Lọc ở cầu thận

Bài tiết chủ động ở ống gần

Độ thanh thải thận

Đánh giá chức năng thận
Hằng số tốc độ thải trừ
Viêm thận - bể thận
Ước lượng chức năng thận còn lại
Sự đào thải toàn bộ cơ thể
Tính toán cẩn thận khi áp dụng
Thuốc/KL gây độc thận
Theo diễn biến bệnh
Các chất gây dị ứng
Vancomycin
PO: Tmax tăng
Tăng HA
Tổn thương thận ảnh hưởng Sinh Khả Dụng
Hấp thu
Tăng phosphat máu
Suy thận Mất chức năng của nephron
Kéo Ca
Độ lọc cầu thận dự đoán mL/min/1,73m2
Tăng thuốc tự do
Độ thanh thải creatinin dự đoán mL/min
Tăng Vd
Acid yếu Lọc tự do tại cầu thận
Biến đổi cấu trúc pro Phân bố
Tái hấp thu, bài tiết chủ động ở ống thận
Tích tụ chất nội snh
Không chuyển hóa
Gắn kết khó dự đoán Base yếu
Không gắn kết protein HT
Ít ảnh hưởng gan Tổn thương thận
Không tác động tỉ lệ lọc, chức năng thận
Ứ trệ chất chuyển hóa Suy thận Chuyển hóa
Độc tính
Không đào thải qua thận cũng thay đổi khi suy
Inulin
Giảm bài tiết thuốc Các loại marker
Đồng vị phóng xạ
Giảm ClCr Thải trừ
Tốn kém, liên quan đến phóng xạ, phải xử lí đặc biệt
Tăng T1/2 Nhược điểm
Không sử dụng trong lâm sàng
Lấy nước tiểu từ 8-24h
Xác định CrCl Khó thực hiện chính xác
Nhược điểm
Tốn thời gian, sức lực
 Qua da
Niêm mạc dưới lưỡi Thuốc phân cực
Tại sao cần chuyển hóa?
Niêm mạc dạ dày Thuốc không phân cực
Qua hệ êu hóa Gián ếp
Niêm mạc ruột non Biến đổi sinh học trước khi hấp thu
Niêm mạc trực tràng Biến đổi sinh học trong máu
Qua hệ hô hấp Microsomal enzyme
Biến đổi sinh học trong mô
Tiêm dưới da (SC) Non-microsomal enzyme
Tiêm bắp (IM) Chuyển hóa Gan
Hấp thu
Tiêm nh mạch (IV) Các chuyển hóa cụ thể (pha 1, pha 2) Chuyển hóa lần đầu Ruột
Trực ếp
Tiêm qua thanh mạc Phổi
Tiêm tủy sống oxh-khử
Dùng tại chỗ Các phản ứng c/h thủy giải
SKD tuyệt đối Sinh khả SỐ PHẬN THUỐC liên hợp
SKD tương đối dụng
TRONG CƠ THỂ Sự cảm ứng và ức chế enzyme
Tương đương bào chế Tương đương
Tương đương sinh học sinh học Thận
Tiêu hóa
Các đường thải trừ chính
Phân bố ban đầu Hô hấp
Tái phân bố Dịch ết
Khoang nước Đặc điểm
Thải trừ Đào thải qua thận
Khoang chất béo Các khoang phân bố chính Cơ chế
Khoang xương Phân bố Độ thanh thải (Cl)
Các thông số dược động
Phân bố trong máu (gắn với protein huyết tương) Thời gian bán thải (T1/2)

Thể ch phân bố (Vd) Kết hợp với mô Đào thải theo động học bậc 1
Phân bố cụ thể Động học
Phân bố vào não Đào thải theo động học bậc 0

Phân bố qua nhau thai