексія. Санація - 29.09.11

Після лікування: Виписується з покращенням.

Рекомендовано: Дотримуватись особистої гігієни. Нагляд у хірурга, онколога, терапевта.

Лікар: В. М. Палій зав. відділ. В.І.Кушнір

 „ 23 ” 01 2008 р

ВИПИСКА
ІЗ МЕД.КАРТИ СТАЦ.ХВОРОГО № 121

Хворий/а/: Владян Іван Нікіфорович, 1959 року народження

Місце роботи : не працює
Житель : с. Н.Петрівці
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 4,01,08 по 23,01,2008 р .
Діагноз : Травматичний розрив тонкої кишки. Розповсюджений фібрінозно –
гангренозний перитоніт. ШОК ІІІ.ХОЗЛ . Хрон.бронхіт в ст..загострення. ЛН ІІ.
ІХС.Диф.кардіоскл.
Скарги: на болі в животі , нудоту, блювоту, зниження апетиту, заг.слабкість,
відсутність сечопуску і стільця
Анамнез : захворів гостро 3.01.08 біля 20.00, після фіз..навантаження, після обіду,
раптово з»явились болі, втрачав свідомість, ночю спав погано.
Об’єктивно: Заг.стан важкий. Температура 37,8 С. Язик вологий, необкладений
Дихання везикулярне , ослаблене, прослуховуються хрипи. Пульс 90. АТ 120/70. Тони
серця ритмічні. Живіт напружений, болючий на всьому протязі . Ж/міхур – не болючий
Печінка збільшена.

Обстеження: ЗАК: Ер- 2,7. 10 12/л, Нв- 85 г/л , Л- 9,4 .10 9/л, ШОЕ – 7 мм/г
Ео – 3, п – 3, с-56, Лі – 27, Мо – 5,
Ер - 3,0. 10 12/л, Нв- 87 г/л , Л- 8,0 .10 9/л, ШОЕ –4мм/г, Ео – 1, п – 3, с-66, Лі – 28, Мо – 4,
Група крові : А /ІІ/ позитивна
Цукор крові: 4,2 мкм/л
ЗАС : жовта, прозора , кисла, п/в 1015, білок – 0,033 , Л- 8-10 в п.зору, урати
5,01,08 - Заг.білок – 70,5 г/л, проб.тімол - 2 од., біліруб. – 21,04 мкм/л, АнТ АсТ- .
Сечовина – 7,39 млм/л., креатинін – 106,88 мкм/л.
9.01.08 р – заг.білок – 67.7, білі руб – 15.78, сечов – 6.34, креатин – 75.14 мкм/л
Діастаза : 32 од
Інші обстеження: ПТч - 22 , ПТІ - 65,9 , час рек - 75 , фібр- 3,30 г/л, гематокр - 43
ФЛГ: 14,01,08 ЕКГ: 14,01,08 Терапевт 14,01,08 О/огляд : чолов.
ВОТ: , Зріст – 160, Вага – 58, Г/з – 1.0, Г/с – 6м, ПРС негатив.ЛОР, окуліст,
невропатолог – 14,01,08

Лікування : тіотріазолін, гентоміцин, метрожил, Рінгера, аспаркам, фіз..розчин, анальгін,

димедрол, церукал, інфузол, реосорбілакт, ГІК, лактовіт, кетотіфен, переливання плазми,
УВЧ, перев.»язки.

Оперативне лікування : С/серед.лапаротомія. Резекція тонкої кишки 1.5 м - 4,01,08р

Після лікування: Стан задовільний. Виписується.

Рекомендовано: Дієта. Часте і дробне вживання їжі . Не піднімати важкого. Контроль у

хірурга.

Лікар : В.І.Кушнір Зав.відділ.: В.І.Кушнір

 „ 30 ” 06 2009 р

ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 5551

Хворий/а/: Дем”яник Василь Васильович, 1969 року народження

Місце роботи : Сторожинецька ЦРЛ - фельдшер

Житель : м. Сторожинець, вул. Лопуляка 11/1

Знаходився на стаціонарному лікуванні хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ

з 16,06,09 по 30,06,09 р .
Діагноз: Хронич.панкреатит, в ст.загострення. Хрон.гепатит. , загострен. Виразкова
хвороба ІІ. Виразка ДПК в ст. загострення.
Скарги: на виражені слабкість, в”ялість, нудоту, болі в ділянці епігастрії, печію
Анамнез : хворіє на протязі 8 років, періодично лікується стаціонарно і амбулаторно.
Об’єктивно: Заг. стан серед. важкий . Положення в ліжку пасивне. Живлення
знижене. Свідомість збережена. Температура 36,6 С . Язик вологий, обкладений .
Дихання везикулярне . Пульс 72. АТ 140/80. Тони серця ритмічні. Живіт участв. в акті
дихання, при пальпації м”який, болючий .
Обстеження: ЗАК: Ер- 4,0. 10 12/л, Нв- 120 г/л , Л- 8,3 .10 9/л, ШОЕ – 7 мм/г, Ео-2, п-4,
с-63, Лі- 28, Мо-3, ;
Група крові:
Цукор крові: 5,0 мкм/л
ЗАС : сол/жовта., сл.мутна, кисла, п/в 1014 , білок- 0,033 , Л - 3-4 в п.зору, урати
Заг.білок 72.0, проб.тімол- 2 од, біліруб – 18.9, АлТ- 0.56, Аст_0.32
Інші обстеження: ПТч - 22 , ПТІ - 65,9 , час рек - 72 , фібр- 4,22 г/л, гематокр - 52 %
ФЛГ: 4,02,09 №2 ЕКГ: 3,03,09 Терапевт: 3,03,09 див.д/з О/огляд :
ВОТ: 20/19 Зріст – 176, Вага – 74, Г/з – 1,0, Г/с – 6 м, ПРС негатив.ЛОР, окуліст,
невропатолог - 2,03,09
УЗД 17.06.09 : Заключення: Диф.зміни печінки. Ознаки холецист.панкреатиту.
17.06.09 Гастроентеролог: .
Лікування : фіз.розчин, аспаркам, тіотріазолін, церукал, но – шпа, папаверін, сифонна
клізма, лазікс, метрожіл, цефатоксім, контрікал, інсулін,

Після лікування : Болі пройшли. Живім м”який. Виписується.

Рекомендовано: „Д” нагляд ендокринолога. Дієта. Режим харчування. Нагляд у

хірурга.

Лікар: В.І.Кушнір Зав.відділ.: В.І.Кушнір

„ 27 ” 06 2009 р
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 5600

Хворий/а/: Українець Олексій Іванович, 1930 року народження

Місце роботи : пенсіонер
Житель : м.Сторожинець, ІІІ пер.Клинівський, 2
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 18,06,09 по 27,06,09 р .
Діагноз: Дивертикульоз товстої кишки ( сигми, ректосигмоїдний відділ.) Кишкова
кровотеча І ст. ІХС.Диф.кардіоскл. СН І, ДВ І, ФК ІІ.
Скарги: на слабкість, головокружіння, темний стілець
Анамнез: захворів 2 дні тому, з 1995р страждає девиртикульозом товстої кишки,
ректосигмоїд. Відділу товстої кишки. Лікувався в обласн.лікарні, 7 років не
обстежувався.
Об’єктивно: Заг. стан задовільний Шкіра та слизові бліді, чисті. Положення в ліжку
пасивне, вимушене. Тони серця ритмічні, глухі. Дихання везикулярне. Температура 36,6.
Язик вологий, необкладений . Пульс 88. АТ 200/110. . Живіт м”який, болючий .
Печінка у края реберної дуги
Обстеження: : ЗАК: Ер- 3,8. 10 12/л, Нв- 118 г/л , Л- 11,7.10 9/л, Ео – 2 , п – 4 , с -66 , Лі –
25 , Мо – 3 , ШОЕ –4мм/г
Група крові: О/ І / позитивна.
Цукор крові: 4,0 мкм/л
ЗАС : сол.жовта, сл.мутна, кисла, п/в 1022, білок – сліди , Еп- , Л- 2-4 в п.зору, урати, Ер
– 0-1, оксалат. небагато.
Заг.білок – 69,8 г/л, проб.тімол - 2 од., біліруб. – 26,3 мкм/л, АнТ- ,
АсТ- . Сечовина – 5,44 млм/л., креатинін - 70,72 мкм/л.
Інші обстеження: ПТч - 23 , ПТІ - 63,0 , час рек 78 , фібр – 3,11 г/л, гематокр - 46 %
ФЛГ : 13,04,09 ЕКГ: 5,05,09 Терапевт: 23,06,09 О/огляд : ВОТ
21/22 , Зріст – 164, Вага – 72, Г/з – зниж, Г/с – зниж, ПРС - негатив. ЛОР, окуліст,
невропатолог – без патології 23,06,09
18.06.09 ГДФС : на момент огляду кровотечі немає. Форест ІІІ.
Лікування : фіз.розчин, децинон, Рінгера, викасол, глюконат кальція. ЕАКК,
реосорбілакт, гентаміцин, сульфосалозін, дуфалак, тенорін, бісептол, омез
Після лікування : Стан задовільний. Кровотечі немає. Виписується
Рекомендовано: Дієта №1. Сульфосалозін. Відвар крапиви, льна. Дробне пітаніє. Нагляд
у гастроентеролога. Колоноспія.

Лікар: Л.А.Семенова Зав. відділ.: В.І.Кушнір

„ 29 ” 04 2009 р
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 3574

Хворий/а/: Чепига Михайло Аркадійович, 1951 року народження

Місце роботи : інвал. ІІІ гр.

Житель : с. Давидени
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 16,04,09 по 29, 04,09 р .
Діагноз: Злукова хвороба черевної порожнини з частковим пасажем. Виразкова хвороба ІІІ.
Гастроентероанастомоз. Виразка анастомозу, рецид.перебіг.Демпінг синдром,
серед.важкості.Агастральна анемія. Втрата живлння ІІІ ст. Хрон .
гепатит,змішаний.Хронич.холецисто-панкреатит. ІХС.Диф.кардіоскл. СН ІІ, ФК, ДВ

Скарги: на загальну слабкість, в”ялість, нудоту, зниження апетиту, вздуття черева,

головні болі.
Анамнез: Хворіє виразковою хворобою, в 2005 р резекція шлунку з
гастроенероанастомозом , знову погіршення стану , госпіталізований.
Об’єктивно: Заг. стан серед. важкості . Живлення знижене. Температура 36.8. Язик
вологий, не обкладений. Дихання везикулярне. Пульс 84. АТ 110/80. Тони серця ритмічні.
Живіт м”який, вздутий більше в нижн. відділах мезогастрії, бере участь в акті дихання. П/о
рубець по середній лінії, болючий. Печінка збільшена на 1,5 см. Перестальтика ослаблена.
Обстеження: ЗАК: Ер- 3,3 10 12/л, Нв- 100 г/л , Л- 10,4 .10 9/л, ШОЕ – 5 мм/г
Ео – 2, п – 3, с - 7, Лі – 23, Мо – 2;
Група крові: А / ІІ/ позитивна
Цукор крові: 4,0 мкм/л
ЗАС : сол.жовта, прозора, кисла, п/в 1020, білок - немає , Л- 8-11 в п.зору, урати
Заг.білок – 69,8 г/л, проб.тімол - 2 од., біліруб. – 18,41 мкм/л, АнТ- , АсТ- .
Сечовина – 4,8 млм/л., креатинін - 44,20, мкм/л. ,
Інші обстеження: ПТч - 22 , ПТІ - 65,9 , час рек - 78 , фібр- 2,77 г/л, гематокр -30
ФЛГ: 01,03,09 ОГК ,ЕКГ: 01,04,09 Терапевт: 01,04,09(див.д/з) О/огляд :
ВОТ , Зріст – 165, Вага – 60, Г/з – 6 м, Г/с – 5 м, ПРС негатив.ЛОР, окуліст, невр.-4.04,09
Консультація Г\ентеролога.: Виразкова хвороба ІІІ. Виразка анастомозу,
рецид.перебіг.Демпінг синдром, серед.важкості. Агастральна анемія. Втрата живлння ІІІ ст.
Хрон . гепатит,змішаний.Хронич.холецисто-панкреатит.

Лікування : омез, церукал, альмогель, інфузол, ретаболіл, глюкоза, мілдронат,аспаркам,

Рінгера, вентер, переливання, алоє, мезим форте , переливання плазми, гастроцепін,
тіотріазолін, ліволін, берлітіон, церукал, ескумізол

Оперативне лікування:

Після лікування : Стан покращився. Виписується на амбулаторне лікування.

Рекомендовано: Дієта ( часте і дробне харчування). Не переїдатись. „Д” нагляд терапевта і

гастроентеролога.

Лікар: В.І.Кушнір зав.відділ.: В.І.Кушнір

 „ 2 ” 11 2008 р
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 9553
Хворий/а/: Шмалюк Петро Прокопович, 1957 року народження
Місце роботи : інвал. ІІ гр.
Житель : с. В. Кучурів
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 27.10,08 по 2,11.08 р .
Діагноз: Са підшлункової залози ІІІ ст Т3 Nх М, ІУ кл.група. Механічна жовтяниця
ІХС.Диф.кардіоскл.
Скарги: на болі в епігастрії, слабкість, поганий апетит, жовтяність шкіри,
зуд,зниженняваги, темний колір сечі, безцветний кал.
Анамнез : В ООД 17.08.07 проведена операція лапаротомія, холецистектоанастомоз, знову
погіршеннястану, госпіталізован.
Об’єктивно: При поступлені: Заг.стан важкий. Живлення знижене. Цианоз губ. Тургор
шкіри понижен. Температура норма. Язик вологий, необкладений. Дихання везикулярне.
Пульс 88. АТ 115/75. Тони серця приглушені. Живіт м”який, вздут, приймає участь в
диханні, болючий . Перестальтика підсилена. Подразнень брюшини немає.

Обстеження: ЗАК: Ер- 3,0. 10 12/л, Нв- 90 г/л , Л- 15,8.10 9/л, ШОЕ – 20 мм/г
Ео – 2 , п – 5, с- 63, Лі –28 , Мо- 2
Група крові: А/ІІ/ позитивна
Цукор крові: 3,8 мкм/л
ЗАС : корич., мутна, кисла, п/в білок - сліди , Л- 16-17 в п.зору, урати,
Заг.білок – 63,0 г/л, проб.тімол - од., біліруб. – 588,84, прямий – 378,44 мкм/л,
АнТ- 1,76 , АсТ- 1,52 . Сечов – 29.6, креатин – 392.6. Сечовина - 17,4 млм/л.,
креатинін – 282,9мкм/л.
Діастаза : 256 од
Інші обстеження: ПТч - 22 , ПТІ - 65,9 , час рек - 78 , фібр - 5,33 г/л, гематокр - 32 %
ФЛГ 28,11,07р № ЕКГ: 30,10,08 Терапевт: 30,10,08 див.діагноз О/огляд : ВОТ:
, Зріст – 179 , Вага – 65, Г/з – 1.0, Г/с – 6м, ПРС негатив.ЛОР, окуліст, невропатолог –
30,10,08 Стоматолог
Ро – скопія от 30.10.08 в брюш.полості в шлунку великакількість рідини.

Лікування : трамадол, глюкоза, фіз.розчин. спазмалгон, церукал,гепабене, анальгін, но-

шпа., дексалгін,тіотріазолін, креон, віт. В12.

Після лікування: Стан залишається важким. Хворого по настоянію родичив забрали

додому. Виписується.

Рекомендовано: Нагляд і лікування у сімейного лікаря. Контроль у хірурга.

Лікар: Л.А.Семенова Зав.відділ.: В.І.Кушнір
 „ 28 " 03 2009 р
ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 3130

Хворий/а/: Александрюк Ілля Георгійович, 1963 року народження

Місце роботи : не працює
Житель: с. Буденець
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 16,03,09 по 28,03,09 р .
Діагноз: Злукова хвороба органів черевної порожнини з помірним порушенням функції
та пасажу по кішківнику. Занепад живлення. Хронічний субкомпенсований гепатит. Хронич.
безкам"яний холецистит. Хронич. вторинний панкреатит без порушення функції . Геангіома
печінки. .
Скарги: на заг.слабкість, нудоту, періодичну блювоту, в"ялість, затримку стільця і газів
по декілька днів , болі в правому підребер"ї і навколо пупка.
Анамнез : В липні 2008 року переніс важку травму при ДТП з пошкодженням
печінки, кішківника, брижі, внутрішньою кровотечею., травмою черепа. Був
оперований проводилось ушивання множинних. розривів кішківника і печінки. Через 2
місяці в п/операційному періоді продовжувались слабкість, періодична нудота, втратив
вагу, посилилсь болі в животі, з”явилось вздуття, яке часто не проходило. В залежності
від вживання молочних продуктів вздуття посилювалось. Неодноразово звертався за
допомогою , проводилось стаціонарне лікування. За останні місяці втратив до 15 кг
ваги тіла.
Об'єктивно: Заг. стан серед. важкості. Положення в ліжку активне. Живлення понижене.
Температура 36.9. Язик вологий, обкладений білим нальотом . Дихання везикулярне,
ослаблене . Пульс 86 в хв. АТ 110/80. Тони серця ритмічні. Живіт збільшений в розмірах,
болючий по ходу тонкого кішківника, більше біля пупка. По білій лінії і бокових фланках
старі п/операц. рубці. Кишкові шуми місцями посилені. Виражений тимпаніт. Печінка
збільшена, болючий край. Симпт. подразнення очеревини немає . Незначна асемітрія живота
справа. Вільна рідина в черевній порожнині відсутня. При пальцевому обстежені прямої кишки
утворів не виявлено, ампула пуста. Набряків на ногах немає.
Обстеження: ЗАК: : Ер- 4,4 10 12/л, Нв- 126 г/л , Л- 9,5 .10 9/л, Ео- 2, п-4 с-69, Лі-20, Мо-
5,ШОЕ-5мм/г;
Група крові: А / ІІ / негативна
Цукор крові: 3,8 мкм/л
Діастаза сечі: 12 8 од
ЗАС : жовта, сл.мутна, кисла, п/в 1018 , білок- немає, Еп-2-4, Л- 4-5 в п.зору, урат
багато
Заг. білок- 52,0 г/л, проб.тімол - 2 од., біліруб. -20,04 мкм/л, Алт- 0.61 ,
АСТ- 0,4 Сечовина - 10,7 млм/л., креатинін - 110,14 мкм/л. .

Інші обстеження: ПТч - 20 , ПТІ – 69,0 , час рек - 76 , фібр-2,88 г/л, гематокр - 50 %
ФЛГ: 11,06,2008р № 23 хрон.бронхіт ЕКГ: 18,03,09 Терапевт див.д/з,
О/огляд : чол. ВОТ: , Зріст-160, Вага-50, Г/з- 1,0, Г/с- 6м, ПРС - негатив.
ЛОР, окуліст, невропатолог - 18,03,09
Оглядова Ро скопія с пасаж.барієм - 16,03,09 Легені інфільтративних тіней не видно. Корені
розширені . Стравохід вільно прохідний. Шлунок зміщається, з чітким контуром. Складки
нерівномірно потовщені. Перестальт.хвилями серед.глибини. Евакуація сповільнена.Цибул.ДПК
чутлива при пальпації, ніши не видно. Через 25 хвил. В шлунку ¾ контраста, частина в тонкій
кишці. Через 2 год в шлунку '/2 контрасту основна маса в начальн. відділі тонкої кишки. Через 6
год. сліди барію в шлунку весь контраст в тонкій к-ки нерівномірно розміщений, видно чаши
Клойбера, навколо пупка . Через 24 год контраст по ходу тонкого кішківника і сліди в сліпій .
Через 48 год залишки контрасту в окремих чашах Клойбера тонкої кишки, основна в несхідному
відділі товстої кишки.
УЗД черевної порожнини 17.03.09: Печінка край гострий 130 мм, ліва доля 67 мм, портал.вена-
12 , гемангіома правої долі 16.6мм. (гематома?). Ж/міхур – 57 х 18 мм, стінка ущільнена,
потовщена. П/залоза - контур чіткий, підвищ.ехогенн. Помірно виражений метеоризм. Селезінка
– 104 х 42мм, контур чіткий. Нирки – права опущена, пісок з обох сторін.

Лікування : трансфузійна терапія – фіз.розчин, р-н Рінгера, аспаркам, но – шпа, платифілін,

церукал, дуспатолін, дуфалак, еспумізан.

19.03.09 Хворий оглянутий на обл.ЛКК виставлено діагноз: Злукова хвороба органів

черевної порожнини с помірним порушенням функції та пасажу по кішківнику, гемангеома
печінки.
Враховуючи наявні стійкі паталогічні зміни пов”язані з перенесеною травмою та
оперативним втручанням , функційні порушення рекомендовано направити на МСЕК для
встановлення групи інвалідності.
Після проведеного лікування стан хворого трохи покращився, болі в череві
зменшились. Оформлено посильний лист на МСЕК. Виписаний на амбулаторне лікування.

Рекомендовано: Дієта. Часте і дробне харчування. Не вживати бобових, капусти, грибів.

„Д” нагляд у хірурга і гастроентеролога. Огляд на МСЕК. Повторний курс стац.лікування
через 3 місяці.

Лікар: В.І.Кушнір зав.відділ. В.І.Кушнір

 „ 13 ” 03 2009 р

ВИПИСКА
ІЗ ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 1905

Хворий/а/: Ісак Катерина Миколаївна, 1937 року народження

Місце роботи : пенсіонерка
Житель : с. Ст.Жадова
Знаходився на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Сторож. ЦРЛ
з 02,03,09 по 13,03,09 р .
Діагноз: Хронічний дискенітичний коліт, загострення. Хронич. гастродуоденіт.

Скарги: на болі в животі, вздуття, нудота, зниження апетиту.

Анамнез : Страждає хронічним колітом біля 40 років, остійно лікуєтьсястаціонарно

іамбулаторно, наполягає на оперативному втручанні, до якого немає показників, знову
госпіталізована.
Об’єктивно: Заг.стан задовільний. Живлення знижене. Тургор шкіри нормальний
Температура норма. Язик вологий, необкладений. Дихання везикулярне. Пульс 82. АТ
140/80. Тони серця ритмічні. Живіт м”який , болючий . Печінка у края реберної дуги.
Селезінка не пальпується. Проекція нирок не болюча. Симпт. Пастернац. негативний.

Обстеження: ЗАК: Ер- 3,2. 10 12/л, Нв- 106 г/л , Л- 8,8.10 9/л, ШОЕ – 5 мм/г
Ео – 2 , п – 4, с- 65, Лі –25 , Мо- 4
Група крові:
Цукор крові: 4,5 мкм/л
ЗАС : жовта, мутна, кисла, п/в 1020, білок - немає , Л- 3 -4 в п.зору, урати,
Заг.білок – г/л, проб.тімол - од., біліруб. – 588,84, прямий – 378,44 мкм/л,
АнТ- , АсТ- . Сечов – креатин – . Сечовина - млм/л., креатинін – мкм/л.
Діастаза : 32 од

Інші обстеження: ПТч - , ПТІ - , час рек - , фібр - г/л, гематокр - %

ФЛГ 6,02,08 № ЕКГ: Терапевт: 6,02,08 О/огляд : 30,01,09 ВОТ: 20/21 ,
Зріст – 152 , Вага – 52, Г/з – 1.0, Г/с – 6м, ПРС негатив.ЛОР, окуліст, невропатолог –
Стоматолог 6,02,09

Лікування : реосорбілакт, церукал, фіз.розчин, баралгін, глюкоза, тіотріазолін, мезим

форте, омез, папаверін, вентер

Після лікування: Стан покращився. Виписується.

Рекомендовано: Дієта. Нагляд у гастроенетеролога. Контроль у хірурга через 10 днів.

Лікар: Л.А.Семенова Зав.відділ.: В.І.Кушнір

 НАПРАВЛЕННЯ
в хірургічне відділення

Направляється Шпилей Дмитро Михайлович, 1934 р.н., пенсіонер,

житель м.Сторожинець, пер.. Вишневий, 3

Діагноз: С-ч сігми ІІ ст.. ІІІ кл.група після радикального лікування.

Колоностома.

15.04.08р лікар Л.А.Семенова

 НАПРАВЛЕННЯ
На обл. ЛКК

Кищук Ілля Григорович, 1950 року народження, житель с.Банилів,

Сторожинецького району хворіє на протязі 6 місяців.

5 лютого 2008 року оперований в хірургічному відділені ОКЛ з приводу

псевдотумарозного панкреатиту, механічної жовтяниці . Проведена
холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз. В післяопераційний період
проходив важко, продовжуються болі, повторно був госпіталізований в травні
2008 року, а також на даний час.
Загальний стан хворого середньої степені важкості. Пониженого вид
живлення. Тургор шкіри різко знижений. Живіт болючий в епігастрії,
деформований. Кишкові шуми послаблені. Симпт. подразнень очеревини нема.
Стілець нерегулярний, рідкий, неоформлений.

УЗО внутр.органів 27.06.08р: Печінка – норма. Ж/міхур відсутній. Холедох – 5.7

мм.П/залоза - збільшена в розмірах, тіло – 22.4 мм, головка – 40 мм, контур
нерівний, панкреатична протока 5 мм. Нирки – звичайні, в лівій нирці 2
утворення Д= 30 і 26 мм ( кісти).
Діастаза сечі: 64 од.
Заг.ан.крові: Л-12 10 9/л, Ер- 3.9. 10 12/л, Ео-3, п-3, с- 69, Лі- 27, Мо-3, ШОЕ-
6мм/г.
Білірубін – 18.41, проба тімолова – 3 од. Сечовина – 6.12 , креатин – 69.8 .

Виставлено діагноз: Хронічний псевдотуморозний панкреатит, непреривно

рецедивуючий. Постхолецистектомічний синдром.
Холедоходуоденоанастомоз. Кісти лівої нирки. ІХС.
Диф.кардіоскл. СН ІІ А, ДВ, ФК ІІІ.

Вважаючи на постійний больовий синдром , який заважає працювати

занепад живлення направляється на обл.ЛКК для вирішення
питання оформлення хворого на МСЕК.

Зав. хірургічним відділ: В.І.Кушнір